基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全冊(cè)教案

根本課題第一章緒論 授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握：南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的偉大奉獻(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)開展的三個(gè)階段護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)的根本概念2、熟悉：護(hù)理學(xué)的范疇3、了解：護(hù)理學(xué)的形成和開展教學(xué)重點(diǎn)護(hù)理學(xué)的根本概念教學(xué)難點(diǎn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)三個(gè)開展階段的主要特點(diǎn)教學(xué)方法1、講授2、多媒體3、分組討論課前提問同學(xué)們知道南丁格爾嗎？大家對(duì)自己未來的職業(yè)“護(hù)士〞，有什么理解？對(duì)護(hù)理工作的由來知道哪些課后小結(jié)護(hù)理學(xué)的開展史〔南丁格爾、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開展〕護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和根本概念教學(xué)后記通過了解護(hù)理學(xué)的形成和南丁格爾的生平，激發(fā)了學(xué)生熱保護(hù)理專業(yè)的興趣和熱情，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)打下良好的思想根底【導(dǎo)入新課】同學(xué)們知道南丁格爾嗎？大家對(duì)自己未來的職業(yè)“護(hù)士〞，有什么理解？對(duì)護(hù)理工作的由來知道哪些？【教學(xué)內(nèi)容】第一章緒論第一節(jié)護(hù)理學(xué)的開展史一、護(hù)理學(xué)的形成和開展〔一〕護(hù)理學(xué)的形成1．人類早期護(hù)理〔以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主〕2．中世紀(jì)的護(hù)理〔以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主〕3．文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理4．護(hù)理學(xué)的誕生與南丁格爾的奉獻(xiàn)19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，國(guó)際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代〞?！捕超F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開展從護(hù)理學(xué)的實(shí)踐和理論研究來看，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開展經(jīng)歷了以疾病為中心、以患者為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。1．以疾病為中心的階段特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)成為一個(gè)專門的職業(yè)，但沒有自身的理論體系，護(hù)理工作缺乏獨(dú)立性，只是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作，“只顧病，不顧人〞。2．以患者為中心的階段1937年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲提出“一般系統(tǒng)理論〞。1948年，世界衛(wèi)生組織提出新的健康定義：“健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心里狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力〞。1954年，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出了“人類根本需要層次理論〞。1955年，美國(guó)莉迪亞·海爾首次提出“護(hù)理程序〞的概念。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物—心理—社會(huì)〞新的醫(yī)學(xué)模式。特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)，逐步形成了自己獨(dú)立的理論體系。護(hù)士不再被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施系統(tǒng)化的整體護(hù)理。3．以人的健康為中心的階段1978年，WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健〞的戰(zhàn)略目標(biāo)。特點(diǎn)：護(hù)理成為一門獨(dú)立的綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到了家庭、社區(qū)，護(hù)理任務(wù)從對(duì)患者的護(hù)理擴(kuò)展到為全人類的健康提供效勞。二、南丁格爾對(duì)近代護(hù)理學(xué)的奉獻(xiàn)〔1〕1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)傷員。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。〔2〕1860年，在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校，為護(hù)理教育奠定了根底。〔3〕著書立說，最有名的是《護(hù)理札記》和《醫(yī)院札記》。〔4〕1907年，獲英國(guó)政府頒發(fā)的最高國(guó)民榮譽(yù)勛章。〔5〕其它方面：1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)決定將5月12日〔南丁格爾生日〕定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。1912年，國(guó)際紅十字會(huì)首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆苍摢?jiǎng)為護(hù)士的最高榮譽(yù)，每?jī)赡觐C發(fā)一次〕。我國(guó)從1983年開始參加第29屆南丁格爾獎(jiǎng)評(píng)選活動(dòng)，至2007年已有48名優(yōu)秀護(hù)士獲此殊榮，其中第一位獲南丁格爾獎(jiǎng)的是王琇瑛女士。三、我國(guó)護(hù)理學(xué)的開展〔一〕中國(guó)古代的護(hù)理醫(yī)藥護(hù)不分家，中醫(yī)理論“三分治，七分養(yǎng)〞，養(yǎng)即為護(hù)理?！捕持袊?guó)近代護(hù)理的開展1835年，英國(guó)傳教士巴克爾在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)醫(yī)院。1888年，美國(guó)的約翰遜女士在福州開辦中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1909年，在江西牯嶺成立了中華護(hù)士會(huì)，1937年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)；1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。1922年，國(guó)際紅十字會(huì)在日內(nèi)瓦開會(huì)，正式接納中國(guó)護(hù)士會(huì)為第十一名會(huì)員國(guó)?！踩持袊?guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開展1．護(hù)理教育體制逐漸完善：1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專教育之一。至今完善了中專、大專、本科、碩士、博士多個(gè)層次的教育體系。2．臨床護(hù)理實(shí)踐得到較大開展。3．護(hù)理管理體制的健全：1995年6月25日，全國(guó)開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。4．廣泛開展護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。二、護(hù)理學(xué)的范疇包括理論范疇和實(shí)踐范疇，其中實(shí)踐范疇包括臨床護(hù)理〔根底護(hù)理、?？谱o(hù)理〕、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。第三節(jié)護(hù)理學(xué)的根本概念護(hù)理學(xué)中，人、環(huán)境、健康和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最根本概念，其中核心是人。一、人〔一〕人是一個(gè)整體1．人有生物屬性和社會(huì)屬性，是由生理、心理、社會(huì)等綜合因素組成的整體的人。2．人是一個(gè)開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)即不斷與其周圍環(huán)境相互作用，進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，而閉合系統(tǒng)是不與周圍環(huán)境相互作用的系統(tǒng)。自然界沒有絕對(duì)的閉合系統(tǒng)。3．護(hù)理中人的范圍護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面?！捕橙擞懈拘枰R斯洛將人的需要由低到高歸結(jié)為五個(gè)層次：生理的需要、平安的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。〔三〕人有自理能力并對(duì)自身健康有所追求人有不同程度的自理能力，護(hù)士應(yīng)充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，通過健康教育的方式，以促進(jìn)護(hù)理對(duì)象恢復(fù)或增強(qiáng)自理能力。二、環(huán)境人類賴以生存的周圍一切事物稱環(huán)境，包括內(nèi)環(huán)境〔人的生理和心理變化〕和外環(huán)境〔自然、社會(huì)環(huán)境〕。人與環(huán)境相互依存，環(huán)境影響人的健康。三、健康1948年WHO把健康定義為：健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！惨弧辰】凳莿?dòng)態(tài)的過程〔二〕健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)〔三〕健康受多方面因素的影響1．生理因素：生長(zhǎng)和發(fā)育水平，遺傳等。2．心理精神因素：情緒，性格，自我概念和期望等。3．社會(huì)因素：生活方式和行為習(xí)慣，生活水平和生活環(huán)境，文化和傳統(tǒng)習(xí)慣等。四、護(hù)理〔一〕1980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響〞?！捕痴w護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楦卓蚣?，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化的應(yīng)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想?！窘虒W(xué)反響】A1型題1．世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)立于DA.1820年英國(guó)B.1820年德國(guó)C.1860年美國(guó)D.1860年英國(guó)E.1860年法國(guó)2．護(hù)理的對(duì)象是AA.所有的人B.健康的人C.患病的人D.有殘疾的人E.有心理障礙的人3．現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成是DA、16世紀(jì)B、17世紀(jì)C、18世紀(jì)D、19世紀(jì)E、20世紀(jì)4．護(hù)理學(xué)的四個(gè)根本概念是指CA.預(yù)防、治療、護(hù)理、環(huán)境B.患者、健康、社會(huì)、護(hù)理C.人、環(huán)境、健康、護(hù)理D.患者、預(yù)防、治療、護(hù)理E.人、環(huán)境、健康、預(yù)防5．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是EA.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B.生物—心理醫(yī)學(xué)模式C.生物—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式D.心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式E.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式根本課題第二章護(hù)士的素質(zhì)和行為標(biāo)準(zhǔn)授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：護(hù)士的儀容儀表、行為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作中的解釋用語2.理解：慎獨(dú)修養(yǎng)3.了解：護(hù)士的語言行為和非語言行為教學(xué)重點(diǎn)護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士的儀容儀表和行為標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)難點(diǎn)慎獨(dú)修養(yǎng)教學(xué)方法1.分組討論、代表發(fā)言2.角色扮演3.演示法4.評(píng)估與反響課前提問南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的偉大奉獻(xiàn)？現(xiàn)代護(hù)理學(xué)開展的三個(gè)階段？護(hù)理學(xué)的根本概念？馬斯洛的需要層次理論？課后小結(jié)1、護(hù)土的專業(yè)素質(zhì)2、護(hù)士?jī)x容儀表和行為標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)后記學(xué)生發(fā)言很積極、態(tài)度認(rèn)真，能夠結(jié)合自己的實(shí)際情況來概述出護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和行為標(biāo)準(zhǔn)【導(dǎo)入新課】同學(xué)們心中的護(hù)士形象是什么樣的？【教學(xué)內(nèi)容】第二章護(hù)士的素質(zhì)和行為標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)一、專業(yè)素質(zhì)〔一〕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)〔二〕護(hù)士的能力1．標(biāo)準(zhǔn)的操作技能2．敏銳的觀察能力3．較強(qiáng)的綜合分析問題和解決問題的能力4．機(jī)智靈活的應(yīng)變能力5．獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力二、思想品德素質(zhì)思想品德素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)兩個(gè)方面?！惨弧痴嗡枷胨刭|(zhì)熱愛祖國(guó)、熱愛人民、熱愛本職工作〔二〕職業(yè)道德素質(zhì)具有崇高的護(hù)理道德，高尚的思想情操，老實(shí)的品格和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)。第二節(jié)護(hù)士的行為標(biāo)準(zhǔn)一、儀表護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身、適體，所有扣子應(yīng)訂牢扣緊，長(zhǎng)短適宜，袖長(zhǎng)至腕部為宜。腰部寬松適度，腰帶平整，內(nèi)衣裙邊、領(lǐng)邊不應(yīng)露在護(hù)士服外邊。護(hù)士服以白色為主，著護(hù)士服時(shí)，不應(yīng)佩帶首飾及其他飾物。護(hù)士帽與護(hù)士服一樣，不僅是專業(yè)的象征，更可表達(dá)護(hù)士群體的精神風(fēng)貌。護(hù)士應(yīng)該是自然、大方、整潔、雅靜、健美。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，包括保持面部、口腔、頭發(fā)、手及服裝、鞋襪和帽子的清潔。不可留長(zhǎng)指甲、色指甲。二、護(hù)士的語言行為〔一〕護(hù)理用語的根本其求1．語言的標(biāo)準(zhǔn)性2．語言的情感性3．語言的保密性(二)護(hù)理日常用語1．招呼用語如“你好〞“晚安〞“請(qǐng)〞“再見〞“對(duì)不起〞“謝謝你的幫助〞等。2．迎送用語如“歡送您到我們病區(qū)住院〞，“歡送您來我院就診〞，“多保重，請(qǐng)記住按時(shí)復(fù)查〞，“請(qǐng)按時(shí)吃藥，定期檢查〞等。3．介紹用語如“您好，我是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，我姓王，您就叫我小王好了，有事請(qǐng)隨時(shí)找我〞，“我給您介紹一下醫(yī)院的情況吧〞等。4．用語接打均應(yīng)做到禮貌謙虛、稱呼得當(dāng)、音質(zhì)良好、語句清晰。5．撫慰用語撫慰患者時(shí)聲音溫和，表達(dá)真誠(chéng)，合情合理，使患者聽后能獲得寬慰與希望。6．感謝用語如“謝謝您的合作〞，“感謝您的支持與理解〞。7．抱歉用語如“請(qǐng)多包涵〞，“真對(duì)不起，讓您受疼了〞，“打攪了〞等。8．征詢用語如“您需要我?guī)椭鷨?？〞“我可以翻開窗戶通通風(fēng)嗎？〞等?！踩?護(hù)理操作中的解釋用語1．操作前解釋解釋本次操作的目的；患者應(yīng)做的準(zhǔn)備事項(xiàng)；講解簡(jiǎn)要方法和在操作過程中患者可能產(chǎn)生的感覺。態(tài)度誠(chéng)懇的作出盡量減輕患者不適的承諾。2．操作中指導(dǎo)操作中邊做邊具體交代患者配合的方法，如深呼吸、請(qǐng)放松等。3．操作后囑咐操作結(jié)束應(yīng)親切的詢問患者的感覺，交待必要的考前須知，同時(shí)感謝患者的配合。三、護(hù)士的非語言行為〔一)傾聽在傾聽過程中，要全神貫注、集中精力，保持目光的接觸，適宜的距離，得體的姿勢(shì)，并應(yīng)及時(shí)做出反響。〔二)面部表情面部表情能迅速真實(shí)的反響各種復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)。(三)專業(yè)性皮膚接觸根據(jù)臨床觀察，皮膚接觸可以治療和預(yù)防嬰兒的某些疾患，懷抱嬰兒可給予嬰兒最好的情感溫暖，如果滿足不了，可出現(xiàn)被稱為“皮膚饑餓〞的狀況，表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)育不良、智力衰退、性格缺陷等。(四)沉默有時(shí)以和藹的態(tài)度表示沉默，不但可以給人十分放松的感覺，還可給人以思考及調(diào)適的時(shí)機(jī)?！窘虒W(xué)反響】

