內(nèi)科疾病的肝臟超聲圖像解讀

內(nèi)科疾病的肝臟超聲圖像解讀匯報人：XX2024-01-03BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS肝臟超聲基礎(chǔ)知識常見內(nèi)科疾病肝臟超聲表現(xiàn)肝臟占位性病變超聲診斷彌漫性肝臟疾病超聲診斷超聲引導下肝臟穿刺活檢技術(shù)總結(jié)與展望BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01肝臟超聲基礎(chǔ)知識利用超聲波在人體組織中的反射、折射、散射等物理特性，通過接收和處理回聲信號，獲得人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。超聲原理包括超聲探頭、超聲發(fā)射/接收電路、信號處理器和顯示器等部分，現(xiàn)代超聲設備還具有多普勒血流成像、三維成像等高級功能。超聲設備超聲原理及設備簡介位于右上腹部，呈楔形，分為左、右兩葉，由肝動脈和門靜脈供血，通過膽道系統(tǒng)與膽囊和十二指腸相連。參與蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝，具有解毒、儲存營養(yǎng)物質(zhì)、分泌膽汁等重要生理功能。肝臟解剖結(jié)構(gòu)與生理功能生理功能肝臟解剖結(jié)構(gòu)檢查前需空腹8小時以上，避免胃腸內(nèi)容物對超聲檢查的干擾?；颊邷蕚湓O備準備操作規(guī)范選擇合適的超聲探頭，調(diào)整設備參數(shù)以獲得最佳圖像質(zhì)量?；颊呷⊙雠P位或左側(cè)臥位，探頭置于肋緣下或肋間進行掃查，觀察肝臟大小、形態(tài)、回聲等特征。030201超聲檢查前準備及操作規(guī)范BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02常見內(nèi)科疾病肝臟超聲表現(xiàn)

脂肪肝肝實質(zhì)回聲增強脂肪肝的超聲圖像通常表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲彌漫性增強，即“明亮肝”，后方回聲衰減。肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清由于脂肪浸潤，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)如門靜脈、肝靜脈等可能顯示不清。肝臟腫大脂肪肝患者的肝臟可能出現(xiàn)不同程度的腫大。肝硬化時，肝臟表面可能呈現(xiàn)凹凸不平的波浪狀或鋸齒狀改變。肝表面凹凸不平肝硬化患者的肝實質(zhì)回聲通常增粗、增強，分布不均勻。肝實質(zhì)回聲增粗、增強由于肝纖維化，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)可能扭曲、狹窄甚至閉塞。肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)扭曲、狹窄肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓，表現(xiàn)為門靜脈增寬、脾大、腹水等。門靜脈高壓表現(xiàn)肝硬化肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰與脂肪肝和肝硬化不同，肝炎患者的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)通常顯示清晰。肝臟大小正?；蜉p度腫大肝炎患者的肝臟大小可能正?；蜉p度腫大。肝實質(zhì)回聲減弱急性肝炎時，肝實質(zhì)回聲可能減弱，而慢性肝炎的肝實質(zhì)回聲可能增粗、增強。肝炎03肝臟大小正?；蜉p度腫大肝囊腫和多囊肝患者的肝臟大小可能正常或輕度腫大，取決于囊腫的大小和數(shù)量。01無回聲區(qū)肝囊腫在超聲圖像上表現(xiàn)為圓形或類圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。02多發(fā)無回聲區(qū)多囊肝患者的肝臟內(nèi)可見多個大小不等的無回聲區(qū)，呈彌漫性分布。肝囊腫與多囊肝BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03肝臟占位性病變超聲診斷高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強。典型超聲表現(xiàn)內(nèi)部及周邊可見少量血流信號。血流信號特征需與肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌等占位性病變相鑒別。鑒別診斷肝血管瘤低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。典型超聲表現(xiàn)內(nèi)部及周邊可見豐富血流信號，呈“蟹足樣”或“輪輻狀”分布。血流信號特征需與肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等占位性病變相鑒別。鑒別診斷肝癌血流信號特征內(nèi)部及周邊可見豐富血流信號。典型超聲表現(xiàn)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。鑒別診斷需與原發(fā)性肝癌、肝血管瘤等占位性病變相鑒別。肝轉(zhuǎn)移癌等回聲或稍低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，中央可見星狀瘢痕。局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，可見包膜回聲。