車險(xiǎn)審計(jì)行政追責(zé)典型案例分享

車險(xiǎn)問題案件類型及行政追責(zé)案例分享主要內(nèi)容：一、認(rèn)定問題案件的依據(jù)二、常見硬漏損案件類型三、已公示案件行政追責(zé)案例分享根據(jù)車險(xiǎn)賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法，來(lái)認(rèn)定賠案問題類型及所包含的內(nèi)容。第二章賠案問題分類及定義一、認(rèn)定問題案件的依據(jù)

第二章賠案問題分類及定義標(biāo)準(zhǔn)：車險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)二、常見硬漏損案件類型第三章處分規(guī)那么第七條對(duì)違反第二條至第四條品質(zhì)控制規(guī)定的責(zé)任人，根據(jù)其性質(zhì)、事實(shí)、后果等情況給予處分?！惨弧场熬鲸?，指一般質(zhì)量類問題或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較輕的，或給公司造成輕微損失的；還有就是3次以上問題案件的?！捕场包S牌〞，指質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重，或給公司造成損失較大的；規(guī)定有整改觀察期。〔三〕“紅牌〞，指發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)嚴(yán)重且給公司造成重大損失的，或歷史受到處分整改效果不明顯的?！菜摹硨?duì)于在整改觀察期限內(nèi)再次發(fā)生處分的直接責(zé)任人，直接升級(jí)處分，直至調(diào)離崗位或辭退，予以相應(yīng)計(jì)價(jià)處分。三、上半年已公示行政處分案件數(shù)據(jù)常見處分案件情況：兩證核查，舊件，標(biāo)的車核查，疑案件的調(diào)查，超時(shí)定損，人傷跟蹤和調(diào)解等。實(shí)際上，在負(fù)面清單中，超載案件違規(guī)處理的很常見。一季度42：標(biāo)的車核查3；車公里1；定損超時(shí)4；駕駛員1；舊件6；兩證16；人傷調(diào)解2；人傷跟蹤2；疑案7.標(biāo)的車核查駕駛員兩證定損超時(shí)舊件人傷調(diào)解人傷跟蹤疑案車公里3116462271二季度21個(gè)：兩證10；標(biāo)的車核查2個(gè)，舊件2個(gè)，定損超時(shí)2個(gè)，人傷跟蹤2個(gè)，人傷調(diào)解1個(gè)，疑案件1個(gè)，車公里1個(gè)。標(biāo)的車核查駕駛員兩證定損超時(shí)舊件人傷調(diào)解人傷跟蹤疑案車公里2010221211統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩證問題占比41.3%，舊件和疑案分別占比近12.7%，定損超時(shí)占比9.5%，標(biāo)的車核查8%，人傷案件11%，其他占比4.8%。首先，針對(duì)出險(xiǎn)標(biāo)的車輛可先審核車輛裝載情況與行駛證副證標(biāo)明外廓尺寸、核定載質(zhì)量信息比照估算，初步估計(jì)是否存在違反裝載規(guī)定嫌疑。

針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)收集證據(jù)。超高超寬案件，建議現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量，涉嫌超載案件，盡量現(xiàn)場(chǎng)收集貨運(yùn)單等證據(jù)，并依據(jù)車輛裝載情況對(duì)貨單真實(shí)進(jìn)行核實(shí)，核查結(jié)果，已詢問筆錄、出險(xiǎn)通知書等形式由客戶確認(rèn)，鎖定證據(jù)。應(yīng)核實(shí)裝載情況四、行政處分案件所屬機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析機(jī)構(gòu)歸類統(tǒng)計(jì)，江西14件占比22.2%〔贛州案件占大頭〕，山東5件7.9%，甘肅、內(nèi)蒙各4件各占比6.35%，寧波、四川各3件各自占比4.76%，其余略。一季度42件按機(jī)構(gòu)：江西9（主要是贛州），山東4，陜西3個(gè)，甘肅、湖北、遼寧、內(nèi)蒙、寧波、四川、浙江各2個(gè)，1個(gè)的機(jī)構(gòu)是福建、廣東、河北、河南、黑龍江、江蘇、青島、上海、深圳、云南、蘇州、溫州。二季度21件按機(jī)構(gòu)：江西5（主要是贛州），2個(gè)機(jī)構(gòu)：甘肅、內(nèi)蒙，1個(gè)的機(jī)構(gòu)：福建、廣東、河南、湖北、寧波、山東、陜西、深圳、四川、云南、蘇州、溫州。