耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱五真題

耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱五真題（總分94.95，考試時間120分鐘）多項選擇題Portmann提出的鼓室成形術(shù)分類，敘述正確的是（）分為兩大類，包括單純鼓室成形術(shù)和混合性鼓室成形術(shù)單純鼓室成形術(shù)不打開鼓竇和乳突混合性鼓室成形術(shù)適應(yīng)于中耳乳突有不同類型的炎性病灶或膽脂瘤關(guān)閉式手術(shù)屬于單純鼓室成形術(shù)開放式手術(shù)屬于混合性鼓室成形術(shù)下列有關(guān)右主支氣管敘述，正確的是（）右側(cè)主支氣管較粗短，自氣管末端分出后向右行右主支氣管長約2.5cm，與氣管縱軸成20度?25度角右肺上葉支氣管于隆嵴下約1cm自右主支氣管前外方分出右肺上葉支氣管又可分為尖、內(nèi)側(cè)、外側(cè)段支氣管右主支氣管向下可分為10個肺段鼻咽癌引起的眼部損害包括（）視力減退或失明斜視眼球活動障礙突眼眼部疼痛對于急性扁桃體炎發(fā)作期，可采取的治療措施有（）支持療法口服解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用敏感抗生素復(fù)方硼砂溶液漱口施行扁桃體切除術(shù)下述哪項符合分泌性中耳炎（）傳導(dǎo)性耳聾典型病人為A型鼓室壓圖典型病人為B型鼓室壓圖可表現(xiàn)為C型鼓室壓圖聽閾可有一定波動病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。

吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmxlcm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。關(guān)于游離空腸移植重建喉咽的敘述正確的有哪些：主要適用于喉咽癌侵犯頸段食管、或病變非常局限（如1.0cm以內(nèi)）的喉咽癌手術(shù)死亡率低手術(shù)經(jīng)過胸腔及縱隔腹部操作也相對簡單手術(shù)危險性小吻合口發(fā)生率比胃上提咽胃吻合術(shù)低險性小術(shù)后吞咽功能恢復(fù)良好適合身體條件差，不能承受胸腹部手術(shù)的患者病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長?；颊咝g(shù)后2年聽力出現(xiàn)下降，考慮以下何種因素？提示：再次手術(shù)探查，眩暈為贋復(fù)物過長，陷入前庭池所致人工鐙骨移位術(shù)中操作不當(dāng)，引起迷路損傷人工鐙骨松脫進(jìn)入前庭砧骨長突壞死、吸收、殘缺前庭纖維化迷路感染軟腭的肌肉組成成分有（）腭帆提肌腭帆張肌腭垂肌腭舌肌腭咽肌下列哪項結(jié)果提示重振現(xiàn)象（）短增量敏感指數(shù)為80%同一頻率純音聽閾和鐙骨肌聲反射閾差值為50dB甘油試驗陽性AP振幅一聲強(qiáng)函數(shù)曲線平坦耳蝸電圖-SP/AP異常增加下列有關(guān)甘油試驗的論述，哪幾項是正確的（）服用前與服用后每隔1小時做1次純音測聽，至少3次按1.2?1.58ml/kg的甘油加等量生理鹽水空腹飲下僅憑甘油試驗陽性即可診斷為梅尼埃病患耳聽力在服用甘油后提高15dB或以上者為陽性

服用甘油后耳蝸電圖-SP/AP值降低也可視為陽性以下哪幾項符合耳蝸性耳硬化特征的是（）咽鼓管功能良好雙側(cè)非對稱性進(jìn)行性傳導(dǎo)性聾有耳硬化家族史Ad型鼓室導(dǎo)抗圖骨導(dǎo)純音曲線上有卡哈切跡關(guān)于慢性咽炎正確的是（）慢性咽炎的診斷須先行排除頭頸及全身隱匿性病變慢性單純性咽炎以局部治療為主慢性肥厚性咽炎以全身治療為主慢性萎縮性咽炎常見于老年患者及全身功能欠佳者慢性咽炎的發(fā)病與不良的生活習(xí)慣有關(guān)下列哪幾項是氣管異物的常見癥狀（）咳嗽喘鳴呼吸困難咯血發(fā)熱病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月。患者4年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmx1cm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽的優(yōu)點(diǎn)有哪些？供給血管解剖較恒定，血供可靠，成活率高皮瓣切取面積大，可修復(fù)較大面積缺損肌肉組織量大，可供填塞死腔血管肌肉蒂較長，轉(zhuǎn)移靈活可折疊修復(fù)下咽與頸部皮膚缺損不需更換手術(shù)體位，和原發(fā)灶手術(shù)同時進(jìn)行，縮短手術(shù)時間供區(qū)創(chuàng)面可直接拉攏，不需植皮適合修復(fù)喉咽全周缺損病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。下述有關(guān)腮腺的解剖，正確的有：腮腺由頸深筋膜淺層所形成的筋膜鞘所包繞，位于耳垂為中心的下頜后凹內(nèi)。以下頜骨升支為界將腺體分為深淺兩葉

