第46周 溶栓治療患者的觀察要點(diǎn) - 陳曉意

溶栓治療患者的觀察要點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科陳曉意2021.2.14編輯課件腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!腦組織對(duì)缺血缺氧損害非常敏感!30秒:腦代謝發(fā)生改變1分鐘:神經(jīng)元功能活動(dòng)停止5分鐘:腦梗死編輯課件早期溶栓再通是防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷、降低致殘率的最理想方法。編輯課件溶栓藥物的選擇一、重組組織型纖溶酶原激活物〔rt-PA〕分解纖維蛋白原抑制血栓形成誘發(fā)纖溶酶原激活劑釋放增強(qiáng)t-PA的作用編輯課件溶栓藥物的選擇二、尿激酶(UK)非選擇性纖維蛋白溶解劑激活血栓及血漿內(nèi)的纖溶酶原編輯課件病情評(píng)估〔意識(shí)、生命體征〕抽血、建立靜脈通道備皮，必要時(shí)上尿管心電監(jiān)護(hù)陪伴去做CT患者、家屬的宣教及心理護(hù)理溶栓前的護(hù)理——溶栓準(zhǔn)備編輯課件溶栓后的觀察及護(hù)理1、生命體征的監(jiān)測(cè)密切觀察意識(shí)、瞳孔、肢體肌力、語言，以判斷溶栓效果及病情進(jìn)展。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，太低或者太高立即通知醫(yī)生穿刺下肢制動(dòng)，每30min監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一次每4h測(cè)量體溫一次，一旦體溫增高，立即采取降溫措施。編輯課件2、病情變化監(jiān)測(cè)NIHSS評(píng)分〔用于評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能指標(biāo)〕詳細(xì)觀察并記錄患者的意識(shí)、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，假設(shè)臨床體征加重或減輕，意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生；仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛〔腸系膜上靜脈栓塞〕，四肢局部疼痛、腫脹〔周圍靜脈阻塞〕。編輯課件3、觀察出血征象皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿穿刺處出血顱內(nèi)出血：意識(shí)加深等，頭顱CT檢查〔用藥24小時(shí)后復(fù)查〕編輯課件溶栓后護(hù)理的本卷須知

①防止損傷與出血：防止不必要的觸及病人，盡量減少肌肉、動(dòng)靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢局部按壓5-10分鐘，注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛，如有應(yīng)及時(shí)處理②24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床、防止插胃管③用藥30分鐘內(nèi)盡量防止插尿管④仔細(xì)聆聽病人主訴：如：腹痛〔腸系膜上靜脈栓塞〕四肢局部疼痛、腫脹〔周圍靜脈阻塞〕⑤做好健康宣教

編輯課件溶栓并發(fā)癥顱內(nèi)出血〔腦實(shí)質(zhì)血腫、出血性腦梗死〕全身出血再閉塞藥物過敏皮膚黏膜出血、便血、血尿、牙齦出血或女病人經(jīng)期延長(zhǎng)等發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢及過敏性休克編輯課件健康宣教提高對(duì)腦卒中的急癥和急救意識(shí)，了解超早期