煤礦職業(yè)病危害防治

煤礦職業(yè)病危害防范基本知識專題培訓課件2024-01煤礦職業(yè)病危害防范基本知識一、

職業(yè)病危害防治的形勢與政策二、

煤礦職業(yè)病危害防治三、

煤礦職業(yè)健康監(jiān)護目錄第一節(jié)我國職業(yè)健康形勢一、

職業(yè)健康工作取得的主要成績二、

塵肺病防治成效三、

我國職業(yè)健康面臨的新形勢和要求目錄第一節(jié)我國職業(yè)健康形勢一、職業(yè)健康工作取得的主要成績黨中央、國務院歷來高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十八大以來,職業(yè)健康事業(yè)快速發(fā)展,職業(yè)病防治工作取得明顯成效。1.法規(guī)標準體系和監(jiān)管體制機制不斷完善2.重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進3.技術服務和支撐能力顯著提升4.風險監(jiān)測評估工作不斷加強5.職業(yè)健康保護行動全面開展1.法規(guī)標準體系和監(jiān)管體制機制不斷完善2001年10月27日,第九屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(以下簡稱《職業(yè)病防治法》),2002年5月1日起施行?！堵殬I(yè)病防治法》的頒布和實施,是我國社會主義民主與法制建設的重要成果,標志著我國職業(yè)健康法制化管理進入一個新里程。《職業(yè)病防治法》先后進行了4次修訂,目前已經形成較為完善的法律法規(guī)和標準體系。2018年機構改革整合職業(yè)健康監(jiān)管職責,進一步理順了監(jiān)管體制,建立了國家、省、市、縣四級職業(yè)病防治工作協(xié)調機制,形成了工作合力。2.重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進“十三五”期間,我國組織開展了重點行業(yè)領域塵毒危害專項治理工作,并通過塵肺病防治攻堅行動,實現(xiàn)了“摸清底數(shù),加強預防,控制增量,保障存量”的工作目標。在礦山、冶金、建材等19個重點行業(yè)開展職業(yè)病危害專項治理,督促企業(yè)改進生產工藝,淘汰落后技術,完善防護設施,加強個人防護,作業(yè)環(huán)境得到明顯改善。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委2022年4月25日新聞發(fā)布會報告,我國重點行業(yè)專項治理工作取得顯著成效,主要包括三個方面:一是納入重點治理范圍的煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領域的用人單位粉塵濃度定期檢測率、粉塵危害申報率、接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率以及主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率均達到95%以上。2.重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進二是從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看,像礦山尤其是煤礦和金屬非金屬礦山,接觸煤塵、矽塵,監(jiān)測崗位超標率都在逐年好轉。2019年,煤塵和矽塵監(jiān)測崗位的超標率分別為40%和49.8%,通過專項治理,2020年煤塵的崗位超標率為17.98%,矽塵的崗位超標率是36.08%,這說明專項治理效果還是明顯的。三是從專項執(zhí)法的情況來看,近兩年全國開展的塵毒危害專項執(zhí)法行動,共立案2.45萬起,責令停產整頓331家,提請地方人民政府依法關閉203家。2021年12月,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關于深入開展職業(yè)病危害專項治理工作的通知》,鞏固前期專項治理成果,部署“十四五”期間繼續(xù)深入開展職業(yè)病危害專項治理工作,主要有以下幾個新特點:2.重點行業(yè)專項治理持續(xù)推進一是擴大治理范圍。專項治理的范圍擴大為存在粉塵、化學毒物、噪聲危害因素濃(強)度超標且從業(yè)人員10人及以上的所有工業(yè)企業(yè)。對10人以下工業(yè)企業(yè)的專項治理工作,由各省份根據(jù)本地區(qū)實際情況進行安排部署。01二是提升治理實效。督促治理企業(yè)以超標作業(yè)崗位為重點,以落實工程防護措施為關鍵,加大對現(xiàn)有設備設施升級改造力度,積極使用新技術、新工藝、新材料,提高設備機械化、自動化水平,淘汰落后工藝、技術、設備和材料。02三是加強分類指導和幫扶服務。建立“一企一策”精準指導等幫扶模式,實施中小微企業(yè)專項治理幫扶,積極探索職業(yè)健康托管式服務。加強對治理企業(yè)的督促指導,對于超標嚴重、防治水平低的治理企業(yè)進行重點指導;對于專項治理效果好、防治水平高的治理企業(yè),鼓勵其建設“健康企業(yè)”。033.技術服務和支撐能力顯著提升落實“放管服”改革要求,優(yōu)化技術服務機構審批程序,加強技術支撐機構建設規(guī)劃布局和能力建設,基本形成了職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治康復及專業(yè)技術服務相結合的技術支撐網(wǎng)絡,建立了“地市診斷、縣區(qū)體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復”的工作體系。目前,承擔職業(yè)病防治技術支撐任務的機構共計3324家,其中各級疾控中心有3161家,職業(yè)病防治院143家,工程防護技術支撐機構20家,相關專業(yè)技術人員共計4.03萬人。4.風險監(jiān)測評估工作不斷加強我國高度重視職業(yè)健康風險監(jiān)測評估工作,已將職業(yè)病防治納入基本公共衛(wèi)生服務項目,將全部職業(yè)病病種納入職業(yè)病及職業(yè)病危害因素監(jiān)測范圍,并將它作為形勢研判、政策法規(guī)標準的修制定和執(zhí)法監(jiān)管的重要依據(jù),當前監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率達95%以上?；久辶巳珖I(yè)企業(yè)職業(yè)病危害總體狀況和職業(yè)性塵肺病患者生存及保障情況。2019年以來共監(jiān)測用人單位194242家,涉及勞動者3351萬人次,其中接觸職業(yè)病危害因素的勞動者人數(shù)是1439萬人次,用人單位職業(yè)病危害項目的申報率逐年提高,2021年較2019年提高了13個百分點;共監(jiān)測放射診療機構115658家,醫(yī)療機構放射診療輻射防護和質量控制設備的配備率從2019年的96%提高到2021年的98%;共監(jiān)測非醫(yī)療機構放射性工作單位36662家,涉及放射工作人員461947人,工業(yè)探傷和γ輻照加工用人單位的個人劑量報警儀配備率2021年較2019年分別增加了33.6和35.5個百分點。5.職業(yè)健康保護行動全面開展我國將每年4月的最后一周至5月1日國際勞動節(jié)(4月25日至5月1日)定為全國《職業(yè)病防治法》宣傳周。《職業(yè)病防治法》宣傳周設立目的是認真貫徹黨中央、國務院關于職業(yè)病防治工作的決策部署,深入宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》,推動用人單位落實職業(yè)病防治主體責任,保障廣大勞動者職業(yè)健康權益。通過大力開展宣教活動,在全社會營造濃厚的職業(yè)健康文化氛圍。加強職工心理健康、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等工作相關疾病的預防。積極開展健康企業(yè)建設、爭做“職業(yè)健康達人”系列活動,大力推進重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測,促使廣大勞動者的職業(yè)健康獲得感顯著增強。二、塵肺病防治成效塵肺病目前在我國每年報告的新發(fā)職業(yè)病里面排第一位,是職業(yè)病防治的重點。按照國務院職業(yè)病防治的工作部署,從2019年開始我國加大了職業(yè)病及危害因素的監(jiān)測工作力度。這四年來,職業(yè)病及危害因素的監(jiān)測工作主要成效如下:一是建立并完善了職業(yè)病及危害因素監(jiān)測體系。監(jiān)測縣區(qū)覆蓋率達到95%以上,監(jiān)測行業(yè)覆蓋了職業(yè)病危害嚴重的絕大多數(shù)行業(yè),監(jiān)測的病種、范圍,覆蓋了全部職業(yè)病危害因素以及上崗前、在崗期間、離崗時,應急健康體檢等全部職業(yè)健康檢查類型。同時實現(xiàn)了工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測和重點職業(yè)病監(jiān)測兩者結果的有機銜接,為我國職業(yè)病防治政策的制定提供了非常好的工作基礎。第一節(jié)我國職業(yè)健康形勢二、塵肺病防治成效二是全面掌握了我國重點行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀。四年來,我國共監(jiān)測用人單位達到了24.7萬家,覆蓋勞動者4263萬人(次),其中接觸職業(yè)病危害因素的勞動者1889萬人(次),全面掌握了重點行業(yè)企業(yè)中煤塵、矽塵、苯、鉛、噪聲等主要職業(yè)病危害因素的濃度(強度)水平,為重點行業(yè)開展勞動者的職業(yè)健康風險評估奠定了非常好的數(shù)據(jù)基礎。三是基本摸清了塵肺病發(fā)病和患病情況。四年來,在全國500個粉塵危害嚴重或者塵肺病患者比較集中的縣區(qū),開展小微型企業(yè)監(jiān)測,主要是指免費職業(yè)健康體檢,為勞動者免費開展職業(yè)健康體檢達到52萬余人次。結果發(fā)現(xiàn),勞動者的塵肺樣的改變率約為1%,在150家醫(yī)院開展呼吸疾病就診患者塵肺病篩查當中,總共篩查就診患者1063萬人,其中拍攝DR、X光片或CT的患者達到302萬人,每年篩查患者中塵肺樣的改變率大概為0.6%~0.7%。這樣的監(jiān)測工作積累了大量數(shù)據(jù),也是促進了塵肺病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二、塵肺病防治成效四是開展了職業(yè)性塵肺病患者隨訪調查,基本掌握了中華人民共和國成立以來掌握的診斷報告的職業(yè)性塵肺病患者生存現(xiàn)狀以及現(xiàn)患病例的保障情況,以及工傷保險和新農合保障的情況,為我國職業(yè)性塵肺病存活患者實行分類保障以及推進塵肺病康復站的建設提供了非常好的數(shù)據(jù)。五是利用監(jiān)測數(shù)據(jù)開展風險評估工作,建立了監(jiān)測監(jiān)督的聯(lián)動機制。近十年來,全國職業(yè)性塵肺病報告病例數(shù)下降約67%,初步估算我國每年塵肺病實際新發(fā)病例數(shù)為報告病例數(shù)的近3倍,每年噪聲聾新發(fā)病例數(shù)約為報告噪聲聾病例數(shù)10倍。這也推動了地方各級監(jiān)測機構、各級疾病預防控制中心、各級職業(yè)病防治院的工作,這些監(jiān)測機構將工作場所職業(yè)病危害因素超標情況、職業(yè)健康檢查結果的異常情況以及各類機構質量控制情況、職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構、職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生技術服務機構等機構的質量控制情況及時通報給相關衛(wèi)生監(jiān)督部門,為開展監(jiān)督檢查和監(jiān)督走訪提供問題線索,有效地發(fā)揮了監(jiān)測數(shù)據(jù)的監(jiān)測預警作用。三、我國職業(yè)健康面臨的新形勢和要求職業(yè)健康是健康中國建設的重要基礎和組成部分,事關廣大勞動者健康福祉與經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。黨中央、國務院高度重視職業(yè)健康工作。