腮腺總導(dǎo)管約在全弓下方1.5cm處自腺體前上部發(fā)出面神經(jīng)總干的位置相當(dāng)于外耳道軟骨和二腹肌后腹間、乳突尖下方約1cm處面神經(jīng)在腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分為顳面干和頸面干。兩干發(fā)出五組分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。腮腺的血供主要由面橫動脈和耳后動脈供應(yīng)顳淺靜脈和頜內(nèi)靜脈在腺體內(nèi)匯合成面后靜脈，注入頸外靜脈腮腺的感覺神經(jīng)來自耳大神經(jīng)的分支及耳顳神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。為明確診斷，尚需哪些檢查？提示：根據(jù)病史及音叉檢查，診斷傳導(dǎo)性耳聾。腦干電反應(yīng)測聽耳聲發(fā)射純音聽閾測定聲導(dǎo)抗測聽頭顱X線檢查：照Schueller氏位和Mayer氏位像音叉試驗需補(bǔ)充Gelle'stest顳骨CT檢查蝸電圖檢查頭顱MRI檢查腭扁桃體是人體的免疫器官之一，下列正確的是（）扁桃體由淋巴組織組成，內(nèi)含結(jié)締組織網(wǎng)、淋巴濾泡間組織扁桃體生發(fā)中心功能最活躍期為3?5歲，此時扁桃體顯著增大青春期后扁桃體免疫活動趨于減退，組織本身逐漸縮小扁桃體增大是免疫活躍的標(biāo)志，不應(yīng)行手術(shù)切除扁桃體隱窩的出現(xiàn)降低了人體免疫能力關(guān)于球囊描述正確的是（）位于球囊隱窩中較橢圓囊小外后壁有球囊斑球囊斑亦名位覺斑下端經(jīng)連合管與蝸管相連19?咽失弛緩癥，即咽肌癱瘓性吞咽困難，的診斷依據(jù)包括（）間接喉鏡見梨狀窩有食物殘留，患側(cè)聲帶固定于旁正中位X線鋇餐檢查見鋇劑停留在環(huán)咽肌水平以上食管鏡檢查環(huán)咽肌緊閉，有食物或鋇劑停留，食管鏡不易通過肌內(nèi)注射新斯的明2mg,癥狀在0.5小時內(nèi)可明顯減輕病人常伴軟腭麻痹20?咽旁間隙內(nèi)多見的腫瘤為（）乳頭狀瘤

多形性腺瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌神經(jīng)鞘瘤橫紋肌瘤引起吞咽困難的病因有（）炎癥性梗阻性功能障礙性麻痹性壓迫性下列關(guān)于體位引流的敘述，正確的是（）疑上頜竇積膿頭前傾90度，患側(cè)向上疑額竇積膿，頭位直立疑前篩竇積膿，頭位稍向前俯疑蝶竇積膿，低頭面向下將額部或鼻尖抵在某一平面疑后篩竇積膿，頭位也前俯病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月。患者4年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmx1cm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。有關(guān)喉咽頸段食管解剖敘述錯誤的有：喉咽位于喉的后方及兩側(cè)，始于會厭水平，終于環(huán)狀軟骨下緣，與頸段食管相連。喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。喉咽分為三個亞區(qū)：梨狀窩、喉咽后壁、環(huán)后區(qū)。梨狀窩有三個壁：內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和后壁。環(huán)后區(qū)上至杓狀軟骨和杓間，下至環(huán)狀軟骨下緣，外鄰梨狀窩。咽后壁區(qū)相當(dāng)于會厭谷底部至環(huán)狀軟骨下緣之間的咽后壁。頸段食管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡水平，長度約3?5cm。喉咽有豐富的淋巴引流，可引流到頸深上、中、下組淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)、氣管食管溝淋巴結(jié)。病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。腮腺床包含以下哪些結(jié)構(gòu)：莖突莖突諸肌頸外動脈頸內(nèi)動脈

