婦幼保健培訓(xùn)材料

圍產(chǎn)期保健.孕前保4（一） 孕前保健的目標(biāo)：預(yù)防遺傳性疾病的傳衍，防止情形中有害身分對生殖細(xì)胞及其功效的傷害.使很多對母嬰晦氣的安全身分包含母體疾病可在孕前得到辨認(rèn)，從而采納有用措施來清除可削減其不良感化,有利于提凌駕生生齒本質(zhì).（二） 孕前保健的內(nèi)容：籌劃受孕：有籌劃地安插受孕和生育，為新性命的誕生創(chuàng)造美妙的起點(diǎn).籌劃受孕前要清除遺傳和情形方面的晦氣身分.保護(hù)健康，樹立健康生涯方法，為將來的新性命創(chuàng)造優(yōu)越的小情形.調(diào)劑避孕辦法，籌劃受孕決議后，要調(diào)劑避孕辦法.選擇合適的受孕年紀(jì)和季候.（三） 孕前保健咨詢經(jīng)由過程懂得家族史.疾病史.生育史.藥物接觸史及養(yǎng)分狀等評估,周全發(fā)明受孕前的安全身分.對安全身分進(jìn)行健康教導(dǎo)和指點(diǎn).進(jìn)行相干試驗(yàn)室檢討，如肯定風(fēng)疹的免疫狀況.養(yǎng)分咨詢.葉酸填補(bǔ)辦法.懷胎心理及經(jīng)濟(jì)預(yù)備.評論辯論避孕辦法.強(qiáng)調(diào)孕早期,持續(xù)產(chǎn)前檢討的重要性.建議保管月經(jīng)記載，為受孕成功選擇性生涯時(shí)光.孕早期保?。ㄒ唬┍＝∫c(diǎn)：孕13周前樹立圍產(chǎn)期保健卡，篩查高危懷胎及不健康的胚胎.(二)保健內(nèi)容：及早確診懷胎，呵護(hù)胚胎.平常胚胎的篩查.小心異位懷胎，準(zhǔn)確處理天然流產(chǎn).對早孕閉經(jīng)后又消失陰道流血的癥狀，要引起看重.樹立圍產(chǎn)期保健卡訊問病史：月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史.病史及手術(shù)史.家族史.本次懷胎情形.全身檢討：身高.體重.血壓.脊柱.四肢.皮膚;心肺肝脾.婦科檢討.試驗(yàn)室檢討：血通例.血型.丈夫血型.肝功效.梅毒.表抗.白帶通例高危懷胎立案治理.孕早期衛(wèi)生指點(diǎn).心理保健.孕中期保?。罕＝∫c(diǎn)：指點(diǎn)妊婦合理養(yǎng)分，高危妊婦立治理，加強(qiáng)對懷胎并發(fā)癥及歸并癥的防治，監(jiān)測胎兒發(fā)展發(fā)育情形.保健內(nèi)容：體系產(chǎn)前檢討，每月一次，在孕20-24周至少檢討一次，高危懷胎增長檢討次數(shù).檢討內(nèi)容包含測體重.血壓.腹圍.宮高.檢討胎方位.監(jiān)測胎心.復(fù)查尿常查規(guī)，并留意其他平常情形.發(fā)明高危妊婦立案治理：在產(chǎn)前檢討中要留意篩查有無懷胎歸并癥及并發(fā)癥,并立案治理.養(yǎng)分指點(diǎn)：婦女懷孕后，要留意合理養(yǎng)分，以包管妊婦的健康和胎兒的正常發(fā)育.監(jiān)測胎兒的發(fā)展發(fā)育.既要防止胎兒發(fā)展發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過度.（1）繪制懷胎圖.（2）妊婦體重.（3）B超檢討：一是監(jiān)測胎兒發(fā)展發(fā)育情形,二是篩查胎兒是否消失畸形或缺點(diǎn).胎教：先天平常的篩查：有醫(yī)學(xué)指征需進(jìn)行產(chǎn)前診斷者，孕中期是進(jìn)行羊膜腔穿刺的最佳機(jī)會，取羊水細(xì)胞經(jīng)由造就詬進(jìn)行染色體核型剖析，可以診斷胎兒是否患染色體病.