《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020年)》實施以來,各地區(qū)、各有關部門和單位認真貫徹落實習近平總書記關于職業(yè)病防治工作的重要指示批示精神,貫徹落實黨中央、國務院關于職業(yè)健康工作的一系列決策部署,深入實施健康中國行動,大力推進塵肺病防治攻堅行動,源頭治理力度進一步加大,防治服務能力顯著增強,職業(yè)病及危害因素監(jiān)測范圍逐步擴大,救治救助和工傷保險保障水平不斷提高,職業(yè)病防治法規(guī)標準體系不斷完善,勞動者的職業(yè)健康權益得到進一步保障。第一節(jié)我國職業(yè)健康形勢三、我國職業(yè)健康面臨的新形勢和要求隨著健康中國戰(zhàn)略的全面實施和平安中國建設的不斷深入,保障勞動者健康面臨新的形勢和要求:第一節(jié)我國職業(yè)健康形勢一是新舊職業(yè)病危害日益交織疊加,職業(yè)病和工作相關疾病防控難度加大,工作壓力、肌肉骨骼疾患等問題凸顯,新型冠狀病毒肺炎等傳染病對職業(yè)健康帶來新的挑戰(zhàn);二是職業(yè)健康管理和服務人群、領域不斷擴展,勞動者日益增長的職業(yè)健康需求與職業(yè)健康工作發(fā)展不平衡不充分的矛盾突出;三是職業(yè)病防治支撐服務和保障能力亟待加強,職業(yè)健康信息化建設滯后,職業(yè)健康專業(yè)人才缺乏,職業(yè)健康監(jiān)管和服務保障能力不適應高質量發(fā)展的新要求;四是職業(yè)健康基礎需要進一步夯實,部分地方政府監(jiān)管責任和用人單位主體責任落實不到位,中小微型企業(yè)職業(yè)健康管理基礎薄弱,一些用人單位工作場所粉塵、化學毒物、噪聲等危害因素超標嚴重,勞動者職業(yè)健康權益保障存在薄弱環(huán)節(jié)。第二節(jié)職業(yè)健康相關法律、法規(guī)、規(guī)章及主要職業(yè)衛(wèi)生標準一、職業(yè)健康法律法規(guī)特征二、職業(yè)健康法律法規(guī)作用三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系第二節(jié)職業(yè)健康相關法律、法規(guī)、規(guī)章及主要職業(yè)衛(wèi)生標準一、職業(yè)健康法律法規(guī)特征(一)具有“法”的一般特征(二)保護對象的明確性(三)強制性的特征(四)技術性的特征第二節(jié)職業(yè)健康相關法律、法規(guī)、規(guī)章及主要職業(yè)衛(wèi)生標準二、職業(yè)健康法律法規(guī)作用(一)為保護勞動者身體健康提供法律保障(二)推動政府和企業(yè)實施法制化管理(三)促進企業(yè)的職業(yè)健康管理規(guī)范化第二節(jié)職業(yè)健康相關法律、法規(guī)、規(guī)章及主要職業(yè)衛(wèi)生標準三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系法律體系是指由一個國家現(xiàn)行的全部法律規(guī)范,按照不同的法律部門分類組合而形成的具有體系化的有機聯(lián)系的統(tǒng)一整體。目前我國專門的職業(yè)健康法律為《職業(yè)病防治法》,但在其他多部法律中都有不同程度、不同內容的職業(yè)健康規(guī)定,例如《中華人民共和國勞動法》(以下簡稱《勞動法》)、《中華人民共和國婦女權益保障法》(以下簡稱《婦女權益保障法》)、《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱《勞動合同法》)等。而詳細、具體的職業(yè)健康管理規(guī)定體現(xiàn)在職業(yè)健康的法規(guī)和標準之中。為了學習、培訓、管理和使用的方便,人們習慣把這些法律法規(guī)系統(tǒng)地串起來,稱之為職業(yè)健康管理法律法規(guī)體系。依據(jù)國家機關立法權限和法的效力等級不同,我國職業(yè)健康法律法規(guī)體系的層級包括以下內容。1.憲法2.法律3.行政法規(guī)4.地方性法規(guī)5.行政規(guī)章6.職業(yè)衛(wèi)生標準三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系1.憲法《中華人民共和國憲法》(以下簡稱《憲法》)由國家最高權力機關按照特殊程序制定和修改?！稇椃ā肥菄业母痉?是治國安邦的總章程,適用于國家全體公民,是特定社會政治經濟和思想文化條件綜合作用的產物,對公民的安全保障、健康保障提出了原則性的要求,具有法的最高效力,處在法律體系和職業(yè)安全、職業(yè)健康法律法規(guī)體系的頂端。三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系2.法律(1)基本法律(2)專項法律職業(yè)健康法律法規(guī)體系的基本法律是《職業(yè)病防治法》。該法律對危害勞動者生命安全、身體健康的行為作出了法律規(guī)定。例如規(guī)定了工礦等用人單位的管理者、操作者嚴重違章行為及其造成嚴重后果的,勞動安全設施不符合國家規(guī)定的,對事故隱患不采取措施造成嚴重后果的應承擔的法律責任等。包括《勞動法》、《婦女權益保障法》、《中華人民共和國消防法》(以下簡稱《消防法》)、《中華人民共和國礦山安全法》(以下簡稱《礦山安全法》)、《中華人民共和國煤炭法》(以下簡稱《煤炭法》)等。三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系3.行政法規(guī)例如《煤礦安全監(jiān)察條例》《工傷保險條例》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》《易制毒化學品管理條例》《危險化學品安全管理條例》《女職工勞動保護特別規(guī)定》等。三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系4.地方性法規(guī)地方性法規(guī)是指法定的地方國家權力機關依照法定的權限,在不同憲法、法律和行政法規(guī)相抵觸的前提下,制定和頒布的在本行政區(qū)域范圍內實施的具有職業(yè)健康法律效力的規(guī)范性文件。在我國,地方性職業(yè)健康法規(guī)是一種數(shù)量最大的法律淵源,包括省、自治區(qū)、直轄市的人民代表大會及其常務委員會頒發(fā)的職業(yè)健康法規(guī)。三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系5.行政規(guī)章行政規(guī)章是指國務院各部委以及各省、自治區(qū)、直轄市的人民政府和省、自治區(qū)的人民政府所在地的市以及設區(qū)市的人民政府根據(jù)憲法、法律和行政法規(guī)等制定和發(fā)布的規(guī)范性文件。國務院各部委制定的規(guī)章稱為部門行政規(guī)章,省(市)政府部門制定的規(guī)章稱為地方行政規(guī)章。三、職業(yè)健康法律法規(guī)體系6.職業(yè)衛(wèi)生標準職業(yè)衛(wèi)生標準是以保護勞動者健康為目的,按照職業(yè)健康法律、法規(guī)的相關規(guī)定,對職業(yè)健康管理、施工作業(yè)場所勞動條件、職業(yè)健康環(huán)境、職業(yè)健康防控設備設施等方面作出的規(guī)定。職業(yè)健康標準是國家職業(yè)健康法律法規(guī)的細化和補充。我國現(xiàn)階段已經構建完善了職業(yè)健康標準體系,主要由國家職業(yè)健康標準、行業(yè)職業(yè)健康標準和地方職業(yè)健康標準三級構成。第三節(jié)煤礦企業(yè)主要負責人、職業(yè)健康管理人員職業(yè)病防治責任一、煤礦企業(yè)職業(yè)病防治主體責任二、煤礦企業(yè)主要負責人職業(yè)病防治責任三、煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)病防治責任四、勞動者應履行的職責第三節(jié)煤礦企業(yè)主要負責人、職業(yè)健康管理人員職業(yè)病防治責任一、煤礦企業(yè)職業(yè)病防治主體責任煤礦企業(yè)應當建立、健全職業(yè)病防治責任制,加強對職業(yè)病防治的管理,為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護,對本單位產生的職業(yè)病危害承擔責任。煤礦企業(yè)的職業(yè)病防治責任如下:(1)健全防治體系的責任。(2)保障防治資金投入責任。(3)職業(yè)病危害項目申報責任。(4)建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”責任。(5)提供合格工作環(huán)境的責任。(6)日常監(jiān)測、定期檢測和現(xiàn)狀評價責任。(7)配備合格個體防護用品的責任。(8)加強過程防控責任。(9)向勞動者告知產生職業(yè)病危害的種類、后果、預防以及應急救治措施等內容。(10)組織開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓。(11)職業(yè)健康監(jiān)護責任。(12)職業(yè)病診斷與報告責任。第三節(jié)煤礦企業(yè)主要負責人、職業(yè)健康管理人員職業(yè)病防治責任二、煤礦企業(yè)主要負責人職業(yè)病防治責任煤礦企業(yè)主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責,履行下列職責:(1)貫徹執(zhí)行國家職業(yè)健康的法律、法規(guī)、標準等相關要求。(2)組織制定、實施本單位職業(yè)病防治責任制、職業(yè)病防治管理制度和操作規(guī)程。(3)設立職業(yè)病危害管理組織機構并配置人員。(4)組織制定、實施本單位職業(yè)病防治宣傳教育培訓計劃。(5)保證本單位建設項目的職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。(6)保障本單位職業(yè)病防治投入,為職工足額繳納工傷保險費。(7)定期研究和督促檢查本單位的職業(yè)病防治工作,及時消除職業(yè)病危害隱患。(8)組織編制、完善本單位職業(yè)病危害事故應急救援預案。(9)及時、如實報告職業(yè)病危害事故。(10)組織落實本單位職業(yè)病防治的其他管理職責。第三節(jié)煤礦企業(yè)主要負責人、職業(yè)健康管理人員職業(yè)病防治責任三、煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)病防治責任煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者專(兼)職管理人員履行下列職責:(1)參與本單位職業(yè)病防治責任制的制定和考核工作。(2)組織或者參與擬定本單位職業(yè)病防治管理制度、操作規(guī)程。(3)參與本單位涉及職業(yè)病防治的經營決策,提出改進職業(yè)病防治工作的建議,督促落實職業(yè)病防治投入。(4)組織或者參與本單位職業(yè)病防治宣傳教育培訓工作,如實記錄職業(yè)病防治教育培訓情況。(5)檢查本單位的職業(yè)病防治狀況,及時排查職業(yè)病危害隱患,督促落實職業(yè)病防治整改措施。(6)參與本單位建設項目的職業(yè)病防護設施的設計審查、竣工驗收工作。(7)負責審核提供服務的職業(yè)病防治技術服務機構的資質和條件,督促本單位有關項目的承包、承租、協(xié)作單位履行職業(yè)病防治職責。(8)制止和糾正違章指揮、強令冒險作業(yè)、違反操作規(guī)程的行為。(9)其他職業(yè)病防治管理職責。第三節(jié)煤礦企業(yè)主要負責人、職業(yè)健康管理人員職業(yè)病防治責任三、煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)病防治責任四、勞動者應履行的職責(1)落實崗位職業(yè)病防治個人責任。01(2)接受職業(yè)病防治教育培訓,熟悉有關職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程,掌握本崗位防止職業(yè)病危害的操作技能。02(3)正確佩戴和使用勞動防護用品,維護職業(yè)病防護設施。03(4)配合煤礦企業(yè)進行職業(yè)健康檢查。04(5)發(fā)生職業(yè)病危險時采取必要措施,并及時報告。05(6)法律法規(guī)規(guī)定的其他義務。06第二章

