金華市中醫(yī)醫(yī)院DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目（改建）環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目（改建）環(huán)境影響報告表（報批稿） 1 9 9 10表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 11 12 14 19 22 25 28 34 38 43本項目DSA機(jī)房改造前、后平面布置示意圖本項目DSA機(jī)房平面布置及控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分示意圖金華市婺城區(qū)生態(tài)保護(hù)紅線圖事業(yè)單位法人證書正副本1表1項目基本情況///使用/年7月，由當(dāng)時金華市區(qū)七家聯(lián)合診所和一家牙科診所組建而成。經(jīng)歷了六十年的發(fā)展歷225個?，F(xiàn)有在職職工1257人，其中衛(wèi)技人員1104人，衛(wèi)技人員中高級職稱200人、中級職C臂、數(shù)字胃腸造影機(jī)、彩色多普勒、全自動生化分析儀、全自動血?dú)夥治鰞x、人工腎、1.1.2項目建設(shè)目的、任務(wù)由來及建），群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療條件，醫(yī)院擬對醫(yī)技樓放射科二樓的DSA臺DSA不閑置在本醫(yī)院內(nèi)，將交由相關(guān)部門對設(shè)備進(jìn)行評估后再進(jìn)行報廢去功能化或其表1-1醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項目一覽表序號裝置名稱型號數(shù)量技術(shù)參數(shù)類別工作場所名稱活動種類環(huán)評批文許可情況備注1牙片機(jī)YOU（U）170kV7mAⅢ牙片機(jī)機(jī)房使用在用264排CTIngenuity1800mAⅢCT機(jī)房使用金環(huán)輻[2013]20號在用316排CTGEoptima5401140kV440mAⅢCT機(jī)房使用金環(huán)輻[2009]299號在用4DRDigitaldiagnsotVR1850mAⅢDR機(jī)房使用金環(huán)輻[2015]15號在用序號裝置名稱型號數(shù)量技術(shù)參數(shù)類別工作場所名稱活動種類環(huán)評批文許可情況備注5DRDigitaldiagnsotTH1850mAⅢDR機(jī)房使用金環(huán)輻[2015]15號在用6DRAeroDRF501650mAⅢDR機(jī)房使用金環(huán)輻[2015]15號在用7C臂機(jī)BV-Endura1850mAⅢ手術(shù)室使用金環(huán)輻[2015]15號在用8C臂機(jī)BV-Libra1500mAⅢ手術(shù)室使用金環(huán)輻[2015]15號在用9C臂機(jī)BV-Endura1850mAⅢ手術(shù)室使用在用影機(jī)Uni-Vision1500mAⅢ數(shù)字胃腸機(jī)房使用金環(huán)輻[2015]15號在用碎石機(jī)ZH-VC15mAⅢ碎石機(jī)房使用在用DRAeroDRF6501800mAⅢDR機(jī)房使用在用移動床邊機(jī)HM-2001200mAⅢ住院病房使用在用移動床邊機(jī)HM-2001200mAⅢ住院病房使用在用DSAAXROMAITISFA1800mAⅡDSA機(jī)房使用金環(huán)輻[2009]299號本次淘汰DSAAzurion7M2011000mAⅡDSA機(jī)房使用本次環(huán)評未許可本次新增的公告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號），本項目擬新增），34），金華市中醫(yī)醫(yī)院位于金華市婺城區(qū)雙溪西路439號，其東側(cè)為金華日報社，南側(cè)為雙空，南側(cè)為設(shè)備間和DSA操作室，西側(cè)為走廊（候診區(qū)），北側(cè)為胃腸造影室（6號機(jī)2020年市區(qū)人口預(yù)測為165—185萬人，城市化水平84%；中心城區(qū)人口預(yù)測為市區(qū)層次（規(guī)劃范圍2044平方公里）：重點(diǎn)深化“一中兩翼兩三角、聚合主軸線”的戰(zhàn)略思路，在市區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌部署空間發(fā)展戰(zhàn)略與城鄉(xiāng)居民點(diǎn)體系，市區(qū)城鄉(xiāng)一體化交通網(wǎng)絡(luò)，處理好自然資源保護(hù)與開發(fā)的關(guān)系，確定需要保護(hù)的自然資源與生態(tài)空間，5④市區(qū)空間發(fā)展戰(zhàn)略：“兩山一廊，聚合主軸”“兩山一廊”：南山、北山為主要生態(tài)空間加強(qiáng)保護(hù)，中部走廊作為發(fā)展主軸妥善安本項目位于浙江省金華市婺城區(qū)雙溪西路439號，用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地，符合土本項目屬于核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用，屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019年本）中鼓勵類。因此，項目建設(shè)基本符合國家本項目位于浙江省金華市婺城區(qū)雙溪西路439號，根據(jù)《金華市“三線一單”生態(tài)環(huán)其劃定的優(yōu)先保護(hù)單元及生態(tài)保護(hù)紅線。