常見運動損傷的預(yù)防與處理課件

主講：李增陽課程框架一、田徑長跑馬拉松競走等耐力工程運動損傷發(fā)生的規(guī)律和特點：1.損傷部位：以下肢和軀干為主，通過專家對跑類運動損傷8000例以上的分析，其中百分之四十是膝關(guān)節(jié)損傷；足和踝占百分之十；跟腱損傷、髖關(guān)節(jié)、臀部等損傷占百分之十五；腰背痛占百分之五。2.損傷性質(zhì)：絕大局部屬于軟組織損傷，主要涉及到的軟組織是肌肉、筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)滑囊、韌帶等，骨組織與內(nèi)臟損傷較少見。3.損傷程度：大多屬于輕中度損傷，而以慢性勞損傷比較多見，多數(shù)運發(fā)動可以堅持訓(xùn)練和比賽。思想因素運動水平不夠運動負荷安排不合理缺乏合理的準備活動身體功能狀態(tài)不良訓(xùn)練或比賽的組織安排不當運動損傷的原因二、運動損傷的原因〔四〕缺乏合理的準備活動

1、不做準備活動或準備活動不充分。

2、準備活動的量過大。

3、準備活動的內(nèi)容與運動的內(nèi)容結(jié)合的不當。

4、準備活動與正式運動的時間間隔過長。

〔五〕身體功能狀態(tài)不良

1、睡眠或休息不好。

2、患病或傷病初愈。

3、過度疲勞。

〔六〕訓(xùn)練或比賽的組織安排不當

1、不遵守體育衛(wèi)生原那么?！惭驖u進、區(qū)別對待〕

2、教師負責(zé)的學(xué)生過多。

3、缺少保護和自我保護。

4、比賽方面的缺點：〔1〕允許帶傷比賽。

〔2〕比賽的時間和地點隨意更改。

〔3〕比賽的日程安排不當。

〔七〕場地設(shè)備和氣候不良

肌肉拉傷：指由于肌肉的猛烈收縮或被動牽伸超過了肌肉本身所能承擔的限度，而引起的肌肉組織損傷。

〔1〕主動用力拉傷：〔如跳遠時小腿后群肌拉傷；起跑時大腿后群肌拉傷等〕

〔2〕被動拉傷：〔如跨欄運動時大腿后群肌拉傷；壓腿時大腿后群肌拉傷等〕肌肉拉傷的好發(fā)部位：肌腹、肌腹與肌腱交界處、肌腱的起止點。

慢性損傷

如：末端病、肌腱腱圍炎、肌腹部勞損等。

〔1〕病癥與體征

有明顯的受傷史、疼痛、腫脹〔嚴重者皮下瘀血〕、壓痛、肌肉收縮試驗陽性〔嚴重者肌肉收縮畸形，如局部斷裂傷處凹陷；肌腹完全斷裂“雙駝峰〞畸形；一端短裂“球狀〞畸形?！?、功能障礙。

〔一〕肌肉拉傷大腿后群肌的急性拉傷此病是運發(fā)動的常見腰痛病，直接影響運發(fā)動成績的提高和身體健康。任何一個運開工程都可以發(fā)生本病。本癥既無明顯外傷史，也無明顯的器質(zhì)性改變。病因：1.急性腰肌扭挫傷未能得到徹底治愈。2.運動訓(xùn)練不合理，強度、密度過大，腰部活動頻繁，負擔過重，造成腰肌牽張反射，局部充血、水腫，以致形成無菌性炎癥。3.姿勢性靜力勞損，長期保持在某種體位下工作，肌肉過度用力使局部張力增高，破壞了肌肉的協(xié)調(diào)行，使肌肉的彈性、韌性下降而發(fā)病。4.肌肉在疲勞狀態(tài)下受到外界物理因素作用〔如受風(fēng)、著涼、潮濕等〕而影響了局部血液循環(huán)。5.腰部畸形和變異〔如骶椎裂、滑椎、腰骶關(guān)節(jié)融合等〕破壞了脊柱的平衡，更易于誘發(fā)腰肌勞損?！捕逞趽p臨床診斷：多無嚴重外傷史；腰痛不劇烈，通常為間歇性，性質(zhì)為酸痛或鈍痛；不能久坐或久站，維持一種體位時間不能過長。具有輕微活動后減輕，勞累后疼痛加重的特點，疼痛部位較廣泛、模糊。腰背肌肉僵硬，活動受限。X線檢查根本正常。處理：矯正不良姿勢，防止一種體位過久。本病最好的方法是加強腰背肌力量訓(xùn)練。腰痛、肌肉緊張者應(yīng)用推拿手法治療：推晃滾動、彈撥、點穴、按壓等；到達舒筋活血、解經(jīng)止痛、解除黏連的目的。物理治療，濕熱敷、超短波、紅外線等。痛點固定可以進行封閉治療：丹參針、曲安奈德等。針灸治療：阿是穴、腰陽關(guān)腎俞等。藥物治療：內(nèi)服西藥芬必得、扶他林等，中藥獨活寄生湯，外用中藥熏洗或者傷濕止痛膏等。腰背肌鍛煉：如“三點〞，“五點〞拱橋，俯臥燕子飛等。其作用是髖關(guān)節(jié)外旋。在梨狀肌下有臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)和臀部動、靜脈通過。病因病理：梨狀肌本身外傷、勞損，如髖部不協(xié)調(diào)的或超出生理范圍的內(nèi)外旋，被動或主動突然牽拉，使梨狀肌扭傷或撕裂傷。或直接擊打傷。也有可能感受風(fēng)寒濕，而誘發(fā)梨狀肌痙攣產(chǎn)生病癥。臨床診斷：梨狀肌綜合征有坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)，患側(cè)下肢臀、股后、小腿外側(cè)放射性疼痛；壓迫梨狀肌疼痛加劇，嚴重者下肢活動受限。慢性勞損表現(xiàn)為酸脹麻痛，疼痛因活動或勞累而增加，休息后減輕?！踩忱鏍罴【C合征病因與損傷機制

膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致〔即膝關(guān)節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。〕

臨床表現(xiàn)

1)膝內(nèi)側(cè)疼痛〔局部壓痛明顯〕

2)膝內(nèi)側(cè)紅腫、〔2-3天后〕瘀血。

3)屈伸活動受限〔半腱肌、半膜肌保護性痙攣〕

4)假設(shè)內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，那么關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。

〔四〕膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷髕骨軟骨軟化的主要病理變化是退行行變，它是膝關(guān)節(jié)運動損傷中最常見的傷病。病因：病因尚未明確，說法不一。多數(shù)人同意是由于軟骨沖滑液攝取營養(yǎng)過程發(fā)生障礙所致。如單次外傷或者使用過度〔特別是跑下坡或者走下坡過多〕或肢體力線不正而產(chǎn)生異常應(yīng)力損傷?！参濉丑x骨軟骨軟化臨床診斷：膝關(guān)節(jié)痛、酸軟無力，上下樓時明顯，休息后減輕或消失。疼痛位于髕骨周圍，周圍指壓痛，負重時加重。有關(guān)節(jié)僵滯感、髕骨摩擦音，或清脆響音。半蹲疼是本病的重要體征。

病因：

〔1〕膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時，關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉處于松弛狀態(tài)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。此時，如果大腿或小腿處于內(nèi)外翻位，再突然旋轉(zhuǎn)并伸直〔屈曲〕膝關(guān)節(jié)，易引起半月板損傷。

〔2〕膝關(guān)節(jié)突然猛力過伸及國繩肌肌腱前后斷裂，也可引起半月板前角或邊緣的別離。

〔六〕膝關(guān)節(jié)半月板損傷臨床診斷：

〔1〕有明顯的受傷史

〔2〕疼痛：由于滑膜受牽扯而疼痛，假設(shè)半月板損傷沒有牽扯滑膜那么疼痛不明顯。

〔3〕壓痛：關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛。

〔4〕腫脹：早期有積血和積液，慢性期有常有少量積液。

〔5〕響聲

〔6〕絞鎖

〔7〕嚴重者骨四頭肌萎縮

預(yù)防：

〔1〕要做好充分的準備活動

〔2〕合理安排局部的負荷量

〔3〕提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈敏性。

〔4〕加強膝關(guān)節(jié)保護與自我保護的力量是關(guān)鍵。

病因：

地面不平、身體失去平衡、著地時踩到別人腳上等，使足突然內(nèi)翻所致。

臨床診斷：1)有受傷史2)疼痛〔壓痛明顯〕3)腫脹和皮下瘀血4)出現(xiàn)跛行或功能喪失5)假設(shè)韌帶完全斷裂，那么關(guān)節(jié)間距增寬，出現(xiàn)超常內(nèi)翻。〔七〕踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷

病因：

〔1〕肌肉牽扯學(xué)說

由于長期進行跑、跳類運動使屈拇、屈趾肌、脛骨后肌及腓骨等反復(fù)收縮不斷地牽扯脛腓骨上的骨膜，導(dǎo)致骨膜與和骨的正常關(guān)系遭到破壞，從而出現(xiàn)骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。