煤礦職業(yè)病危害防治中國礦業(yè)大學出版社2023-09-30煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病目錄第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施第三節(jié)噪聲危害與防治第四節(jié)振動危害及防治措施第五節(jié)煤礦高溫熱害與防護措施第六節(jié)職業(yè)中毒危害防治第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病職業(yè)病危害因素,也稱為職業(yè)性有害因素,是指在職業(yè)活動中產生的(或)存在的、可能危害勞動者健康的各種因素的統(tǒng)稱。主要包括生產工藝過程、勞動過程和生產環(huán)境三個方面。職業(yè)性有害因素按其來源可分為以下三大類:1.生產過程中產生的有害因素2.勞動過程中的有害因素3.生產環(huán)境中的有害因素第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病一、職業(yè)病危害因素1.生產過程中產生的有害因素(1)化學因素:可分為生產性毒物和生產性粉塵兩大類。生產性毒物是指攝入少量就對人體有毒性作用的物質,包括金屬及類金屬、有機溶劑、有害氣體、農藥等;生產性粉塵是指生產過程中由于機械破碎和切制形成的微小固體顆粒,包括有機粉塵、無機粉塵、混合性粉塵等。(2)物理因素:通常包括異常氣象條件,如高溫、低溫、高濕、異常氣壓等;生產性噪聲、振動;電磁輻射,如X射線、γ射線等;非電離輻射,如可見光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等。(3)生物因素:主要是指生產原料和作業(yè)環(huán)境中存在的病原微生物和寄生蟲。病原微生物有炭疽桿菌、布魯氏菌、森林腦炎病毒等,致病寄生蟲如煤礦井下鉤蟲等。第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病一、職業(yè)病危害因素2.勞動過程中的有害因素(1)勞動組織和勞動制度不合理,如勞動時間過長、腦力勞動與體力勞動比例不當、工間休息不當及倒班制度不合理等。(2)勞動強度過大、生產定額不當、工作緊張過度,常見于流水作業(yè)。(3)安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應。(4)個別器官或系統(tǒng)過度緊張。(5)長時間處于某種不良體位或不合理的工作狀態(tài)。(6)精神高度緊張和心理壓力大。第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病一、職業(yè)病危害因素3.生產環(huán)境中的有害因素(1)自然環(huán)境中的因素,如寒冷、炎熱、太陽輻射、大風、降水等。(2)廠房建筑或布局不合理,如廠房建筑面積過小,機械設備安置過密,熱源、噪聲無隔離,有害工段不獨立,設計時沒有考慮通風、換氣、照明、保暖等必要的衛(wèi)生技術設施等。(3)不合理生產過程所致的環(huán)境污染,如氯堿廠泄漏氯氣、化肥廠泄漏氯氣等。第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病二、煤礦主要職業(yè)病危害因素3.生產環(huán)境中的有害因素(1)自然環(huán)境中的因素,如寒冷、炎熱、太陽輻射、大風、降水等。(2)廠房建筑或布局不合理,如廠房建筑面積過小,機械設備安置過密,熱源、噪聲無隔離,有害工段不獨立,設計時沒有考慮通風、換氣、照明、保暖等必要的衛(wèi)生技術設施等。(3)不合理生產過程所致的環(huán)境污染,如氯堿廠泄漏氯氣、化肥廠泄漏氯氣等。第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病二、煤礦主要職業(yè)病危害因素煤礦生產過程中,勞動者常因接觸礦塵、有毒有害氣體、噪聲、振動和不良氣候條件等職業(yè)病危害因素而對健康產生影響。1.礦塵2.有毒有害氣體3.噪聲和振動4.不良氣候條件5.放射性物質第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病三、煤礦職業(yè)與健康的關系(一)工傷(二)職業(yè)病(三)職業(yè)相關疾?。ㄒ唬┕Ｃ旱V職工的安全是煤礦生產和發(fā)展的第一要務,不安全的勞動條件會導致工傷。工傷屬于工作中的意外事故引起的傷害,主要指在工作時間和工作場所內,因工作原因由意外事故造成勞動者的健康傷害。工傷的發(fā)生常與安全意識、勞動組織、防護措施、個人心理狀態(tài)、生活方式、行為習慣等因素有關,在煤礦生產中要重視安全風險評估,消除潛在危險因素,積極預防。第一節(jié)煤礦主要職業(yè)病危害因素及職業(yè)病三、煤礦職業(yè)與健康的關系(二)職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。人體直接或間接接觸職業(yè)病危害因素時,是否發(fā)生職業(yè)病,主要取決于危害因素的性質、濃度、強度以及個體的健康狀況。1.職業(yè)病特點2.職業(yè)病分類和目錄3.煤礦常見職業(yè)病1.職業(yè)病特點職業(yè)病具有以下五個特點:(1)病因具有特異性:只有在接觸職業(yè)性有害因素后才可能患職業(yè)病。(2)病因大多可以檢測:發(fā)生的健康損害一般與接觸水平有關,通過對接觸水平進行檢測評價,在一定范圍內存在接觸水平的劑量-反應關系。(3)不同接觸人群的發(fā)病特征不同:在不同職業(yè)性有害因素的接觸人群中,常有不同的發(fā)病集叢。(4)早診斷、早治療,效果較好。(5)大多數(shù)職業(yè)病目前缺乏特效治療,應加強保護人群健康的預防措施。1.職業(yè)病特點從職業(yè)病的特點看,其發(fā)生率與患病率的高低,反映著國家生產工藝技術、防護措施、自我防護意識和醫(yī)療預防工作的水平。所以世界各國對職業(yè)病,除醫(yī)學的定義外,還賦予立法意義,即國家所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。要構成法定職業(yè)病,必須具備以下四個條件,缺一不可:(1)患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經濟組織的勞動者。(2)必須是在從事職業(yè)活動過程中產生的。(3)必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業(yè)病危害因素引起的。(4)必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。2.職業(yè)病分類和目錄根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門制定,調整并公布。《職業(yè)病目錄》將10類共132種職業(yè)病列入法定職業(yè)病:(1)職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病(19種)。(2)職業(yè)性皮膚病(9種)。(3)職業(yè)性眼病(3種)。(4)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(4種)。(5)職業(yè)性化學中毒(60種)。(6)物理因素所致職業(yè)病(7種)。(7)職業(yè)性放射性疾病(11種)。(8)職業(yè)性傳染病(5種)。(9)職業(yè)性腫瘤(11種)。(10)其他職業(yè)病(3種)。3.煤礦常見職業(yè)病煤礦常見職業(yè)病主要有煤肺、矽肺、水泥肺等塵肺病,有毒有害氣體引起的職業(yè)中毒,噪聲引起的聽力下降或耳聾,振動引起的疾病和高溫引起的疾病等。(1)塵肺病(2)職業(yè)中毒(3)噪聲性耳聾(4)振動病(5)職業(yè)性中暑塵肺病是指由于吸入生產性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病,是一種較嚴重的職業(yè)病。煤炭系統(tǒng)常見的塵肺有矽肺(吸入含游離二氧化硅的巖塵引起的)、煤工塵肺(吸入煤塵引起的)、水泥塵肺(吸入水泥塵引起的)等。在生產環(huán)境中,由于受職業(yè)中毒危害因素的作用,從而引起的病變,稱職業(yè)中毒。職業(yè)中毒可對人的神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產生影響,嚴重時會導致死亡。噪聲性耳聾是由于長期處于強噪聲環(huán)境中而引起的一種緩慢進行的耳聾。長期在以上強噪聲的環(huán)境中工作容易引起聽覺系統(tǒng)的損害,形成耳聾,同時還可能引起對人體其他系統(tǒng)的損害。振動病一般是對局部振動而言的,它主要是由于局部肢體(主要是手)長期接觸強烈振動而引起的。職業(yè)性中暑是指由于高溫環(huán)境引起的人體體溫調節(jié)中樞的功能障礙,汗腺功能失調和水、電解質平衡紊亂所導致的疾病。第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施二、煤礦主要職業(yè)病危害因素3.生產環(huán)境中的有害因素一、煤礦粉塵二、煤礦粉塵對健康的主要危害三、煤礦粉塵危害防控措施四、塵肺病第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施煤炭是我國重要的基礎性能源,保障著經濟社會發(fā)展和民生用能需求。隨著煤礦智能化、機械化程度的提高,煤炭產量成倍增長,煤礦粉塵的產生量及分散度也隨之增大,成為威脅煤礦工人身心健康的主要因素。煤工塵肺病仍是我國當前危害嚴重的職業(yè)病之一。