因此，本項目的建設(shè)根據(jù)2020年金華市環(huán)境狀況公報有關(guān)大氣環(huán)境質(zhì)量內(nèi)容，2020年金華市區(qū)及下轄廢氣對建設(shè)項目周圍的環(huán)境空氣影響很小，不會導(dǎo)致項目所在6本項目位于重點(diǎn)管控單元-金華市婺城區(qū)中心城鎮(zhèn)重點(diǎn)管控區(qū)（ZH物。結(jié)合本工程所在環(huán)境管控單元的環(huán)境準(zhǔn)），表1-2本工程所在環(huán)境管控單元的環(huán)境準(zhǔn)入清單環(huán)境管控單元管控要求類型空間布局約束污染物排放管控環(huán)境風(fēng)險防控資源開發(fā)效率要求重點(diǎn)管控單元金華市婺城區(qū)中心城鎮(zhèn)重點(diǎn)管控區(qū)(ZH33070220006)禁止新建、擴(kuò)建三類工業(yè)項目，現(xiàn)有三類工業(yè)項目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵現(xiàn)有三類工業(yè)項目搬遷關(guān)閉。禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機(jī)污染物排放等環(huán)境健康風(fēng)險較大的二類工業(yè)項目。除工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點(diǎn)）外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項目，現(xiàn)有二類工業(yè)項目改建、擴(kuò)建，不得增加管控單元污染物排放總量。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)規(guī)定。推進(jìn)城鎮(zhèn)綠廊建設(shè)，建立城鎮(zhèn)生態(tài)空間與區(qū)域生態(tài)空間的有機(jī)聯(lián)系。嚴(yán)格實施污染物總量控制制度，根據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)，削減污染物排放總量。污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河入湖排污口，現(xiàn)有的入河入湖排污口應(yīng)限期拆除，但相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定必須單獨(dú)設(shè)置排污口的除外。加快污水處理設(shè)施建設(shè)與提標(biāo)改造，加快完善城鄉(xiāng)污水管網(wǎng)，加強(qiáng)對現(xiàn)有雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進(jìn)生活小區(qū)“零直排”區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)噪聲和臭氣異味防治，強(qiáng)化餐飲油煙治理，嚴(yán)格施工揚(yáng)塵監(jiān)管。加強(qiáng)土壤和地下水污染防治與修復(fù)。合理布等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控?zé)煹任廴九欧泡^大的建設(shè)項全面開展節(jié)水型社會建設(shè)，推進(jìn)節(jié)水產(chǎn)品推廣普及，限制高耗水服務(wù)業(yè)用水，到2020年，縣級以上城市公共供水管網(wǎng)漏損率控制在10%7年01月24日，種類和范圍為使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，已登記的Ⅱ類射線裝置1臺，Ⅲ類及《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等輻射相關(guān)規(guī)章制期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，兩次檢查的時間間隔不超過2年，必要時增加臨時性檢查；對于離8崗人員及時進(jìn)行離崗體檢。醫(yī)院對職業(yè)健康體檢報告妥善長期保留，并建立了職業(yè)健康法》的要求，醫(yī)院已每年委托有資質(zhì)單位對在用的射線裝置工作場所和周圍環(huán)境進(jìn)行1次置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評估，并于每年向管理部門提交了9表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置（二）X射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1Ⅱ12Ⅱ1以下空白)貯存方式表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）物//注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6號，2017年7月16日國務(wù)院令第682號修訂，2017年10（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，2006年1月18日原國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號發(fā)布，2021年1月4日生態(tài)（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