統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩證問題占比41.3%，舊件和疑案分別占比近12.7%，定損超時(shí)占比9.5%，標(biāo)的車核查8%，人傷案件11%，其他為車公里和駕駛員非保單約定的占比4.8%。五、案例分析〔一〕兩證問題案例1：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：對(duì)過(guò)期駕駛證不作為，導(dǎo)致案件后期爭(zhēng)議賠付。上傳時(shí)間：2021年10月7日14:50〔實(shí)時(shí)〕趙<90012893>,2021-11-04:報(bào)案駕駛員與交警證明不符，請(qǐng)核實(shí)說(shuō)明。標(biāo)的車駕駛員駕駛證現(xiàn)場(chǎng)提供過(guò)期，請(qǐng)機(jī)構(gòu)核實(shí)駕駛員實(shí)際換證時(shí)間，出險(xiǎn)時(shí)駕駛證是否有效。張強(qiáng)<90012902>,2021-11-18:經(jīng)核實(shí)報(bào)案人周杰為駕駛員周芊妤母親，已打95569備注。出險(xiǎn)時(shí)駕駛員為周芊妤。經(jīng)與駕管處和沈陽(yáng)交警支隊(duì)核實(shí)，周芊妤駕駛證狀態(tài)正常，調(diào)查結(jié)果截圖已上傳系統(tǒng)，上報(bào)審核。張強(qiáng)<90012902>,2021-11-19:經(jīng)機(jī)構(gòu)核實(shí)，標(biāo)的車駕駛員與母親分別開兩輛車一起參加婚禮幫朋友出婚車，出險(xiǎn)后駕駛員母親報(bào)案。調(diào)查報(bào)告已上傳。王冬<90008551>,2021-12-14:現(xiàn)有材料均無(wú)法證實(shí)標(biāo)的車駕駛員出險(xiǎn)前已完成換證，涉及商業(yè)險(xiǎn)是否免責(zé)，請(qǐng)務(wù)必核實(shí)標(biāo)的車駕駛員具體換證時(shí)間。落實(shí)核賠意見張強(qiáng)<90012902>,2021-12-16:駕駛員9月25日體檢單已上傳系統(tǒng)，駕駛員與調(diào)取體檢單警官在交警隊(duì)門前合影已上傳系統(tǒng)，交警系統(tǒng)內(nèi)調(diào)取駕駛員駕駛證顯示證件有效。上報(bào)審核。問題詳述：駕駛員準(zhǔn)駕車型C1、出險(xiǎn)時(shí)提供的駕駛證為老證，有效期至14年4月。后期經(jīng)過(guò)調(diào)查：駕駛員于2021年9月25日進(jìn)行了換證前體檢，出險(xiǎn)時(shí)間10月7日，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢及交警的系統(tǒng)查詢，只能查詢到目前駕駛證有效，針對(duì)駕駛員何時(shí)到交警隊(duì)進(jìn)行的換證，已無(wú)法查詢。是否在9月25日--10月7日之間進(jìn)行了換證？調(diào)查取證難度較大。第一現(xiàn)場(chǎng)拍攝駕駛證過(guò)期后，未及時(shí)跟蹤或調(diào)查駕駛員駕駛證有效期的行為，按照硬漏損進(jìn)行處分。結(jié)合當(dāng)?shù)睾瞬榇嬖谝欢y度的因素，決定如下：認(rèn)定上述問題違反了?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章第五條第二款之規(guī)定，屬于發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重，或給公司造成損失較大的情形，處分如下：對(duì)整案責(zé)任人王某給予“黃牌〞警告。認(rèn)定為硬漏損，計(jì)價(jià)處分12000元；〔第一現(xiàn)場(chǎng)拍攝駕駛證過(guò)期后，未及時(shí)跟蹤或調(diào)查駕駛員駕駛證有效期的行為，按照硬漏損進(jìn)行處分。30000元*40%=12000元計(jì)價(jià)處分?！硨?duì)負(fù)有管理責(zé)任的遼寧沈陽(yáng)中支理賠運(yùn)營(yíng)官何某給予“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：案例2：9030503262021000492問題要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)拍照駕駛證過(guò)期，提交核賠；對(duì)總部要求調(diào)查的意見未認(rèn)真執(zhí)行，敷衍了事。后經(jīng)疑案調(diào)查，客戶放棄索賠。