頸內(nèi)靜脈舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。根據(jù)以上檢查結(jié)果，初步診斷為哪些疾病？提示：純音聽閾測定：雙側(cè)均為傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)之間有差距，右耳氣導(dǎo)語頻60dB，骨導(dǎo)語頻25dB;左耳氣導(dǎo)語頻60dB，骨導(dǎo)語頻35dB。Gelle's試驗，右耳陰性。聲導(dǎo)抗檢查：右耳As型，雙耳鐙骨肌反射均未引出。顳骨CT檢查：右耳鼓室、鼓竇、乳突透亮度好，耳蝸似有“雙軌征”；左耳上鼓室、鼓室及前庭窗處有密度增高影，未見骨質(zhì)破壞，乳突呈硬化型。先天性聽骨鏈畸形（右）慢性中耳炎，膽脂瘤型（左）粘連性中耳炎（右）分泌性中耳炎（右）慢性中耳炎，鼓室硬化癥（左）鐙骨固定型耳硬化癥（右）耳蝸型耳硬化癥（右）慢性中耳炎，單純型（左）神經(jīng)斷傷的病理生理特點(diǎn)不包括（）神經(jīng)干完全斷離近端神經(jīng)形成神經(jīng)瘤遠(yuǎn)端神經(jīng)變性神經(jīng)功能可自然恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)正常關(guān)于助聽器選配，哪項有正確的（）傳導(dǎo)性聾者只能用骨導(dǎo)助聽器感音性聾伴有重振者需采用具備自動增益控制的助聽器外耳道狹窄或長期有炎癥者宜用氣導(dǎo)助聽器合并屈光不正者可用眼鏡式助聽器初用助聽器者要經(jīng)調(diào)試和適應(yīng)過程，以獲得最佳效果梅尼埃病有兩個特殊類型，分別是（）vanderHoeve綜合征Cogan綜合征Tumarkin危象Lexmoyez綜合征Hunt綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些癥狀（）

過度嗜睡記憶力減退打鼾注意力不集中可并發(fā)高血壓等咽部的描述正確的是（）咽是呼吸道和消化道上端的共同通道咽上起顱底，下至第七頸椎前面與鼻腔、口腔及喉相通后壁與椎前筋膜相鄰兩側(cè)與大血管及神經(jīng)毗鄰病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmxlcm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。有關(guān)喉咽癌敘述錯誤的有：過度吸煙、飲酒、營養(yǎng)不良是喉咽癌的三個主要病因。喉咽癌是最常見頭頸部癌。喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占95%。喉咽癌最常發(fā)生的部位位于喉咽后壁。沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點(diǎn)。喉咽癌較多發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉咽癌常見的轉(zhuǎn)移部位是氣管食管溝淋巴結(jié)。咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現(xiàn)。病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年。患者4年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。以下哪些檢查對于明確診斷是必要的：腮腺B超腮腺CT鼻咽CT甲狀腺CT腮腺腫物細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查胸片心電圖腹部B超腮腺腫物活檢術(shù)病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)

右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。在處理鼓室內(nèi)硬化灶時，下列哪些做法正確？提示：患者擬診：鐙骨固定型耳硬化癥（右）慢性中耳炎，鼓室硬化癥（左）下一步，行左耳鼓室探查+成型術(shù)，術(shù)中見硬化灶范圍廣泛。對于鼓岬部、面神經(jīng)管、水平半規(guī)管等處的硬化灶，可以盡量保留手術(shù)中清除硬化灶后，若聽骨鏈完整且能活動，則修補(bǔ)鼓膜，完成手術(shù)錘砧關(guān)節(jié)固定，鐙骨活動正常者，將關(guān)節(jié)松動即可，然后修補(bǔ)鼓膜錘砧關(guān)節(jié)固定，鐙骨活動正常者，若關(guān)節(jié)已松動而錘骨頭仍固定者，取出錘骨，行II型鼓室成型術(shù)鐙骨足板固定者，若硬化組織清除后鐙骨仍固定，則先行鼓膜成形術(shù)，3個月后行二期手術(shù)二期手術(shù)時，對固定的鐙骨可做足板切除術(shù)二期手術(shù)時，若鐙骨足板硬化灶太厚，可施行半規(guī)管開窗術(shù)導(dǎo)致先天性非遺傳性聾的因素，下列有哪幾項（）母體妊娠期病毒感染妊娠期使用耳毒性藥物分娩時胎兒宮內(nèi)窒息先天性梅毒核黃疸下列哪些情況應(yīng)請胸外科協(xié)作處理食管異物？（）軟性食管異物位于食管與主動脈弓交叉處食管異物并發(fā)食管穿孔和縱隔膿腫尖銳的異物停留在食管入口處，并發(fā)食管穿孔食管周圍膿腫尖銳的異物停留在主動脈弓處，食管鏡檢查時見刺入食管壁的異物搏動食管異物并發(fā)咽后膿腫診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的依據(jù)有（）通常白天嗜睡，睡眠時嚴(yán)重打鼾和反復(fù)的呼吸暫停有上氣道狹窄因素影像學(xué)檢查顯示上氣道結(jié)構(gòu)異常多導(dǎo)睡眠監(jiān)測AHI>5次/小時呼吸暫停以阻塞性為主鼻咽纖維血管瘤瘤體的組成為（）膠原纖維多核成纖維細(xì)胞彈性纖維壁薄且無彈性的血管壁厚、有彈性的血管38?咽旁隙位置的描述正確的是（）咽旁隙位于咽后隙的兩側(cè)上至顱底，下達(dá)舌骨