通（11）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》，原環(huán)境保護(hù)部（12）《浙江省建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理辦法（2021年修正）》，2011年10月25日浙江省人民政府令第288號發(fā)布，2021年2月10日浙江省政府令第388號（13）《浙江省輻射環(huán)境管理辦法（2021年修正）》，2011年12月18日浙江省人民政府令第289號發(fā)布，2021年2月10日浙（14）浙江省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于發(fā)布《省生態(tài)環(huán)境主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容）；）；）；），），），表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)本項目為DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目（改建），DSA屬于II類射線裝置。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ邊界外50m的范圍”相關(guān)規(guī)定，確定本項目評價范圍為DSA機(jī)房邊界外50m的區(qū)域。目DSA機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為西北側(cè)約45m的金華市婺城區(qū)婦幼保健表7-1本項目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位距離規(guī)模備注金華市婺城區(qū)婦幼保健院門診樓DSA機(jī)房西北側(cè)約45m6層建筑醫(yī)療用房7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）：本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射第4.3.2.1款，應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組第4.3.2.1款，應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到本項目工作人員職業(yè)照射年有效劑量和公眾年有效劑量均取GB18871-2002中相（2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）最小有效使用面積、最小單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房內(nèi)最小單邊長度emCT機(jī)（不含頭顱移動CT）304.5雙管頭或多管頭X射線設(shè)備a（含C型臂）304.5單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、口腔CBCT臥位掃描3.0乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CBCT坐位掃描/站位掃描52.0口內(nèi)牙片機(jī)3a雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的所有管球安裝在同一間機(jī)房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線設(shè)備。d機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房內(nèi)單邊長度指機(jī)房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量，mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量，mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足6.5X射線設(shè)備工作場所防6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmP6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。本醫(yī)院已為本項目工作人員和受檢者配備了個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，具體見表7-5本項目個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置清單DSA機(jī)房工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施現(xiàn)有防護(hù)用品及設(shè)施0.5mmPb鉛衣2件、0.5mmPb鉛帽2件、0.5mmPb鉛圍脖2件2mmpb移動鉛屏風(fēng)1件0.5mmPb鉛衣1件、0.5mmPb鉛帽1件、0.5mmPb鉛圍脖1件 擬新增防護(hù)用品及設(shè)施0.5mmPb鉛眼鏡一副、0.025mmPb介入防護(hù)手套1雙— 