1、對(duì)護(hù)理用語的要求不妥的是

A、語言的保密性B、語言要嚴(yán)謹(jǐn)

C、語言的標(biāo)準(zhǔn)性D、語言簡(jiǎn)潔易懂E、護(hù)士對(duì)治療的情況不必向患者述說2、以下哪一項(xiàng)不是導(dǎo)尿前解釋的內(nèi)容

A、導(dǎo)尿的目的B、導(dǎo)尿的方法

C、患者的準(zhǔn)備D、鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心E、熟練的導(dǎo)尿技術(shù)3、不符合坐姿的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)

A、小腿略后收B、輕輕落座椅面2/3--3/4

C、兩手輕握置于上腹部D、雙膝并攏E、單手或雙手向后把衣群下端挼平4、人與人之間交往，用非語言溝通技巧約占

A、35%B、36%C、65%D、56%E、63%5、以下哪一項(xiàng)不是護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)

A、文化素質(zhì)和人文科學(xué)知識(shí)B、健康的心理、穩(wěn)定的情緒

C、敏銳的觀察力和分析能力D、自尊、自愛、自強(qiáng)、自信

E、對(duì)患者有高度的責(zé)任心6--7題共有備選答案

A、高的慎獨(dú)修養(yǎng)B、具有特殊的科研技能C、具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力D、護(hù)士應(yīng)具備與患者一樣的情緒E、對(duì)所有人具有較強(qiáng)的責(zé)任心屬于護(hù)士應(yīng)具備的思想素質(zhì)特點(diǎn)的是

7、屬于護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)特點(diǎn)的是8、以下哪些方面屬于護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求：

A、具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)B、具有必要的人文科學(xué)知識(shí)

C、具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力D、具有健康的心理和樂觀穩(wěn)定的情緒

E、具有老實(shí)的品格9、有關(guān)護(hù)士的語言行為，不正確的選項(xiàng)是：

A、語言內(nèi)容謹(jǐn)慎B、符合倫理道德原那么

C、不必顧忌患者的隱私D、措辭簡(jiǎn)潔、明確E、一般應(yīng)選用專業(yè)術(shù)語10、有關(guān)護(hù)士的非語言行為，正確的選項(xiàng)是：