內(nèi)側(cè)與扁桃體相鄰?fù)鈧?cè)有腮腺及翼外肌可分為前、后兩隙病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年。患者4年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約Bcm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。以下有關(guān)腮腺腫瘤檢查錯誤的有：B聲具有價廉、無創(chuàng)無痛、可重復(fù)，并能顯示1cm以下的占位，特別適用于腮腺淺層組織病變。CT不僅能確定腫瘤的大小、范圍、周圍受累情況，還可了解與頸部血管的關(guān)系。腮腺脂肪瘤在CT上具有特征性改變，CT值達(dá)-100H。核素掃描在診斷腮腺Warthin瘤時具有特異性患者對碘劑過敏，作增強(qiáng)掃描時，首選核磁共振細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，可能引起腫瘤細(xì)胞種植，不應(yīng)作為腮腺腫物的常規(guī)檢查腮腺腫物的確診最終有賴病理活檢病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。關(guān)于耳硬化的病因都有下列哪些學(xué)說？提示：患者左耳施行硬化灶清除及鼓室成型術(shù)后，效果滿意，聽力提高。半年后要求行右耳手術(shù)。內(nèi)耳缺血學(xué)說遺傳因素內(nèi)分泌紊亂因素藥物中毒因素骨迷路包囊發(fā)育因素免疫因素病毒感染因素以下關(guān)于梅尼埃病治療，不屬于內(nèi)淋巴囊手術(shù)范疇的是（）內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)球囊切開造痿術(shù)內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下隙分流術(shù)內(nèi)淋巴乳突腔分流術(shù)迷路切除術(shù)關(guān)于耳聾臨床分級描述正確的是（）多以言語頻率（500、1000、2000Hz）的平均聽閾為準(zhǔn)通常將耳聾分為四級耳聾是指聽近距離談話聲有困難

中度耳聾平均聽閾在50dB以內(nèi)全聾聽不到耳旁大聲呼喊下列哪項符合梅尼埃病耳鳴的特點(diǎn)（）初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之后耳鳴呈搏動性間歇期耳鳴可自然緩解，但并不消失眩暈發(fā)作期耳鳴加劇前上型扁桃體周膿腫的切開部位可為（）軟腭最隆起處軟腭最軟化處腭咽弓腭垂根與上列磨牙連線的中間腭垂根與下列磨牙連線的中間常見的喉部疾病中引起喉痛的有（）喉結(jié)核喉外傷喉部急性炎性病喉淀粉樣瘤環(huán)杓關(guān)節(jié)炎病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmxlcm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。下述哪些術(shù)前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉(zhuǎn)移？胸片心電圖全身骨掃描腹部B超頸部側(cè)位X線喉咽食管鋇造影頸部CT呼吸功能檢查病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。關(guān)于腮腺腫瘤的敘述，以下正確的有：A.腮腺中良性腫瘤約占85%

腮腺良性腫瘤以Warthin瘤最常見腮腺Warthin瘤常見發(fā)生于老年男性腮腺Warthin瘤最常見發(fā)生于腮腺后下極部分腮腺Warthin瘤可呈多中心生長腮腺多形性腺瘤臨床呈無痛、緩慢生長腫塊腮腺多形性腺瘤多以耳垂為中心生長腮腺多形性腺瘤一般不發(fā)生惡變?nèi)賽盒阅[瘤以腺樣囊腺癌最常見病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年。患者15年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。關(guān)于鐙骨手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥的說法，正確的是：原則上無年齡限制，只需一般情況尚好混合性聾，晚期耳硬化癥者不宜采取手術(shù)治療對于骨、氣導(dǎo)差小于20dB，氣導(dǎo)損失不足30dB者，宜行鐙骨切除術(shù)內(nèi)耳開窗術(shù)后窗洞又再次封閉者，可行鐙骨手術(shù)，人工鐙骨需與錘骨柄相接伴有鼻腔、鼻竇急、慢性炎癥者，可行手術(shù)，但術(shù)后要加強(qiáng)抗炎處理咽鼓管功能對手術(shù)無影響如患者一側(cè)耳重度聾或已全聾，則另一側(cè)耳行手術(shù)應(yīng)慎重符合耳硬化音叉檢查結(jié)果的是（）Rinne試驗陽性Weber試驗偏向患側(cè)或聽力損害較重側(cè)Schwabach試驗骨導(dǎo)延長Gelle試驗陽性伴耳蝸受累Weber試驗偏向不定纖維食管鏡檢查禁忌證不包括（）食道癌術(shù)后嚴(yán)重心臟痛主動脈瘤壓迫氣管食管靜脈曲張反復(fù)少量的消化道出血從病理生理方向，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時，會出現(xiàn)（）呼吸性酸中毒血二氧化碳分壓上升可加重心臟等內(nèi)臟器官的負(fù)擔(dān)動脈血氧分壓下降可出現(xiàn)呼吸暫停咽旁膿腫的并發(fā)癥包括（）咽后膿腫縱隔炎

