提倡多元模式 推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

提倡多元模式推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

——理念決定方法方法決定結(jié)果滬上中醫(yī)，名家輩出

發(fā)皇古義，融會新知丁甘仁、夏應(yīng)堂、謝利恒等1917年創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校，曹穎甫、陸淵雷等任教培養(yǎng)程門雪、黃文東、王一仁、張伯臾、秦伯未、許半龍、章次公、王慎軒、裘沛然等中醫(yī)名家上海國醫(yī)學(xué)院1929年春成立，章太炎任院長，陸淵雷、章次公、徐衡之等任教，以“發(fā)皇古義，融會新知”為院訓(xùn)丁福保創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)書局，編譯出版近80種國內(nèi)外醫(yī)學(xué)書籍龍華醫(yī)院名家輩出，有丁濟(jì)民、黃文東、石筱山、顧伯華等中醫(yī)內(nèi)外科大家,針灸名家陸瘦燕（曾任針灸科主任）等陳存仁（1908-1990）的貢獻(xiàn)

八閩中醫(yī)之光

“杏林春暖”出處：董奉（220～280），長樂人，與張仲景、華佗稱“建安三神醫(yī)”蘇頌（1020～1101），同安人，與掌禹錫、林億等編輯補(bǔ)注《嘉祐補(bǔ)注本草》，獨力編著《本草圖經(jīng)》二十一卷

“蘇頌是中國古代和中世紀(jì)最偉大的博物學(xué)家和科學(xué)家之一。他在1061年撰寫的《本草圖經(jīng)》是藥物史上的杰作”（李約瑟）宋慈（1186～1249），建陽人，被稱為“法醫(yī)學(xué)之父”，《洗冤集錄》是世界第一部法醫(yī)學(xué)專著八閩中醫(yī)之光

楊士瀛，閩侯人，撰有《傷寒類書活人總括》(1260)、《醫(yī)脈真經(jīng)》(1261)、《仁齋直指方》(1264)；最早提出“氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血止”

陳念祖(1753～1823)，字修園，長樂人，著作有《長沙方歌括》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《時方歌括》、《醫(yī)學(xué)實在易》、《新方八陣砭》、《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《金匱方歌括》等30余種；以一己之力建立通俗的中醫(yī)學(xué)教育體系八閩中醫(yī)之光

力鈞(1855～1925)，永泰人，1894年福州鼠疫流行，救活千百人；應(yīng)召為慈禧太后和光緒皇帝治病，療效卓著。力主中西醫(yī)結(jié)合趙棻(1911～2000)，福建中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)福建中醫(yī)藥大學(xué)）教授，中醫(yī)內(nèi)科專家。早年拜前清御醫(yī)后裔周良?xì)J學(xué)醫(yī)，得其真?zhèn)鳌W(xué)宗補(bǔ)土，重元氣，重氣化八閩名醫(yī)輩出，《閩臺歷代中醫(yī)醫(yī)家志》收錄969名福建歷代中醫(yī)醫(yī)家；歷代名醫(yī)著作紛呈八閩中醫(yī)之光俞慎初（1915～2002），福清人，全國首批“繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗”指導(dǎo)老師，早年從秦伯未習(xí)醫(yī)，善長中醫(yī)內(nèi)科，兼通婦、兒科，醫(yī)學(xué)史俞長榮，永泰人，中醫(yī)內(nèi)科專家。醫(yī)承家傳，學(xué)宗傷寒，著有《傷寒論匯要分析》等，曾任福建中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)福建中醫(yī)藥大學(xué)）院長福建名中醫(yī)俞長榮（右１）、俞慎初（中）（1988，福州）杏香一脈是嶺南

人民信賴中醫(yī)藥，星羅棋布的涼茶館，健康美味的老火湯羅浮山葛洪、鮑姑：《肘后備急方》和《抱樸子》宋元時期，陳昭遇《太平圣惠方》，劉昉《幼幼新書》，釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》最早匯通中醫(yī)與近代西醫(yī)的陳定泰《醫(yī)談傳真》，“傳真”即認(rèn)為解剖所見的為“真臟腑”廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校成立于1924年，是我國最早興辦的中醫(yī)藥專門學(xué)校陳伯壇（1863-1938年）：《讀過傷寒論》（1929年）《讀過金匱》梁乃津：治脾胃病調(diào)肝理氣是通法鄧鐵濤：臟腑相關(guān)學(xué)說引言：求同存異

Foreword：

Seekgroundcommonwhilereservingdifferences“君子和而不同，小人同而不和”

《論語·卷七子路》“君子成人之美，不成人之惡，小人反是”

《論語·卷六顏淵》井底言天

Talkbig“祧子萬家宗一脈，紛紛井底各言天”（岳美中老師警句）主要內(nèi)容

Mainpoints提倡系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握，整理提高多元互補(bǔ)的中醫(yī)流派和學(xué)術(shù)爭鳴古義融新知，創(chuàng)新為發(fā)展臨床實踐和發(fā)展的多元模式引入循證醫(yī)學(xué)的議論引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的議論既傳統(tǒng)，也開放；既本土化，也全球化學(xué)習(xí)和應(yīng)用的態(tài)度“系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握（原為接受），整理提高”“取其精華，去其糟粕”“古為今用，洋為中用，推陳出新”

厚古而不薄今

LearningfromDr.Mei-zhongYue

向岳美中先生學(xué)習(xí)(1956and1970,Beijing)“學(xué)宗三家，治重臨床”

——岳美中教授要研讀經(jīng)典：《內(nèi)經(jīng)》﹑《傷寒論》﹑《金匱要略》手冊書：《醫(yī)學(xué)心悟》﹑《筆花醫(yī)鏡》﹑教科書“三子者（張仲景﹑李東垣﹑葉天士），上下兩千年……國亦不乏人，或長于一技，或擅于一專，不能與三子同日而語”（《東垣十書》﹑《

《臨床指南醫(yī)案》）臨床要“細(xì)觀察，勤分析，慎用藥，?？偨Y(jié)”操守：“治心何日能忘我，操術(shù)隨時可誤人”

》白居易詩句：“不薄今人愛古人”（厚古而不薄今）了解現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)進(jìn)展，實踐完美的診療，提高臨床貢獻(xiàn)度“法從仲景思常沛

醫(yī)學(xué)長沙自有真”辨證論治之法度古方可以治今病LearningfromDr.Shi-kuiGuo向郭士魁先生學(xué)習(xí)(1970,Beijing)LearningfromDr.Fu-zhouPu向蒲輔周先生學(xué)習(xí)(1958,Beijing)LearningfromDr.Xue-fengRan向冉雪峰先生學(xué)習(xí)(1956,Beijing)出師的禮物