A、在傾聽時(shí)要保持眼神的接觸B、專業(yè)皮膚接觸只適用于嬰兒

C、面部表情可以反映內(nèi)心隱衷D、語言溝通的效果優(yōu)于沉默的效果

E、在人與人的交往中非語言溝通技巧的運(yùn)用所占比例較高

根本課題第三章護(hù)理程序授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)6教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：護(hù)理程序的概念和步驟主客觀資料的收集和記錄護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)的陳述及書寫考前須知護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理措施的類型醫(yī)護(hù)合作性問題理解：護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)的概念護(hù)理診斷的排序原那么3、了解：護(hù)理病案的書寫教學(xué)重點(diǎn)護(hù)理程序的概念及五個(gè)步驟教學(xué)難點(diǎn)護(hù)理診斷、護(hù)理方案及評(píng)價(jià)教學(xué)方法1．講授2．問題引導(dǎo)式教學(xué)法3．演示法4．評(píng)估與反響課前提問護(hù)士的根本素質(zhì)有哪些？課后小結(jié)護(hù)理程序的概念五個(gè)步驟護(hù)理病案的書寫教學(xué)后記護(hù)理程序的內(nèi)容較為抽象，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大【導(dǎo)入新課】任何職業(yè)的工作都有自己的指導(dǎo)思想和開展方式，大家知道我們護(hù)士是怎么開展護(hù)理工作的嗎？【教學(xué)內(nèi)容】第三章護(hù)理程序第一節(jié)護(hù)理程序的概念護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有方案的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反響功能的過程。這個(gè)概念是1955年由美國(guó)護(hù)理學(xué)者莉迪亞·霍爾首先提出的。1977年美國(guó)護(hù)士會(huì)規(guī)定護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、方案、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。護(hù)理程序是以系統(tǒng)論為理論框架的。第二節(jié)護(hù)理程序的步驟一、評(píng)估評(píng)估是護(hù)理程序的最初階段，護(hù)士通過有方案、有目的的收集資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。評(píng)估貫穿于從護(hù)士與患者的首次接觸至患者出院的整個(gè)護(hù)理過程。〔一〕收集資料的目的1．為準(zhǔn)確的列出護(hù)理診斷提供依據(jù)。2．為制定正確的護(hù)理方案提供依據(jù)。3．為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。4．為護(hù)理科研積累資料?！捕迟Y料的來源1．直接來源：患者本人。2．間接來源：〔1〕與患者有關(guān)的人員：家屬、朋友、同事。〔2〕其他醫(yī)務(wù)人員?！?〕病案記錄及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告?！?〕醫(yī)療護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料?！踩迟Y料的種類1．主觀資料即患者的主訴，包括患者的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的關(guān)于健康狀況的主觀感覺，如：麻木、疼痛、脹痛、瘙癢，或感動(dòng)軟弱無力等。2．客觀資料護(hù)士通過望、觸、叩、聽、嗅等方法或借助醫(yī)療器械檢查而獲得的有關(guān)患者的病癥和體征，如呼吸困難、心率失常、血壓60/40mmHg等?！菜摹迟Y料的內(nèi)容1．患者的一般資料如姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、文化程度2．過去鍵康狀況如患病史、婚育史、藥物過敏史以及家族史。3．生活狀況及自理程度如飲食、睡眠或休息、排泄、活動(dòng)和清潔衛(wèi)生等。4．護(hù)理體檢主要工程包括身高、體重、生命體征、意識(shí)、瞳孔等。5．心理社會(huì)狀況開朗或抑郁、多語或沉默；對(duì)疾病有無認(rèn)識(shí)，以及影響患者的其他心理因素，如經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境等。(五)收集資料的方法收集資料的方法包括詢問病史(交談)、觀察與護(hù)理體檢。1．觀察(1)視覺觀察:如觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸的節(jié)律和速率、皮膚粘膜等。(2)觸覺觀察:如患者脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度和濕度等。(3)聽覺觀察:如患者語調(diào)改變、呼吸的聲音、咳嗽聲音等。(4)嗅覺的觀察:如護(hù)士通過嗅覺區(qū)分發(fā)自患者體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。2．護(hù)理體檢是評(píng)估中收集客觀資料的方法之一。護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查。3．交談交談?dòng)姓胶头钦絻煞N。正式交談是事先通知患者的有方案有目的的交談，例如患者入院后采集病史。非正式交談是日常工作中護(hù)士與患者進(jìn)行的隨意而自然的交談。交談的考前須知：=1\*GB3①安排適宜的環(huán)境:安靜、舒適、不受干擾。=2\*GB3②說明交談的目的及需要的時(shí)間，讓患者有心理準(zhǔn)備。=3\*GB3③引導(dǎo)患者抓住交談主題。(六)記錄1．收集的資料需及時(shí)記錄。2．主觀資料的記錄應(yīng)盡量用患者自己的語言，并加上引號(hào)。3．客觀資料的記錄要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，描述的詞語應(yīng)確切，要能正確反映患者的問題，防止護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。二、護(hù)理診斷(一)定義護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反響的一種臨床判斷?！捕辰M成局部每項(xiàng)護(hù)理診斷由四個(gè)局部組成:名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素。1．名稱分為以下類型：(1)現(xiàn)存的:指護(hù)理對(duì)象目前己經(jīng)存在的位康問題，如“皮膚完整性受損:與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)"。(2)潛在的:指有危險(xiǎn)因素存在，假設(shè)不采取護(hù)理措施，就會(huì)在將來發(fā)生問題，如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與皮膚水腫有關(guān)"。(3)可能的:指有可疑因素存在，但缺乏資料支持或有關(guān)原因不明，需進(jìn)一步收集資料以確認(rèn)或否認(rèn)的問題。(4)健康的:是個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平開展的護(hù)理診斷，如:“母乳喂養(yǎng)有效〞。2．定義是對(duì)名稱的一種清晰、正確的描述，并以此與其他診斷做鑒別。3．診斷依據(jù)診斷依據(jù)分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。4．相關(guān)因素包括生理、治療、情境、年齡等方面。(三)護(hù)理診斷的陳述護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素，即問題(P)、相關(guān)因素(E)、病癥與體征〔S)，又稱PES公式。〔1〕三局部陳述即PES公式，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。例如：焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅有關(guān)。(P)(S)(E)二局部陳述即PE公式，多用于“有……危險(xiǎn)〞的護(hù)理診斷。例如：自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷和傷口疼痛有關(guān)。(P)(E)〔3〕一局部陳述只有P，用于健康的護(hù)理診斷例如：尋求健康行為(P)〔四)書寫護(hù)理診斷的考前須知1．所列護(hù)理診斷應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)。2．一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)問題。3．防止與護(hù)理目標(biāo)、措施、醫(yī)療診斷相混淆。4．以收集資料作為診斷依據(jù)。5．所列診斷應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或局部解決的。6．護(hù)理診斷的描述不應(yīng)有易引起法律糾紛的陳述。(五)醫(yī)護(hù)合作性問題是指醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。例如：潛在并發(fā)癥：出血性休克。護(hù)理的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化?！擦匙o(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床研究對(duì)象對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健對(duì)個(gè)體病理變化的一種臨床判斷康問題/生命過程反響的一種臨床判斷描述內(nèi)容個(gè)體對(duì)健康問題的反響，隨患者的反響是一種疾病，其名稱在病程中保變化而變化持不變決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)冠心病三、方案方案是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施。(一)設(shè)定優(yōu)先次序1．首優(yōu)問題：指直接威脅患者生命，需立即解決的問題。2．中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅患者的生命，但給其精神上或軀體上帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響其健康的問題。3．次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)開展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問題。這些問題往往不是很急迫或需要較少幫助即可解決?！捕?設(shè)定護(hù)理目標(biāo)1．陳述方式主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語。(1)主語：患者，有時(shí)可省略。(2)謂語：指患者能夠完成的行為，該行為必須是可觀察到的，如能夠做到、走、喝、告訴、列出等。(3)行為標(biāo)準(zhǔn)：是患者完成該行為所要到達(dá)的程度，包括時(shí)間、距離等。(4)條件狀語：是患者完成的行為所必須具備的條件。舉例：患者2周后拄著拐杖走路。(正確)護(hù)士2周后幫助患者拄著拐杖走路。(錯(cuò)誤)2．目標(biāo)分類目標(biāo)可分為遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)兩類。(1)遠(yuǎn)期目標(biāo)：需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，一般超過7天。例如：患者兩周內(nèi)體重減輕2Kg。