場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求，為本項目DSA工作人員、患者和受檢者配備所需表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目擬將醫(yī)院醫(yī)技樓放射科二樓原DSA機(jī)房進(jìn)行改建，擬建的DSA機(jī)房東側(cè)為臨所在位置正上方三樓為血液凈化中心，機(jī)房所在位置正下方一樓8.2項目所在地環(huán)境現(xiàn)狀評價8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、檢測因子和檢測點(diǎn)位根據(jù)《輻射環(huán)境檢測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)表8-1X-γ射線劑量率檢測儀器參數(shù)與規(guī)范儀器名稱X、γ輻射劑量巡測儀儀器型號AT1121型/WKYQ-F039檢定機(jī)構(gòu)/檢定證書號華東國家計量測試中心/2021H21-20-3000974001有效期2022-01-24有效量程50nSv/h～10Sv/h能量范圍15keV～10MeV表8-2本項目DSA擬改建機(jī)房周圍輻射劑量率檢測結(jié)果序號檢測點(diǎn)位檢測結(jié)果（nSv/h）標(biāo)準(zhǔn)差1擬改建DSA機(jī)房南側(cè)32擬改建DSA機(jī)房西側(cè)23擬改建DSA機(jī)房北側(cè)24擬改建DSA機(jī)房正上方15擬改建DSA機(jī)房正下方3注：以上檢測結(jié)果均未扣除宇宙射線的響應(yīng)。N圖8-1擬建DSA機(jī)房檢測點(diǎn)位分布示意圖境劑量率在101～127nGy/h之間（考慮單位nSv/h和nGy/h之間的數(shù)字換算關(guān)系為1）。由之間，可見本項目環(huán)境現(xiàn)狀輻射水平與金華市室表9項目工程分析與源項導(dǎo)管床、數(shù)字圖像采集處理系統(tǒng)、存儲系統(tǒng)、控制操作系統(tǒng)以及附屬設(shè)備等組成，其整圖9-1DSA裝置整體外觀示意圖設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖9-2。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所圖9-2典型的X射線管結(jié)構(gòu)圖數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成然后輸入電子計算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血9.13數(shù)字減影血管造影操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)診斷時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及①第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進(jìn)行），并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后并身著鉛服、戴鉛眼鏡等防護(hù)用品，X射線、臭氧和氮氧化物醫(yī)生退出機(jī)房，DSA開機(jī)、拍X射線、臭氧和氮氧化物醫(yī)生退出機(jī)房，DSA開機(jī)、拍片醫(yī)生退出機(jī)房、加壓輸送造影劑，拍片醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房、脈沖透視操作下插入導(dǎo)管醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房、進(jìn)行介入手術(shù)、手術(shù)過程中采用脈沖透視病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可可能受到的輻射危害病人進(jìn)入機(jī)房、擺位治療結(jié)束，關(guān)機(jī)圖9-3DSA操作流程示意圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)醫(yī)用射線裝置只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時（曝光狀態(tài)）才會發(fā)出X射線，對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響。因此DSA醫(yī)用射線裝置在開機(jī)曝光期間，X產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物。少量臭氧和氮氧化物可通過機(jī)房內(nèi)新風(fēng)系統(tǒng)排出，對環(huán)境表10輻射安全與防護(hù)機(jī)房和操作室改建為新DSA機(jī)房；擬將原DSA機(jī)房南側(cè)辦公室改為操作室，擬在原南側(cè)防護(hù)墻上安裝新觀察窗；擬拆除原西側(cè)受檢者防護(hù)門并更新；對機(jī)房結(jié)構(gòu)及相關(guān)布局控制區(qū)：將DSA機(jī)房內(nèi)區(qū)域劃分為控制區(qū)，在控制區(qū)的進(jìn)出口及適當(dāng)醒目的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。制定輻射安全防護(hù)管理制度，嚴(yán)格限制無區(qū)不采取專門防護(hù)手段安全措施，但要定期檢測其輻射劑量率。