Giftforfinishingapprenticeship蒲輔周18歲出師師父送弟子三件禮物：一雙草鞋，一把雨傘，一盞燈籠出診不論路程遠(yuǎn)近，刮風(fēng)下雨，白晝深夜中醫(yī)藥臨床研究的繼承前提

師承與學(xué)習(xí)：難忘的教誨與啟迪冉雪峰：常用小陷胸湯合活血通脈劑治療卒心痛岳美中：變通血府逐瘀湯（歸尾、川芎、桂心、栝蔞、薤白、桔梗、紅花、桃仁、牛膝、柴胡）郭士魁：血府逐瘀湯減輕心絞痛發(fā)作的典型案例趙錫武：善用瓜蔞薤白半夏湯經(jīng)方重劑蒲輔周：雙和散以補(bǔ)為主，以通為用（人參、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲、丹參、香附、沒藥、琥珀、血竭、雞血藤）任應(yīng)秋：心主血脈，但更重要的是心主陽氣，所以要結(jié)合益氣藥TheGreatWallIstheSignofChinaChineseMedicineHasEvenaLongerHistoryThantheGreatWall

中醫(yī)藥學(xué)的歷史比長城還長

Huangdi’sInternalClassics《黃帝內(nèi)經(jīng)》

(475-221B.C.)ShenNong’sHerbal《神農(nóng)本草經(jīng)》

(1stcenturyB.C.)兩千年前的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

你讀了原著嗎？宋版《傷寒論》“TreatiseonFebrileDiseases”《傷寒論》貢獻(xiàn)

AchievementsofTreatiseonFebrileDiseases

奠定辨證論治／病脈證治臨床思維基礎(chǔ)以六經(jīng)論傷寒，以臟腑統(tǒng)雜病，體現(xiàn)理法方藥一致性奠定辨證論治／古方可以治雜病(葛根湯為例)勤求古訓(xùn)，博采眾方的科學(xué)態(tài)度張仲景遂被后世尊稱為“醫(yī)圣”，“亞圣”《傷寒論》（載方113首）常用方

1.桂枝湯2.炙甘草湯3.芍藥甘草湯4.苓桂術(shù)甘湯5.麻黃杏仁甘草石膏湯6.小青龍湯7.麻黃附子細(xì)辛湯8.麻黃連翹赤小豆湯9.葛根芩連湯10.大黃黃連瀉心湯11.半夏瀉心湯12.厚樸生姜半夏甘草人參湯13.五苓散14.豬苓湯15.梔子豉湯16.茵陳蒿湯17.白虎加人參湯18.竹葉石膏湯19.麻子仁丸20.小承氣湯21.桃核承氣湯22.抵當(dāng)丸23.小柴胡湯24.柴胡加龍骨牡蠣湯25.小陷胸湯26.理中丸27.四逆加人參湯28.茯苓四逆湯29.通脈四逆湯30.當(dāng)歸四逆湯31.真武湯32.桔梗湯33.白頭翁湯34.四逆散

總結(jié)東漢以前雜病證治經(jīng)驗專病專方理念讀甚么書?讀出些甚么?明萬歷27年（1599）

海虞趙開美刻本《金匱要略》

“GoldenChamber”《金匱要略》（載方262首）常用方（一）10．桂枝芍藥知母湯11．續(xù)命湯12．黃芪桂枝五物湯13．桂枝加龍骨牡蠣湯14．黃芪建中湯15．八味腎氣丸16．薯蕷丸17．酸棗仁湯18．大黃蟄蟲丸1．麻黃杏仁薏苡甘草湯2．防己黃芪湯3．桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯4．百合地黃湯5．栝樓牡蠣散6．甘草瀉心湯7．鱉甲煎丸8．風(fēng)引湯9．防己地黃湯《金匱要略》（載方262首）常用方（二）19．炙甘草湯20．麥門冬湯21．葶藶大棗瀉肺湯22．射干麻黃湯23．奔豚湯24．茯苓桂枝甘草大棗湯25．栝蔞薤白白酒湯26．厚樸七物湯27．當(dāng)歸生姜羊肉湯28．苓桂術(shù)甘湯29．十棗湯30．澤瀉湯31．小半夏湯32．己椒藶黃丸33．五苓散34．文蛤散35．越婢湯36．枳術(shù)湯37.茵陳蒿湯38．柏葉湯39．黃土湯40．吳茱萸湯41．白頭翁湯42．薏苡附子敗醬散43．王不留行散44．烏梅丸45．桂枝茯苓丸46．膠艾湯47．當(dāng)歸芍藥散48．干姜人參半夏湯49．當(dāng)歸散、白術(shù)散50．枳實芍藥散51．半夏厚樸湯52．甘麥大棗湯53．溫經(jīng)湯54．紅藍(lán)花酒55．蛇床子散經(jīng)方劑量小議《漢書·律歷志》：“千二百黍重十二銖，二十四銖為兩，十六兩為斤”東漢一斤，合今250克，一兩合今15.625克《名醫(yī)類案》成書于1552年集明以前歷代醫(yī)案，分205門，清魏之琇等重校，為今流通本《名醫(yī)類案》木刻版養(yǎng)老奉親書（宋·陳直著）老年人食養(yǎng)專著中醫(yī)學(xué)的主要特點

TheCharacteristicsofChineseMedicine

ConceptionofHolism

整體觀念

Treatmentbasedondifferentiation

辨證論治

Emphasizethatthetreatmentshouldbehighlyindividualized

臨床上強(qiáng)調(diào)個體化Preventionfirst

治未病Treatdiseasebeforeitarises

未病防病Preventdiseasetobeworse

已病防變

中醫(yī)的優(yōu)勢

StrengthofChineseMedicine

Balance平衡

Flow流通

Spirit正氣

ByProf.KaKitHui,MD,UCLA“Theartofhealingisthousandsofyearsold.Thescienceofhealingisstillintheprocessofbeingborn.”《普濟(jì)方》(影抄《四庫全書》本)明代朱棣﹑滕碩﹑劉醇等編著,成于永樂4年（1406）載方61739首，為我國現(xiàn)存最大方書PUJIFANG,

publishedinthebeginningof15century,collected61,739Chinesemedicinalformulas.