單證上傳系統(tǒng)時(shí)間為：2021年9月19日〔實(shí)時(shí)〕單證上傳時(shí)間：2021年10月14日李守明<90009139>,2021-10-11:核賠流轉(zhuǎn)：現(xiàn)場(chǎng)拍攝的駕駛證顯示已過(guò)期未換證張獻(xiàn)波<90012630>,2021-10-15:落實(shí)上級(jí)老師意見，此標(biāo)的車駕駛證當(dāng)時(shí)客戶拿錯(cuò)，把舊駕駛證給本人拍照，標(biāo)的有效期之內(nèi)的新駕駛證照片已補(bǔ)拍上傳。此案現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)交警第一現(xiàn)場(chǎng)出警，交警事故認(rèn)定書已上傳。李守明<90009139>,2021-10-16:核實(shí)上海更換新駕駛證舊證不上交嗎，此案駕駛證是否出險(xiǎn)后才更換，核實(shí)具體的更換時(shí)間。徐麟<03001630>,2021-01-05:經(jīng)過(guò)屢次核實(shí)，溝通，客戶已經(jīng)簽署放棄商業(yè)險(xiǎn)理賠，提交總部審核。問題詳述：現(xiàn)場(chǎng)拍攝的駕駛證顯示已過(guò)期未換證，核賠人轉(zhuǎn)疑案要求核查，2021-10-15在疑案平臺(tái)出具調(diào)查意見:“落實(shí)上級(jí)老師意見，此標(biāo)的車駕駛證當(dāng)時(shí)客戶拿錯(cuò)，把舊駕駛證給本人拍照，標(biāo)的有效期之內(nèi)的新駕駛證照片已補(bǔ)拍上傳〞。后經(jīng)疑案再查，被保險(xiǎn)人放棄了商業(yè)險(xiǎn)的索賠〔標(biāo)的車損4700元、三者7000元，標(biāo)的全責(zé)保險(xiǎn)足額且保不計(jì)免賠〕。第一現(xiàn)場(chǎng)拍攝駕駛證過(guò)期后，二次核查不力，認(rèn)定為硬漏損。認(rèn)定上述問題違反了?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章、第五條第二款之規(guī)定，屬于發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重或給公司造成損失較大的情形，處分如下：對(duì)給予張獻(xiàn)波“黃牌〞警告。計(jì)價(jià)處分2000元；對(duì)負(fù)有管理責(zé)任的中支理賠運(yùn)營(yíng)官給予“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：案例3：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)駕駛證過(guò)期，未及時(shí)主動(dòng)進(jìn)一步固定證據(jù)拒賠處理，后客戶4天后提供新駕照，未案件拒賠和調(diào)查取證待來(lái)困難。單證上傳系統(tǒng)時(shí)間為：2021年10月29日案例4：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：對(duì)過(guò)期行駛證查勘、核實(shí)不力。現(xiàn)場(chǎng)查勘拍攝的行駛證沒有有效年審信息頁(yè)，對(duì)駕駛證過(guò)期未及時(shí)核查，根據(jù)賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法，認(rèn)定為硬漏損，漏損金額5750元。案例5：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：對(duì)持實(shí)習(xí)駕照高速路出險(xiǎn)處理調(diào)查不力。2021-12-20標(biāo)的車在瑞安市G15高速往福建方向追尾事故。駕駛員陳先發(fā)持實(shí)習(xí)駕駛證。在系統(tǒng)上傳第一時(shí)間拍攝照片的情況下，總、區(qū)域疑案未針對(duì)這一問題給出指導(dǎo)意見。案例6：9230303202121000382問題要點(diǎn)：2021-02-2107時(shí)許事故，查勘報(bào)告寫兩證齊全有效，而實(shí)際兩證是在一個(gè)月后提交。查勘人霍國(guó)君未對(duì)后提交的行駛證的有效性核查。經(jīng)核賠人轉(zhuǎn)疑案調(diào)查后，被保險(xiǎn)人放棄商業(yè)險(xiǎn)局部索賠。認(rèn)定查勘人霍國(guó)君履職不力情節(jié)嚴(yán)重，黃牌，處分1000元。單證上傳系統(tǒng)時(shí)間為：2021年4月24日〔二〕案件未及時(shí)調(diào)查錯(cuò)失良機(jī)、落實(shí)調(diào)查指令不力或疑案調(diào)查指令不力，導(dǎo)致案件賠付。