一、煤礦粉塵二、煤礦粉塵對健康的主要危害三、煤礦粉塵危害防控措施四、塵肺病第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施一、煤礦粉塵在煤礦生產和建設過程中所產生的各種巖礦微粒統(tǒng)稱為煤礦粉塵,主要是巖塵和煤塵,但由于地質構造復雜多變,煤層和巖層常交錯存在,所以在采煤和掘進過程中常會產生大量煤巖混合塵,稱為煤矽塵。(一)煤礦粉塵的種類(二)煤礦粉塵的來源(三)煤礦粉塵的理化特性(一)煤礦粉塵的種類按照來源的不同,煤礦粉塵主要分為煤塵、矽塵和水泥塵。煤炭破碎產生的粉塵,主要成分是煤炭。煤塵主要產生于煤巷掘進、采煤、運煤等作業(yè)工序,還有一部分是在煤層尚未開采前已存在于煤層裂隙的原生煤塵。1.煤塵矽塵是粉碎的巖石顆粒,主要產生于巖石或者半煤巖掘進工作面、運輸?shù)茸鳂I(yè)工序。2.矽塵錨噴作業(yè)時噴射水泥砂漿或者混凝土時產生的水泥和沙粒粉塵。3.水泥塵(二)煤礦粉塵的來源煤礦井下開采過程中的鑿巖、爆破、裝載、噴漿砌碹、運輸、支護、井下通風等均可產生粉塵。巖石掘進過程中,使用風鉆打眼、機械割煤和爆破產生的粉塵量最大,在無防護措施的情況下,空氣中粉塵濃度在1000mg/m3以上;使用電鉆打眼和裝車時次之,露天開采在剝離巖層和采掘煤層過程中都會產生大量的粉塵,剝離巖層、煤炭裝卸、破碎、篩選或跳汰、水洗、浮選、設備維護等崗位都存在生產性粉塵。(1)粉塵的化學成分直接決定著對人體的危害性質和程度。(2)粉塵的分散度與粉塵在空氣中懸浮時間及其可能進入肺內的含量密切相關。(3)煤塵的吸附性。(4)煤塵的荷電性。(5)粉塵的自燃和爆炸性。(三)煤礦粉塵的理化特性煤礦粉塵是一種混合物,含有碳、各種黏土礦物和含量不等的石英。煤本身的游離二氧化硅含量較低,通常低于10%,但可能有少量伴生礦物。粉塵中含游離二氧化硅的量越高,引起塵肺病變的程度越重,病情發(fā)展越快,危害也越大。煤炭生產中粉塵所帶電荷的來源有三個:采煤與鑿巖中,高速旋轉的鉆頭與巖、煤的摩擦,使產生的粉塵表面帶有電荷;在流動中粉塵互相摩擦生電;粉塵吸附了空氣中的電離子而帶電。高分散度的煤炭粉塵具有爆炸性。煤的碳化程度越低,揮發(fā)分越高,煤塵的爆炸性越強。無煙煤的揮發(fā)分小于10%,無爆炸性;貧煤揮發(fā)分為10%~20%,弱爆炸性;煙煤揮發(fā)分大于20%,強爆炸性。分散度愈高,單位體積總表面積越大,理化活性越高。煤塵的吸附性表現(xiàn)在煤塵能吸附某些有毒氣體,如一氧化碳、氮氧化物等,引起中毒作用。一般煤塵爆炸的下限濃度為30~50g/m3,上限濃度為1000~2000g/m3,處于上限、下限濃度之間的粉塵都具有爆炸危險性,其中爆炸力最強的濃度為300~500g/m3。第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施二、煤礦粉塵對健康的主要危害(一)粉塵進入人體的途徑(二)生產性粉塵對健康的主要危害(一)粉塵進入人體的途徑粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進入人體,其中以呼吸道為主要途徑。1.粉塵在呼吸道的過程2.呼吸系統(tǒng)對粉塵的防御和清除(一)粉塵進入人體的途徑1.粉塵在呼吸道的過程被人體吸入呼吸道的粉塵,絕大部分被吸入后又被呼出。在沒有阻力的情況下,吸入的塵粒會經氣管、主支氣管、細支氣管后,進入氣體交換區(qū)域的呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡,并在進入的過程中產生毒作用,影響氣體交換功能。而實際上,粉塵被吸入呼吸道后,主要通過撞擊、重沉積、彌散(又稱布朗運動)、靜電沉積、截留而沉降在呼吸道,只有極少部分粉塵能進入肺泡區(qū)。(一)粉塵進入人體的途徑2.呼吸系統(tǒng)對粉塵的防御和清除人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機制,一般認為有以下3道防線:(1)鼻腔、喉、氣管、支氣管樹的阻留作用。(2)呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排出作用。(3)肺泡巨噬細胞的吞噬作用。人體通過各種清除功能,可排除進入呼吸道97%~99%的粉塵,1%~3%的塵粒沉積在體內。但長期較大量吸入粉塵可削弱上述各項清除功能,導致粉塵過量沉積,釀成肺組織病變,引起疾病。(二)生產性粉塵對健康的主要危害所有粉塵對身體都是有害的,不同特性特別是不同化學性質的生產性粉塵,可能引起機體的不同損害。粉塵對機體的損害是多方面的,尤其以呼吸系統(tǒng)損害最為主要。1.對呼吸系統(tǒng)的影響2.局部作用3.中毒作用(1)塵肺(2)粉塵沉著癥(3)有機粉塵引起的肺部病變(4)呼吸系統(tǒng)腫痛(5)呼吸系統(tǒng)炎癥(6)其他呼吸系統(tǒng)疾病(二)生產性粉塵對健康的主要危害1.對呼吸系統(tǒng)的影響有些生產性粉塵如錫、鐵、銻等粉塵被吸入后,主要沉積于肺組織中,呈現(xiàn)異物反應,以網(wǎng)狀纖維增生的間質纖維化為主,在X射線胸片上可以看到滿肺圓形陰影。這類病變又稱為粉塵沉著癥,不損傷肺泡結構,因此肺功能一般不受影響,機體也沒有明顯的癥狀和體征,對健康危害不明顯。脫離粉塵作業(yè),病變可以不再繼續(xù)發(fā)展,甚至肺部陰影逐漸消退。有機粉塵有著不同于無機粉塵的生物學作用,而且不同類型的有機粉塵作用也不相同。有機粉塵也會引起肺部改變,如吸入棉、亞麻或大麻塵引起的棉塵病;吸煙時吸入棉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病(COPD);吸入帶有霉菌孢子的植物性粉塵,或者吸入被細菌或血清蛋白污染的有機粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應肺泡炎。某些粉塵本身是或者含有人類肯定致癌物,如石棉、游離二氧化硅、鎳、鉻、砷等,都是國際癌癥研究中心提出的人類肯定致癌物,含有這些物質的粉塵就可能引發(fā)呼吸和其他系統(tǒng)腫瘤。此外,放射性粉塵也可能引起呼吸系統(tǒng)腫瘤。粉塵對人體來說是一種外來異物,因此機體具有本能的排除異物反應。在粉塵進入的部位積聚大量的巨噬細胞,可導致炎性反應,引起粉塵性氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎和支氣管哮喘等疾病。塵肺是由于在生產環(huán)境中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病。塵肺病是我國最主要的職業(yè)病。由于粉塵誘發(fā)的纖維化、肺沉積和炎癥作用,還常引起肺通氣功能的改變,表現(xiàn)為阻塞性肺病,慢性阻塞性肺病也是粉塵接觸作業(yè)人員常見疾病。在塵肺病人中還常并發(fā)肺氣腫、肺心病等疾病。(二)生產性粉塵對健康的主要危害2.局部作用粉塵作用于呼吸道黏膜,早期引起其功能亢進、黏膜下毛細血管擴張、充血,黏液腺分泌增加以阻留更多的粉塵;長期則形成黏膜肥大性病變,然后由于黏膜上皮細胞營養(yǎng)不足,造成萎縮性病變,呼吸道抵御功能下降。皮膚長期接觸粉塵可導致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬粉塵還可引起眼角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。(二)生產性粉塵對健康的主要危害3.中毒作用粉塵中含有的可溶性有毒物質如鉛、砷、錳等,可在呼吸道黏膜很快被溶解吸收,導致中毒,呈現(xiàn)出相應毒物的急性中毒癥狀。第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施三、煤礦粉塵危害防控措施(一)粉塵危害防護原則(二)煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標準(三)煤礦粉塵防治技術(一)粉塵危害防護原則目前,粉塵對人造成的危害,特別是塵肺病尚無特異性治療,因此預防粉塵危害,加強對粉塵作業(yè)的勞動防護管理十分重要。粉塵作業(yè)的勞動防護管理應采取三級預防原則。1.一級預防2.二級預防3.三級預防1.一級預防(1)主要措施:(2)定期檢測:(3)健康體檢:(4)宣傳教育:(5)加強維護:包括工程防護措施為主的綜合防塵,即改革生產工藝、生產設備,盡量將手工操作變?yōu)闄C械化、自動化和密閉化、遙控化操作;盡可能采用不含或游離二氧化硅含量低的材料代替游離二氧化硅含量高的材料;在工藝要求許可的條件下,盡可能采用濕法作業(yè);使用個人防塵用品,做好個人防護。即對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實施定期檢測,使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度在國家標準規(guī)定的允許范圍之內。即根據(jù)國家有關規(guī)定,對職業(yè)進行就業(yè)前的健康體檢,對患有職業(yè)禁忌證、未成年人、女職工,不得安排其從事禁忌范圍的工作。普及防塵的基本知識。對除塵系統(tǒng)必須加強維護和管理,使除塵系統(tǒng)處于完好、有效狀態(tài)。2.二級預防主要措施包括建立專人負責的防塵機構,制定防塵規(guī)劃和各項規(guī)章制度;對新從事粉塵作業(yè)的職工,必須進行健康檢查;對在職的從事粉塵作業(yè)的職工,必須定期進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)不宜從事接塵工作的職工,要及時調離。(二)煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標準煤礦工作場所空氣中粉塵的游離二氧化硅的含量不同,粉塵濃度的職業(yè)接觸限值也不相同?！睹旱V安全規(guī)程》對煤礦作業(yè)場所粉塵的監(jiān)測作出了明確規(guī)定。煤礦應當在正常生產情況下對作業(yè)場所的粉塵濃度進行監(jiān)測。粉塵濃度應當符合表2-1的要求;不符合要求的,應當采取有效措施。

