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第頁共頁意外受傷賠償協議書甲方：【受傷人姓名】身份證號碼：【身份證號碼】聯系地址：【聯系地址】聯系電話：【聯系電話】乙方：【責任方姓名】身份證號碼：【身份證號碼】聯系地址：【聯系地址】聯系電話：【聯系電話】經甲方與乙方協商一致，就甲方因乙方過失導致的意外受傷一事，達成以下賠償協議：一、背景描述：甲方在【事發(fā)地點】因乙方的過失，導致【受傷的具體情況】，經醫(yī)院診斷為【受傷的具體傷害】，目前正在接受醫(yī)療治療。經甲乙雙方認真協商，為保護雙方合法權益，特達成本協議。二、責任認定：1.乙方承認對甲方的意外受傷負有直接責任；2.甲方同意乙方支付的賠償金額作為對甲方意外受傷的一次性賠償，乙方對此支付金額作為對甲方因此次意外受傷所遭受損失的全部賠償。三、賠償金額：1.在此，乙方同意支付給甲方的賠償金額為【具體賠償金額，以大寫和小寫兩種形式列明】，以滿足甲方的合理索賠需求；2.賠償款項應當在本協議簽署后【具體期限】內，由乙方一次性支付給甲方，甲方確認收到賠償款項后，雙方互不再有任何經濟往來；3.賠償款項不包含任何利息，且不得再行要求補償。四、協議約定：1.甲方同意與乙方終止與本次事件有關的任何索賠、起訴和仲裁等法律程序；2.本協議一經簽署就具有對甲方、乙方及其法定繼承人和受讓人具有約束力；3.甲乙雙方確認，在簽署本協議前，已充分考慮并了解其所涉及的權利、義務和條款，并自愿達成本協議；4.本協議的任何變更、補充或解釋，需由甲方和乙方協商一致，并以書面形式簽署。五、免責及保密條款：1.甲方同意，賠償金額屬于對甲方因此次意外受傷所遭受損失的全額賠償，甲方和甲方的法定繼承人和受讓人在簽署本協議后，不得再行向乙方要求任何賠償；2.甲乙雙方同意，在簽署本協議后，互不對協議的有關內容進行公開，未經對方書面明確同意，雙方不得向任何第三方透露與協議有關的任何信息。六、爭議解決：本協議的解釋及爭議解決，雙方應通過友好協商解決。協商不成的，應提交甲方所在地人民法院訴訟解決。七、協議生效：本協議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（簽字）：

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