（股權(quán)出質(zhì)變更登記）股權(quán)出質(zhì)登記申請(qǐng)書-樣表

股權(quán)出質(zhì)登記申請(qǐng)書eq\o\ac(□,√)基本信息(必填項(xiàng))股權(quán)所在公司名稱名稱廣東XX科技有限公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼914401XXXXXXXXXXXX出質(zhì)人姓名（名稱）或名稱XX證照名稱及號(hào)碼身份證440XXXXXXXXXXXX/營業(yè)執(zhí)照9140XXXXXXXXXX質(zhì)權(quán)人姓名（名稱）或名稱XX證照名稱及號(hào)碼身份證440XXXXXXXXXXXXX/營業(yè)執(zhí)照9140XXXXXXXXXX出質(zhì)股權(quán)數(shù)額幣種：人民幣數(shù)額：XX萬元/萬股質(zhì)權(quán)登記編號(hào)XXX（股權(quán)出質(zhì)設(shè)立時(shí)無需填）eq\o\ac(□)設(shè)立登記（僅股權(quán)出質(zhì)設(shè)立登記填寫）被擔(dān)保債權(quán)數(shù)額幣種：數(shù)額：萬元股權(quán)類型□有限責(zé)任公司股權(quán)□股份有限公司股權(quán)出質(zhì)人類型□公司□非公司企業(yè)法人□合伙企業(yè)□個(gè)人獨(dú)資企業(yè)□農(nóng)民專業(yè)合作社□自然人□其他質(zhì)權(quán)人類型□銀行□非銀行金融機(jī)構(gòu)□非金融業(yè)企業(yè)□自然人□其他eq\o\ac(□,√)變更登記（僅變更登記填寫）變更事項(xiàng)原登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容出質(zhì)股權(quán)數(shù)額XX萬元XX萬元………………注：變更事項(xiàng)包括出質(zhì)股權(quán)數(shù)額、出質(zhì)人姓名(名稱)、質(zhì)權(quán)人姓名(名稱)、出質(zhì)股權(quán)所在公司名稱。eq\o\ac(□)注銷登記（僅注銷登記填寫）注銷原因□主債權(quán)消滅。□質(zhì)權(quán)實(shí)現(xiàn)。□質(zhì)權(quán)人放棄質(zhì)權(quán)。□法律規(guī)定的其它情形導(dǎo)致質(zhì)權(quán)消滅：。eq\o\ac(□)撤銷登記（僅撤銷登記填寫）質(zhì)權(quán)合同被依法確認(rèn)無效或者被撤銷的法律文件：________________________________________________________________。eq\o\ac(□,√)指定代表/委托代理人（必填項(xiàng)）委托權(quán)限1、同意eq\o\ac(□,√)不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見；2、同意eq\o\ac(□,√)不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤及修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；3、同意eq\o\ac(□,√)不同意□領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話XXXXXXXX移動(dòng)電話XXXXXXXX（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）指定代表/委托代理人簽字：20XX年XX月XX日原通知書繳回情況（設(shè)立登記不填寫）□股權(quán)出質(zhì)設(shè)立登記通知書□股權(quán)出質(zhì)變更登記通知書□已繳回□未繳回未繳回原因__________________________eq\o\ac(□,√)申請(qǐng)人聲明（必填項(xiàng)）質(zhì)權(quán)人已對(duì)上述股權(quán)作必要審查，并自愿接受其作為出質(zhì)標(biāo)的。申請(qǐng)人已閱知下列內(nèi)容：1、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、質(zhì)權(quán)合同的合法性、有效性負(fù)責(zé)。2、出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司或者股權(quán)未在證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)登記的股份有限公司。3、出質(zhì)股權(quán)應(yīng)當(dāng)是依法可以轉(zhuǎn)讓的股權(quán)，且權(quán)能完整，未被人民法院依法凍結(jié)。4、出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司的，公司應(yīng)當(dāng)將股東的姓名或者名稱及其出資額向公司登記機(jī)關(guān)登記；登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)辦理變更登記。未經(jīng)登記或者變更登記的，不得對(duì)抗第三人。5、股份公司不得接受本公司的股票作為質(zhì)押權(quán)的標(biāo)的。6、公司為他人提供擔(dān)保，依照公司章程的規(guī)定，由董事會(huì)或者股東會(huì)、股東大會(huì)決議；公司章程對(duì)擔(dān)保的總額及單項(xiàng)擔(dān)保的數(shù)額有限額規(guī)定的，不得超過規(guī)定的限額。公司為公司股東或者實(shí)際控制人提供擔(dān)保的，必須經(jīng)股東會(huì)或者股東大會(huì)決議。因提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)和公司章程的規(guī)定，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛和法律責(zé)任由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)。出質(zhì)人簽字或蓋章：XX質(zhì)權(quán)人簽字或蓋章：XX20XX年XX月XX日20XX年XX月XX日注：1、本申請(qǐng)書適