粉塵種類游離二氧化硅含量/%時間加權平均容許濃度/(mg/m3)總粉塵呼吸性粉塵煤塵<1042.5矽塵10~5010.750~800.70.3≥800.50.2水泥塵<1041.5表2-1

煤礦作業(yè)場所空氣中粉塵濃度要求(二)煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標準煤礦進行粉塵監(jiān)測時,其監(jiān)測點的選擇和布置應當符合表2-2的要求。表2-2煤礦作業(yè)場所測塵點的選擇和布置要求類別生產工藝測塵點布置采煤工作面司機操作采煤機、打眼、人工落煤及攉煤工人作業(yè)地點多工序同時作業(yè)回風巷距工作面10~15m處掘進工作面司機操作掘進機、打眼、裝巖(煤)、錨噴支護工人作業(yè)地點多工序同時作業(yè)(爆破作業(yè)除外)距掘進頭10~15m回風側其他場所翻罐籠作業(yè)、巷道維修、轉載點工人作業(yè)地點露天煤礦穿孔機作業(yè)、挖掘機作業(yè)下風側3~5m處司機操作穿孔機、司機操作挖掘機、汽車運輸操作室內地面作業(yè)場所地面煤倉、儲煤場、輸送機運輸?shù)忍庍M行生產作業(yè)作業(yè)人員活動范圍內(二)煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標準煤礦必須對生產性粉塵進行監(jiān)測,粉塵監(jiān)測應當遵守表2-3的要求。井工煤礦的采煤工作面回風巷、掘進工作面回風側應當設置粉塵濃度傳感器,并接入安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)。表2-3煤礦作業(yè)場所粉塵監(jiān)測測塵點的選擇和布置要求監(jiān)測種類監(jiān)測地點監(jiān)測周期總粉塵濃度井工煤礦每月測定2次露天煤礦每月測定1次呼吸性粉塵

每月測定1次粉塵分散度

每6個月監(jiān)測1次粉塵中游離二氧化硅含量

每6個月測定1次,在變更工作面時也應當測定1次開采深度大于200m的露天煤礦

在氣壓較低的季節(jié)應當適當增加測定次數(shù)(三)煤礦粉塵防治技術防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、預防煤塵爆炸的措施(防爆措施)及限制煤塵爆炸擴大災害范圍的措施(隔爆措施)三大類。其中,防塵措施分為以下四類:1.