(2)近期目標(biāo)：指在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)可到達(dá)，一般少于7天。例如：患者在5天內(nèi)會(huì)正確地為自己注射胰島素。3．陳述要求(1)目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，而非護(hù)理活動(dòng)本身。(2)目標(biāo)應(yīng)具有明確針對(duì)性。(3)目標(biāo)必須切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范疇。(4)目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。(5)目標(biāo)必須具體，可觀察、可測(cè)量?！踩吃O(shè)定護(hù)理方案(選擇護(hù)理措施)1．護(hù)理措施的類型〔1〕依賴性護(hù)理措施：指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。〔2〕獨(dú)立性護(hù)理措施：指護(hù)士根據(jù)所收集的資料，獨(dú)立思考、判斷后作出的決策?！?〕協(xié)作性護(hù)理措施：指護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。2．護(hù)理措施的內(nèi)容主要包括病情觀察、根底護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、病癥護(hù)理等?！菜?方案成文四、實(shí)施(一)實(shí)施步驟1．準(zhǔn)備進(jìn)一步審閱方案，分析實(shí)施方案所持要的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及如何預(yù)防，安排實(shí)施方案的人力、物力與時(shí)間。2．執(zhí)行將方案內(nèi)的護(hù)理措施進(jìn)行分配、實(shí)施。3．記錄實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施后，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄。(二)實(shí)施方法1．責(zé)任護(hù)士直接為患者提供護(hù)理。，2．與其他醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行護(hù)理。3．教育患者及其家屬共同參與護(hù)理。五、評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟，但卻貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)的始終。評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是患者的行為和身心健康改善的情況。1．評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成度(1)目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)。(2)目標(biāo)局部實(shí)現(xiàn)。(3)目標(biāo)末實(shí)現(xiàn)。例如：預(yù)定目標(biāo)為“患者一周后能行走2Om〞，一周后的評(píng)價(jià)結(jié)果為：患者已能行走20m—目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)?；颊吣苄凶?m—目標(biāo)局部實(shí)現(xiàn)。患者拒絕下床行走或無力行走—目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。評(píng)價(jià)步驟：收集資料、判斷效果、分析原因、修訂方案。第三節(jié)護(hù)理病案的書寫一、患者入院護(hù)理評(píng)估單主要內(nèi)容為患者的一般情況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理體檢、生活狀況及自理程度、心理、社會(huì)方面狀態(tài)等。二、護(hù)理方案單根據(jù)患者入院護(hù)理評(píng)估，按先后主次順序?qū)⒒颊叩淖o(hù)理診斷列于方案單上，并設(shè)定各自的預(yù)期目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。出現(xiàn)新的護(hù)理診斷，及時(shí)作出相應(yīng)護(hù)理方案并做好記錄。三、護(hù)理記錄單采用PIO護(hù)理記錄格式P：即患者的健康問題。I：記錄護(hù)士針對(duì)患者的健康問題所實(shí)行的護(hù)理措施。0：記錄經(jīng)過護(hù)理后的結(jié)果。四、患者出院護(hù)理評(píng)估單1．健康教育2．護(hù)理小結(jié)【教學(xué)反響】1．組成護(hù)理程序框架的理論是AA．系統(tǒng)論B．信息交流論C．解決問題論D．方法論E．人的根本需要論2．有關(guān)護(hù)理程序的概念，以下不正確的選項(xiàng)是EA．其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)效勞對(duì)象的健康B．是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法C．是以系統(tǒng)論為理論框架D．是有方案、有決策與反響功能的過程E．由評(píng)估、診斷、方案、實(shí)施四個(gè)步驟組成3．評(píng)估在何時(shí)進(jìn)行EA．患者入院時(shí)B．患者入院及出院時(shí)C．患者出院時(shí)D．遵醫(yī)囑E．自患者入院直至出院時(shí)4．以下屬于主觀資料的是BA．體溫38℃B．惡心C．面色蒼白D．呼吸增快E．體重58公斤5．以下不屬于護(hù)理診斷的選項(xiàng)是EA．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B．體液缺乏C．體溫過高D．母乳喂養(yǎng)有效E．急性闌尾炎根本課題第四章醫(yī)院和住院環(huán)境授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)22教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握:醫(yī)院的任務(wù)門診、急診的護(hù)理工作備用床、暫空床、麻醉床的目的、鋪床方法及考前須知臥有病人更換床單的方法熟悉病區(qū)的環(huán)境管理了解醫(yī)院的種類教學(xué)重點(diǎn)門診、急診的護(hù)理工作和病區(qū)的環(huán)境管理備用床、暫空床、麻醉床、臥有病人更換床單的方法教學(xué)難點(diǎn)各種鋪床法教學(xué)方法1.講授2.問題引導(dǎo)式教學(xué)法3.演示法4.分組練習(xí)課前提問護(hù)理程序的步驟醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與護(hù)理目標(biāo)的陳述方式、書寫考前須知課后小結(jié)醫(yī)院〔門診、急診、病區(qū)〕各種鋪床法、臥有病人更換床單法教學(xué)后記鋪床屬護(hù)士根本功，認(rèn)真刻苦的反復(fù)練習(xí)是提高的必備條件【導(dǎo)入新課】同學(xué)以前去過醫(yī)院?jiǎn)?？熟悉住院環(huán)境嗎？醫(yī)院每處的護(hù)士護(hù)理工作一樣嗎？對(duì)于護(hù)士如何維護(hù)好病區(qū)的環(huán)境？見到病房里鋪的整齊的病床嗎？想學(xué)習(xí)嗎？能離床的病人能更換床單，那么臥床的病人如何更換床單呢？【教學(xué)內(nèi)容】第四章醫(yī)院和住院環(huán)境第一節(jié)概述一、醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的根底上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和方案生育的技術(shù)工作〞。二、醫(yī)院的種類〔一〕按分級(jí)管理劃分可劃分為一、二、三級(jí)。每級(jí)又分為甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共分為三級(jí)十等。1.-級(jí)醫(yī)院：如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。2.二級(jí)醫(yī)院：如一般市、縣醫(yī)院，省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。3.三級(jí)醫(yī)院：如國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院?！捕嘲词罩畏秶鷦澐?.綜合性醫(yī)院：是指各類臨床?？啤踩鐑?nèi)科、外科，兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等〕、醫(yī)技部門。2.?？漆t(yī)院：如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等?！踩嘲刺囟ㄈ蝿?wù)劃分指有特定任務(wù)和效勞對(duì)象的醫(yī)院，如軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等?！菜摹嘲此兄苿澐挚煞譃槿?、集體、個(gè)體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等?！参濉嘲唇?jīng)營(yíng)目的劃分可分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。第二節(jié)門診部一、門診的護(hù)理工作〔一〕預(yù)檢分診做到先預(yù)檢分診，再指導(dǎo)患者掛號(hào)就診。〔二〕安排候診和就診1.開診前，檢查候診及就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。2.開診后，按掛號(hào)先后順序安排就診。收集整理初診、復(fù)診病案和各種檢驗(yàn)報(bào)告。3.根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。必要時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診察。4.隨時(shí)觀察候診患者的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。5.門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。〔三〕開展健康教育如板報(bào)、講座、錄像、發(fā)放宣傳冊(cè)等。對(duì)患者提出的詢問應(yīng)耐心予以解答。〔四〕實(shí)施治療如各種注射、輸液、換藥、灌腸、導(dǎo)尿、穿刺等?！参濉硣?yán)格消毒隔離要認(rèn)真做好空氣、地面、墻壁、各種用物的清潔、消毒及滅菌，對(duì)傳染病或疑似傳染病患者，應(yīng)分診到隔離門診并作好疫情報(bào)告。二、急診的護(hù)理工作〔一〕預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各?？圃\室?！捕硴尵裙ぷ?.急救物品準(zhǔn)備：急救物品應(yīng)做到“五定〞，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定專人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率到達(dá)100%。2.配合搶救實(shí)施搶救措施：醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理，如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。〔2)作好搶救記錄：記錄內(nèi)容包括時(shí)間〔患者和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間，搶救措施落實(shí)的時(shí)間〕?！?)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行；搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方。3.留觀室留觀時(shí)間一般為3～7天。(1)進(jìn)行人室登記，建立病歷，書寫病情報(bào)告。