血栓性靜脈炎膿毒血癥大出血關(guān)于篩竇癌，下列哪項正確？（）不易早期發(fā)現(xiàn)，可出現(xiàn)內(nèi)眥處無痛性包塊最易侵犯紙樣板進(jìn)入眼眶淋巴轉(zhuǎn)移常在同側(cè)頸中部有劇烈頭痛者，說明腫瘤有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移不最易侵犯紙樣板進(jìn)入眼眶病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月。患者4年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmxlcm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。下述哪幾項需采取術(shù)后放療？術(shù)后切緣不凈或殘存淋巴結(jié)直徑＞6cm3cm＜淋巴結(jié)直徑v6cm頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)包膜外侵犯周圍神經(jīng)受侵頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年。患者4年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。下述有關(guān)腮腺手術(shù)和面神經(jīng)處理，正確的有：腮腺腫瘤的治療以外科手術(shù)切除為主，根據(jù)術(shù)后病理、切緣及與面神經(jīng)關(guān)系等決定是否術(shù)后放療。腮腺外科最重要的原則是保護(hù)面神經(jīng)和避免腫瘤包膜破損。"面神經(jīng)解剖+腮腺淺葉切除或全腮腺切除"是治療腮腺良性和低度惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。切口設(shè)計一般多采用"S"形切口，頜下切口在下頜角前下1.5cm以上。解剖面神經(jīng)有兩種方法：一種為末梢到主干；第二種為主干到末梢。腮腺惡性腫瘤，臨床無面癱者，手術(shù)應(yīng)在正常組織內(nèi)將腫瘤連同面神經(jīng)一并切除。腮腺惡性腫瘤，臨床有面癱者，手術(shù)應(yīng)在正常組織內(nèi)將腫瘤連同面神經(jīng)一并切除腮腺部分切除術(shù)的最佳適應(yīng)癥是位于腮腺后下部的腫瘤，主要是Warthin瘤，以及一些小的腮腺腫瘤。病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年。患者15年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于

感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。在鐙骨手術(shù)中，下列哪些做法正確？切斷鐙骨肌肌腱時，將鐮狀刀伸入肌腱下方，向上挑，以切斷肌腱對于足板粘膜處出血的小血管，可用腎上腺素棉粒壓迫止血，或用激光止血足板鉆孔時，針深入前庭勿超過2mm,以免誤傷球囊取足板前，用細(xì)吸引管（7號針頭）在前庭窗龕緣低壓吸引止血及清除殘留碎片若遇足板浮動，可用小鉤鉤住足板上殘留的鐙骨足弓基部內(nèi)面，向前上提拉若足板碎片墜入前庭，可用細(xì)吸引管（7號針頭）將其吸出足板碎片已墜入前庭深處者，用微型鑷子取出如遇鐙井噴，則立即用脂肪組織填塞漏洞，用明膠海綿加壓，盡速中止手術(shù)構(gòu)成咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的結(jié)構(gòu)包括（）咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體咽側(cè)索咽后壁淋巴濾泡下列哪項不是藥物性聾特征（）癥狀以耳鳴、耳聾與眩暈為主癥狀可出現(xiàn)在用藥過程中停用耳聾性藥物癥狀可消失眩暈反復(fù)發(fā)作癥狀可發(fā)生于停藥后數(shù)周梅尼埃病的主要病理改變是（）蝸管擴(kuò)張膨大球囊擴(kuò)張膨大膜迷路破裂螺旋器退行性變，血管紋萎縮內(nèi)淋巴囊之囊壁纖維化行扁桃體術(shù)術(shù)后應(yīng)注意的是（）術(shù)后體位術(shù)后4小時進(jìn)流質(zhì)飲食術(shù)后創(chuàng)面白膜形成說明傷口感染，應(yīng)及時清除白膜術(shù)后適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥術(shù)后傷口出血情況氣管切開在治療下呼吸道分泌物潴留的主要作用是（）便于吸出下呼吸道分泌物，有利于氣體交換便于氣管內(nèi)給藥減少呼吸道的無效腔，增加有效氣體交換量不便于實(shí)行人工呼吸和給氧降低呼吸阻力，減少病人呼吸時體力消耗及耗氧量

病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cmxlcm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸II、III區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cmx1cm、2cmx0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。以下有關(guān)喉咽食管重建方法錯誤的是：喉咽癌廣泛切除以后，喉咽的重建取決于手術(shù)者的經(jīng)驗和患者的要求常用的重建喉咽食管方法有：游離空腸移植術(shù)、胃上提咽胃吻合術(shù)、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽等喉咽部分缺損的修復(fù)，首選肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游離皮瓣喉咽全周缺損，首選小血管吻合的游離空腸胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽是許多地方單位治療喉咽癌的主要外科手段胃上提咽胃吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是胃血運(yùn)豐富，吻合口痿很少發(fā)生，術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)快胃上提咽胃吻合術(shù)的缺點(diǎn)是縱隔創(chuàng)傷及胃腸功能因迷走神經(jīng)切斷生理功能擾亂較大帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)主要用于不適合胃代食管的病例病歷摘要：患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年。患者4年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實(shí)性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。腮腺淺葉切除術(shù)的并發(fā)癥有哪些？涎痿面神經(jīng)麻痹味覺出汗綜合征出血感染耳垂麻木伸舌偏斜張口受限病歷摘要:患者女，35歲，主訴雙耳鳴伴聽力下降15年。患者15年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴，為“營營”樣低頻聲，在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療，改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿，癥狀時好時壞。25歲妊娠期時發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯，聽電話有困難，當(dāng)時未在意，未行任何治療。近5年來，左耳未再出現(xiàn)流膿，但聽力呈進(jìn)行性下降，目前與人交流受影響，為此入院。檢查：右耳鼓膜完整，緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔，鼓膜有鈣化斑，鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳均陰性，Schwabach'stest雙耳延長。術(shù)后患者出現(xiàn)眩暈，經(jīng)對癥處理仍不能緩解，考慮以下何種因素引起？鼓室積血并發(fā)梅尼埃病，內(nèi)淋巴高壓引起鐙骨之贋復(fù)物太長，陷入前庭池誘發(fā)前庭神經(jīng)元炎