檢測羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形.高危懷胎的猜測；健康教導(dǎo)：指點(diǎn)妊婦養(yǎng)分.自我監(jiān)護(hù)等.孕晚期保健（一） 保健要點(diǎn)：按時(shí)產(chǎn)前檢討,妊高征的防治.早產(chǎn)的預(yù)防.胎位平常的改正.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情形.（二） 保健內(nèi)容：孕28-36周，每2周檢討一次,36周今后，每周檢討1次,農(nóng)村妊婦28周后，爭奪2-4周檢討一次，至少檢討4次.如屬高危妊婦增長檢討次數(shù).測血壓.體重及早辨認(rèn)妊高征，檢討胎位，復(fù)查赤色素.尿蛋白.肝功效.須要時(shí)B超檢討.妊婦自我監(jiān)護(hù)，孕30周起指點(diǎn)妊婦用胎動計(jì)數(shù)來監(jiān)測胎兒宮內(nèi)幕況.孕期罕有并發(fā)癥的防治，對懷胎高血壓分解癥.懷胎晚期出血.胎位不正.早產(chǎn).過時(shí)產(chǎn).貧血等高危妊婦要進(jìn)行早期診斷實(shí)時(shí)改正處理.孕30周閣下作骨盆外測量.高危懷胎的合時(shí)籌劃臨蓐,懷胎期并發(fā)癥及歸并癥,到了孕末期因?yàn)閼烟ダ圪樀脑鲩L,病情亦會加重.是以，有可能選擇恰當(dāng)機(jī)會，對高危懷胎進(jìn)行合時(shí)籌劃臨蓐,終止懷胎可削減母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及逝世亡率.健康教導(dǎo)1）臨蓐前的預(yù)備；2）胎動自我監(jiān)護(hù)；3）臨產(chǎn)預(yù)兆及入院時(shí)光;4）母乳豢養(yǎng)常識；5）預(yù)防早產(chǎn)及過時(shí)懷胎.6）產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理.保健請求：產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，留意做好“五防”,進(jìn)步助產(chǎn)質(zhì)量.六.產(chǎn)褥期保健保健請求：產(chǎn)褥期出血.沾染的預(yù)防;母乳豢養(yǎng);新生兒沾染的防治;產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理;高危產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)與治理;產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢討;新生兒先本性缺點(diǎn)的篩查.高危治理及監(jiān)測高危妊婦的概念：在懷胎期有某種病理身分或致病身分可能傷害妊婦.胎兒與新生兒導(dǎo)致難產(chǎn)者，稱為高危懷胎.高危妊婦治理的目標(biāo)：降低圍產(chǎn)期母嬰患病率.逝世亡率及遠(yuǎn)期致殘率，進(jìn)步母嬰健康本質(zhì)和生涯質(zhì)量.高危妊婦治理的請求：幫忙篩查高危產(chǎn)婦，為高危妊婦的家庭供給健康促進(jìn)常識及協(xié)助上級病院對高危妊婦進(jìn)行體系治理.高危妊婦治理的具體內(nèi)容：依據(jù)不合的孕期應(yīng)有不合的治理，一般分為孕前期.孕期（孕早.中.晚）及產(chǎn)褥期.高危懷胎治理請求1） 孕期母胎同一治理的原則一教 孕前.孕期一一為心理階段健康教導(dǎo).