優(yōu)勢病種診療方案療效評價總結(jié)（消渴?。?/h1>

上傳人：資***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：劉**（實名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 上傳時間：2024-01-12 格式：DOC 頁數(shù)：8 大小：31.50KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

優(yōu)勢病種診療方案療效評價總結(jié)2010年消渴一、臨床資料消渴是指患者由于素體陰虛、飲食不節(jié)，復(fù)因情志失調(diào)，勞欲過度所導(dǎo)致的以多尿、多飲、多食、身體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證。糖尿病歸屬于本病范疇。我科在2010年1月-2010年12月共收治消渴患者合計75例，其中男43例，女32例；年齡最小43歲，最大79歲，平均年齡(67.7士8.3)歲。二、結(jié)果通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥措施治療消渴能改善患者中醫(yī)癥候，明顯改善患者癥狀，中醫(yī)癥候療效為89.50%，后期治療中，對患者生活質(zhì)量有明顯的改善。三、分析、總結(jié)及評價糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，隨著病情的進(jìn)展患者可能出現(xiàn)下肢麻木、冷痛等異常感覺，我科采用中藥足浴療法治療此病效果明顯，具體方藥為黃芪60g，丹參、赤芍、川芎、木瓜、伸筋草、透骨草、桂枝等各50g，加水4000ml，煮沸后再煎15～20分鐘，置于專用的木桶內(nèi)，先熏患肢，待水溫降至35～40℃，浸泡雙下肢，每次30分鐘，每日2次，浸泡后由受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員對其進(jìn)行足底反射區(qū)按摩，按摩力度以病人能耐受為度，1個月為一療程，其臨床總有效率為75%，中醫(yī)癥候療效為87.50%。但在出現(xiàn)糖尿病危急重癥時，比如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病足（壞疽）等，患者及家屬對使用中藥治療患者病痛的時效性、耐受性差，我們應(yīng)在臨床過程中制定完善的急救措施，從而更好的解除患者病痛。2011年度療效評價總結(jié)消渴我科對2011年1月-2011年12月期間156例消渴住院患者的臨床療效進(jìn)行分析評價，治療根據(jù)我科《喘證特色病癥診療方案》，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)運(yùn)用降糖活血方隨證加減配合西藥治療糖尿病痰瘀互結(jié)證70例，總有效率為85.60%，并與單獨使用西藥對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組在降低空腹血糖、餐后2小時血糖及改善脂代謝方面均明顯優(yōu)于對照組；運(yùn)用七味白術(shù)散合生脈飲加減來治療氣陰兩虛患者，發(fā)現(xiàn)患者治療后空腹血糖，餐后2小時血糖明顯下降，甘油三酯及膽固醇亦顯著下降，而高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白a1顯著增高。入院患者均以我科的消渴病診療常規(guī)為指導(dǎo)，在消渴病的各個階段進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，消渴病大多以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，且兩者往往互為因果，病變的臟腑著重在于肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵。本證遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則表現(xiàn)腎陽衰微征候，最終變生它證。大體本證初起，多屬燥熱為主，病程較長者，則陰虛與燥熱互見，病久則陰虛為主。因此，在臨床辨證施治中，按三消癥狀各自偏重，分而治之。相對于西醫(yī)降糖療效來說，中藥的降糖效果差，但在消渴所引起的并發(fā)癥的改善上具有很大的優(yōu)勢，我們要開展消渴病的監(jiān)測與中醫(yī)藥方案的優(yōu)化研究，提高中醫(yī)消渴專科對消渴病人的救治水平，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，從整體上提高消渴治療的療效，降低死亡率；并開展消渴二級預(yù)防方案的研究，開展消渴病人并發(fā)癥有效康復(fù)技術(shù)的研究，如中藥足浴、中藥塌漬治療等特色療法，發(fā)揮自身優(yōu)勢和特色，著力針對并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)行深入研究。