外淋巴痿患者精神緊張，誘發(fā)眩暈外耳道填塞物壓力過大頸椎病問答題1?患者，女，51歲。半年前出現(xiàn)頭暈，并伴右側(cè)高頻性耳鳴，聽力下降、耳悶脹感，偶爾走路時有不穩(wěn)感，但無明顯惡心及嘔吐。純音測聽左耳聽閾平均20dB，右耳68dB。ENG檢查無明顯異常，橋小腦角CT未發(fā)現(xiàn)異常。給予"敏使朗、西比靈"等藥物治療?；颊哳^暈仍無好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)走路不穩(wěn)，耳鳴及耳聾加重。行ABR檢查發(fā)現(xiàn)右耳V波潛伏期延長，雙耳V波潛伏期差＞0.4ms。行MRI檢查，報告雙側(cè)橋小腦角均未發(fā)現(xiàn)占位性病變?；颊哳^暈嚴(yán)重，耳鳴、耳聾，藥物治療無效。耳鏡檢查無明顯異常，純音測聽右耳聽閾＞90dB，左耳聽力曲線為高頻下降型，語言頻率平均聽閾20dB。ABLB(1,2kHz)陰性，SISI雙耳得分均＜20%。閉目靜態(tài)平臺檢查顯示平衡功能明顯不良，ENG檢查：無自發(fā)性眼震，僅右側(cè)冷水反應(yīng)輕度減低(右側(cè)慢相角速為9.03度/秒，左側(cè)為17.17度/秒)，雙側(cè)熱水反應(yīng)對稱，無減弱(右側(cè)慢相角速18.28度/秒，左側(cè)17.47度/秒)，無中樞性眩暈之表現(xiàn)。復(fù)查ABR(105dBSPL)左耳各波分化良好，V波潛伏期5_31ms,I?V波間期3.95ms，在正常范圍。右耳波形分化不良，1波不明顯，V波潛伏期明顯延長(6.14ms),雙耳V波潛伏期差0.83ms，右耳畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOE)各頻率振幅均在正常范圍。通過分析上述病例，試回答以下問題：1.該病例還需要進(jìn)一步完善何種檢查？2.該病例可能的診斷、鑒別診斷?3.該病例可能的治療方案？2.xxx，男，61歲。2005年12月26日因右耳痛8天，右測面癱伴惡心、嘔吐1天就診。8天前上午出現(xiàn)全身不適、低熱和右耳癢痛，用火柴棒掏耳后疼痛加重，外院診斷為外耳道炎，給予口服頭抱他美酯0.36：Bid,外耳道涂用魚石脂軟膏治療。因耳痛癥狀無改善，1天前出現(xiàn)右眼閉合不全、嘴角歪、眩暈、惡心、嘔吐和右耳鳴而轉(zhuǎn)我院。查體：T(腋溫)：38°C,P：82次份，1t24次/分，Bpl30/76mmHgo神清，表情痛苦、語言稍含糊。取出外耳道魚石脂軟膏棉球，見右耳甲腔和外耳道前壁腫脹，有多處散在紅色皰疹和水泡，鼓膜完整,耳后淋巴結(jié)腫大，有壓痛。右眼閉合差，可見快相向右水平性眼震，右額紋淺，口角偏左，右頰肌無力。純音測聽檢查左耳正常聽力，右耳為中度感音神經(jīng)性聾。其他神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗室檢查均在正常范圍。請回答以下問題：1.此病最可能的診斷是什么?主要診斷依據(jù)?2.主要鑒別診斷有哪些?請簡述其鑒別要點(diǎn)。3.該病主要治療方法有哪些？A1/A2題型1?患者，男，56歲。左下后牙自發(fā)性搏動疼痛4天，口含冰塊可暫時緩解。檢查：左下7遠(yuǎn)中可探及齲洞，叩診不適，探診敏感，齦緣紅腫，探診出血；左下8近中低位阻生，遠(yuǎn)中齦瓣形成盲袋，齦瓣紅腫，食物嵌塞。X線片顯示左下7遠(yuǎn)中齲壞，左下8近中低位阻生，無明顯齲壞。此時何種應(yīng)急處理能最大程度地緩解疼痛黏膜切開引流開髓引流拔牙冠周沖洗面部冷敷，服用抗生素及止痛藥