15世紀(jì)初的《普濟(jì)方》中就已經(jīng)收載了61,739首方劑李時珍和《本草綱目》

Shi-zhenLiand“CompendiumofMateriaMedica”

《本草綱目》

萬歷21年（1593）金陵初刊本52卷成書于萬歷6年（1578）分16部62類，載藥1892種譯本傳多國精華與糟粕關(guān)系的認(rèn)識《付青主女科》著者付山（青主）錄唐人句及自刻石印章另著有《男科雜癥》及《小兒科》；書法行筆流暢，法度謹(jǐn)嚴(yán)“寒泉孤月”印章多元互補(bǔ)流派與爭鳴的現(xiàn)實

融古匯今﹒百家爭鳴﹒活潑清新﹒和諧共進(jìn)醫(yī)經(jīng)學(xué)派經(jīng)方學(xué)派傷寒學(xué)派（外感及內(nèi)傷雜病辨證）火熱學(xué)派（河間學(xué)派）寒涼學(xué)派（攻邪學(xué)派）陰不足陽有余學(xué)派（相火論）臟腑病機(jī)辨證（易水學(xué)派）陰不足陽非有余學(xué)派（益氣健脾學(xué)派）溫補(bǔ)學(xué)派（命火理論）溫?。?zé)幔W(xué)派匯通學(xué)派經(jīng)方派／古方派／時方派中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)活血化瘀學(xué)派金代劉完素著作

《素問玄機(jī)原病式》（3卷，成書于1152年）將《素問·至真要大論》病機(jī)19條據(jù)五運六氣主病歸納為11條，共277字：可以有自己見解

葉天士的劃時代學(xué)術(shù)成就溫病傳變規(guī)律虛損安谷生精養(yǎng)胃陰學(xué)說脾升胃降論據(jù)絡(luò)病搜剔論肝陽化風(fēng)說柔肝熄風(fēng)法葉天士（1667-1746)《臨證指南醫(yī)案》《溫?zé)嵴摗?/p>

（門人華岫云等整理）《臨證指南醫(yī)案》清乾隆33年刊行，10卷90篇《溫?zé)嵴摗氛撌銎浔孀C論治經(jīng)驗《掃葉山莊醫(yī)案》

薛雪（又名生白，一瓢）撰；

清嘉慶11年（1806）朱潤轉(zhuǎn)錄收錄150醫(yī)案，陸九芝亦珍藏掃葉山莊舊址今蘇州醫(yī)學(xué)院葉天士、薛雪、徐靈胎:

不同見解之間踏雪齋與掃葉山房臨證指南醫(yī)案－徐靈胎寫出眉批260余條，行批3600余處，對其不足或錯誤直言不諱地批評和補(bǔ)正名家觀點可以點評清吳瑭撰《溫病條辨》嘉慶18年（1813）刊本6卷，成書于嘉慶3年（1798）論溫?zé)岵〔C(jī)、辨證、論治及方藥王孟英（1808-1869）尺牘著《溫?zé)峤?jīng)緯》及《霍亂論》溫病常用方解表劑：銀翹散、桑菊飲和解劑：蒿芩清膽湯清熱劑：清營湯、青蒿鱉甲湯、新加香薷飲、六一散、清暑益氣湯、清瘟敗毒散開竅劑：安宮牛黃丸、蘇合香丸祛濕劑：三仁湯、甘露消毒丹治燥劑：清燥救肺湯、杏蘇散、桑杏湯、增液湯治風(fēng)劑：大定風(fēng)珠、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲陸九芝（1818-1886）《世補(bǔ)齋醫(yī)書》書版溫?zé)釋W(xué)派與活血化瘀方藥

SeasonalfebrilescholarsandABCHerbs/formulas查舌、驗齒、辨斑疹葉天士創(chuàng)通絡(luò)之說(初病在經(jīng)氣分病，久病入絡(luò)血分病)，善用蟲類藥搜剔活血化瘀通絡(luò)：蟄蟲、水蛭、蜂房、蜣螂；大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸等《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》張錫純治白帶惡臭：理帶湯烏賊骨、茜草、生龍牡、山藥治肢體疼痛：活絡(luò)效靈丹當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥治心悸怔忡：定心湯龍眼肉、酸棗仁、山萸肉、柏子仁、生龍牡、乳香、沒藥治虛勞?。菏錅h參、黃芪、懷山藥、知母、玄參、生龍牡、丹參、三棱、莪術(shù)日常臨證喜用的古方、時方

1．逍遙散2．柴胡疏肝散3．越鞠丸4．溫膽湯5．天王補(bǔ)心丹6．保元湯7．歸脾湯8．一貫煎9．交泰丸10．參苓白術(shù)散11．六味地黃丸12．生脈散13．左歸丸14．五味消毒飲15．梔子金花湯16．解毒活血湯17．補(bǔ)陽還五湯18．蠲痹湯19．痛瀉要方20．四神丸21．保和丸22．左金丸23．玉屏風(fēng)散24．三子養(yǎng)親湯25．黛蛤散26．清燥救肺湯27．五皮飲28．實脾飲29．大山楂丸30．青娥丸ClinicalEfficacyofCM

中醫(yī)藥臨床效果Formulas方劑Origin出處Disease疾病Principle治法EasePowder逍遙散ShengMaiSan生脈散LiuWeiDiHuangTang六味地黃湯FormulariesoftheBureauofPeople’sWelfarePharmacyOninternalandexternaldiseasesKeytoTherapeuticsofChildren’sDiseasesClimactericproblemMyocarditisImmunedisorderSoothingGanandstrengtheningPiStrengtheningqiandnourishingYinNourishingYinofGanandShenClinicalEfficacyofCM

中醫(yī)藥臨床效果

Formulas方劑Origin出處Disease疾病Principle治法GualouXiebaiBanxiaTang瓜蔞薤白半夏湯DangguiShaoyaoSan當(dāng)歸芍藥散FuMaiTang

復(fù)脈湯SynopsisofGoldenChamberSynopsisofGoldenChamberTreatiseonFebrileDiseaseCHDLossmemoryArrhythmiaCommunicatingYanganddispersingobstructionNourishingbloodandsoothingGanStrengtheningqi-bloodtoimproveheartbeatClinicalEfficacyofCM

中醫(yī)藥臨床效果Formulas方劑Origin出處Disease疾病Principle治法BuYangHuaiWuTang補(bǔ)陽還五湯XueFuZhuYuTang血府逐瘀湯ErrorsinMedicineCorrectedErrorsinMedicineCorrectedSequelaeofstroke

PostPCITonifyingqiandactivatingbloodcirculationModulatingqiandactivatingbloodcirculation經(jīng)驗方：愈梗通瘀湯