肝腺瘤無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。肝囊腫低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見液性暗區(qū)及點狀回聲。肝膿腫其他少見占位性病變BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04彌漫性肝臟疾病超聲診斷肝實質(zhì)回聲異常肝臟形態(tài)改變肝內(nèi)血管走行異常其他表現(xiàn)自身免疫性肝病01020304自身免疫性肝病患者的肝實質(zhì)回聲通常不均勻，可出現(xiàn)彌漫性增粗、增強或減低。肝臟可呈彌漫性腫大，邊緣變鈍，形態(tài)失常。肝內(nèi)血管紋理不清晰，血管走行扭曲、紊亂。還可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管壁增厚、回聲增強，以及脾臟腫大等超聲表現(xiàn)。藥物性肝損傷患者的肝實質(zhì)回聲可出現(xiàn)彌漫性增粗、增強或減低，與損傷程度和類型有關(guān)。肝實質(zhì)回聲異常肝臟可輕度腫大或大小正常，形態(tài)一般正常。肝臟形態(tài)改變肝內(nèi)血管紋理尚清晰，血管走行基本正常。肝內(nèi)血管走行異常部分患者可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管壁增厚、回聲增強等超聲表現(xiàn)。其他表現(xiàn)藥物性肝損傷酒精性肝病患者的肝實質(zhì)回聲通常不均勻，可出現(xiàn)彌漫性增粗、增強，嚴重者可出現(xiàn)回聲減低。肝實質(zhì)回聲異常肝臟形態(tài)改變肝內(nèi)血管走行異常其他表現(xiàn)肝臟可呈彌漫性腫大，形態(tài)飽滿，邊緣變鈍。肝內(nèi)血管紋理不清晰，血管走行扭曲、紊亂。還可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管壁增厚、回聲增強，以及脾臟輕度腫大等超聲表現(xiàn)。酒精性肝病肝實質(zhì)回聲異常遺傳性代謝性肝病患者的肝實質(zhì)回聲可出現(xiàn)彌漫性增粗、增強或減低，與具體疾病類型有關(guān)。肝內(nèi)血管走行異常肝內(nèi)血管紋理尚清晰，血管走行基本正常。肝臟形態(tài)改變肝臟大小可正?；蜉p度腫大，形態(tài)一般正常。其他表現(xiàn)部分患者可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管壁增厚、回聲增強等超聲表現(xiàn)。此外，不同類型的遺傳性代謝性肝病還可能有其特定的超聲表現(xiàn)。遺傳性代謝性肝病BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05超聲引導下肝臟穿刺活檢技術(shù)123通過穿刺活檢獲取肝臟組織樣本，進行病理學檢查，以明確病變的良惡性及具體類型，為治療方案制定提供依據(jù)。明確病變性質(zhì)通過對活檢組織的觀察和分析，可以了解病變的范圍、浸潤深度以及是否存在轉(zhuǎn)移等情況，有助于評估患者的預后。評估病情嚴重程度根據(jù)穿刺活檢結(jié)果，醫(yī)生可以為患者制定個性化的治療方案，包括手術(shù)、藥物治療等，提高治療效果。指導治療穿刺活檢目的和意義在超聲引導下，使用穿刺針經(jīng)皮膚穿刺至肝臟病變部位，獲取組織樣本。操作過程中需實時監(jiān)測穿刺針的位置和角度，確保準確穿刺。操作方法穿刺前應充分評估患者的病情和身體狀況，選擇合適的穿刺針和穿刺路徑；穿刺過程中應嚴格遵守無菌操作原則，避免感染；穿刺后應對患者進行密切觀察，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。注意事項穿刺活檢操作方法及注意事項VS為減少并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)生在穿刺前應詳細詢問患者的病史和過敏史，評估患者的凝血功能和血小板計數(shù)等；選擇合適的穿刺針和穿刺路徑；在穿刺過程中保持輕柔、穩(wěn)定的操作手法。處理措施若患者出現(xiàn)疼痛、出血、感染等并發(fā)癥，醫(yī)生應立即采取相應的處理措施。如對于疼痛明顯的患者可使用止痛藥；對于出血的患者應及時止血并補充血容量；對于感染的患者應使用抗生素進行抗感染治療。同時，醫(yī)生應對患者進行密切觀察，及時調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預防并發(fā)癥預防與處理措施BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA06總結(jié)與展望內(nèi)科醫(yī)生作為疾病診斷和治療的主要負責人，具備對超聲圖像的準確解讀能力，有助于更精確地診斷肝臟疾病。提升診斷準確性通過對超聲圖像的深入解讀，內(nèi)科醫(yī)生可以了解疾病的嚴重程度、病變范圍等信息，從而制定更個性化的治療方案。優(yōu)化治療方案內(nèi)科醫(yī)生能夠?qū)⒊晥D像解讀結(jié)果與患者及其家屬進行有效溝通，增強患者對治療方案的信任感和依從性。加強醫(yī)患溝通提高內(nèi)科醫(yī)生對超聲圖像解讀能力的重要性開展聯(lián)合培訓組織內(nèi)科醫(yī)生和影像科醫(yī)生參加肝臟超聲圖像解讀的聯(lián)合培訓，共同提高圖像解讀和疾病診斷能力。鼓勵多學科會診針對復雜或疑難病例，組織內(nèi)科、影像科、外科等多學科專家進行會診，綜合各學科意見，提高診斷準確性。強化內(nèi)科與影像科的溝通建立內(nèi)科醫(yī)生與影像科醫(yī)生的定期交流機制，共同討論超聲圖像特征和診斷意見，提高診斷一致性。加強多學科協(xié)作，提高診斷準確性關(guān)注超聲新技術(shù)關(guān)注超聲