2?患兒，4歲半，因前牙外傷1天就診。檢查見右上A冠折，露髓，探痛明顯，叩(+)。如果患兒合作，應(yīng)該選擇的治療為拔除行活髓切斷術(shù)行Vitapex根管充填治療直接蓋髓觀察，暫不處理3?患者，女，12歲，恒基本中性，上前牙III度擁擠，左上中切牙及右上側(cè)切牙與下頜四顆切牙形成反，間隙不足，下切牙I度擁擠。此病例的拔牙方案為拔除四顆第一前磨牙拔除上頜兩顆第一前磨牙及下頜兩顆第二前磨牙拔除上頜兩顆第二前磨牙及下頜兩顆第一前磨牙僅拔除上頜兩顆第一前磨牙僅拔除下頜兩顆中切牙4.病歷摘要:患者女性，45歲。因“鼻塞、涕血6月，右耳悶脹感并復(fù)視1周”入院?；颊呒s6月前開始出現(xiàn)鼻塞及回吸涕中帶血，于診所就醫(yī)，診斷為，鼻炎”，予口服抗生素治療，癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。1周前，患者自覺右耳出現(xiàn)悶脹感及聽力下降，同時出現(xiàn)復(fù)視。于我科門診就醫(yī)，檢查EB病毒VCA-IgA(+)、EB病毒EA-IgA(+)。入院體檢：鼻咽頂后壁及右咽隱窩見腫物；右側(cè)頸深上區(qū)捫及一腫塊約2cm大小，質(zhì)地硬；右側(cè)眼球外展活動受限；右側(cè)鼓膜呈琥珀色，活動差；音叉檢查右耳呈傳導(dǎo)性聾。以下情況哪些可考慮手術(shù)：鼻咽鱗癌鼻咽腺癌放療無效的頸部局限性腫塊放療后局部復(fù)發(fā)或尚存的病灶放療后引起的上頜骨壞死，保守治療無效放射性中耳炎放射性鼻腔粘連5?患者，男，11歲，左右上下頜第一磨牙反袷，左右上尖牙缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1/3凹陷，下頜可后退至對刃。X線見左右上尖牙齦下3mm阻生，側(cè)切牙與第一前磨牙之間各3mm間隙。病例應(yīng)診斷為安氏I類安氏II類安氏III類毛氏II類1分類毛氏III類2分類6.患兒，4歲半，因前牙外傷1天就診。檢查見右上A冠折，露髓，探痛明顯，叩(+)。如果前牙已經(jīng)完全脫位，正確的處理方法是行即刻再植，觀察再植后固定，觀察口外行RCT后再植再植后行RCT清創(chuàng)，不予再植7?患者，女，12歲，恒基本中性，上前牙III度擁擠，左上中切牙及右上側(cè)切牙與下頜四顆切牙形成反，間隙不足，下切牙I度擁擠。若采用方絲弓矯治器，第一階段矯治初始采用的

弓絲為0.014英寸不銹鋼絲0.016英寸不銹鋼絲0.016英寸X0.022英寸不銹鋼絲0.018英寸鎳鈦絲0.016英寸鎳鈦絲8?患者，男，11歲，左右上下頜第一磨牙反袷，左右上尖牙缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1/3凹陷，下頜可后退至對刃。X線見左右上尖牙齦下3mm阻生，側(cè)切牙與第一前磨牙之間各3mm間隙。對埋伏的左右上尖牙如何處置拔除不處理，待其自行萌出開窗術(shù)外露該牙拔出上頜左右第一前磨牙，以提供間隙以上都不對患者，男，11歲，下頜呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm,覆蓋9mm,四顆第一磨牙為II類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB角為10°SNB角為84.5°，X線顯示四顆第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯?；颊甙床∫驒C(jī)制可分為牙源性錯骨性錯功能性錯暫時性錯以上都不是病歷摘要:患者女性，45歲。因“鼻塞、涕血6月，右耳悶脹感并復(fù)視1周”入院?；颊呒s6月前開始出現(xiàn)鼻塞及回吸涕中帶血，于診所就醫(yī)，診斷為“鼻炎”，予口服抗生素治療，癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。1周前，患者自覺右耳出現(xiàn)悶脹感及聽力下降，同時出現(xiàn)復(fù)視。于我科門診就醫(yī)，檢查EB病毒VCA-IgA(+)、EB病毒EA-IgA(+)。入院體檢：鼻咽頂后壁及右咽隱窩見腫物；右側(cè)頸深上區(qū)捫及一腫塊約2cm大小，質(zhì)地硬；右側(cè)眼球外展活動受限；右側(cè)鼓膜呈琥珀色，活動差；音叉檢查右耳呈傳導(dǎo)性聾。根據(jù)以上病史，你認(rèn)為以下哪項檢查最有意義：鼻咽鏡檢CT掃描EB病毒血清學(xué)檢查頸部腫塊針吸活檢MRI檢查鼻咽部活檢電測聽及聲導(dǎo)抗檢查11?患者，男，11歲，左右上下頜第一磨牙反袷，左右上尖牙缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1/3凹陷，下頜可后退至對刃。X線見左右上尖牙齦下3mm阻生，側(cè)切牙與第一前磨牙之間各3mm間隙。為治療上頜后縮、下頜前突，應(yīng)選擇以下哪種矯治器頭帽頦兜牽引矯治器垂直頦帽牽引矯治器簡單頭帽口外牽引矯治器復(fù)合頭帽口外牽引矯治器面弓低位口外后方牽引矯治器