組成：生曬人參10～15克、生黃芪15克、紫丹參15克、全當(dāng)歸10克、廣藿香12克、佩蘭10克、陳皮10克、半夏10克、生大黃6～10克功能主治：急性心肌梗塞急性期及康復(fù)期應(yīng)用促進(jìn)愈合，清瘀抗栓，改善心功能，改善生存質(zhì)量，延長壽命。癥見心前區(qū)疼痛劇烈，痛引肩背，持續(xù)不解，多因勞累、情緒激動或飽餐而誘發(fā)，伴憋悶、心悸、氣短，乏力、納呆，或惡心嘔吐，便秘，苔白膩或黃膩，脈弦滑或細(xì)滑。凡有氣虛氣滯，血瘀濁阻者皆可用經(jīng)驗方：溫通復(fù)脈湯

組成：黨參l0～15克、黃芪10～15克、柴胡10克、干姜10克、升麻10克、肉桂1.5～3克(后下)、白術(shù)l0克、當(dāng)歸10克、陳皮10克、凈麻黃3克、細(xì)辛3～6克、制附子l0克、炙甘草10克功能主治：益氣補(bǔ)陽，溫經(jīng)散寒，提高脈率。主治緩慢性心律失常，包括以心動過緩為表現(xiàn)的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可以加速傳導(dǎo)，提高脈率，改善虛寒證候。癥見心悸心慌，氣短胸悶，乏力倦怠，肢體發(fā)涼，喜暖惡風(fēng)，頭暈，記憶力減退，甚則暈厥等，舌淡，苔白，脈沉遲無力。凡辨證屬氣虛陽虛、血脈瘀阻之緩慢性心律失常者多有效經(jīng)驗方：清眩降壓湯

組成：苦丁茶30克、天麻30克、鉤藤30～60克(后下)、黃芩10克、川牛膝10克、生杜仲10克、夜交藤30克、鮮生地30克、桑葉15克、菊花15克功能主治：高血壓病、眩暈、頭痛、神經(jīng)衰弱、缺血性腦血管病等證屬于肝腎陰虛、肝陽上亢者。癥見眩暈、頭痛、耳鳴、煩躁、失眠、甚或口眼歪斜、半身不遂、舌紅苔白或薄黃，脈弦數(shù)等。肝陽上亢之高血壓病用之有效經(jīng)驗方：新補(bǔ)心丹

組成：西洋參10克、丹參20克、元參20克、天麥冬各15克、生地20克、柏子仁15克、酸棗仁30克、鵝不食草10～15克、生黃芪15～30克功能主治：病毒性心肌炎、甲亢、心臟神經(jīng)官能癥、高血壓病、更年期綜合征等證屬氣陰兩虛、陰虛火旺者。癥見心悸、失眠、健忘、低熱、便干、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。心陰不足、陰虛內(nèi)熱之病毒性心肌炎用之效佳

“久病入絡(luò)”學(xué)說“Manychronicdiseasescouldhaveblood-collateraldisturbances”

——QuotedfromDr.YeTian-shi’s“ClinicalGuidancewithCaseStudies”(QingDynasty,1667~1746A.D.)

（選引自葉天士《臨證指南醫(yī)案》）葉天士“久病入絡(luò)”說中醫(yī)藥臨床醫(yī)療研究的一些思考

古義融新知，創(chuàng)新為發(fā)展

立足中醫(yī)發(fā)皇古義西為中用融會新知發(fā)展創(chuàng)新

服務(wù)社會

提倡理性定位承認(rèn)并正視差異

Lookrealityinthedifferences西醫(yī)

非文化屬性定量科學(xué)(數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等)重微觀／局部變化重證據(jù)分析論(因-果聯(lián)系)強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)還原論(重視針對局部)中醫(yī)文化內(nèi)涵豐富哲學(xué)思辯屬性重宏觀／整體調(diào)節(jié)重經(jīng)驗與觀察(關(guān)注效果)強(qiáng)調(diào)表征／過程整合途徑(動態(tài)辨證論治)·

現(xiàn)尚沒有一種十全十美的醫(yī)學(xué)，各有其局限性，沒有缺陷那就值得懷疑了·方針：傳承精華，與時俱進(jìn)，推陳出新中醫(yī)藥發(fā)展的方針政策

ThepolicyforChinesemedicinedevelopment

中西醫(yī)并重

引領(lǐng)未來的趨勢實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化

眼界和境界：本土化與全球化的結(jié)合促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合

歷史是一面鏡子，他山之石，可以攻玉見證半個世紀(jì)崢嶸歲月

TestimonytoHalfaCenturyofEventfulYears

中西醫(yī)結(jié)合提高療效

Integrativemedicineenhancestherapeuticefficacy中醫(yī)辨證論治為主,輔以西醫(yī)一般治療

TCMsyndromedifferentiation&treatmentasprincipalmode病證結(jié)合模式

Disease-syndromeintegratedmode突顯個體化治療和中醫(yī)理論優(yōu)越性

TostressindividualizedtreatmentandsuperiorityofCMtheories

BaihuTangasprincipaltreatment白虎湯為主(1954);CangzhuBaihuTang蒼術(shù)白虎湯((1956)---蒲輔周治療乙腦的成就

----AchiementofMasterPuFuzhouintreatingencephalitisB

按暑溫/暑濕論治中西醫(yī)結(jié)合病證結(jié)合是最佳臨床診療模式

Caseexamplewithintegrationofdisease-syndrometreatmentmodel患者：蘇加諾(Sukarno)診斷：腎結(jié)石并左腎功能消失辨證：高年命火偏亢，下焦蘊有濕熱治法：清熱化濕，掃除積滯處方：

大金錢草150克，海金沙30克，滑石12克，甘草梢3克，牛膝9克，杜仲18克，石韋9克，漢防己9克，木香4.5克，歸尾15克，制軍3克，王不留行12克，生蒲黃6克，玄明粉3克，小青皮3克，大生地15克；共91劑結(jié)果：結(jié)石排出，腎功能恢復(fù)鄺安堃教授（１９０２－１９９２）：

中西醫(yī)結(jié)合理論創(chuàng)新的先驅(qū)者一個不可以被忘記的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)家實驗動物腎上腺皮質(zhì)挖空摸擬“命門火衰”理論研究的開拓者性激素／甲狀腺素等的內(nèi)分泌平衡與腎陰／腎陽證候發(fā)生機(jī)理研究的第一人學(xué)習(xí)／熱愛中醫(yī)，自稱其感受“如魚得水”植物藥發(fā)展歷史