(2)主動(dòng)巡視患者，密切觀察，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)注患者心理反響，做好心理護(hù)理。(3)做好患者及其家屬的管理。第三節(jié)病區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)可設(shè)病床30～40張，每間病室設(shè)1～6張床。兩床之間應(yīng)設(shè)隔簾，有利于治療、護(hù)理及維護(hù)患者的隱私權(quán)；兩床之間的距離不少于1m。病區(qū)的環(huán)境管理〔一〕物理環(huán)境1.安靜病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB。護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到：①四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；②病室的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；③推車的輪軸應(yīng)注潤(rùn)滑油并定期檢查。2．整潔保持護(hù)理單元的整潔，保持患者清潔。工作人員應(yīng)保持儀表端莊，服裝整潔大方。3．溫度和濕度一般病室適宜的溫度為18～22℃；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫調(diào)高至22～24℃為宜。室溫過高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，患者感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。室溫過低時(shí)，冷的刺激可使患者肌肉緊張而感覺疲勞，又容易受涼。病室相對(duì)濕度以50%～60%為宜。濕度過高時(shí)，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；同時(shí)，機(jī)體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，患者感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。濕度過低時(shí)，空氣枯燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥，咽痛、煩渴等，對(duì)氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤為不利。4．通風(fēng)病室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。冬季通風(fēng)時(shí)要注意保暖，防止吹對(duì)流風(fēng)。通風(fēng)換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度；降低二氧化碳濃度，提高氧含量。5．光線病室采光分為自然光源和人工光源。6．裝飾如綠色使人安靜、舒適；淺藍(lán)色使人心胸開闊。7.平安采取有效措施，預(yù)防和消除一切不平安的因素。(1)防止各種原因所致的軀體損傷：①防止機(jī)械性損傷。②防止溫度性損傷：。③防止生物性損傷。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染：(3)防止醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言語及行為不慎，對(duì)患者造成心理、生理上的損傷，稱為醫(yī)源性損傷。(二)社會(huì)環(huán)境1．建立良好的護(hù)患關(guān)系①尊重患者。②善于發(fā)揮語言的積極作用，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③操作技術(shù)要熟練。④善于控制自己的情緒。2．建立良好的群體關(guān)系①引導(dǎo)患者互相關(guān)心。②引導(dǎo)患者共同遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。③加強(qiáng)與家屬的溝通，取得支持與合作。三、鋪床法〔一〕患者床單位的設(shè)備患者床單位固定設(shè)備包括床、床上用物、床旁桌，床旁椅；床頭墻壁上的設(shè)備包括照明燈、呼叫裝置，供氧管道及負(fù)壓吸引管道?！捕充伌卜椒ㄤ伜玫牟〈惨笫孢m、平安、實(shí)用、耐用。1.備用床(l)目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。(2)操作步驟1)衣帽整潔，洗手，戴口罩。2〕備齊用物，按鋪床先后順序放置在護(hù)理車上，推至床旁。3)移開床旁桌距床約20cm．移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm，放用物于床旁椅上。4)翻轉(zhuǎn)床墊，將床褥平鋪于床墊上。5)將大單平放在床褥上，中線對(duì)齊床的中線，展開大單，正面向上。6)鋪床頭角〔直角或斜角〕，同法鋪床尾角。7)兩手將大單中部拉緊平塞于床墊下。8)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單。9)套被套可用“S〞形法或卷筒法。10〕蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)折疊成被筒，被尾折于床墊下。11)將枕套套于枕芯上，系帶；將枕頭拍松，使四角充實(shí)，開口背門。12)移回床旁桌、椅。13)整理用物，洗手，記錄。注意要點(diǎn)：〔1)病室內(nèi)如有患者進(jìn)行治療、護(hù)理或進(jìn)餐應(yīng)暫停鋪床?！?)操作中動(dòng)作要輕、穩(wěn)，以免塵土飛揚(yáng)?！?)遵循節(jié)力原那么：①操作前，要備齊用物，接順序放置。②鋪床前，防腰部過度彎曲爾引起疲勞；③鋪床時(shí)，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況左右或前后分開，以擴(kuò)大支撐面。④操作中，使用肘部力量，動(dòng)作要平穩(wěn)、連續(xù)、有節(jié)律，以節(jié)力省時(shí)。2．暫空床(1)目的：迎接新患者；供暫時(shí)離床的患者使用，保持病室整潔。(2)操作步驟1〕～11〕同備用床12)將鋪好的備用床蓋被三折于床尾。13)根據(jù)病情，加鋪橡膠單、布中單，將橡膠單和布中單的中線與床中線對(duì)齊，如需鋪在床中部，上端距床頭45～50cm，床沿的下垂局部一同平塞人床墊下。14)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，逐層拉緊橡膠單、布中單平塞于床墊下。15)整理用物，洗手，記錄。3．麻醉床(1)目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后患者；保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染；保證患者平安、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。(2)用物準(zhǔn)備：除鋪床用物外，還應(yīng)準(zhǔn)備以下用物：全身麻醉護(hù)理盤，包括：①無菌盤內(nèi)放置開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布、吸氧、吸痰裝置；②無菌盤外放血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護(hù)理記錄單及筆。臥有患者床的整理(1)目的：使病床平整、舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室的整潔、美觀。(2)用物：床刷、刷套或略帶濕的掃床巾。(3)操作步驟1)衣帽整潔，洗手，戴口罩。2〕攜用物至床旁，向患者解釋，取得合作。3)酌情關(guān)門窗，移開床旁桌、椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架。4)松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身側(cè)臥，背向護(hù)士。5)松開近側(cè)各層被單，先掃凈布中單、橡膠中單，分別搭在患者身上，再?gòu)拇差^至床尾掃凈大單，注意掃凈枕下及患者身下。6)將患者移至近側(cè)〔掃凈—側(cè)〕，護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法遂層掃凈，并拉平鋪好。7)協(xié)助患者平臥，整理蓋被。將棉胎及被套拉平，并疊成被筒為患者蓋好。8)取出枕頭，拍松后放回患者頭下。9)移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。10)開窗通風(fēng)。11)整理用物，洗手，記錄。注意要點(diǎn)：1)保證患者舒適、平安，為防止交叉感染，采用一床一消毒巾濕掃法，必要時(shí)使用床檔，以防止變換體位時(shí)患者墜床。2)操作中注意節(jié)力原那么，兩人配合時(shí)，動(dòng)作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。3)操作中應(yīng)注意觀察患者病情，及時(shí)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即停止操作，并采取相應(yīng)措施。5．臥有患者床更換床單法(1)目的：保持床單清潔、平整，使患者舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室整潔、美觀。適用于臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的患者。(2)操作步驟1)～4)同臥床患者床的整理。5)松開近側(cè)各層被單，將中單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈橡膠單搭于患者身上。再將大單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈床褥。6)鋪清潔大單，中縫與床中線對(duì)齊，將對(duì)側(cè)一半塞于患者身下，近側(cè)的大單展平拉緊，按鋪床法鋪好近側(cè)大單，放平橡膠中單，鋪好清潔布中單，連同橡膠單一起拉緊塞人床墊下。7)協(xié)助患者移至近側(cè)，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開各層被單，撤出污中單，掃凈橡膠中單，搭于患者身上，將污大單污染面向內(nèi)卷至床尾撤出投入污物袋內(nèi)，掃凈床褥，按順序?qū)⑶鍧嵈髥巍⑾鹉z單、布中單逐層拉平鋪好。8)協(xié)助患者平臥，鋪清潔被套，解開污被套尾端帶子，將棉胎從尾端拉出放于清潔被套內(nèi)，套被和棉胎拉平套好，撤出污被套，棉被兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊成被筒，兩邊與床沿平齊，囑患者曲膝，被尾折于床墊下，為患者蓋好。9)一手托起患者頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，換上清潔枕套，拍松放于頭下，協(xié)助患者取舒適臥位。10)移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。11)開窗通風(fēng)。12)整理用物，洗手，記錄。注意要點(diǎn)：1)保證患者舒適、平安，動(dòng)作輕、穩(wěn)，減少過多的翻動(dòng)和暴露，以防疲勞及受涼。必要肘使用床檔，以防止變換體位時(shí)患者墜床。2)操作中注意節(jié)力原那么，兩人操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。3)操作中應(yīng)注意觀察患者情況，與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤ǎl(fā)現(xiàn)病情變化立即停止操作，并采取相應(yīng)措施?！窘虒W(xué)反響】1.不符合鋪床節(jié)力原那么的是DA.將用物備齊B.按使用順序放置物品C.鋪床時(shí)身體靠近床沿D.先鋪遠(yuǎn)側(cè),后鋪近側(cè)2.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)應(yīng)立即采取的措施是CA.安排患者提前就診B.進(jìn)行衛(wèi)生宣教C.將患者隔離治療D.轉(zhuǎn)急診室處理3.病房最適宜的溫度和相對(duì)濕度為DA.14-15℃，15%-25%B.10-17℃，30%-40%C.20-22℃，40%-50%D.18-22℃，50%-60%4.