減塵措施減塵措施就是減少和抑制塵源產塵,是礦井塵害防治工作中最為積極有效的技術措施。減塵技術屬于治本性技術,它包括兩方面的技術措施:一是減少各產塵工序的產塵總量和產塵強度,從產塵數(shù)量上控制;二是降低對人體危害最大的呼吸性粉塵所占的比例,從降塵質量上設防。煤層注水,采空區(qū)灌水預濕煤體,濕式鑿巖和濕式打眼,采用水封爆破和水炮泥,改革截齒和鉆具,尋求采煤機最佳工作參數(shù)等,都屬于減塵措施。減塵措施是控制粉塵的根本途徑,因而在礦井防塵技術實施中應優(yōu)先考慮。(三)煤礦粉塵防治技術防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、預防煤塵爆炸的措施(防爆措施)及限制煤塵爆炸擴大災害范圍的措施(隔爆措施)三大類。其中,防塵措施分為以下四類:2.降塵措施降塵措施是礦井綜合防塵的重要環(huán)節(jié),現(xiàn)行的降塵措施主要包括各產塵點的噴霧灑水,如采煤機上內、外噴霧,爆破噴霧,支架噴霧,應用降塵劑,泡沫除塵,裝巖灑水及巷道凈化水幕等。(三)煤礦粉塵防治技術防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、預防煤塵爆炸的措施(防爆措施)及限制煤塵爆炸擴大災害范圍的措施(隔爆措施)三大類。其中,防塵措施分為以下四類:3.礦井通風排塵礦井通風排塵是通過合理通風稀釋與排出礦井空氣中的粉塵,在井下作業(yè)過程中,雖然主要生產環(huán)節(jié)都采取了相應的防塵降塵措施,但仍有一部分粉塵(絕大多數(shù)是呼吸性粉塵)懸浮于作業(yè)場所空氣中難以沉降下來,如果不及時通風稀釋與排出,將由于粉塵的不斷積累而造成礦井內空氣嚴重污染,危害礦工的身心健康。針對這種情況,通風排塵是降低作業(yè)場所粉塵濃度非常重要的方法。(三)煤礦粉塵防治技術防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、預防煤塵爆炸的措施(防爆措施)及限制煤塵爆炸擴大災害范圍的措施(隔爆措施)三大類。其中,防塵措施分為以下四類:4.個體防護礦井各生產環(huán)節(jié)盡管采取了多項防塵措施,但仍難以使各作業(yè)地點粉塵濃度達到衛(wèi)生標準。此種情況下,特別是在強產塵源和個別不宜安裝防塵設備條件下的作業(yè)人員,必須佩戴個體防塵用具。個體防塵用具主要包括防塵面罩、防塵帽、防塵呼吸器、防塵口罩等,其目的是使佩戴者既能呼吸凈化后的潔凈空氣,又不影響正常操作。佩戴個體防塵用具是勞動者保證個人生命安全健康的最后一道防線。第二節(jié)煤礦粉塵危害及防護措施四、塵肺病(一)塵肺病的分類和涉及的行業(yè)(二)塵肺病的臨床表現(xiàn)(三)塵肺病的并發(fā)癥(四)影響塵肺病發(fā)病的因素(五)塵肺病的診斷(六)塵肺病分期與致殘等級(七)塵肺病的治療與康復(一)塵肺病的分類和涉及的行業(yè)在我國職業(yè)病目錄中塵肺病有13種:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭墨塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄造塵肺、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。就產生粉塵的行業(yè)而言,幾乎是各行各業(yè)無不產生,粉塵危害較重的行業(yè)主要有:礦山開采,如煤礦、金屬礦山和非金屬礦山的開采;建筑材料,如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷工業(yè);機械工業(yè)的鑄造、粉塵冶金壓制、石英砂打磨、電氣焊等;冶煉業(yè)的煉鐵煉鋼、有色金屬冶煉(鋁合金熔鑄等);筑路、鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路;水電、水利行業(yè)中的隧道開鑿及運轉;工藝美術品制造業(yè)的石質工藝品雕刻;電子及通信設備制造業(yè)的鍍層噴砂、玻粉制取、電子玻璃配料、鋅錳電池制造;皮革及紙制品業(yè)的幫料劃裁、繃幫、涂料配制、色漿制造;石棉制造及橡膠制品業(yè)等。煤炭、化工、冶金、電力、建材、電力、輕工行業(yè)是幾大職業(yè)病高發(fā)行業(yè),矽肺和煤工塵肺是主要的塵肺病。(二)塵肺病的臨床表現(xiàn)塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,此外尚有喘氣、咯血以及某些全身癥狀。1.呼吸困難2.咳嗽3.咳痰4.胸痛5.咯血6.其他(三)塵肺病的并發(fā)癥(1)肺結核。肺結核是塵肺病常見的并發(fā)癥,也是塵肺病患者常見死因之一。(2)肺部感染。塵肺病患者由于抵抗力降低,彌漫性肺組織纖維化,常易發(fā)生肺部感染,如支氣管炎、融合性小葉性肺炎、肺腫等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡,因此,應積極預防肺部感染。(3)自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫,并可出現(xiàn)肺大泡,當劇咳或過度用力時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸,病人可出現(xiàn)典型癥狀。(4)肺源性心臟病。晚期塵肺時廣泛的彌漫性纖維化,肺毛細血管床減少,血流阻力增高,增加了右心負荷,從而導致肺源性心臟病(簡稱肺心病)。隨著防塵技術的進步,井下作業(yè)環(huán)境的改善,塵肺病發(fā)病率下降,但煤礦工人非特異性慢性阻塞性肺病(COPD)的發(fā)病率仍高,最后發(fā)展為肺心病。因此,肺心病是目前煤礦工人的主要死因。(四)影響塵肺病發(fā)病的因素影響塵肺病發(fā)病的因素有粉塵的性質、濃度、接觸時間等。矽塵致病性作用與游離二氧化硅含量密切相關,即游離二氧化硅含量越高,致病性越強。但相對煤礦粉塵來說,其毒性與二氧化硅含量的關系并不成正比。塵肺病與工人接觸的呼吸性粉塵濃度的關系比與總粉塵濃度關系密切,并呈線性關系。接觸粉塵時間越長,塵肺病發(fā)病率越高。另外,還可能存在部分易感人群的問題。疾病的發(fā)生是粉塵吸入及機體防御機制斗爭的結果,任何能減弱或破壞呼吸道對異物消除作用,患減低機體免疫力的疾病和個體因素均可影響塵肺病的發(fā)病,如患有肺結核等病易患塵肺病。(五)塵肺病的診斷塵肺病的診斷應由取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署,并經承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構審核蓋章。塵肺病診斷應根據(jù)可靠的生產性礦物粉塵接觸史,以技術質量合格的X射線高千伏或數(shù)字化攝影(DR)后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù),結合工作場所職業(yè)衛(wèi)生學、塵肺流行病學調查資料和職業(yè)健康監(jiān)護資料,參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,排除其他類似肺部疾病后,對照塵肺病診斷標準片,方可診斷。勞動者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查符合塵肺病的特征,沒有證據(jù)否定其與接觸粉塵之間必然聯(lián)系的,應當診斷為塵肺病。(六)塵肺病分期與致殘等級(1)有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區(qū);(2)接觸石棉粉塵,有總體密集度1級的小陰影,分布范圍只有1個肺區(qū),同時出現(xiàn)胸膜斑;(3)接觸石棉粉塵,小陰影總體密集度為0,但至少有兩個肺區(qū)小陰影密集度為0/1,同時出現(xiàn)胸膜斑。1.塵肺病分期塵肺壹(Ⅰ)期指有下列表現(xiàn)之一者:(六)塵肺病分期與致殘等級(1)有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);(2)有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū);(3)接觸石棉粉塵,有總體密集度1級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū),同時出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面;(4)接觸石棉粉塵,有總體密集度2級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū),同時出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。1.塵肺病分期塵肺貳(Ⅱ)期指有下列表現(xiàn)之一者:(六)塵肺病分期與致殘等級(1)有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20mm,短徑大于10mm;(2)有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;(3)有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影;(4)接觸石棉粉塵,有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū),同時單個或兩側多個胸膜斑長度之和超過單側胸壁長度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。