2012年度療效評價總結(jié)消渴糖尿病是我科的優(yōu)勢病種之一，2012年度我科共收治糖尿病患者病例約320例，有效303例，有效率94.7%。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證。本病主要由于素體陰虛、飲食不節(jié)，復(fù)因情志失調(diào)，勞欲過度所致，此外，消渴發(fā)病常與血瘀有關(guān)。根據(jù)我科的消渴病診療常規(guī)為指導(dǎo)，在消渴病的各個階段進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，消渴病大多以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，且兩者往往互為因果，病變的臟腑著重在于肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵。本證遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則表現(xiàn)腎陽衰微征候。陰虛燥熱，常見變生百出，如肺失滋潤，日久可并發(fā)肺癆。腎陰虧損，肝失涵養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾。大體本證初起，多屬燥熱為主，病程較長者，則陰虛與燥熱互見，病久則陰虛為主。治療上，無論上、中、下三消均應(yīng)立足滋腎養(yǎng)陰，燥熱較甚時，可佐以清熱，下消病久，陰損及陽者宜陰陽并補(bǔ)。由于消渴多見陰虛燥熱，常能引起血瘀，則可在以上各法中，適當(dāng)佐以活血化瘀之品。消渴病是以多飲、多食、多尿、消瘦為特征的病證，飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機(jī)，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見，在治療時除了滋陰治本，清熱治標(biāo)外，其他情況均當(dāng)兼顧，還可以配合單方草藥，結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效。本年度，我科在繼續(xù)按照消渴病診療常規(guī)為指導(dǎo)進(jìn)行辯證施治的同時，進(jìn)一步在消渴病的各個階段全面進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)治療，尤其著力于在消渴病并發(fā)癥階段深入開展治療，根據(jù)不同辨證分型，分別采用中藥口服，中藥熏洗，穴位針刺等方法綜合治療，療效確切。另外，我科在按照“三消”理論干預(yù)治療消渴病的過程中，重視整體調(diào)節(jié)，除針對內(nèi)熱陰虛基本病機(jī)，給予清熱養(yǎng)陰治療，或在此基礎(chǔ)上益氣、溫陽、行氣、活血、化痰外，還考慮臟腑功能失調(diào)的具體情況，重視補(bǔ)腎固精、健脾補(bǔ)氣、舒肝理氣、養(yǎng)陰柔肝、平肝潛陽等治法，旨在通過全身性調(diào)理，達(dá)到治療糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥的目的，最終形成了重視整體調(diào)節(jié)、重視綜合治療和重視個體化治療的特色。在臨床實踐中根據(jù)上述思路，我們逐漸摸索出一套行之有效的臨床治療經(jīng)驗，形成了特色療法，配合西藥降糖藥，療效確切，中醫(yī)藥優(yōu)勢顯著。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)消渴病人具有病變初期臨床癥狀不突出，病人主觀痛苦癥狀不明顯，所以病人的依從性比較差，病變中期，相對于西醫(yī)中降糖藥物的降糖療效來說，中藥的降糖效果較差，中藥主要的優(yōu)勢體現(xiàn)在對消渴所引起的并發(fā)癥的改善上。為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療消渴中的作用，并使其療效優(yōu)勢得到認(rèn)可，我們擬訂如下解決措施與思路：①開展消渴病的監(jiān)測與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化研究，提高中醫(yī)消渴?？茖ο驶颊叩木戎嗡?，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，從整體上提高消渴治療的療效，降低病死率。②開展消渴病人并發(fā)癥有效康復(fù)技術(shù)的研究。2013年度療效評價總結(jié)消渴消渴是我科的優(yōu)勢病種之一，2013年度我科共收治糖尿病患者病例約159例，其中男性90例，女性68例，年齡49～85(59．