通風(fēng)的時(shí)間一般應(yīng)為BA.10minB.30minC.20minD.25min5.為了保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于AA.1米B.0.9米C.0.8米D.0.5米根本課題第五章入院及出院患者的護(hù)理授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：住院、出院病案排列順序搬運(yùn)法及考前須知2.熟悉：出入院病人的程序3.了解：出入院病人的護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)出入院程序和護(hù)理、搬運(yùn)法教學(xué)難點(diǎn)搬運(yùn)法教學(xué)方法講授2.角色扮演3.演示法4.評(píng)估與反響課前提問醫(yī)院的任務(wù)門診、急診護(hù)士的護(hù)理工作三種床的區(qū)別課后小結(jié)患者出、入院的護(hù)理分級(jí)護(hù)理搬運(yùn)法教學(xué)后記課堂氣氛活潑、學(xué)生積極參與，模擬扮演病人和護(hù)土，授課效果好，到達(dá)了教學(xué)目標(biāo)?！緦?dǎo)入新課】同學(xué)們自己或是否陪同親人住過院，知道入院或出院時(shí)按照怎樣的流程或者需要接受那些護(hù)理嗎？【教學(xué)內(nèi)容】第五章入院及出院患者的護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理一、住院處的護(hù)理1．辦理入院手續(xù)患者或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)，2．通知病房住院處接收患者后，通知病區(qū)值班護(hù)士做好接納新患者的準(zhǔn)備，需急診手術(shù)的患者，那么先手術(shù)，后辦理入院手續(xù)收入病區(qū)。3．衛(wèi)生處置根據(jù)患者的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。4．護(hù)送患者入病區(qū)根據(jù)病情用平車或輪椅護(hù)送入病區(qū)。二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理〔一〕一般患者入院后的初步護(hù)理1．準(zhǔn)備床單位病區(qū)護(hù)士根據(jù)病情需要安排床位，將備用床改為暫空床。2．迎接新患者向患者作自我介紹，為患者介紹同室病友。3．通知主管醫(yī)師診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療或搶救。4．測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時(shí)測(cè)身高、體重并記錄。5．填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格?！?〕住院病案按以下順序排列：體溫單、醫(yī)囑單、病史及體格檢查、病程記錄〔手術(shù)、分娩記錄單等〕、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案首頁(yè)、門診病案?！?〕藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫住院病歷眉欄及各種表格。〔3〕按要求用紅鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40～42℃之間?！?〕填寫入院登記本，診斷卡、床尾卡。6．介紹與指導(dǎo)介紹患者及病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及考前須知。7．根據(jù)醫(yī)囑，通知營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食，并執(zhí)行各項(xiàng)治療措施。8．按護(hù)理程序收集患者的有關(guān)健康資料，擬定護(hù)理方案。一般應(yīng)在24h內(nèi)完成護(hù)理病歷。〔二〕急診重?；颊呷朐汉蟮某醪阶o(hù)理1．準(zhǔn)備床位：危重患者應(yīng)置于重危病室或搶救室；對(duì)急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。2．通知有關(guān)醫(yī)生，備好急救藥品及器材。3．密切觀察病情變化，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。4．對(duì)意識(shí)不清的患者或嬰幼兒，暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。第二節(jié)出院患者的護(hù)理一、出院前的護(hù)理1．將出院日期通知患者及親屬，使之做好出院準(zhǔn)備。2．根據(jù)病情向患者或家屬進(jìn)行有關(guān)的健康教育。3．征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見。二、有關(guān)文件的處理1．填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單。2．執(zhí)行出院醫(yī)囑〔1〕患者出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交患者帶回，并指導(dǎo)用藥常識(shí)?！?〕填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院期間治療、護(hù)理等費(fèi)用。〔3〕在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，按要求用紅鋼筆豎寫出院時(shí)間；測(cè)量體重并記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。3．協(xié)助患者清理用物，歸還存放的物品。4．護(hù)士根據(jù)病情用輪椅、平車或步行送患者至病區(qū)門口外或醫(yī)院門口。5．注銷該患者所有治療、護(hù)理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷該患者各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。6．填寫出院患者登記本。7．按要求整理病歷，出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。三、床單位的處理1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。2．床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽光下曝曬6h或用紫外線照射消毒。3．床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性臉盆、痰杯等用消毒液浸泡。4．病室開窗通風(fēng)。5．鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。6．傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法1．目的〔1〕護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)?！?〕幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。2．操作方法〔1〕協(xié)助患者上輪椅法推輪椅至床旁，將椅背與床尾平齊面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)?！?〕協(xié)助患者下輪椅法將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。二、平車運(yùn)送法〔1〕挪動(dòng)術(shù)1〕移開床旁桌椅，松開蓋被，囑患者自行移至床邊。2〕使平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住床的輪子，確?；颊咂桨?。3〕協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動(dòng)，自平車移回床上時(shí)，先助其移動(dòng)下半身，再移動(dòng)上半身。〔2〕單人搬運(yùn)術(shù)1〕將床旁椅移至對(duì)側(cè)床尾。2〕推平車至床尾，并使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。3〕護(hù)士站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。4〕一手自患者腋下插入至對(duì)側(cè)肩外側(cè)，一手插至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指，患者雙臂交叉于護(hù)士頸部，護(hù)士抱起患者。5〕移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車中央?！?〕二人搬運(yùn)術(shù)1〕同一人搬運(yùn)法移床旁椅、放妥平車。2〕搬運(yùn)者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙手置于胸腹部，協(xié)助其移至床邊。3〕甲一手臂托住患者頭、頸、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住腘窩處。二人同時(shí)托起，使患者身體向護(hù)士?jī)A斜，移步走向平車，將患者輕放于平車中央?！?〕三人搬運(yùn)術(shù)：適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。1〕同一人搬運(yùn)法移床旁椅,放妥平車。2〕搬運(yùn)者甲、乙、丙三人站在床邊，將患者雙手置胸腹間，協(xié)助其移至床緣。3〕甲一手臂托住患者頭、頸、肩部，另一手臂置胸背部；乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下；丙一手臂托住患者膝部，另一手置小腿處。4〕三人同時(shí)托起患者，移步走向平車，將患者輕放于平車中央?！?〕四人搬運(yùn)術(shù)：適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。1〕移開床旁桌椅，松開蓋被，在患者腰、臀下鋪帆布中單或布中單。2〕將平車推至緊靠床邊，大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。3〕搬運(yùn)者甲站于床頭托住患者的頭、頸、肩部；乙站于床尾托住患者的兩腿；丙、丁二人分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布中單或布中單四角；四人同時(shí)抬起，將患者輕輕放于平車中央。5．蓋好大單或蓋被，邊緣局部向內(nèi)折疊。6．整理床單位?？记绊氈?．搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊呤孢m、平安。2．注意節(jié)力原理的應(yīng)用。3．推行時(shí)，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處。如平車一端為小輪，那么以大輪端為頭端。4．觀察病情，妥善安置患者?！?〕骨折患者挪動(dòng)時(shí)應(yīng)在車上墊一木板，并固定好骨折部位。〔2〕對(duì)頸椎損傷或疑心頸椎損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)要保持頭部處于中立位?！?〕顱腦損傷、頜面部外傷患者，頭臥于健側(cè)；昏迷的患者，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。〔4〕安置患者身上的有關(guān)導(dǎo)管，輸液和引流管須保持通暢。5.進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門翻開，不可用車撞門，以免震動(dòng)患者及損壞設(shè)施?！窘虒W(xué)反響】1．以下哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作：A.辦理入院手續(xù)B.根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置C.通知病區(qū)接受患者D.介紹入院須知E.護(hù)送患者入病區(qū)2．