1.塵肺病分期塵肺叁(Ⅲ)期指有下列表現(xiàn)之一者:(六)塵肺病分期與致殘等級2.塵肺病的致殘等級塵肺病對勞動者勞動能力的影響程度需根據(jù)其X射線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進行鑒定,根據(jù)現(xiàn)行標準《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(GB/T16180—2014),塵肺致殘程度共分有6級。(七)塵肺病的治療與康復塵肺病是危害勞動者健康,造成勞動者過早喪失勞動能力的一種職業(yè)病。我國對塵肺病治療經歷了多方位和長期廣泛深入的研究。當前,塵肺病只可預防、不可治愈,但是盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病,通過治療和康復的手段,可以減緩它的病情,提高患者的生活質量。1.病因治療2.大容量全肺灌洗技術3.對癥治療及并發(fā)癥治療4.康復治療(七)塵肺病的治療與康復塵肺病是危害勞動者健康,造成勞動者過早喪失勞動能力的一種職業(yè)病。我國對塵肺病治療經歷了多方位和長期廣泛深入的研究。當前,塵肺病只可預防、不可治愈,但是盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病,通過治療和康復的手段,可以減緩它的病情,提高患者的生活質量。1.病因治療塵肺的病因治療,應是防止粉塵在肺內沉積,增強肺的廓清能力,降低粉塵毒性,保護細胞膜,抑制膠原纖維形成。例如藥物治療,可以服用克矽平、磷酸哌喹、矽肺寧等。(七)塵肺病的治療與康復塵肺病是危害勞動者健康,造成勞動者過早喪失勞動能力的一種職業(yè)病。我國對塵肺病治療經歷了多方位和長期廣泛深入的研究。當前,塵肺病只可預防、不可治愈,但是盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病,通過治療和康復的手段,可以減緩它的病情,提高患者的生活質量。2.大容量全肺灌洗技術大容量全肺灌洗技術能清除已吸入肺內的多種粉塵、吞噬了粉塵的巨噬細胞及肺泡巨噬細胞吞噬粉塵后分泌的致纖維化生長因子,從而改善癥狀和肺功能,遏制或延緩病變的進展,減輕病人的痛苦,延長患者生命。(七)塵肺病的治療與康復塵肺病是危害勞動者健康,造成勞動者過早喪失勞動能力的一種職業(yè)病。我國對塵肺病治療經歷了多方位和長期廣泛深入的研究。當前,塵肺病只可預防、不可治愈,但是盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病,通過治療和康復的手段,可以減緩它的病情,提高患者的生活質量。3.對癥治療及并發(fā)癥治療塵肺患者的抵抗力降低,冬春兩季易并發(fā)呼吸道感染,病人可在醫(yī)護人員監(jiān)護下做保健體操、太極拳等活動以增強體質,同時給予對癥治療,緩解癥狀,減輕痛苦。(七)塵肺病的治療與康復4.康復治療康復治療的目的在于減輕癥狀,減少并發(fā)癥,改善活動能力,提高生活質量,延長患者生命,主要包括如下幾個方面:(1)診斷為塵肺者首先要脫離粉塵作業(yè),并根據(jù)病情和代償功能狀況進行勞動能力鑒定,合理安排無塵作業(yè)或休息。已吸煙者應立即戒煙;同時還應避免接觸其他有害粉塵、煙霧及氣體,減少呼吸道過敏性及理化因素損傷性炎癥。(2)預防呼吸道感染,包括病毒、支原體或細菌感染。(3)呼吸鍛煉,可提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速呼吸為深慢呼吸,從而改善氣體分布,糾正通氣/血流比例失調,提高動脈氧分壓。(4)長程家庭氧療,可提高煤工塵肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質量。(5)營養(yǎng)支持。第三節(jié)噪聲危害與防治一、噪聲的分類二、噪聲對人體健康的主要影響三、影響噪聲對人體危害的因素四、噪聲危害的防治措施第三節(jié)噪聲危害與防治一、噪聲的分類生產過程中產生的頻率和強度沒有規(guī)律的聲音,聽起來使人感到厭煩,稱其為生產性噪聲。除此以外,還有交通噪聲和生活噪聲等。生產性噪聲對作業(yè)場所的人員產生的直接影響尤為嚴重。煤炭行業(yè)是高噪聲行業(yè)之一,噪聲污染相當嚴重,不僅聲壓級高且聲源分布面廣,從井下的采煤、掘進、運輸、提升、通風、排水、壓氣,到露天礦的開采、地面選煤廠煤的分選加工,以及機電設備的裝配維修等,噪聲源無處不在。煤礦噪聲特點:強度大、聲級高、連續(xù)噪聲多、頻帶寬等,對作業(yè)環(huán)境污染特別嚴重。生產性噪聲按其產生的機制可分為以下三類:(1)機械性噪聲:由機械的撞擊、摩擦、傳動而引起的,如采煤機、掘進機、壓力機、破碎機等發(fā)出的聲音。(2)空氣動力性噪聲:氣體的壓力或體積的突然變化,或流體流動所產生的聲音,如鼓風機、空氣壓縮機、汽輪機等發(fā)出的聲音。(3)電磁性噪聲:由電磁設備內部交變力相互作用而產生的噪聲,如發(fā)動機、變壓器發(fā)出的聲音。二、噪聲對人體健康的主要影響根據(jù)作用的系統(tǒng)不同,噪聲可對聽覺系統(tǒng)(特異性)和聽覺外系統(tǒng)(非特異性)產生影響。1.聽覺系統(tǒng)長期接觸強烈的噪聲,聽覺系統(tǒng)首先受損,聽力的損傷有一個從生理改變到病理改變的過程。首先表現(xiàn)為暫時性聽閾位移,即人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化,脫離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可恢復到原來水平。根據(jù)變化程度不同,暫時性聽閾位移可分為聽覺適應和聽覺疲勞。聽覺適應是指短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中,感覺聲音刺耳、不適,停止接觸后,聽覺器官敏感性下降,脫離接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺,聽力檢查聽閾可提高10~15dB(A),離開噪聲環(huán)境一分鐘之內可以恢復。聽覺疲勞是指較長時間停留在強烈噪聲環(huán)境中引起聽力明顯下降,離開噪聲環(huán)境后,聽閾提高超過15~30dB(A),需要二、噪聲對人體健康的主要影響根據(jù)作用的系統(tǒng)不同,噪聲可對聽覺系統(tǒng)(特異性)和聽覺外系統(tǒng)(非特異性)產生影響。1.聽覺系統(tǒng)其次表現(xiàn)為永久性聽閾位移。這是指噪聲引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度,永久性聽閾位移又分為聽力損傷及噪聲性耳聾兩種。聽力損傷是指患者聽力曲線在3000~6000Hz出現(xiàn)“V”形下陷,此時患者主觀無耳聾感覺,交談和社交活動能夠正常進行。噪聲性耳聾是指人們在工作過程中,由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。職業(yè)性噪聲聾是噪聲對聽覺系統(tǒng)長期影響的結果,是法定職業(yè)病。最后還有一類聽覺系統(tǒng)危害為爆震性耳聾,是指在某些生產條件下,如進行爆破,由于防護不當或缺乏必要的防護設備,可因強烈爆炸產生的沖擊波所造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷,引起聽力喪失的現(xiàn)象。二、噪聲對人體健康的主要影響根據(jù)作用的系統(tǒng)不同,噪聲可對聽覺系統(tǒng)(特異性)和聽覺外系統(tǒng)(非特異性)產生影響。1.聽覺系統(tǒng)噪聲性耳聾屬于我國法定的職業(yè)病,可根據(jù)3年以上職業(yè)性噪聲作業(yè)史,出現(xiàn)漸近性聽力下降、耳鳴等癥狀,純音測聽為感音神經性聾,并結合職業(yè)健康監(jiān)護資料和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調查,進行綜合分析,且排除其他原因所致聽覺損害等情況來進行診斷。我國《職業(yè)性噪聲聾的診斷》(GBZ49—2014)中,對符合雙耳高頻(3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均聽閾≥40dB者,根據(jù)較好耳語頻(500Hz、1000Hz、2000Hz)和高頻4000Hz聽閾加權值對該病進行診斷及分級,即26~40dB者為輕度噪聲聾,41~55dB者為中度噪聲聾,≥56dB者為重度噪聲聾。二、噪聲對人體健康的主要影響根據(jù)作用的系統(tǒng)不同,噪聲可對聽覺系統(tǒng)(特異性)和聽覺外系統(tǒng)(非特異性)產生影響。2.聽覺外系統(tǒng)噪聲還可引起聽覺外系統(tǒng)的損害,主要表現(xiàn)在神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等,如易疲勞、頭痛、頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力減退等一系列神經癥狀。