在《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，將輻射工作區(qū)域進(jìn)行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，可以有效避免表10-1本項目DSA機(jī)房有效使用面積和最小單邊長度一覽表項目本項目DSA機(jī)房設(shè)計GBZ130-2020標(biāo)準(zhǔn)要求符合性分析機(jī)房內(nèi)有效使用面積(m2)48.2420符合機(jī)房內(nèi)最小單邊長度(m)5.293.5符合表10-2本項目DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)一覽表項目本項目DSA機(jī)房原有屏蔽措施本項目DSA機(jī)房設(shè)計屏蔽措施GBZ130-2020標(biāo)準(zhǔn)要求符合性分析四周墻體240mm厚實心磚+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料240mm厚實心磚+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料（約相當(dāng)于5mm鉛當(dāng)量）有用線束方向和非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2mmPb。符合頂棚120mm厚現(xiàn)澆混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料120mm厚現(xiàn)澆混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）地板120mm厚現(xiàn)澆混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料120mm厚現(xiàn)澆混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）受檢者防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板內(nèi)襯4mm鉛板（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）工作人員防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板內(nèi)襯4mm鉛板（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）觀察窗20mm厚鉛玻璃20mm厚鉛玻璃（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）注：根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）標(biāo)準(zhǔn)的表C.4和表C.5中125kV（有用線束）條件下120mm厚混凝土約相當(dāng)于1mmPb，240mm厚磚約相當(dāng)于2mmPb。作位位置；機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保DSA系統(tǒng)的X射線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動任一個緊急止動按鈕，均可停機(jī)房內(nèi)的手術(shù)人員聯(lián)系；在控制臺擬設(shè)置觀察窗，工作人員可通過觀察窗觀察機(jī)房內(nèi)患(6)DSA機(jī)房病人出入口門外1m處應(yīng)設(shè)置黃(7)DSA機(jī)房操作室墻上應(yīng)張貼相應(yīng)的規(guī)章制防護(hù)設(shè)施配置要求，為本項目DSA工作人員、患者和受檢者配備所需的防護(hù)用品和輔知識；結(jié)合診療項目實際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時間、距離與屏蔽防護(hù)措施，以減少受照劑量；按照《職業(yè)外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）佩戴在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計做明顯標(biāo)記（如以對比鮮明的顏色進(jìn)行區(qū)分等），防止內(nèi)、外劑量計反戴的情況DSA醫(yī)用射線裝置在工作時產(chǎn)生的X射線會使DSA機(jī)房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量氮氧化物的濃度。本項目DSA機(jī)房動力排風(fēng)裝置擬采用新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)口和排風(fēng)口均位于機(jī)房吊頂處，管道布設(shè)于機(jī)房吊頂處，最終連接至建筑總排風(fēng)井，通過所在大樓樓頂排放至周圍環(huán)境中。應(yīng)避免有用線束直接照射通排風(fēng)系統(tǒng)的管線口位置，排風(fēng)系統(tǒng)醫(yī)院擬開展的DSA醫(yī)用X射線裝置為數(shù)字化成像設(shè)備，不需洗片，因此在使用過表11環(huán)境影響分析為預(yù)測DSA建成后運(yùn)行期的輻射影響，本報告選用長興縣人民醫(yī)院已投入運(yùn)行的表11-1類比項目射線裝置可比性分析指標(biāo)機(jī)房本項目類比項目技術(shù)參數(shù)125kV、1000mA125kV、1000mA四周墻體240mm厚實心磚+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料（約相當(dāng)于5mm鉛當(dāng)量）頂棚120mm厚現(xiàn)澆混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）地板120mm厚現(xiàn)澆混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂料（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）/防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）4mm鉛板（4mm鉛當(dāng)量）觀察窗20mm厚鉛玻璃（約相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）表11-2類比項目DSA機(jī)房X-γ劑量率檢測結(jié)果檢測點(diǎn)位描述（開機(jī)）檢測結(jié)果(μSv/h）（關(guān)機(jī)）檢測結(jié)果(μSv/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差平均值標(biāo)準(zhǔn)差檢測時開機(jī)工況為管120kV，管電流機(jī)房北門外30cm處0.100.010.080.01機(jī)房北墻外30cm處0.100.010.090.01機(jī)房東墻外30cm處（北側(cè)）0.100.010.080.01鉛玻璃前30cm處0.010.080.01操作室內(nèi)醫(yī)生操作位0.130.010.090.01電纜空30cm處0.180.010.01醫(yī)生進(jìn)出門北側(cè)門縫30cm處0.130.010.090.01醫(yī)生進(jìn)出門中央30cm處0.130.010.100.01醫(yī)生進(jìn)出門南側(cè)門縫30cm處0.020.090.01▲10機(jī)房南墻外30cm處（東側(cè)）0.130.010.090.01▲11機(jī)房南墻外30cm處（中央)0.020.080.01▲12機(jī)房南墻外30cm處（西側(cè)）0.130.010.100.01▲13病人進(jìn)出門南側(cè)門縫30cm處0.150.010.080.01▲14病人進(jìn)出門中央30cm處0.010.090.01▲15病人進(jìn)出門北側(cè)門縫30cm處0.010.080.01▲16病人進(jìn)出門下方門縫30cm處0.010.090.01▲17機(jī)房西墻外30cm處（中央）0.010.080.01▲18DSA機(jī)房樓頂1米處（二樓更衣室）0.010.090.01▲19DSA室內(nèi)醫(yī)生操作位（鉛衣外）0.090.080.01圖11-1類比項目（DSA機(jī)房）檢測點(diǎn)位示意圖由類比檢測結(jié)果可知，機(jī)房各側(cè)墻外及機(jī)房上層各測量點(diǎn)位的輻射劑量率在開機(jī)時相本項目DSA機(jī)房的機(jī)房有效面積、最小單邊長度、各側(cè)墻體屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度均能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。根據(jù)類比檢測結(jié)果，本項目DSA運(yùn)行時對機(jī)房各側(cè)墻外及機(jī)房上下層本項目的居留因子參照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》表11-3居留因子的選取場所停留位置全居留1管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護(hù)用品后近距離操作，因此X根據(jù)醫(yī)院預(yù)計最大工作量保守假設(shè)：每日病人數(shù)約5人，則年病人數(shù)約1250人（一周5類比項目開機(jī)時DSA機(jī)房內(nèi)醫(yī)生操作位受到的輻射照射劑量的監(jiān)測數(shù)據(jù)為1.72μSv/h（該檢測數(shù)據(jù)為鉛衣外輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量），由于開機(jī)檢測時，開機(jī)電流遠(yuǎn)小于額定電流，故根據(jù)使用中最大可能管電流500mA對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，校正輻射防護(hù)用品，醫(yī)生實際所受到的輻射照射劑量為鉛衣后身體位所受到的輻射照射劑量，小于類比項目醫(yī)生操作位鉛衣外所受到的輻射照射劑量，本項目保守按類比項目監(jiān)測數(shù)據(jù)工作人員承擔(dān)所有工作量時，室內(nèi)手術(shù)位醫(yī)生接受的附加年有效劑量當(dāng)量為2.94mSv/a，根據(jù)表11-2的類比檢測結(jié)果，DSA機(jī)房操作室內(nèi)操作位輻射劑量率開機(jī)時為0.13μSv/h（未開機(jī)時為0.09μSv/h），DSA機(jī)房操作室內(nèi)操作位輻射劑量率開機(jī)與未開機(jī)時相比未見機(jī)房輻射工作人員操作室內(nèi)操作時的最大可能年照射劑量率為0.025mSv/a，遠(yuǎn)低于劑量限得到公眾人員可能受到的公眾最大年照射劑量為0.022mSv/a，項目機(jī)房周圍醫(yī)院內(nèi)公眾人員及項目西北側(cè)金華市婺城區(qū)婦幼保健院門診樓活動人員可能受到的公眾最大年照射劑量求和本次評價劑量管理約束值（公眾成員0表11-4公眾最大可能年照射劑量表類型方位距離居留因子年劑量估算（mSv/a）公眾東側(cè)///南側(cè)設(shè)備間緊鄰0.0055西側(cè)走廊（候診區(qū)）緊鄰0.0088北側(cè)胃腸造影室（6號機(jī)房）緊鄰0.022機(jī)房正上方血液凈化中心機(jī)房正上方0.022機(jī)房正下方CT機(jī)房及辦公室機(jī)房正下方0.022注：本機(jī)房公眾人員可能受到最大年照射劑量采用類比項目周圍最大輻射劑量率計算。