一般患者入院進(jìn)病房后，護(hù)士首先要：A.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓B.接待患者，自我介紹C.通知醫(yī)生D.安置好病床E.填寫病歷中有關(guān)眉欄3．一般患者入院，值班護(hù)士接住院處通知后，應(yīng)先：A.準(zhǔn)備病床單元B.迎接新病號(hào)C.填寫入院病歷D.通知醫(yī)生E.通知營(yíng)養(yǎng)室4．病區(qū)值班護(hù)士接到住院處通知收一位危重患者入院時(shí)，其床單位的準(zhǔn)備是DA．在普通病房準(zhǔn)備備用床B．在普通病房將備用床改為暫空床C．在急救室準(zhǔn)備備用床D．在急救室將備用床改為暫空床E．在隔離室將備用床改為暫空床5．二級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)CA．設(shè)24h專人護(hù)理B．每15～20min巡視1次C．每1～2h巡視1次D．每日4次E．每日2次根本課題第六章臥位與平安的護(hù)理 授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：臥位的種類九大臥位的適用范圍和操作方法更換臥位的考前須知2、熟悉：更換臥位的方法3、了解：保護(hù)具的使用教學(xué)重點(diǎn)九大臥位教學(xué)難點(diǎn)九大臥位教學(xué)方法1、講授2、多媒體3、演示法4、評(píng)估與反響課前提問出入院病案的排列順序搬運(yùn)病人的考前須知課后小結(jié)臥位更換臥位保護(hù)具教學(xué)后記課堂中結(jié)合媒體效果和實(shí)際操作印象記憶，加深對(duì)課本內(nèi)容的理解，關(guān)鍵還是結(jié)合臨床實(shí)際【導(dǎo)入新課】住院病人臥床可以有那些體位？病人如果長(zhǎng)期一種體位會(huì)造成哪些并發(fā)癥？怎樣幫助病人更換臥位？【教學(xué)內(nèi)容】第六章臥位和平安的護(hù)理第一節(jié)臥位一、臥位的性質(zhì)〔一〕根據(jù)患者的活動(dòng)能力分為以下三種：1．主動(dòng)臥位：患者自主采取的臥位。見于病情較輕身體活動(dòng)自如的患者。2．被動(dòng)臥位：患者無變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位。常見于極度衰弱、昏迷、癱瘓者。3．被迫臥位：患者意識(shí)清楚，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因而被迫采取的臥位。如哮喘急性發(fā)作的患者或肺心病的患者因呼吸困難而被迫采取端坐臥位?！捕掣鶕?jù)臥位的平衡性，可分為穩(wěn)定臥位和不穩(wěn)定臥位。1．穩(wěn)定臥位支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。2．不穩(wěn)定臥位支撐面小，重心較高，難以平衡?；颊邽楸３忠欢ǖ呐P位，極易造成肌肉緊張，疲勞、不舒適。二、常用的臥位〔一〕仰臥位1．去枕仰臥位〔1〕姿勢(shì)：患者去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫于床頭?！?〕適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤吸至呼吸道而引起窒息或肺部并發(fā)癥。②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。此臥位可預(yù)防因顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。2．中凹臥位〔1〕姿勢(shì)：患者頭部抬高約10-20°，下肢抬高約20-30°?！?〕適用范圍：休克患者。因?yàn)樘Ц哳^胸部，有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧病癥；抬高低肢，可促進(jìn)靜脈回流，增加心輸出量，緩解休克病癥。3．屈膝仰臥位〔1〕姿勢(shì)：患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腳放平，兩膝屈起，稍向外分開?！?〕適用范圍：①腹部檢查時(shí)，可使腹肌放松，便于檢查；②行導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗時(shí)，便于暴露操作部位?！捕硞?cè)臥位1．姿勢(shì)患者側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿彎曲。在兩膝間、后背和胸腹前放置軟枕，擴(kuò)大支撐面，增進(jìn)舒適和平安。2．適用范圍〔1〕灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡、腸鏡檢查等?！?〕臀部肌肉注射〔上腿伸直，下腿彎曲〕?！?〕預(yù)防壓瘡。與平臥位交替使用，減輕局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓從而防止壓瘡的發(fā)生，并便于擦洗、按摩、執(zhí)行背部護(hù)理及為臥床患者更換床單。〔三〕俯臥位1．姿勢(shì)患者俯臥，兩臂屈肘放于頭部?jī)蓚?cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。2．適用范圍〔1〕腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)?！?〕脊椎手術(shù)后腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者?！?〕緩解胃腸脹氣所致的腹痛?！菜摹嘲胱P位1．姿勢(shì)〔1〕搖床法：患者仰臥，先搖起床頭支架30-50°，再搖高膝下支架，以防止身體下滑。必要時(shí)床尾放一軟枕，增進(jìn)舒適，以免患者足底觸及床檔。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架?！?〕靠背架法：將患者上身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊于膝下，中單兩端固定于床緣處，可防止患者下滑。2．適用范圍〔1〕某些面部及頸部手術(shù)患者，采用半坐臥位可減少局部出血。〔2〕心肺疾病所引起呼吸困難的患者。采用半臥位，一方面可使膈肌下降，擴(kuò)大胸腔容積，同時(shí)減輕腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，增加肺活量；另一方面，使局部血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，減輕肺部瘀血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難?！?〕胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采用半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限。同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫?！?〕腹部手術(shù)后的患者，此臥位可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，并促進(jìn)傷口愈合?！?〕恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，采用半坐臥位，有利于向站立過渡?！参濉扯俗?．姿勢(shì)患者坐起，用支架或背靠架將床頭抬高70-80°，膝下支架抬高15-20°，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，讓患者伏桌休息。2．適用范圍心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫端坐?！擦愁^高足低位1．姿勢(shì)患者仰臥，床頭用支托物抬高15～30cm或根據(jù)病情而定。另用一枕頭橫立于床尾。2．適用范圍〔1〕頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力。〔2〕減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。〔3〕顱腦手術(shù)后的患者?！财摺愁^低足高位1．姿勢(shì)患者仰臥，頭偏向一側(cè)，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高15～30cm。此體位使患者感到不適，不可長(zhǎng)時(shí)間使用。顱內(nèi)高壓者禁用。2．適用范圍〔1〕肺局部泌物引流，使痰易于咳出?！?〕十二指腸引流術(shù)，需同時(shí)采取右側(cè)臥位，有利于膽汁引流?！?〕下肢骨折牽引，利用人體重力作為反牽引力?！?〕妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂?！舶恕辰厥?．姿勢(shì)患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放在支腿架上〔支腿架上放軟墊〕，臀部齊床邊，兩手放在胸前或身體兩側(cè)。2．適用范圍〔1〕患者接受會(huì)陰、陰道、子宮頸及肛門部位的檢查、治療、護(hù)理或手術(shù)?！?〕產(chǎn)婦分娩?！簿拧诚バ嘏P位1．姿勢(shì)患者跪臥于床面，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。2．適用范圍〔1〕作肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療?！?〕矯正子宮后傾或胎位不正?！?〕促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。三、更換臥位的方法長(zhǎng)期臥床的患者，局部組織持續(xù)受壓，呼吸道分泌物不宜咳出，因而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如：壓瘡、墜積性肺炎、消化不良、便秘、肌肉萎縮等。護(hù)士應(yīng)定時(shí)為患者更換臥位以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！惨弧硡f(xié)助患者翻身側(cè)臥1．目的〔1〕協(xié)助長(zhǎng)期臥床患者變換姿勢(shì)、增進(jìn)舒適?！?〕檢查、治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理，更換床單?！?〕預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。2．方法〔1〕準(zhǔn)備好翻身用物〔2〕核對(duì)患者床號(hào)、姓名并向患者及家屬解釋翻身的必要性，以取得患者的配合?！?〕妥當(dāng)安置各種導(dǎo)管及輸液裝置，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)〔4〕患者仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲?！?〕翻身1〕一人協(xié)助翻身法：①先將枕頭移向?qū)?cè)，然后將患者肩部、腰部及臀部移向護(hù)士側(cè)床緣，再將雙下肢移近并曲膝。②一手托肩，一手托膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背對(duì)護(hù)士。2〕兩人協(xié)助翻身法：①兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和膝下部，兩人同時(shí)將患者移向近側(cè)。②分別托扶患者的肩、腰、臀和膝等部位，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將枕頭放于頭下?！?〕按側(cè)臥要求，在患者背部、胸前及兩膝間墊上軟枕?！?〕記錄翻身時(shí)間及皮膚情況。3．考前須知〔1〕不可拖拉，以免擦破皮膚；多人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)一致?！?〕如患者身上有各種導(dǎo)管，翻身前應(yīng)將其安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管是否有脫落、移位、扭曲、受壓，以保持通暢?！?〕顱腦手術(shù)后，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過劇可引起腦疝，一般只能臥于健側(cè)或平臥?！?〕頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引?！?