HistoryofBotanicalMedicine中國：從詩經(jīng)的早期記載，到本草綱目的宏篇巨著西方羅馬時代的格林編著藥物學(xué)1805年，從鴉片中提取出嗎啡，開創(chuàng)了植物活性成分研究的新時代此后，奎寧、奎尼丁、洋地黃毒甙、醋柳酸制劑等相繼被提取我國醫(yī)藥工作者對植物藥研究作出了巨大的貢獻(xiàn)，如麻黃素擬交感作用的證實、東莨菪堿具有麻醉作用的發(fā)現(xiàn)、抗瘧藥青蒿素及其衍生物的創(chuàng)制等國際上植物藥的應(yīng)用現(xiàn)狀

Internationalapplicationonbotanicaldrugs西藥對人類醫(yī)療保健的巨大貢獻(xiàn)和局限性人類回歸大自然的呼聲日益高漲來自90種植物的110種化合物已成為一些國家常用的重要藥物美國市場上25％的醫(yī)藥品含有植物提取物或來自高等植物的活性成分，已形成200多億美元的市場全球植物藥銷售額統(tǒng)計

Globalmarketingthriveonbotanicaldrugs

地區(qū)及國家銷售額(單位：百萬美元)歐洲聯(lián)盟6,000其余歐洲國家500亞洲(不包括日本)3,000日本2,000北美1,500其他地區(qū)及國家1,400(約)總計14,000

我國中醫(yī)院門診人數(shù)/日

Thepatientsnumber/dof

out-patientdepartmentinChineseMedicineHospital

廣東省中醫(yī)院

11003/日(23/08,2004)11666/日(23/08,2005)12001/日(23/08,2006)10067/日(23/08,200７）

10050/日(23/08,2008)17006/日(24/08,2009)

飲片消耗量

8.8噸/日

西苑醫(yī)院:飲片消耗量4噸/日廣東省中醫(yī)院呂玉波院長

“成功的信條”

中醫(yī)在前頭西醫(yī)要跟上中醫(yī)走向世界

（1973-4-20，Nevada)鏡像針灸圖龍蛇大戰(zhàn)圖（WorldJournal)王清任理論思維要點

Wang’skeytheoreticalthinking血府說：宗《素問?脈要精微論》“脈者，血之府也”之說，并認(rèn)為“膈膜之上，滿腔皆血”。逐瘀說：宗李梴《醫(yī)學(xué)入門》“人生百病生于氣，而不知血為百病之始也”，實不因于氣，而因于血。

“治病之要決在于明氣血氣有虛實，血有虧瘀”‘Althoughthereweremanycausesofdiseases,theyfellmainlyintotwogroups:disturbancesQiandXue(blood).TherewerestrongandweakQi,andthereweretheanemicandcongealedblood(stasis)’Dr.WanglistedfiftymorediseasesduetoBSSinhisbook.——AdoptedfromDr.WangChing-ren’s“CorrectionsinChineseMedicine”(QingDynasty,1768~1831A.D.)

（引自王清任《醫(yī)林改錯》）王清任在活血化瘀療法上的創(chuàng)新

WangQing-Ren’scontributionsonABCtherapy清乾隆33年——道光11年(1768～1831)

直隸玉田雅鴻橋河?xùn)|村人疑古創(chuàng)新“治病之要訣，在明白氣血”，指出有的醫(yī)生“始而滋陰，繼而補(bǔ)陽，補(bǔ)之不效，則曰虛不受補(bǔ)”，不知“皆是瘀血之證”“氣有虛實，血有虧瘀”，創(chuàng)以活血為主方33首，氣滯血瘀者理氣藥活血藥常并用氣為血帥，重用黃芪于活血化瘀方中繼承不離古，發(fā)揚不泥宗：十綱辨證氣血辨證氣虛、氣陷、氣滯、氣逆血虛、血瘀、血熱氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛氣虛失血、氣隨血脫、痰瘀互結(jié)八綱辨證陰陽、寒熱、表里、虛實PrincipleSyndromes——fromeighttoten1．Fundamentalconditions

基本條件2．Otherconditions

其他條件3．Laboratoryfindings

實驗室所見4．Notes

注意點

（結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)辨證思維與多元回歸分析與判別分析等臨床流行病學(xué)統(tǒng)計方法）DiagnosticCriteriaforBSS(AdoptedbyChineseAssociationofIntegratedTraditionalandWesternMedicine,1983,1986)

血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會采用，1983,1986)

血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)（1988年）1、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點；2、典型澀脈或無脈；3、痛有定處（或久痛、錐刺性痛或痛不喜按）；4、瘀血腹證；5、癥積；6、離經(jīng)之血（出血或外傷瘀血）；7、皮膚粘膜瘀斑，脈絡(luò)異常；8、痛經(jīng)以伴色黑有血塊或閉經(jīng)；9、肌膚甲錯；10、偏癱麻木；11、瘀血狂躁；12、理化檢查具有血液循環(huán)瘀滯表現(xiàn)。說明：具有以上任何1項可診斷為血瘀證；各科血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)另行制定；有兼證應(yīng)注意整體辨治臨床研究用定量血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)記分方法

TheBSSscoresforclinicaldiagnosis舌質(zhì)紫暗

少腹部抵抗壓痛

脈澀黑便病理性腫塊舌下脈曲張

脈結(jié)代無脈腹壁靜脈曲張皮下瘀血斑

月經(jīng)色黑有塊

持續(xù)心絞痛一般固定性疼痛口唇齒齦暗紅細(xì)絡(luò)手足麻木（輕）8（重）10（輕）8（重）10101010（輕）8（重）1081010（輕）8（重）10（輕）8（重）10108655手術(shù)史腭粘膜征陽性

肢體偏癱

精神異常

皮膚粗糙

全血粘度升高血漿粘度升高體外血栓干重增加體外血栓濕重增加血小板聚集性增高血栓彈力圖異常微循環(huán)障礙血液動力學(xué)障礙纖溶活性降低血小板釋放功能亢進(jìn)病理切片示血瘀新技術(shù)顯示血管阻塞5（輕）4（重）5（輕）5（重）7（煩躁）4（狂躁）8（輕）4（重）5105108108101010101010注:判斷標(biāo)準(zhǔn)以19分以下為非血瘀證;20~49分為輕度血瘀證;50分以上為重度血瘀證

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診斷：血瘀證

ChineseMedicineFeatures’Diagnosis-BSS久病多瘀（慢瘀）溫?zé)岵≈匕Y必瘀（熱瘀）創(chuàng)傷外癥多瘀（傷瘀）急癥多瘀（急瘀）老年多瘀（老瘀）寒凝致瘀（寒瘀）紫舌無癥狀（潛瘀）主要依據(jù)