案例6：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：錯(cuò)過(guò)疑點(diǎn)調(diào)查時(shí)機(jī)問題詳述：價(jià)值百萬(wàn)標(biāo)的凱宴，2021/7/63:25:00撞樹，車損17萬(wàn)余。在駕駛員的通話記錄中，“出險(xiǎn)前〞2點(diǎn)20許到報(bào)案前，被保險(xiǎn)人的丈夫與報(bào)案駕駛員〔先是被叫〕通話頻繁，案件存在頂包嫌疑很大，但由于前期沒有抓緊調(diào)查取證，采取必要措施，致使失去調(diào)查最正確時(shí)機(jī)。認(rèn)定上述問題違反了?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章、第五條、第二款之規(guī)定；根據(jù)公估總公司問責(zé)管理方法和賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法，認(rèn)定為案件存在質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)問題情節(jié)較重。按照軟漏損計(jì)價(jià)處分標(biāo)準(zhǔn)給予處分。

給予直接責(zé)任人陳某某“黃牌〞警告，留用觀察二個(gè)月。計(jì)價(jià)處分1000元；給予整案責(zé)任人劉某“黃牌〞警告，留用觀察二個(gè)月。計(jì)價(jià)處分1000元；根據(jù)?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第七條，第二款責(zé)任追究之規(guī)定，管理責(zé)任向上追一級(jí)并計(jì)價(jià)處分的規(guī)定：給予第一管理責(zé)任人劉某“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：案例7：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：未落實(shí)疑案意見，延誤調(diào)查時(shí)機(jī)疑案平臺(tái)在14年5月15日發(fā)出明確指令：1、該事故標(biāo)的車受損嚴(yán)重，駕駛員皮毛未傷且神態(tài)淡然，請(qǐng)案件責(zé)任人對(duì)駕駛員作詳細(xì)詢問筆錄，了解其與被保險(xiǎn)人關(guān)系、事故原因及經(jīng)過(guò)、事故發(fā)生時(shí)的出發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)及行駛路線、事故發(fā)生時(shí)有無(wú)系平安帶等細(xì)節(jié)問題，調(diào)取其當(dāng)晚通話記錄；2、前往交警部門調(diào)取沿途監(jiān)控，核實(shí)駕駛員，落實(shí)有無(wú)酒后駕駛及駕駛員掉包等免責(zé)行為，上傳雙證、完整查勘資料、詢問筆錄及重案調(diào)查報(bào)告。機(jī)構(gòu)在10月29日才予以回復(fù)。楊鴻洲<90011140>,2021-10-29:1，案件責(zé)任人對(duì)駕駛員詢問筆錄已上傳系統(tǒng)2，該案件離事故案發(fā)時(shí)間已經(jīng)有較長(zhǎng)時(shí)間，浙江分公司已申請(qǐng)異地調(diào)查，上傳易寶系統(tǒng)3，已聯(lián)系安徽分公司亳州中支整案負(fù)責(zé)人協(xié)助提供沿途監(jiān)控及落實(shí)酒后駕駛行為，安徽分公司整案責(zé)任人告知該案件離事發(fā)時(shí)間有較長(zhǎng)時(shí)間，已無(wú)法調(diào)取監(jiān)控。4，詢問筆錄，大案報(bào)告，交警事故認(rèn)定書已經(jīng)上傳易寶，亳州分公司整案責(zé)任人已到交警大隊(duì)核實(shí)無(wú)酒后及掉包行為管志池<90009708>,2021-11-03:5月份退回的案子，至今才提交審核，如何保證時(shí)效？？是否已錯(cuò)過(guò)調(diào)查時(shí)機(jī)！??？？？請(qǐng)分公司康熙老師介入調(diào)查。問題詳述：2021-02-0821:00:15劉冬亮駕駛車牌號(hào)浙L95858在安徽省亳州市利辛縣李廣路發(fā)生撞樹的單方事故車損〔6.3萬(wàn)〕。案件存在對(duì)駕駛員和案件真實(shí)性核實(shí)不力情形；存有對(duì)疑案平臺(tái)指出的問題調(diào)查不及時(shí)延誤調(diào)查時(shí)機(jī)〔雙證出險(xiǎn)8個(gè)月之久才上傳〕情形；還存有駕駛證已注銷，也未落實(shí)是出險(xiǎn)前還是出險(xiǎn)后注銷情形。認(rèn)定上述問題違反了?