高頻噪聲可引起血管痙攣、心率加快、血壓增高等心血管系統(tǒng)的變化。長期接觸噪聲還可引起食欲不振、胃液分泌減少、腸蠕動減慢等胃腸功能紊亂的癥狀。也有報道噪聲可使腎上腺皮質功能亢進,女工可出現(xiàn)月經失調,男工可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力下降。此外,噪聲對工作的危害是不言而喻的?；加新殬I(yè)性耳聾的工人在工作中很難很好地與別人交換意見,以致影響工作效率;由于噪聲易引起心理恐懼及對報警信號反應的遲鈍,它又常常是造成工傷死亡事故的重要因素。第三節(jié)噪聲危害與防治三、影響噪聲對人體危害的因素(1)強度和頻譜特性:噪聲的強度越大、頻率越高則危害越大。(2)接觸時間和方式:同樣的噪聲,接觸時間越長危害越大,噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關系;縮短接觸時間有利于減輕噪聲的危害;持續(xù)接觸方式的危害高于間斷接觸。(3)噪聲的性質:脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲,窄頻帶噪聲的危害高于寬頻帶噪聲。(4)其他危害因素:同時存在有振動、高溫、寒冷和毒物時加重危害。(5)機體健康狀況和個體敏感性:有聽覺系統(tǒng)疾病患者或對聲音敏感的人,易受損害。(6)個體防護因素:個人積極防護,配用防護耳罩、耳塞,可有效減輕噪聲危害。四、噪聲危害的防治措施1.噪聲防護要求《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定:“作業(yè)人員每天連續(xù)接觸噪聲時間達到或者超過8h的,噪聲聲級限值為85dB(A)。每天接觸噪聲時間不足8h的,可以根據(jù)實際接觸噪聲的時間,按照接觸噪聲時間減半、噪聲聲級限值增加3dB(A)的原則確定其聲級限值?！泵旱V應當配備2臺以上噪聲測定儀器,并對作業(yè)場所噪聲每6個月監(jiān)測1次。井工煤礦噪聲的監(jiān)測點應當布置在主要通風機、空氣壓縮機、局部通風機、采煤機、掘進機、風動鑿巖機、破碎機、主水泵等設備使用地點。露天煤礦噪聲的監(jiān)測點應當布置在鉆機、挖掘機、破碎機等設備使用地點。煤礦進行監(jiān)測時,應當在每個監(jiān)測地點選擇3個測點,監(jiān)測結果以3個監(jiān)測點的平均值為準。四、噪聲危害的防治措施2.噪聲危害防護措施(1)消除、控制噪聲源消除、控制噪聲源是噪聲危害控制最積極、最徹底、最有效的根本措施。在設備采購上,要考慮設備的低噪聲、低振動。通過改進機械設備的結構原理,改變加工工藝的方法,提高機器的精密度,減少摩擦和撞擊,提高裝配質量以實現(xiàn)對聲源的控制,使強噪聲變?yōu)槿踉肼暋?2)控制噪聲的傳播在噪聲傳播過程中,采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置,阻斷和屏蔽噪聲的傳播,或使聲波傳播的能量隨距離而衰減。(3)個體防護在上述措施均未達到預期效果時,應對工人進行個體防護,這是防護噪聲的最后一道防線。如采用降聲棉耳塞、防聲耳塞或佩戴耳罩、頭盔等防噪用品。第四節(jié)振動危害及防治措施一、生產性振動的來源二、生產性振動的分類三、振動對人體健康的影響四、手臂振動病五、振動危害的防治措施第四節(jié)振動危害及防治措施一、生產性振動的來源在作業(yè)場所中產生振動的原因主要包括:不平物體的轉動,旋轉物體的扭動和彎曲,活塞運動,物體的沖擊,物體的摩擦,空氣沖擊波。常見的振動源有露天煤礦振動篩選機、鍛造機、沖床、壓縮機、振動床、送風機、振動傳送帶等產生振動的機械;運輸工具,如內燃機車、拖拉機、汽車、摩托車、飛機、船舶等;農業(yè)機械,如收割機、脫粒機、除草機等。煤礦振動主要來源于風鉆、綜采綜掘及其他機械運行時產生的振動。目前,職業(yè)接觸較多、危害較大的生產性振動多來自以下幾種類型的振動性工具:(1)風動工具,如煤礦用空壓機、井下風鉆、電鉆爆破振動等。(2)電動工具,如鏈鋸、電鉆、電鋸、振動破碎機、選煤廠中的振動篩等。(3)高速旋轉機械,如砂輪機、拋光機、鋼絲拋光研磨機、手持研磨機、鉆孔機等。第四節(jié)振動危害及防治措施二、生產性振動的分類1.根據(jù)振動作用于人體的部位和傳導方式分類(1)手傳振動。是指生產中使用手持工具或接觸振動工件時,直接作用或傳遞到人手臂的機械振動或沖擊,如操作鑿巖機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機等。(2)全身振動。是指工作地點或座椅的振動,人體足部或臀部接觸振動,通過下肢或軀干傳導至全身,如掘進機、電機車等。第四節(jié)振動危害及防治措施二、生產性振動的分類2.根據(jù)振動作業(yè)類型分類(1)局部振動作業(yè)。主要是由于使用工具有較大振動的工作,如鉆孔、搗固、鑿巖及研磨工易受振動影響。(2)全身振動作業(yè)。主要是由于操作振動機械而造成的全身影響,如大型鉆機的操作、井底泵房的操作,另外還有鉆井發(fā)電機房內的發(fā)電工作,井上地面野外活動設備上的振動作業(yè)等。第四節(jié)振動危害及防治措施三、振動對人體健康的影響適宜的振動有益于身心健康,具有增強肌肉活動能力、解除疲勞、促進代謝、加速傷口愈合等功效,生產勞動過程中勞動者接觸的振動強度大、時間長,可對機體產生不良影響,甚至引起疾病。接觸強烈的全身振動可能導致內臟器官的損傷或位移,周圍神經和血管功能的改變,可造成各種類型組織的、生物化學的改變,導致組織營養(yǎng)不良,如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動減弱、皮膚溫度降低;女工可發(fā)生子宮下垂、自然流產及異常分娩率增加。振動加速度還可使人出現(xiàn)前庭功能障礙,導致內耳調節(jié)平衡功能失調,出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車和暈船即屬全身振動性疾病。全身振動可引起姿勢平衡和空間定向能力障礙,使外界物體不能在視網(wǎng)膜上形成穩(wěn)定的圖像,出現(xiàn)視物模糊、視覺分辨率下降、動作準確性降低;全身振動還可以導致中樞神經系統(tǒng)的抑制作用,出現(xiàn)注意力分散、反應速度降低甚至疲勞,從而影響作業(yè)效率或導致工傷事故的發(fā)生。全身振動還可引起腰椎損傷等。1.全身振動第四節(jié)振動危害及防治措施三、振動對人體健康的影響適宜的振動有益于身心健康,具有增強肌肉活動能力、解除疲勞、促進代謝、加速傷口愈合等功效,生產勞動過程中勞動者接觸的振動強度大、時間長,可對機體產生不良影響,甚至引起疾病。局部振動對人體的影響也是全身性的。長期接觸較強的局部振動,可以引起外周和中樞神經系統(tǒng)的功能改變,表現(xiàn)為抑制條件反射,潛伏期時間延長,神經傳導速度降低和肢端感覺障礙,如感覺鈍、痛覺減退等。局部振動還可以引起外周循環(huán)功能改變,外周血管發(fā)生痙攣。振幅大、沖擊力強的振動,往往引起骨、關節(jié)的損害,表現(xiàn)為手、腕、肘、肩關節(jié)局限性骨質增生,骨關節(jié)病,骨刺形成,囊樣變和無菌性骨壞死;也可見手部肌肉萎縮、掌攣縮病等。局部振動可以引起聽力下降。振動與噪聲聯(lián)合作用可以加重聽力損傷,加速耳聾的發(fā)生和發(fā)展。局部振動還可以影響消化、內分泌和免疫系統(tǒng)的功能。局部振動對健康的危害主要為手臂振動病。2.局部振動第四節(jié)振動危害及防治措施四、手臂振動病我國將手臂振動病列為法定職業(yè)病。手臂振動病一般是對局部病而言,也稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動性血管神經病、振動性白指和病氣錘病等。手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經功能障礙為主的疾病,并能引起手臂骨關節(jié)-肌肉的損傷。發(fā)病部位多在上肢末端,典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。初期的臨床表現(xiàn)為手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關節(jié)疼痛,指端振動覺和手指痛覺減退;中期表現(xiàn)為白指,手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關節(jié)腫脹、變形,手部肌肉輕度萎縮;晚期表現(xiàn)為白指累及全手關節(jié),手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形,嚴重影響手部功能。(手臂振動病的診斷和治療具體見第六章第四節(jié))第四節(jié)振動危害及防治措施五、振動危害的防治措施1.振動控制技術與措施2.振動防治管理措施3.隔振措施4.阻尼減振與阻尼減振材料5.其他預防措施五、振動危害的防治措施1.振動控制技術與措施常用控制振動的技術措施有:消除或減少振動源的振動、隔振和阻尼。消除或減少振動源的振動是控制振動危害的根本性措施。通過工藝改革盡量消除或減少產生振動的工藝過程,如采取智能化、自動化或半自動化控制裝置,減少人體接觸等;用彈簧等減振阻尼器,減少振動的傳遞距離。對于全身振動,在有可能產生較大振動設備的周圍設置隔離地溝,襯以橡膠、軟木等減振材料,以