DB14T2933-2023縣級醫(yī)療集團(tuán)管理規(guī)范

ICS03.10014CCSC5014山 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB14/T2933—2023縣級醫(yī)療集團(tuán)管理規(guī)范20232023121220240311山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II引言 III1范引文件 1語定義 1本求 1政理 1力源理 2務(wù)理 2務(wù)理 3效理 4附錄A（范）縣附錄A（范）縣醫(yī)院療行理標(biāo) 6參考獻(xiàn) 7前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會提出、組織實施和監(jiān)督檢查。本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標(biāo)準(zhǔn)的組織實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（SXS/TC28）歸口。本文件起草單位：山西省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會、山西省衛(wèi)生健康委員會。本文件主要起草人：原效國、李昌鳴、劉淑琳、趙宇燕、藺春紅、馬莉、趙翠巧、李建萍。引 言2019國2019121）（2020〕24），6590%縣級醫(yī)療集團(tuán)管理規(guī)范范圍本文件規(guī)定縣級醫(yī)療集團(tuán)在行政、人員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械等管理。本文件適用于我省縣級醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部管理。（本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。縣級醫(yī)療集團(tuán)（實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，基層就診率達(dá)到65%。（）（）（）——實際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3；1:0.6；1:0.4；——重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者之比達(dá)到2.5～3:1,手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺之比＞3:1；1——衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院職工總數(shù)的80%；——轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于2人；——中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到20%；——至少有1名副高級及以上職稱醫(yī)師；——至少有1名中級及以上職稱的中醫(yī)類別醫(yī)師。（站100%。重大經(jīng)濟(jì)事項決策實行權(quán)限管理，分級負(fù)責(zé)?！藛T支出占業(yè)務(wù)支出的比重（人員經(jīng)費占比）＞38%。（年度人員經(jīng)費占醫(yī)療活動費用的比例＝人員經(jīng)費/同期醫(yī)療活動費用×100%，逐步提高）；）；——資產(chǎn)負(fù)債率:指年度醫(yī)院負(fù)債合計與資產(chǎn)合計的比值。（資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債合計/資產(chǎn)合計×100%。監(jiān)測比較）；——萬元收入能耗占比：指年度醫(yī)院發(fā)生水電氣熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。（萬元收入能耗支出＝年總能耗支出/年總收入×10000。逐步降低）；——運營效率：醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例＞29%。(年度醫(yī)療服務(wù)收入（不包含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入的比例＝醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%，逐步提高)。——門診次均費用增幅＜6.75%。（門診次均費用增幅＝（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用－上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%，逐步降低）；＜8.36（＝（100%——住院次均費用增幅＜6.08%。（住院次均費用增幅＝（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%，逐步降低）；——住院次均藥品費用增幅＜3.31%。（住院次均藥品費用增幅＝（本年度出院患者次均藥品費用－上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%，逐步降低）。24（）85≥65%。DRG-DRGs組數(shù)＞460（/×10100%）（急90%（（＝×100%）＞90%（）×100%）（＝急/急×100%）；縣域內(nèi)基層住院就診率＞65%[縣域內(nèi)基層住院就診率＝參保人員縣域內(nèi)基層住院人次/（參保人員縣域內(nèi)基層住院人次＋參保人員外轉(zhuǎn)人次）×100%]。50），——電子健康檔案建檔率≥90%（電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％）；電子健康檔案使用率≥90%（電子健康檔案使用率=建立電子健康檔案使用人數(shù)/100％）30%（/×100％）50%（×100％）70%（重點×100％）；——域內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種檔案，建卡建證率達(dá)到100%。（建證率=年度域內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度域內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100%；建卡率=年度域內(nèi)已建立預(yù)防接種卡人數(shù)/年度域內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種卡人數(shù)×100%）；——慢性病管理、老年人以及婦幼保健管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有健康管理檔案；兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、糖尿病健康管理、嚴(yán)重精神病健康管理、結(jié)核病健康管理、惡性腫瘤病人等健康管理監(jiān)測比較，逐步達(dá)標(biāo)。100%。5>93%（HRP）DRG-DRGs組數(shù)、DRG-CMI、DRG時間消耗指數(shù)、ICDDRGs（急85%＞9080%，（?！⑺幮底h價采購工作組，由藥械采購人員、臨床醫(yī)師代表、單位紀(jì)檢監(jiān)察人員組成；——建立藥械質(zhì)量監(jiān)督管理組織，由主管藥師及以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人，按計劃向配送企業(yè)進(jìn)行采購。保證急需搶救藥品的采購；——藥械配送企業(yè)供貨協(xié)議應(yīng)統(tǒng)一簽訂，約定配送到位時限和配送到貨率；3018090——藥品一品兩規(guī)三劑型同一通用名藥品采購劑型不超過三種、每一種劑型采購規(guī)格不超過兩個；——基本藥物采購品種數(shù)>70%（基本藥物采購品種數(shù)占比=醫(yī)療集團(tuán)采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)療集團(tuán)同期采購藥物品種總數(shù)×100%）；——基本藥物采購金額占比>40%（基本藥物采購金額占比=醫(yī)療集團(tuán)采購基本藥物金額/醫(yī)療集團(tuán)同期采購藥物金額總數(shù)×100%）；——重點監(jiān)控藥品收入占比<5.6%（重點監(jiān)控藥品收入占比=重點監(jiān)控藥品收入/同期藥品總收入×100%）；醫(yī)療集團(tuán)所有招標(biāo)藥品及高值耗材全部納入集中招標(biāo)采購，應(yīng)公開、公正、透明?！攸c監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比（重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比=重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入/同期耗材總收入×100%，檢測比較）。醫(yī)療集團(tuán)所有招標(biāo)藥品及高值耗材全部納入集中招標(biāo)采購，應(yīng)公開、公正、透明。附錄A（規(guī)范性）縣級醫(yī)院醫(yī)療運行管理指標(biāo)縣級醫(yī)院醫(yī)療運行管理指標(biāo)見表1。表A.1縣級醫(yī)院醫(yī)療運行管理指標(biāo)指標(biāo)數(shù)值指標(biāo)定義計算方法指標(biāo)導(dǎo)向?qū)嶋H開放床位數(shù)≥100張實有床位數(shù)，指年底固定實有床位數(shù)量位、因擴建或大修而停用的床位床和病人陪侍床檢測達(dá)標(biāo)平均住院日＜8天年度內(nèi)出院患者平均住院時間出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)×100%逐步降低平均床位使用率85%～95%每天使用床位與實有床位的比率實際占用的總床日數(shù)/同期實際開放的總床日數(shù)×100%監(jiān)測達(dá)標(biāo)出院患者手術(shù)占比＞20%年度出院患者實施手術(shù)治療臺次數(shù)占同期出院患者總?cè)舜螖?shù)的比例出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%逐步提高出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比＞12%出院患者實施微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)占同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)的比例出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比/同期出院患者手術(shù)臺次×100%逐步提高出院患者三級手術(shù)占比＞35%年度出院患者實施三級手術(shù)臺次數(shù)占同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)的比例出院患者三級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%逐步提高并發(fā)癥發(fā)生率＜0.28%手術(shù)出院患者術(shù)后發(fā)生例數(shù)占同期手術(shù)患者出院人次的比例手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期手術(shù)患者出院人次×100%逐步降低病例死亡率＜0.034%年度運用DRGs分組器測算產(chǎn)生低風(fēng)險組病組全部病例數(shù)量