車險(xiǎn)賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章第五條第二款之規(guī)定：屬于發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重，或給公司造成損失較大的情形，結(jié)合?邦業(yè)公估工作人員問責(zé)管理方法?，做如下處分：給予整案責(zé)任人胡**“黃牌〞警告，整改觀察期三個(gè)月，計(jì)價(jià)處分1000元；給予查勘責(zé)任人王*“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元；給予第一管理責(zé)任人胡**“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：案例8：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：疑案調(diào)查指導(dǎo)不力，延誤調(diào)查時(shí)機(jī)蔣擴(kuò)軍<2021-10-30>:退回：夜間出險(xiǎn)，補(bǔ)充詳細(xì)的詢問筆錄核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)駕駛員狀態(tài)，車上人員數(shù)量。走訪交警隊(duì)進(jìn)一步核實(shí)出現(xiàn)經(jīng)過(guò)。了解被保險(xiǎn)人與駕駛員、車上人員關(guān)系。提供駕駛員出現(xiàn)前后清單。形成文字報(bào)告上傳系統(tǒng)。陸倫惠<2021-01-09>:已經(jīng)核實(shí)車上人員相關(guān)信息，核對(duì)車上人員關(guān)系，排除車輛改變使用性質(zhì)，交警出具事故證明核實(shí)，情況已經(jīng)上傳系統(tǒng)，文字說(shuō)明已經(jīng)形成報(bào)告模式上報(bào)，請(qǐng)老師審核。億兵<90012814>,2021-01-14:落實(shí)核賠意見：現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案為何未現(xiàn)場(chǎng)查勘；核實(shí)駕駛員有無(wú)調(diào)包等免責(zé)行為陸倫惠<23011323>,2021-01-15:1客戶報(bào)案的時(shí)候已經(jīng)是零晨50分，與客戶聯(lián)系的時(shí)候客戶已經(jīng)回到家里，到達(dá)事故發(fā)生地的時(shí)候客戶已經(jīng)送傷者去了醫(yī)院，客戶表達(dá)的事故地點(diǎn)無(wú)法具體核實(shí)，造成第一時(shí)間的照片沒有上傳，第二天事故現(xiàn)場(chǎng)照片方補(bǔ)齊，造成未第一時(shí)間查勘。2詢問筆錄及駕駛員的通話記錄已經(jīng)上傳系統(tǒng)，核實(shí)駕駛員出險(xiǎn)時(shí)間段無(wú)明顯的通話。其被保險(xiǎn)人王旦生也在車上，證實(shí)車上人員全部是朋友及被保險(xiǎn)人本人家屬。饒億兵<90012814>,2021-01-21:經(jīng)總部饒億兵調(diào)查核實(shí)駕駛員調(diào)包，被保險(xiǎn)人已放棄索賠，拒賠結(jié)案問題詳述：本案半夜出險(xiǎn)，單方傾覆事故，車上有人傷。本案存在酒后或無(wú)證嫌疑，報(bào)案駕駛員頂包。分公司疑案人員在案件處理中，指導(dǎo)意見偏離、對(duì)總公司退回意見重視程度不夠未親自調(diào)查，兩次疑案調(diào)查報(bào)告和案件調(diào)查材料均為查勘員一個(gè)人完成，只見其疑案平臺(tái)的處理意見。根據(jù)?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第五條第一款之規(guī)定，屬于風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較輕的，或給公司造成輕微損失的，鑒于案件在后續(xù)的調(diào)查中配合積極，取得了被保險(xiǎn)人放棄索賠的結(jié)果。給予分公司疑案陸某某“警示〞警告，計(jì)價(jià)罰款500元。結(jié)果認(rèn)定：案例9：超時(shí)報(bào)案導(dǎo)致案情無(wú)法查清；一審敗訴未及時(shí)上訴。事故證明：…無(wú)法確定兩車事故發(fā)生時(shí)雙方駕駛員，無(wú)法認(rèn)定事故責(zé)任。整案責(zé)任人未及時(shí)核查并轉(zhuǎn)疑案支持。三者后起訴我司，經(jīng)方法務(wù)陳**未調(diào)查核實(shí)事故真實(shí)性的情況下應(yīng)訴；一審判決我司交強(qiáng)險(xiǎn)賠償三者車損2000元，商三險(xiǎn)賠償三者車損15500元。