〔2〕應(yīng)力學(xué)說

由于身體的重力線與脛骨中線軸線不重疊，致使身體的重力和支撐面的反作用力使脛骨的凸面處受拉力最大，從而使骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。

〔八〕脛腓骨疲勞性骨膜炎臨床診斷：

〔1〕疼痛：疼痛多隱痛或牽扯痛，嚴重者出現(xiàn)刺痛或燒灼感，個別有夜間痛。疼痛部位為脛骨內(nèi)側(cè)中下段及腓骨外側(cè)緣下段。

〔2〕腫脹：急性期出現(xiàn)凹陷水腫。

〔3〕壓痛：局部骨面上有壓痛，并可觸摸到硬塊壓之銳痛〔晚期〕。

處理：

1、早期病癥較輕者：

〔1〕減少下肢的跑跳練習(xí)。

〔2〕局部交替進行冷熱敷和外周按摩。

〔3〕彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。

2、病癥嚴重者：

〔1〕停止跑跳練習(xí)。

〔2〕彈力繃帶包扎，并抬高患肢。

〔3〕中藥外敷、按摩、針灸、理療等

預(yù)防

〔1〕合理安排運動量，注意改進訓(xùn)練方法。

〔2〕防止在堅硬的地面上過多進行跑跳練習(xí)。

〔3〕要及時消除小腿部的肌肉疲勞。俗稱：“小腿肚轉(zhuǎn)筋〞運發(fā)動中比較常見，尤其是田徑馬拉松、游泳、足球等工程。病因：過度疲勞：由于過度訓(xùn)練或長時間比賽肌肉疲勞時，再突然用力引起非常肌痙攣，與運發(fā)動訓(xùn)練不夠有關(guān)。寒冷：多見于訓(xùn)練或比賽時氣溫過低，或夜間睡眠時小腿受涼引起。精神緊張或神經(jīng)質(zhì)脫水失鹽缺鈣：夏天出汗多，鹽鈣補充缺乏，出現(xiàn)血鈣低或低鈉證而引起肌痙攣。臨床診斷：小腿后側(cè)突然劇痛，不能行動。小腿三頭肌僵硬緊張，壓痛。能自行緩解，痙攣消退后仍留有小腿肌肉酸痛不適?！簿拧畴枘c肌痙攣處理：牽拉：充分伸膝伸踝，使小腿三頭肌收到充分牽拉，放松再牽拉，常可使肌肉痙攣立即緩解。推拿：點壓委中穴，再沿小腿三頭肌反復(fù)施以揉、滾、推、拿等手法，使肌肉放松。及時正確地補水補鹽補鈣，保溫。頻繁發(fā)作的，可考慮中藥治療〔白芍20g甘草15g木瓜30g水煎服〕。跟腱是人體中最大的肌腱，跟腱止點上約4cm處，血供差，跟腱受力大，損傷后該處尤其不易恢復(fù)，更易發(fā)生斷裂。病因：1〕有跟腱拉傷史2〕屢次反復(fù)損傷、勞損。3〕跟腱拉緊后后蹬或起跳過多所致臨床診斷：跟腱處疼痛、腫脹，一般踏跳時痛。早期準備活動之后即不痛，勞累后加重，久之跟腱變性增生而腫脹粗大。局部壓痛，踝背伸70°角用力蹬地痛?！彩掣煅住惨弧承菘说默F(xiàn)場處理病癥：病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情冷淡，反響遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細速，尿量減少和血壓下降等。嚴重者可昏迷，甚至死亡。急救措施：1〕使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖，但不要過熱；2〕保持呼吸道通暢，昏迷者，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌牽出口外，必要時可給氧或行人工呼吸；3〕可針刺或按摩人中、百會、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等穴；4〕對骨折者應(yīng)進行必要的急救固定，有出血者，應(yīng)及時采用適當?shù)姆椒ㄖ寡捎袃?nèi)臟出血者應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救，疼痛劇烈者應(yīng)給鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5〕搶救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院治療。

〔二〕心肺復(fù)蘇1.人工呼吸〔1〕口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，翻開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進行，每分鐘吹氣16～18次。2〕本卷須知：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。2.胸外心臟擠壓法1〕操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復(fù)進行。成人每分鐘擠壓60～80次。〔2〕本卷須知：救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對準脊柱；擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力；在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。五、附方：外用熏洗藥〔經(jīng)驗方〕：組成：伸筋草12g秦艽9g全當歸9g川紅花9g土鱉9g路路通9g川牛膝12g川草烏