生物流變學(xué)特點（血管流變學(xué)及血液流變學(xué)所見）

宏觀生物流變學(xué)（血液粘度，血漿粘度，血管壁應(yīng)力，微血管應(yīng)力）

微觀生物流變學(xué)（紅細(xì)胞聚集性及變形能力，紅細(xì)胞血小板表面電荷水平；血細(xì)胞性狀、粘附性及變形性；血漿蛋白含量，凝血因子，細(xì)胞膜功能，神經(jīng)介質(zhì)，免疫因子，血栓素等水平）真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、心衰、高原反應(yīng)、腦梗塞、心肌梗塞、周圍血管阻塞、休克、高脂血癥、高血壓、原發(fā)性骨髓瘤、多數(shù)腫瘤、燒傷、創(chuàng)傷、脫水、增齡改變、DIC、甲亢、經(jīng)期婦女、妊娠、紅斑狼瘡、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、ARDS、部分感染等

失血、貧血、晚期腫瘤、尿毒癥、肝硬變腹水、酒精中毒、部分白血病、部分月經(jīng)病、紅細(xì)胞膜損傷等血瘀證的現(xiàn)代分類

BSSmodernclassification藥

赤芍川芎桃仁紅花當(dāng)歸靈脂蒲黃土元元胡牛膝丹皮大黃地龍香附柴胡枳殼桔梗沒藥生地甘草黃芪其他血府逐瘀湯+++++

+

+++

++

補(bǔ)陽還五湯+++++

+

+

膈下逐瘀湯++++++

+

+

+

+

+

烏藥通竅活血湯++++

麝香、老蔥、生姜、大棗少腹逐瘀湯++

+++

+

+

干姜、小茴香、官桂身痛逐瘀湯

+++++

+

++

+

+

秦艽、羌活止瀉調(diào)中湯

+

++

++黨參、白術(shù)、良姜、附子、官桂、白芍癲狂夢醒湯+

+

+

+

蘇子、半夏、桑皮、大腹皮、青陳皮、木通

解毒活血湯+

+++

++

++

玄參、連翹、葛根會厭逐瘀湯+

+++

+++

++

玄參古下瘀血湯

+

+

+

甘遂王清任活血化瘀方劑藥物組成頻度表中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個新階段東方走向西方西方走向東方并非都是單向道／也有立交橋自主創(chuàng)新／引進(jìn)消化吸收結(jié)合創(chuàng)新交流／合作／互補(bǔ)千萬別忽略了結(jié)合領(lǐng)域的好項目冠心病心絞痛急性冠脈綜合征

中西醫(yī)共同治療思路：通其血脈活血化瘀是主流治療原則可結(jié)合益氣／理氣／化濁等不同方藥冠脈介入／支架（擴(kuò)張）冠脈旁路術(shù)（搭橋）

improvingmyocardialischemia

改善心肌缺血

anti-plateletaggregation

抗血小板聚集

enhancingfibrinolyticactivity

提高纖溶活性

anti-AS

抗動脈粥樣硬化MechanismsofCH-2’saction冠心2號作用原理PaeoniaobovataDalbergiaoderifereSalviamiltiorrhizaLigusticumwallichiiPromotingtheresearchoncompoundformulaandABCherbs推進(jìn)復(fù)方研究

·

推進(jìn)活血藥研究CatharmustinctoriusResearchonActivatingBloodCirculationtoRemoveStasis活血化瘀研究

編者按：本文是一篇水平較高的工作總結(jié)，其突出的優(yōu)點是研究的設(shè)計和方法使臨床資料具有較好的對比性，因而，它的結(jié)論就具有較強(qiáng)的說服力。藥物組別療程例數(shù)總有效率(%）顯效（%）改善（%）無效（%）加重（%）精制冠心片甲組第一6177.026.250.821.41.6乙組第二5184.333.351.015.70共計11280.429.550.918.70.9安慰劑組甲組第一618.21.66.690.21.6乙組第二5125.5025.570.63.9共計11216.10.915.281.22.7中華心血管病雜志1982年第10卷第2期◎臨床論著◎精制冠心片雙盲法治療冠心病心絞痛112例療效分析CH-3=GuanyuanGranula

——Beawareofourachievementseasilybeinglost冠心Ⅲ號方=冠元顆粒TryingCH-3wheninJapan很

好！ヘンハオ！Integration

結(jié)合醫(yī)學(xué)模式Mummy圖片懷特說：“我相信傳統(tǒng)中醫(yī)藥里邊會有

治療冠心病的有效藥物”（1972，北京飯店）

“IbelievethereshouldbesomeactiveherbaldrugsforcoronaryheartdiseasewithinTCM.”----PaulD.White（BeijingHotel,1971)

1.Blood-harmonizingherbs

和血類藥物

Danggui(Angelicasinensis)當(dāng)歸

Danpi(PaeoniasuffruticosaAndr.)丹皮

Danshen(SalviamiltiorrhizaBge.)丹參

Shengdihuang(glutinosa)生地黃

Chishao(paeonia)赤芍

Jixueteng(spatholobussuberectus)雞血藤ThreeKindsofABCHerbs

三類活血化瘀藥物

Chuanxiong(Ligusticum)川芎Puhuang(Typhaangustifolia)蒲黃Honghua(Carthamustinctorius)紅花Liujinu(ArtemisiaanomalaS.Moore)劉寄奴Wulingzhi(Trogopterusxanthipes)五靈脂Yujin(CurcumaaromaticaSalisb.)郁金Sanqi(Panaxnotoginseng)三七Chuanshanjia(Manispentadactyla)穿山甲Jianghuang(CurcumalongaL.)姜黃Yimucao(LeonurusheterophyllusSweet)益母草Zelan(LycopuslucidusTurcz.)澤蘭2.Blood-activatingherbs

活血類藥物ThreeKindsofABCHerbs

三類活血化瘀藥物

2.Blood-activatingherbs活血類藥物Sumu(CaesalpiniasappanL.)蘇木Haifengteng(PiperfutokadsuraSieb.)海風(fēng)藤Yizhihao(ParispolyphyllaSmith)一枝蒿Niuxi(AchyranthesbidentataBlume)牛膝Mabiancao(VerbenaofficinalisL.)馬鞭草

Yanhusuo(CorydalisturtschaninoviiBess.f.)延胡索Guijianyu(BidensbipinnataL.)鬼見羽Ziwei(Campsisgrandiflora)紫葳Wine酒ThreeKindsofABCHerbs

三類活血化瘀藥物3.