區(qū)域法務(wù)批復(fù)判決合理。本案認(rèn)定硬漏損15500元，對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)處分。案例10：?jiǎn)畏绞鹿?，核查事故?zé)任不力。單方事故，核損發(fā)現(xiàn)倒簽單嫌疑；現(xiàn)象：沒有查勘第一現(xiàn)場(chǎng)，客戶提供現(xiàn)場(chǎng)照片、案發(fā)時(shí)間接近起保時(shí)間的情況下。經(jīng)轉(zhuǎn)疑案調(diào)查后拒賠處理。根據(jù)賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法，認(rèn)定為硬漏損金額18230元。案例11：查勘標(biāo)的根本信息不力。2021-3-8約10時(shí)，于洋駕駛車牌號(hào)遼MZ0399在遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)廣電大廈發(fā)生單方車損事故，查勘員在案件處理過(guò)程中沒有仔細(xì)核對(duì)標(biāo)的抄單上的車牌、車架號(hào)信息，直至案件提交核賠發(fā)現(xiàn)后注銷。警示處分?！踩扯〒p嚴(yán)重超時(shí)，導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大案例12：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：定損嚴(yán)重超時(shí)，擴(kuò)大案件損失，問題詳述：2021年5月18日標(biāo)的在吊裝貨物時(shí)，因繩索斷裂砸傷三者車沃爾沃及另一輛三者車。三者車沃爾沃損失在2021年12月才定損提交〔核損33300元〕，嚴(yán)重超時(shí)。該案件三者車起訴法院，法院委托鑒定機(jī)構(gòu)定損16萬(wàn)余。據(jù)整案責(zé)任人反映：我司無(wú)法滿足三者車主更換發(fā)動(dòng)機(jī)的要求，定損也無(wú)意義。因本人錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，沒有在第一時(shí)間及時(shí)定損、固化損失工程和金額，并提交總部審核，放任客戶訴訟和物價(jià)鑒定，給后續(xù)案件合理處理帶來(lái)被動(dòng)。間接的支持了三者的訴求。認(rèn)定上述問題違反了?車險(xiǎn)賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章、第五條第二款之規(guī)定，屬于發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重，并結(jié)合?邦業(yè)公估工作人員問責(zé)管理方法?，處分如下：給予直接責(zé)任人朱某某“黃牌〞警告，整改觀察期三個(gè)月，計(jì)價(jià)處分1000元；給予第一管理責(zé)任人王某某“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：案例13：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：定損嚴(yán)重超時(shí)，工作被動(dòng)，損失擴(kuò)大。

請(qǐng)問，水淹車應(yīng)該是怎樣的時(shí)效要求？問題詳述：2021年7月25日，保險(xiǎn)標(biāo)的魯YUE532奧迪轎車因暴雨被水淹，定損環(huán)節(jié)嚴(yán)重超時(shí)，2021-01-19才上報(bào)核損審核，物價(jià)評(píng)估，未及時(shí)定損導(dǎo)致投訴的產(chǎn)生。經(jīng)機(jī)構(gòu)查實(shí)：定損員王某未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成定損，導(dǎo)致后期定損極其被動(dòng)，整案責(zé)任人王某某負(fù)有未對(duì)案件及時(shí)跟蹤責(zé)任，查勘員林某某負(fù)有未及時(shí)轉(zhuǎn)交客戶提供的材料責(zé)任，三級(jí)機(jī)構(gòu)理賠運(yùn)營(yíng)官負(fù)有督辦管理責(zé)任。認(rèn)定上述問題違反了?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章、第五條第二款之規(guī)定，屬于發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重，并結(jié)合?邦業(yè)公估工作人員問責(zé)管理方法?，處分如下：給予定損責(zé)任人王某“黃牌〞警告，留用觀察三個(gè)月。