24±8.75)歲；有效151例，有效率94%；中醫(yī)特色療法有耳針、推拿療法、針灸、拔罐、中藥足浴等特色療法，其中中醫(yī)特色療法參與病例13次，占消渴病總數(shù)的92.05%，住院天數(shù)為15.25天。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證。后世醫(yī)家把本證分為上、中、下三消，與肺、胃、腎等臟腑有密切關(guān)系。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機(jī)，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見，在治療時除了滋陰治本，清熱治標(biāo)外，其他情況均當(dāng)兼顧，還可以配合單方草藥，結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效。我科在長期的臨床實踐中，把消渴病的證型總結(jié)為肺熱津傷證、胃熱熾盛證、上熱下寒證、氣陰兩虛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證等7個證型；2013年度常見的為氣陰兩虛證、腎陰虧虛證、血瘀脈絡(luò)證等三型；消渴病的兼證較多，中醫(yī)特色療法對其有很好的療效。在我科收治的患者中，辨證分型以陰虛燥熱兼夾痰瘀證型為主，綜合采用中藥口服，中藥熏洗，穴位針刺等方法，療效確切。一般療程在一周左右，配合胰島素降糖治療者療效為佳，尤其對改善糖尿病并發(fā)癥癥狀療效顯著。同時，對患者進(jìn)行持續(xù)糖尿病健康宣教，深化患者對糖尿病的認(rèn)識，患者受益頗深?？傊?，本科的中醫(yī)優(yōu)勢病種以口服中藥及特色中醫(yī)外治治療為主，治療方案簡單，費用低廉、療效肯定，深受患者好評。糖尿病患者在采用西藥降糖的同時采用中藥治療，在改善糖尿病并發(fā)癥癥狀方面，優(yōu)勢明顯，但是降糖效果不如西藥顯著，因此為發(fā)揮自身優(yōu)勢和特色，下一步應(yīng)著力針對并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療深入研究。在中醫(yī)特色療法中，分型處理不清晰，下一步應(yīng)歸納歸結(jié)出更適宜各個證型的處理方法，且膳食指導(dǎo)不詳盡，應(yīng)進(jìn)一步完善；出現(xiàn)急重癥如酮癥酸中毒時患者家屬對中藥的依從性比較差，應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)出更適合此類患者的方藥及措施。2014年度療效評價總結(jié)消渴消渴是我科的優(yōu)勢病種之一，2014年度我科共收治糖尿病患者病例約173例，其中男性98例，女性75例，年齡44～85(57．84±8.75)歲；有效163例，有效率94.2%；中醫(yī)特色療法有耳針、推拿療法、針灸、拔罐、中藥足浴等特色療法，其中中醫(yī)特色療法參與病例18次，占消渴病總數(shù)的92.4%，住院天數(shù)為14.2天。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證。后世醫(yī)家把本證分為上、中、下三消，與肺、胃、腎等臟腑有密切關(guān)系。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機(jī)，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見，在治療時除了滋陰治本，清熱治標(biāo)外，其他情況均當(dāng)兼顧，還可以配合單方草藥，結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效。我科在長期的臨床實踐中，把消渴病的證型總結(jié)為肺熱津傷證、胃熱熾盛證、上熱下寒證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣陰兩虛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡(luò)證8個證型；2014年度常見的為氣陰兩虛證、腎陰虧虛證、血瘀脈絡(luò)證三型；消渴病的兼證較多，中醫(yī)特色療法對其有很好的療效。在我科收治的患者中，辨證分型以陰虛燥熱兼夾痰瘀證型為主，綜合采用中藥口服，中藥熏洗，穴位針刺等方法，療效確切。一般療程在一周左右，配合胰島素降糖治療者療效為佳，尤其對改善糖尿病并發(fā)癥癥狀療效顯著。同時，對患者進(jìn)行持續(xù)糖尿病健康宣教，深化患者對糖尿病的認(rèn)識，患者受益頗深。總之，本科的中醫(yī)優(yōu)勢病種以口服中藥及特色中醫(yī)外治治療為主，治療方案簡單，費用低廉、療效肯定，深受患者好評。糖尿病患者在采用西藥降糖的同時采用中藥治療，在改善糖尿病并發(fā)癥癥狀方面，優(yōu)勢明顯，但是降糖效果不如西藥顯著，