〕石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓?！?〕脊椎受損或脊椎手術(shù)后的患者翻身時(shí)，應(yīng)保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度，勿讓患者身體屈曲，防止脊柱錯(cuò)位損傷脊椎。〔7〕患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或者旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機(jī)麻痹而死亡。〔8〕為手術(shù)后的患者翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否脫落，如脫落或分泌物浸濕敷料，應(yīng)先換藥再翻身?！?〕翻身時(shí)盡量讓患者靠近護(hù)士，以縮短阻力臂，到達(dá)省力的目的?！捕硡f(xié)助患者移向床頭法1．目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭。2．方法〔1〕向患者及家屬解釋操作的目的、過程及配合事頂，以取得患者的合作?！?〕根據(jù)病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭，并將各種導(dǎo)管及輸液裝置安放妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)?！?〕移動(dòng)患者1〕一人協(xié)助移向床頭法：①患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面。②護(hù)士一手放于患者的肩部，一手放于臀部。③護(hù)士抬起患者的同時(shí)，患者用腳蹬床面，挺身上移。2〕二人協(xié)助移向床頭法：①患者仰臥屈膝。②兩人分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部，同時(shí)抬起患者移向床頭；或者兩人站同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及雙下肢，同時(shí)移向床頭。〔4〕放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床鋪。3.考前須知〔1〕防止拖拉患者，擦傷皮膚?！?〕如身上帶有各種導(dǎo)管，移動(dòng)前應(yīng)將其安置妥當(dāng)，移動(dòng)后檢查導(dǎo)管是否脫落、移位、扭曲、受壓，保持通暢。第二節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用保護(hù)具是用來限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，從而起到約束和保護(hù)患者的作用。一、目的1．防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因意識(shí)不清或其它原因發(fā)生墜床、抓傷、撞傷等意外，確?；颊咂桨病?．確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。二、方法〔一〕床檔保護(hù)患者以防墜床。1．多功能床檔不用時(shí)插于床尾，使用時(shí)插入兩邊床緣。必要時(shí)取下墊于患者背部，行胸外心臟按壓。2．半自動(dòng)床檔不用時(shí)固定在床緣兩側(cè)，可按需升降。3．木桿床檔使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定在兩側(cè)床邊，操作時(shí)，將中間的活動(dòng)門翻開，操作完畢，將門關(guān)閉。〔二〕約束帶用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制失控的肢體活動(dòng)，使患者免于傷害自己或他人。1．繃帶常用于固定手腕及踝部。打成雙套結(jié)。2．肩部約束帶常用于固定肩部。3．膝部約束帶常用于固定膝部，限制患者下肢活動(dòng)。4．尼龍搭扣約束帶用于固定手腕、上臂、膝部、踝部?！踩持П患苡糜谥w癱瘓或極度衰弱者，防止蓋被壓迫肢體而造成不適或影響肢體的功能位置造成永久性的傷害如足下垂、足尖褥瘡等。也用于燒傷患者的暴露療法需保暖時(shí)。三、考前須知〔一〕應(yīng)向患者及家屬說明使用保護(hù)具的原因、目的和方法，以取得患者及家屬的同意及配合，注意保護(hù)患者的自尊。〔二〕嚴(yán)格掌握保護(hù)具的使用指征，一般只能短期使用。〔三〕約束時(shí)應(yīng)注意維持患者的肢體功能位置，15～30min檢查一次受約束部位的血液循環(huán)，每2h松解一次?！菜摹秤涗浭褂帽Ｗo(hù)具的原因、目的、時(shí)間，每次觀察的結(jié)果?！窘虒W(xué)反響】 1．全麻術(shù)后未清醒的患者采用去枕仰臥的目的是DA.防止顱內(nèi)壓降低B.有利于靜脈回流C.減輕傷口疼痛D.防止嘔吐物流入氣管E.減輕局部出血2．協(xié)助胃切除術(shù)后患者取半坐臥位的意義是AA.減輕傷口縫合處的張力B.減輕肺部淤血C.使感染局限化D.有利于呼吸E.減少毒素吸收3．腰椎穿刺6h內(nèi)讓患者采取去枕仰臥位的目的是BA.預(yù)防顱內(nèi)壓增高B.預(yù)防顱內(nèi)壓降低C.預(yù)防昏迷D.預(yù)防腦缺氧E.有利于腦部血液循環(huán)4．急性心力衰竭患者應(yīng)采取的體位是DA.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.俯臥位D.端坐位E.中凹臥位5．支氣管哮喘發(fā)作的患者宜采用BA.仰臥位B.端坐位C.半坐臥位D.頭高足低位E、去枕仰臥位根本課題第七章醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制 授課日期專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)18教材及主要參考書教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：<<護(hù)理學(xué)根底>>主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握：醫(yī)院感染的定義，主要影響因素燃燒、煮沸、高壓蒸汽消毒滅菌法及考前須知消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法化學(xué)消毒滅菌的使用原那么和方法溶液配制和熏蒸法的相關(guān)計(jì)算無菌技術(shù)、無菌根本操作方法和穿脫隔離衣的方法隔離的定義、血液體液隔離措施2、熟悉：物理、化學(xué)消毒的方法和隔離的種類3、了解：供給室教學(xué)重點(diǎn)消毒滅菌方法、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)教學(xué)難點(diǎn)無菌和隔離觀念教學(xué)方法1、講授2、多媒體3、演示法4、分組練習(xí)課前提問半坐臥位的適用范圍膝胸臥位的操作方法協(xié)助病人更換臥位的考前須知課后小結(jié)1、醫(yī)院感染2、消毒、滅菌3、無菌技術(shù)4、隔離技術(shù)教學(xué)后記無菌和觀念的滲透是教學(xué)的關(guān)鍵【導(dǎo)入新課】大家聽說過醫(yī)院感染這個(gè)詞嗎？同學(xué)們知道哪些消毒、滅菌的方法？大家知道做手術(shù)最根本的前提條件是什么嗎？大家談?wù)勗诜堑淦陂g對(duì)隔離一詞的理解？【教學(xué)內(nèi)容】第七章醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)感染一、醫(yī)院內(nèi)感染的概念與分類〔一〕醫(yī)院內(nèi)感染的概念醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間，遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。其研究對(duì)象不僅包括住院患者、門診、急診患者、陪護(hù)人員、探視人員，還包括醫(yī)務(wù)人員，主要為住院患者。〔二〕醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按病原體來源可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。1．外源性感染也稱交叉感染，是指來自于患者體外的病原體，通過直接或間接感染途徑，傳播給患者而引起的感染。2．內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指患者遭受其自身攜帶的感染源侵襲而發(fā)生的感染。內(nèi)源性感染病原體來自患者自身的體內(nèi)或體表。二、醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的條件醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)根本條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主，三者組成感染鏈，當(dāng)其同時(shí)存在并相互聯(lián)系時(shí)便導(dǎo)致感染的發(fā)生?！惨弧掣腥驹锤腥驹醇锤腥镜膩碓?，是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主。在醫(yī)院感染中，主要的感染源有：1．已感染的患者及病原攜帶者。2．患者自身正常菌群。3．醫(yī)務(wù)人員。4．醫(yī)院環(huán)境。5．其他〔1〕患者家屬和探視者?！?〕未徹底消毒的器械?！?〕不合格血液制品、藥物。〔4〕動(dòng)物感染源。〔二〕傳播途徑傳播途徑是指病原體從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。醫(yī)院感染的主要傳播途徑有：1．接觸傳播是醫(yī)院感染中最常見最重要的傳播方式之一。〔1〕直接接觸傳播：病原體由已感染的個(gè)體不經(jīng)媒介直接傳給易感宿主，如母嬰間的傳播感染?！?〕間接接觸傳播：最常見的傳播媒介是醫(yī)護(hù)人員的手，其他包括共同媒介，如水、食物、醫(yī)療器械及生物媒介，如昆蟲等。2．空氣傳播包括三種形式：①飛沫傳播；②飛沫核傳播；③菌塵傳播。3．生物媒介傳播動(dòng)物或昆蟲攜帶病原微生物作為人類疾病傳播的中間宿主，如蚊子可以傳播瘧疾、乙型腦炎等。4．共同媒介傳播主要有以下幾類：①經(jīng)水源傳播；②飲食傳播；③注射、輸液、輸血傳播?！踩骋赘兴拗饕赘兴拗魇侵笇?duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。包括：①如白血病患者。②侵入性診斷治療的患者。③接受各種免疫抑制療法的患者。④大量長(zhǎng)期使用抗生素的患者。⑤老年人、嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良者。⑥住院時(shí)間長(zhǎng)者;⑦精神狀況差。三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素有以下幾種：①醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)缺乏；②醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全；③感染鏈的存在；④醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全；⑤消毒滅菌不嚴(yán)和無菌技術(shù)操作不當(dāng)；⑥其他危險(xiǎn)因素的存在，如插入性〔侵襲性〕操作和抗生素的廣泛應(yīng)用等。第二節(jié)清潔、消毒和滅菌一、概念1．清潔是指用物理方法去除物體外表的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。常用的清潔方法包括：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。2．消毒是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。3．滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。二、消毒滅菌方法消毒滅菌方法有兩大類：物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法?！惨弧澄锢硐緶缇ㄎ锢硐緶缇ㄊ抢梦锢硪蛩刈饔糜诓≡⑸?，將之去除或殺滅。常用方法有熱力、光照、輻射、機(jī)械除菌等。1．熱力消毒滅菌法