計(jì)價(jià)處分1000元；給予整案責(zé)任人王某某“黃牌〞警告，留用觀察三個(gè)月。計(jì)價(jià)處分1000元；給予查勘員林某某“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元；給予煙臺(tái)中支理賠運(yùn)營(yíng)官孫某“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：案例14：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：定損嚴(yán)重超時(shí)，未核實(shí)事故責(zé)任及保險(xiǎn)責(zé)任。問題詳述：2021-09-2510:00標(biāo)的〔新車〕高速撞護(hù)欄，車損立案3萬(wàn)，2021-11-27才提交核損。系統(tǒng)未見任何調(diào)查材料，詢問筆錄，事故認(rèn)定書，現(xiàn)場(chǎng)照片，駕駛證等，更無(wú)排除駕駛員免責(zé)行為的調(diào)查。案件存在嚴(yán)重超時(shí)效定損和未在第一時(shí)間完成關(guān)鍵查勘調(diào)查動(dòng)作缺陷。也反映了三級(jí)機(jī)構(gòu)在未決管理方面的缺乏。認(rèn)定上述問題違反了?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第二章、第五條第二款之規(guī)定，屬于發(fā)生質(zhì)量類或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較重，或給公司造成損失較大的情形；根據(jù)賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法和公估問責(zé)管理方法，處分如下：給予查勘、定損責(zé)任人李*“黃牌〞警告，留用觀察三個(gè)月，計(jì)價(jià)處分1000元；給予江西贛州中支理賠運(yùn)營(yíng)官施*“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元。結(jié)果認(rèn)定：〔四〕查勘員敷衍、提供虛假信息，有成心情況案例15：9055203262021000005問題要點(diǎn)：要求復(fù)勘新舊件，未落實(shí)，提供虛假信息關(guān)鍵詞：提供虛假舊件問題詳述：核損對(duì)三者車的前杠、大燈等換件工程要求新舊件復(fù)勘，而責(zé)任人不但沒有落實(shí)，還提供了虛假的舊件以蒙混過(guò)關(guān)，雖被核賠人剔除〔1466.07元〕，但責(zé)任人這種弄虛作假、對(duì)工作不夠認(rèn)真的態(tài)度，已背離了一名理賠人員的根本行為準(zhǔn)那么。根據(jù)?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第五條第一款，在一個(gè)考核期內(nèi)，對(duì)于產(chǎn)生問題案件三次〔含三次〕以上，或問題案件數(shù)占比排名靠前且發(fā)生一般質(zhì)量類問題或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較輕的，或給公司造成輕微損失的，對(duì)直接責(zé)任人下發(fā)“警示〞警告品質(zhì)控制單，予以相應(yīng)的計(jì)價(jià)處分；給予責(zé)任人宋**“警示〞警告，并給予1466.07*20%=300元〔硬漏損計(jì)價(jià)處分方法〕的計(jì)價(jià)處分。樂露佳<90012794>,2021-10-11:舊件已遺失，無(wú)法提供新舊比照復(fù)堪，經(jīng)客戶同意扣殘200處理，請(qǐng)審核！樂露佳<90012794>,2021-12-11:經(jīng)協(xié)商同意扣除保險(xiǎn)杠皮616.88元，請(qǐng)審核！樂露佳<90012794>,2021-12-29:經(jīng)協(xié)商同意扣除保險(xiǎn)杠皮，大燈1466.07元，請(qǐng)審核！樂露例16：9720403202121000021問題要點(diǎn)：未落實(shí)復(fù)勘舊件要求，提供非事故車的舊件，弄虛作假。關(guān)鍵詞：提供非事故車舊件問題詳述：核損對(duì)三者車的縱梁換件工程要求新舊件復(fù)勘，而責(zé)任人提供了非事故車的舊件，核賠人剔除〔868元〕，其行為表達(dá)了工作不夠認(rèn)真，也背離了一名理賠人員的根本行為準(zhǔn)那么。根據(jù)?