Blood-stasis-removingherbs破血類藥物

Dahuang(RheumpalmatumL.)大黃Shuizhi(Whitmaniapigra)水蛭Mengchong(TabanusbivittatusMats.)虻蟲Sanleng(SparganiumstoloniferumBuch.-Ham.)三棱Erzhu(Curcumazedoaria)莪術(shù)Ruxiang(BoswelliacarteriiBirdw.)乳香Moyao(CommiphoramyrrhaEngl.)沒藥Xuejie(DaemonoropsdracoBl.)血竭Taoren(Prunuspersica)桃仁ThreeKindsofABCHerbs

三類活血化瘀藥物ExamplesofRelievingBSSandPhlegmAccumulationsHerbs

活血化瘀兼治痰瘀藥物舉隅HerbalNameFunctionalGroupDahuang(RheumpalmatumL.)Nanxing(Arisaematis)Changpu(Acoruscalamus)Yujin(CurcumaaromaticaSalisb.)Xiangfu(Mutgrassgalingalerhizome)Chuanxiong(Ligusticum)Puhuang(Typhaangustifolia)Shuizhi(Whitmaniapigra)Yimucao(LeonurusheterophyllusSweet)Zelan(LycopuslucidusTurcz.)Maodongqing(Ilexpubesceus)Xiebai(Alliimacrostemibulbus)Xuanfuhua(Britishinulaflower)Haifengteng(Caulispipersfutokadsurae)WangbuLiuxing(Cowherbseed)Qianghuo(Notopterygium)Chenpi(aurantiinobilispericarpium)PurgativesanddrasticpurgativesApophlegmatisantDampnessresolvingherbsBSSrelievingherbsQiactivatingherbsBSSrelievingherbsAnthemorrhagicherbsBSSrelievingherbsBSSrelievingherbsBSSrelievingherbsBSSrelievingherbsQiactivatingherbsCoughandasthmarelievingherbsAntirheumaticherbsBSSrelievingherbsAntirheumaticherbsQiactivatingherbs川芎嗪對缺血性中風(fēng)的效果

TheefficacyofLigustrazineforIschemicStrokeTetramethylpyrazine

川芎嗪毒性與代謝

ToxicityandmetabolismofLigustrazineLD50:239mg/kg(rat)half-life:29.26min(blood)(rabbit)PassingthroughBBB(Brainstem:cerebrum=4:1)川芎嗪抗血栓素(thromboxane)生成作用InhibitoryeffectofABC-herbsonTXB2productionPCI

Illustration

多中心隨機(jī)對照臨床實驗：方法

活血化瘀方防治冠心病介入治療（ＰＣＩ）后再狹窄在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上病證結(jié)合模式按EBM，RCT原則多中心觀察335例

證明比單用西藥為好

---西苑醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等

PCI后再狹窄防治SurveyofStudy335casesenrolled335例入選

Controlgroup對照組169casesTreatmentgroup治療組166cases308casescompletedwith147repeatangiography308例完成試驗，147例重復(fù)冠脈造影Randomized隨機(jī)3caseslost脫落12casesexclude剔除3caseslost脫落9casesexclude剔除154cases154cases(47.4%)Comparisonofclinicalend-pointevent兩組臨床終點事件的比較Note:Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(p<0.05).

Death死亡00.0000.00

NonfatalMI非致命性心梗10.6410.64

RepeatPCI重復(fù)介入治療15

1.91

314.46

Event終點事件Treatment治療組Control對照組N(%)N(%)

CABG冠脈搭橋00.0030.00干預(yù)PCI術(shù)后再狹窄臨床結(jié)果比較

注:兩組比較有顯著性差異(p<0.05).

治療組典型患者冠脈造影結(jié)果AngiographiresultsinaddingCMgroupPre-stenting支架前Stent-dilating支架擴(kuò)張時Post-stenting支架后Follow-up冠造隨訪時單用西藥組典型患者冠脈造影結(jié)果AngiographiresultsinaddingCMgroupPre-stenting支架前Stent-dilating支架擴(kuò)張時Post-stenting支架后Follow-up冠造隨訪時□Treatment▲Placebothrombopoiesisinflammation

plateletagglutination

cytokinegrowthfactorimmigrationandgenerationofcontractilefibercellssecretionofextracellularmatrixvascularremodeling

PCIintima?tunicamediainjury

balloon-expand/stentvasospasmrestenosisimprovementtunicamediageneration再狹窄発生機(jī)理及芎芍膠囊主要作用MechanismsofrestenosisandmaineffectsofXiongShaoCapsule

Anticoagulants

抗凝藥Antiplateletdrugs

抗血小板藥Thrombolyticdrugs

溶栓藥抗血栓治療AntithromboticTreatmentTheindicationsofantithromboticdrugs

抗血栓藥適應(yīng)癥Acutecoronarysyndrome(ACS)，急性冠脈綜合征Myocardialinfarction(MI)，心肌梗死Ischemicstroke，缺血性中風(fēng)Venousthrombembolism(VTE)，靜脈血栓栓塞Peripheralarterialocclusion(PAO)，周圍動脈阻塞Atrialfibrillation，心房顫動Theindicationsofantithromboticdrugs

抗血栓藥適應(yīng)癥Polycythemiavera真性紅細(xì)胞增多癥Vasulitis血管炎Cor-pulmonale肺心病Chronicheartfailure慢性心力衰竭EBM研究所得(Aspirin)Theproblemsofantithromboticdrugs

抗血栓藥問題Oralantiplateletdrugs

抗血小板藥:accountformostlong-termpreventionprescriptions長期用藥Oralanticoagulants

抗凝藥:asmostwidelyusedwarfarinisplaquedwithdrug-drugandfood-druginteractionsandrequiresextensivemonitoring相互作用與監(jiān)測Thrombolyticdrugs

溶栓藥:solyindicatedforAMIandstroke,buttheusehasdeclinedowingtothesuperiorefficacyofcoronaryangioplastyforreperfusion介入引領(lǐng)上風(fēng)抗血小板治療的困惑顱內(nèi)出血／胃腸道出血／鼻腔出血／胸膜腔出血／皮下出血．．．（aspirin75-100mg/d,clopidogril75mg/d)高齡尤多見;遠(yuǎn)超1.8-2.1％（Cure

研究）可適當(dāng)減量（包括首劑負(fù)荷量）ComputedtomographyscanshowingintracerebralhaemorrhageAntiplateleteffectofChineseMedicine

中藥抗血小板作用RadixPaeoniaerubra赤芍RadixSalviaeMiltiorrhizae丹參RadixNotoginseng三七RhizomaLigusticumWallichii川芎PollenTyphae蒲黃HerbaLeonuri益母草SemenVaccariae王不留行FlosCarthami紅花MultipleParadigmsofClinicalPracticeandDevelopmentinChineseMedicine中醫(yī)藥臨床實踐與發(fā)展的多元模式

傳統(tǒng)獨立發(fā)展模式

IndependenceParadigm

能切中病機(jī)造詣的醫(yī)生好像少了些，需要培養(yǎng)多些。

Itisapitytosaythatthenumberofthephysicianswithgreatacademicattainmentsisnotgreat.