二圖 孕產(chǎn)期運(yùn)用懷胎圖 產(chǎn)時(shí)運(yùn)用產(chǎn)程圖三加強(qiáng)加強(qiáng)孕期體系治理加強(qiáng)助產(chǎn)技巧培訓(xùn)，進(jìn)步急救常識及操縱才能加強(qiáng)高危懷胎產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)目標(biāo) 降低孕產(chǎn)婦逝世亡率.圍產(chǎn)兒逝世亡率;降低遠(yuǎn)期病殘率2） 重點(diǎn)治理13種高危妊高癥.懷胎期心臟病.懷胎歸并貧血.懷胎期歸并肝?。ǜ窝?HELLP分解癥）.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩.產(chǎn)前出血（前置胎盤.胎盤早剝）.懷胎期糖尿病.肝內(nèi)膽汁郁積癥.胎兒平常（臀位.橫位）.過時(shí)懷胎.多胎懷胎.早產(chǎn).羊水過多.妊婦.乳母的合理養(yǎng)分孕期養(yǎng)分不良對母親的影響?zhàn)B分不良：包含缺鐵性盆血和葉酸.維生素B12缺少引起的巨幼紅細(xì)胞貧血.②骨質(zhì)軟化癥：重要因?yàn)槿褘D維生素D缺少引起鈣濃度降低，常消失腹疼.足跟痛.③養(yǎng)分不良性水腫：孕期蛋白質(zhì)輕微缺少所致，輕度缺少多見于下肢水腫，總蛋白V5克，則全身水腫.2.孕期養(yǎng)分不良對盈兒的影響：①低出生體重，胎兒＜2500克.②早產(chǎn)兒.③圍產(chǎn)期新生兒逝世亡率增高.④腦發(fā)育影響.⑤先天畸形.孕產(chǎn)婦的合理炊事基起源基礎(chǔ)則：供應(yīng)足量的熱能和養(yǎng)分.選擇食物要多樣化.應(yīng)有合理的進(jìn)食體積.具有合理的炊事軌制.合理烹飪，留意炊事感不雅性狀.婦女罕有病多發(fā)病的防治女性生殖道器官是婦女罕有病.多發(fā)病,重要有外陰炎.前庭大腺炎.陰道炎.子宮頸炎及盆腔炎.女性生殖器官天然防御功效：兩側(cè)小陰唇天然分?jǐn)n隱瞞陰道口.尿道口.因?yàn)榕璧准∪獾母谢?，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼在一路，可防止外界污染.陰道上皮在卵巢雌激素感化下，增生變厚，從而加強(qiáng)抵抗病原菌侵入的才能.子宮頸排泄的黏液形成黏液栓,堵塞子宮頸管，宮頸內(nèi)口日常平凡緊閉，病原體不輕易侵入.子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是清除宮內(nèi)沾染的有利前提.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔偏向擺動及輸卵管的蠕動都有利于阻攔病原菌侵入.（二） 病原體：細(xì)菌：葡萄球菌.鏈球菌.大腸桿菌.變形桿菌；原蟲：多見毛滴蟲；真菌：白色念珠菌；病毒：皰疹病毒.濕疣病毒；螺旋體：梅毒；（三） 重要傳染門路⑴經(jīng)淋巴體系舒展；⑵經(jīng)血液輪回傳播；⑶沿生殖器粘膜上行舒展；⑷直接舒展.（四） 成長與轉(zhuǎn)歸：1.痊愈;2.轉(zhuǎn)為慢性;3.擴(kuò)大與舒展；（五） 介紹幾種罕有病種：1.外陰炎：病因：①陰道排泄物增多或炎性排泄物刺激外陰皮膚;②大小便污染，著化纖內(nèi)褲.緊身衣致局部透氣性差；③外陰不潔，細(xì)菌沾染造成外陰炎.臨床表示：①外陰瘙癢.痛苦悲傷.熾熱.性交及排尿時(shí)加重;②局部紅腫.濕疹，偶見潰瘍，皮膚光滑或呈棕色轉(zhuǎn)變.處理原則：去除病因及物理身分，積極治療陰道炎.尿痿.糞痿.糖尿病，留意小我衛(wèi)生，保持外陰干凈.