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康定市第二人民醫(yī)院壓瘡上報(bào)表（樣表）科室：姓名：性別：□男□女年齡（歲）：床號(hào)：住院號(hào)：入院日期：年月日診斷：壓瘡來源：□院外(□家中□養(yǎng)老院□其它醫(yī)療機(jī)構(gòu))病員及家屬已確認(rèn)簽名□是□否□院內(nèi)（科內(nèi)、科外）轉(zhuǎn)入前科室雙方簽字確認(rèn)：帶入/發(fā)生日期：年月日發(fā)現(xiàn)人：壓瘡評(píng)估1、部位說明分期說明2、A枕后B耳廓C肩胛D肘部E腕部F髖部G骶部H臀部I膝部J外踝K內(nèi)踝L足跟M其它□1期：皮膚完整、出現(xiàn)以指壓不會(huì)變白紅斑3、□2期：部份皮層缺失伴真皮層暴露4、□3期：全層皮膚缺失，常?？梢娭尽⑷庋拷M織和邊緣內(nèi)卷5、□4期：全層皮膚和組織缺失?？梢娀蛑苯佑|及到筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨頭注：評(píng)估填寫格式如A21cm×1cm□不能分期：全層皮膚和組織缺失。由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度□深部組織損傷：持續(xù)指壓不變白，顏色為深紅色、栗色或紫色發(fā)生原因分析：護(hù)理措施：□床單元整潔干燥□Q2h翻身□使用氣墊床□營(yíng)養(yǎng)支持□尿失禁/大便失禁護(hù)理□使用壓瘡貼/敷料□健康教育□使用減壓工具□其它評(píng)估護(hù)士:評(píng)估時(shí)間：年月日上報(bào)時(shí)間：年月日護(hù)士長(zhǎng)簽名：患者或家屬簽名：科護(hù)士長(zhǎng)簽名：壓瘡管理小組回訪時(shí)間：回訪人簽名：壓瘡管理小組會(huì)診結(jié)果：壓瘡轉(zhuǎn)歸：□愈合□好轉(zhuǎn)□無變化□惡化簽名：日期：年月日疾病轉(zhuǎn)歸：□痊愈□好轉(zhuǎn)□轉(zhuǎn)科□出院□死亡□其它簽名：日期：年月日壓瘡上報(bào)登記匯

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