獨到高招模式

IndividualismParadigmManualtherapyisgoodforsofttissueinjuryanddislocationofcervicalvertebra.手法治療對軟組織損傷和頸椎脫位有很好療效獨擅一技而有效者不可忽視Therearecertainuniqueorconsummateskillsorprescriptionsthathavebeenprovedtopossessgoodeffectsincertaincases.Itshouldnotbeneglected.獨到高招模式

IndividualismParadigm

清代中醫(yī)學(xué)發(fā)展到新的科學(xué)水平

TCMCameUptoaNewScientificStandard

inQingDynasty

Theappearanceofthewell-known“SchoolofEpidemicFebrileDiseases”著名的溫病學(xué)派的形成

Thecompilationofaseriesofvolumesof“TheGoldenMirrorofMedicine”大型醫(yī)書《醫(yī)宗金鑒》的編篡InheritanceofQingcourtmedicationexperiences清代宮廷醫(yī)療經(jīng)驗的傳承TheStudyofQingCourt

MedicationRecords(1989,2006)

清代原始醫(yī)藥檔案研究

(1980-)光緒帝原始脈案

OriginalMedicationRecordofEmperorGuangXu

光緒帝原始脈案

OriginalMedicationRecordofEmperorGuangXu著名補(bǔ)腎醫(yī)方龜齡集的應(yīng)用

TheApplicationofWell-knownFormulaGuilingjiforTonifying-Shen

向清皇宮進(jìn)貢道地藥材

PayTributetheHerbstoRoyalPalace

fromNotedProductivePlace

清宮道地藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GinuineherbsusageinQingCourtPalace

道地藥材多從產(chǎn)地或產(chǎn)區(qū)加以界定：如川藥：川貝母、川萆薢、川獨活、川杜仲等；浙藥：杭菊花、杭白芍、於術(shù)、浙貝母等；懷藥：懷牛膝、懷山藥等；南北：北沙參、路黨參、南桔梗、南山楂等；東西：東山楂、西防風(fēng)、秦當(dāng)歸等；廣云：廣木香、廣陳皮、云獲苓(神)等；其它：高麗參、西洋參、藏紅花等。

道地藥材亦有從性狀上加以要求：如形：原枝金釵石斛(金石斛)、肥知母等；色：黃防風(fēng)、新當(dāng)歸、黃郁金等；氣：香白芷、油當(dāng)歸等；味：苦桔梗、甜桔梗、糖瓜蔞等；質(zhì)：粉丹皮、粉葛根、粉甘草等。

清宮道地藥材療效分析舉例GinuineherbsusageinQingCourtPalace

川牛膝與懷牛膝

大抵補(bǔ)肝腎用懷牛膝，如御醫(yī)花映塘、魯維淳為祿責(zé)人治腿膝無力所擬十全大補(bǔ)湯；而驅(qū)風(fēng)除濕，消腫止痛多用川牛膝、如聶繼昌治定貴人腿膝浮腫。

川牛膝懷牛膝清宮道地藥材療效分析舉例GinuineherbsusageinQingCourtPalace

川芎與撫芎

兩種均可用于外感風(fēng)寒，和解化滯，但川芎長于調(diào)養(yǎng)，撫芎則長于驅(qū)散止痛。

如商景蔚等御醫(yī)治五阿哥風(fēng)濕瘰疬痛用柴胡化堅湯，頭三劑用川芎，效果不明顯，后四劑改用撫芎，且以撫芎外熨患處，很快痊愈。撫芎川芎

中西醫(yī)結(jié)合的目的TheaimsofintegrativemedicineComplementand/orsupplementeachotherSelecttheirrespectivestrengthsOffsettheirweaknessDevelopmoreeffectivemedicalsystemHarmonizedintegrationmarchingtotheworldConstituentofnewmainstreammedicine

相互取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，和諧并集成為新醫(yī)學(xué)。結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展模式IntegrationParadigm

中華人民共和國中醫(yī)藥條例（第3條）

PRCTCMRegulation(Reg.3)推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合PromotetheorganicintegrationofChineseandWesternmedicalsystems

這是中華民族崇高理想和國家意志在法規(guī)上的表述

ThisistheesteemedidealoftheChineseraceandnation’swillexpressedinlaw

中西醫(yī)結(jié)合的三個方面

ThreeAcademicLevelsof

IntegrativeMedicine

1.衛(wèi)生管理:團(tuán)結(jié)中西醫(yī)合作發(fā)展

Cooperationinhealthcareservice2.醫(yī)療保健:中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)互補(bǔ)

SupplementationinMedicaments3.學(xué)術(shù)融合:理論/實際有機(jī)結(jié)合

Organicintegrationoftheoryandclinicalpractice雙重診斷，臨床診療的最佳模式辨病與辨證相結(jié)合辨證與辨病相結(jié)合Throughdualdiagnosisandintegrationoftreatmentmethodswithdifferentiationofdifferentdiseasesandsymptom-complexes.結(jié)合醫(yī)學(xué)模式IntegrationParadigm

病證結(jié)合診療模式(方證對應(yīng))

Treatmentmodelbasedontheintegrationwithdiseaseandsyndromediagnosis

西醫(yī)疾病診斷＋中醫(yī)辨證診斷先中后西／能中不西／中西結(jié)合先西后中／中西結(jié)合

關(guān)愛·傳承·創(chuàng)新結(jié)合醫(yī)患關(guān)系很敏感:給病人以希望的問題;“弱不禁風(fēng)?”在中醫(yī)院，提倡先中后西，可中不西。

InChineseMedicineHospitals,CMisappliedasaprimarymeansoftreatment.“UsingCMasthefirstchoiceifanailmentcanbetreatedbybothCMandMM.”結(jié)合醫(yī)學(xué)模式IntegrationParadigm

擇優(yōu)治療Incomparingtheadvantages

ofbothmedicines,physiciancanselectthebesttherapy.結(jié)合醫(yī)學(xué)模式IntegrationParadigm

OnesuccessfulexampleisthatChineseexpertsintegratethetreatmentofcancer

inordertoobtainbettertreatmentresults

andtoenhancethequalityoflife.

結(jié)合醫(yī)學(xué)模式IntegrationPar