濕潤，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次,如有破潰可涂抗生素軟膏.（二）外陰陰道念珠菌病在正常情形下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于均衡狀況，機(jī)體有足夠的免疫才能，阻攔念珠侵襲.均衡損壞時(shí)，念珠菌就在局部發(fā)展.滋生，導(dǎo)致沾染.罕有誘因：1）抗生素類藥物損壞了人體內(nèi)菌落的天然均衡.2）糖尿病或攝糖過多.3）激素的變更，如懷胎.口服避孕藥.4）不恰當(dāng)?shù)年幍罌_洗.5）緊身的化纖內(nèi)褲.6）衛(wèi)生前提差.7）精力重要.傳播特點(diǎn)：重要寄生在陰道.口腔.腸道，可以互相傳染.自身傳染.性交傳染.臨床表示：外陰瘙癢.灼痛.白帶增多.尿頻尿急及性交痛苦悲傷.陰道壁充血.紅腫.排泄物呈豆腐渣樣，外陰有抓痕.外陰紅腫.充血.診斷：1.依據(jù)癥狀和體征；2.試驗(yàn)室檢討；3.項(xiàng)目病例應(yīng)查血糖及尿糖，并具體訊問病史，有無大量服用雌激素或長期運(yùn)用抗生素，以查找原因.治療：1.無癥狀不需治療;2.清除誘因;2.轉(zhuǎn)變陰道情形;4.抗真菌藥運(yùn)用.（二）滴蟲性陰道炎:滴蟲在PH以下或7.5以上的情形不發(fā)展，PH5.5-6的情形最合適其發(fā)展滋生.病因：陰道毛滴蟲傳播方法：1）經(jīng)性交直接傳播；2）公共混堂.浴巾.浴盆.泅水池.坐式便器.衣物等間接傳播；3）醫(yī)源性傳播：經(jīng)由過程污染的器械及敷料傳播臨床表示：1）癥狀：白帶多.有氣息.瘙癢.性交痛.尿痛;2）體征：陰道壁充血.黃綠色白帶.泡沫樣白帶.診斷：癥狀+體征+試驗(yàn)室檢討（三）老年性陰道炎病因：罕有于絕經(jīng)后老年婦女，因卵巢功效闌珊，雌激素程度降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量削減,PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌輕易入侵滋生引起炎癥.手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，卵巢功效早衰.盆腔放療后.長期閉經(jīng)均可引起.臨床表示：1）癥狀：排泄物增多，稀薄，呈淡黃色，輕微者呈血性膿樣白帶，有外陰瘙癢.熾熱感.2）體征：陰道呈老年性轉(zhuǎn)變，上皮萎縮，皺壁消掉，上皮變膩滑.微薄，陰道粘膜充血,有小出血點(diǎn),有時(shí)見有淺表潰瘍.（四）宮頸炎：病理變更：宮頸管柱狀上皮細(xì)胞代替了宮頸概況的鱗狀上皮細(xì)胞.有急性.慢性.慢性宮頸炎多見于臨蓐.流產(chǎn)功手術(shù)毀傷宮頸后,病原菌侵入而引起沾染，重要致病菌是葡萄球菌.鏈球菌.大腸桿菌.厭氧菌.1）宮頸腐爛 按腐爛的面積：輕.中.重三種類型；按腐爛的深淺：單純型.顆粒型.乳突型2）宮頸肥大3）宮頸息肉4）宮頸腺囊腫5）宮頸粘膜炎臨床表示：癥狀：白帶增多.乳白色.黃色.膿性.血性，有時(shí)伴隨氣息，下腹墜痛.體癥：宮頸有不合程度的腐爛.肥大.質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉;裂傷.外翻及宮頸腺囊腫.（五）盆腔炎：女性內(nèi)生殖器及其四周的結(jié)締組織.盆腔腹膜產(chǎn)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎.按其發(fā)病進(jìn)程，臨床上可分為急性與慢性兩種.出生缺點(diǎn)監(jiān)測出生缺點(diǎn)的監(jiān)測