根據(jù)設(shè)計方案，本項目擬在DSA機(jī)房設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，每小時通風(fēng)換氣次數(shù)不小于3次。DSA機(jī)房內(nèi)產(chǎn)生的臭氧量也非常有限，很快通過通風(fēng)裝置排至DSA機(jī)房外，在環(huán)境中大概經(jīng)50分鐘自動分解。因此臭氧對周圍大氣環(huán)境因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行診斷，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。并且，工作人員每次上班時首先要檢查防護(hù)門上的燈光或者檢查，制定各項管理制度并嚴(yán)格按要求執(zhí)行，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進(jìn)行整改，避免（2）建設(shè)單位輻射工作人員需嚴(yán)格按《DSA操作規(guī)程》進(jìn)行操作，并做好個人的防如果發(fā)生上述輻射事故時，現(xiàn)場操作人員或工作人員首先須立即切斷電源，同時醫(yī)院事故初始報告表》。對于發(fā)生的誤照射事故，應(yīng)首先向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。如發(fā)生射線裝置被盜的事表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全環(huán)境保護(hù)管理工作；從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律該醫(yī)院已開展輻射工作，已組織從事輻射操作的工作人員參加輻射安全和防護(hù)知識本項目涉及人員均為原輻射工作人員，如有新增輻射人員需參加輻射安全和防護(hù)知識考該醫(yī)院原有輻射工作人員均已配備個人劑量計，新增輻射人員應(yīng)配備個人劑量計后案管理：個人劑量檔案應(yīng)保存至輻射工作人員年滿75周歲或停該醫(yī)院已組織原有輻射工作人員到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行上崗前體檢，新增輻射人員應(yīng)進(jìn)行上崗前體檢并每兩年進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，建立個人健康檔案。在本醫(yī)院從事過輻射工作的人員在離開該工作崗位時也要進(jìn)行放根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，使用射線裝置的單位應(yīng)有健全的《操作規(guī)程》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《崗位職責(zé)》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《射線裝置使用登記制度》、《人員培訓(xùn)計劃》、《監(jiān)測方案》、《輻射事故應(yīng)醫(yī)院已制定DSA裝置相關(guān)的輻射工作人員職責(zé)，現(xiàn)場操作儀器時制定控制區(qū)、監(jiān)2檢測記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入輻射安全檔案3醫(yī)院經(jīng)常督促射線裝置使用人員填寫使用記錄，并且5做好輻射安全許可證、個人劑量檢測報告及體檢根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關(guān)場所進(jìn)行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機(jī)射工作人員應(yīng)佩帶個人劑量計，須每三個月送有資質(zhì)的單位檢測一次，并建立完整的個人劑量檔案。醫(yī)院須委托有資質(zhì)的單位對輻射工作人員個人劑量進(jìn)行每季度檢測，并出醫(yī)院建立了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，明確職責(zé)，并按要求做好應(yīng)急演練工作。本項目建成后，輻射事故應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置、應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急人員的培訓(xùn)演習(xí)計劃等應(yīng)考慮新增的輻射項目以及新增的輻射工作人員。醫(yī)院需根據(jù)新設(shè)備檢查并在有必要的情況下更發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要的向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，應(yīng)同時演練內(nèi)容包括輻射事故應(yīng)急預(yù)案的可操作性、針對性、完整性，并根據(jù)實際情況組織修醫(yī)院應(yīng)急方案應(yīng)建立輻射事故報告框圖，明確人員及聯(lián)系電話，以保證事故報告的表13結(jié)論與建議金華市中醫(yī)醫(yī)院開展DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目目的是為了為滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療條件。其運(yùn)行所致輻射工作人員和周圍公眾成員的地利用要求。項目為醫(yī)院配套診療項目，不屬于二類