患者，男，11歲，下頜呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm,覆蓋9mm,四顆第一磨牙為II類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB角為10°SNB角為84.5°,X線顯示四顆第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。此患者的治療原則是促進(jìn)下頜發(fā)育促進(jìn)上頜發(fā)育抑制下頜發(fā)育抑制上頜發(fā)育抑制上頜發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育病歷摘要:患者女性，45歲。因“鼻塞、涕血6月，右耳悶脹感并復(fù)視1周”入院?；颊呒s6月前開始出現(xiàn)鼻塞及回吸涕中帶血，于診所就醫(yī)，診斷為“鼻炎”，予口服抗生素治療，癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。1周前，患者自覺右耳出現(xiàn)悶脹感及聽力下降，同時出現(xiàn)復(fù)視。于我科門診就醫(yī)，檢查EB病毒VCA-IgA(+)、EB病毒EA-IgA(+)。入院體檢：鼻咽頂后壁及右咽隱窩見腫物；右側(cè)頸深上區(qū)捫及一腫塊約2cm大小，質(zhì)地硬；右側(cè)眼球外展活動受限；右側(cè)鼓膜呈琥珀色，活動差；音叉檢查右耳呈傳導(dǎo)性聾。如果考慮是鼻咽癌，需與以下哪些疾病鑒別：鼻咽結(jié)核鼻咽濾泡增生鼻咽壞死性肉芽腫診斷明確，無需鑒別鼻咽纖維血管瘤惡性淋巴瘤慢性鼻炎男，16歲，咽異物感6年，無咽部出血及吞咽障礙。檢查：舌根部中央有半球形腫物隆起，粘膜光滑，質(zhì)地中等。頸部淋巴結(jié)不大：本患者最可能的診斷是()先天性舌根囊腫纖維瘤舌根展位甲狀腺舌根部血管瘤舌扁桃體增生15?患者，48歲，因下前牙松動1年就診。檢查：下前牙均有I?II度松動，結(jié)石較多，深牙周袋，X線片示下前牙牙槽骨吸收嚴(yán)重。造成牙周炎的主要原因是遺侍全身性疾病病毒感染齦上菌斑齦下菌斑和齦下牙石患者，男，11歲，下頜呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四顆第一磨牙為II類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB角為10°SNB角為84.5°，X線顯示四顆第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。此患者在排齊階段，不可采用下列哪項措施弓絲末端緊靠頰面管的遠(yuǎn)中處給予回彎搖椅性唇弓口外力牽引裝置初始弓絲選用0.014英寸鎳鈦絲使用擴(kuò)大螺旋簧推尖牙遠(yuǎn)中移動

病歷摘要:患者女性，45歲。因“鼻塞、涕血6月，右耳悶脹感并復(fù)視1周”入院?；颊呒s6月前開始出現(xiàn)鼻塞及回吸涕中帶血，于診所就醫(yī)，診斷為，鼻炎”，予口服抗生素治療，癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。1周前，患者自覺右耳出現(xiàn)悶脹感及聽力下降，同時出現(xiàn)復(fù)視。于我科門診就醫(yī)，檢查EB病毒VCA-IgA(+)、EB病毒EA-IgA(+)。入院體檢：鼻咽頂后壁及右咽隱窩見腫物；右側(cè)頸深上區(qū)捫及一腫塊約2cm大小，質(zhì)地硬；右側(cè)眼球外展活動受限；右側(cè)鼓膜呈琥珀色，活動差；音叉檢查右耳呈傳導(dǎo)性聾。以下哪些不是鼻咽癌的發(fā)病特點(diǎn)：鼻咽癌以男性多見，約是女性的2倍無人群易感性各種年齡均可發(fā)病，中壯年多見有垂直或水平家族發(fā)病傾向與EB病毒感染有關(guān)無地區(qū)性發(fā)病率穩(wěn)定男，16歲，咽異物感6年，無咽部出血及吞咽障礙。檢查：舌根部中央有半球形腫物隆起，粘膜光滑，質(zhì)地中等。頸部淋巴結(jié)不大：如果碘同位素