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第五條第一款，在一個(gè)考核期內(nèi)，對(duì)于產(chǎn)生問題案件三次〔含三次〕以上，或問題案件數(shù)占比排名靠前且發(fā)生一般質(zhì)量類問題或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較輕的，或給公司造成輕微損失的，對(duì)直接責(zé)任人下發(fā)“警示〞警告品質(zhì)控制單，予以相應(yīng)的計(jì)價(jià)處分；給予責(zé)任人蘭**“警示〞警告，并給予200元〔硬漏損計(jì)價(jià)處分方法〕的計(jì)價(jià)處分。房文莉<90011459>,2021-01-09:扣除前縱梁損失868元，簽字定損單已上傳系統(tǒng)請(qǐng)審核，謝謝！案例17：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：報(bào)案駕駛員非保單約定駕駛員，現(xiàn)場(chǎng)不拍攝駕證，后向95569要求更改為約定駕駛員，雙方事故使用安邦的自行處理協(xié)議書。關(guān)鍵詞：出險(xiǎn)時(shí)未拍攝駕駛證，修改駕駛員問題詳述：報(bào)案駕駛員非保單約定駕駛員，現(xiàn)場(chǎng)未拍攝駕駛證，后更改為約定駕駛員。經(jīng)疑案調(diào)查實(shí)際出險(xiǎn)駕駛員為報(bào)案時(shí)駕駛員。根據(jù)?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第五條第一款，在一個(gè)考核期內(nèi)，對(duì)于產(chǎn)生問題案件三次〔含三次〕以上，或問題案件數(shù)占比排名靠前且發(fā)生一般質(zhì)量類問題或風(fēng)險(xiǎn)類問題情節(jié)較輕的，或給公司造成輕微損失的，對(duì)直接責(zé)任人下發(fā)“警示〞警告品質(zhì)控制單，予以相應(yīng)的計(jì)價(jià)處分；給予責(zé)任人茍召軍“警示〞警告，并給予200元〔硬漏損計(jì)價(jià)處分方法〕的計(jì)價(jià)處分。

案例18：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：舊件回收，發(fā)電機(jī)。系統(tǒng)顯示入庫(kù)，但二次事故再次出現(xiàn)，案例19：關(guān)鍵詞：應(yīng)回收的舊件沒有回收，還做了舊件入庫(kù)。問題詳述：案件已于2021-11-10核賠結(jié)束；核損要求回收發(fā)電機(jī)，且舊件系統(tǒng)顯示已入庫(kù)，但是2021-12-03事故中〔〕，拆解照片顯示發(fā)電機(jī)損壞形態(tài)與上次事故一致。說(shuō)明上次事故沒有更換，沒有按照要求回；舊件回收虛假入庫(kù)。根據(jù)?賠案品質(zhì)審計(jì)管理方法?第五條第一款規(guī)定予以認(rèn)定及處分，如下：給予案件直接責(zé)任人周建鄖“警示〞警告，按照1450元硬漏損金額，計(jì)價(jià)處分300元。案例20：劉西華，倒車撞三者奔馳車。問題要點(diǎn)：要求擴(kuò)損機(jī)蓋并保存，復(fù)勘新舊件。關(guān)鍵詞：虛假擴(kuò)損、審核通過(guò)。問題詳述：2021-01-13總公司核損崗對(duì)奔馳車前機(jī)蓋損失存疑，要求擴(kuò)損前機(jī)蓋保存，核實(shí)是否標(biāo)的車舊件并要求由分公司大案及理賠運(yùn)營(yíng)官簽字確認(rèn)。1月28日分公司按照要求簽字上傳系統(tǒng)。經(jīng)審核認(rèn)為：非原受損件，該件如用錘子擴(kuò)損后是難以形成所提供的舊件死折。綜上，分公司大案、理賠運(yùn)營(yíng)官存在對(duì)總公司意見重視不夠、對(duì)虛假擴(kuò)損行為審核不力。給予直接責(zé)任人顏*“黃牌〞警告,留用觀察三個(gè)月。認(rèn)定硬漏損10000元，計(jì)價(jià)處分4000元；給予分公司大案牛*“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元；給予第一管理責(zé)任人黑龍江雙鴨山理賠運(yùn)營(yíng)官顏*“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元；給予第二管理責(zé)任人黑龍江理賠運(yùn)營(yíng)官“警示〞警告，計(jì)價(jià)處分500元?！参濉吃V訟案件未就保險(xiǎn)責(zé)任核實(shí)，只關(guān)注減損工程及金額案例21：?jiǎn)栴}要點(diǎn)：托底事故，在查勘定損、訴訟等環(huán)節(jié)只就擴(kuò)損嫌疑及金額應(yīng)訴，自始至終未提供駕駛員駕照，結(jié)案提供駕照證明曾被注銷。關(guān)鍵詞：沒有在第一時(shí)間查驗(yàn)駕駛證，對(duì)出險(xiǎn)時(shí)駕駛資格是否有效未核查問題詳述：標(biāo)的在202