普外科病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃與記錄資料

醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院20XX年普外病區(qū)分層級(jí)培訓(xùn)仁心仁術(shù)博濟(jì)惠民仁心仁術(shù)博濟(jì)惠民20XX年病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)目錄20XX年病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃20XX年病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排20XX年病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄理論培訓(xùn)課件、教案、簽到及照片護(hù)理教學(xué)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄疑難病例討論記錄護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄及照片20XX年普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃一、培訓(xùn)目的：護(hù)理專業(yè)發(fā)展包括：繼續(xù)教育、員工發(fā)展、學(xué)歷教育，我病區(qū)將以提高護(hù)理人員評(píng)估與干預(yù)能力、批判性思維能力、人際交流能力、人文關(guān)懷以及管理能力、教育能力等護(hù)士核心能力為目標(biāo)，為護(hù)理人員建立系統(tǒng)、漸進(jìn)、全面的培訓(xùn)計(jì)劃，逐步縮小護(hù)理人員的工作能力與醫(yī)院期望之間的距離，努力打造出一支專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)一流的護(hù)理照護(hù)。二、教育需求評(píng)估結(jié)果:1、三甲復(fù)審要求內(nèi)容2、護(hù)理部發(fā)展計(jì)劃3、不良事件發(fā)生問題分析4、各項(xiàng)質(zhì)量巡查結(jié)果5、護(hù)理人員教育需求調(diào)查分析6、各層級(jí)護(hù)士崗位需求7、核心能力需求三、培訓(xùn)總目標(biāo)：1、認(rèn)同護(hù)理職業(yè)價(jià)值。2、完成各層級(jí)發(fā)展任務(wù)。3、各層級(jí)護(hù)士達(dá)到核心能力的部分目標(biāo)。4、按照政策要求，完成本專業(yè)?？谱o(hù)士上崗證書。5、能履行崗位職責(zé)，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求。6、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化護(hù)理管理。7、提高臨床教學(xué)水平。8、提升護(hù)理科研能力9、培養(yǎng)合格的具有普外病區(qū)?？铺厣膶I(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)四、病區(qū)各層級(jí)培訓(xùn)子目標(biāo)及安排（見月培訓(xùn)安排）五、培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施方法：1、護(hù)士長通過策劃、組織、評(píng)價(jià)、整改等環(huán)節(jié)，有效組織教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)PDCA持續(xù)改進(jìn)。2、根據(jù)對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)需求評(píng)估，制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，并定期評(píng)價(jià)計(jì)劃落實(shí)情況，確保整改措施有效。3、病區(qū)專業(yè)發(fā)展在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，由教育護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)展計(jì)劃的擬定、評(píng)價(jià)及資料的整理。選出高層級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)低層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)。4、護(hù)士長或教育護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)項(xiàng)目的審核和評(píng)價(jià)，如授課課件的制作，課件內(nèi)容是否符合本病區(qū)護(hù)士需求，護(hù)理查房是否達(dá)到查房目的。5、月培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容需涵蓋理論授課1次，護(hù)理查房2次，疑難病例討論1次，晨間小講座大于4次，應(yīng)急預(yù)案演練1次及各層級(jí)操作培訓(xùn)。6、評(píng)價(jià)方法包括：試卷評(píng)估、技能考核、實(shí)踐能力考核、提問、護(hù)士滿意度調(diào)查等。N0-N1每月試卷評(píng)價(jià)一次，每月技能考核一次，N2-N3每季度試卷評(píng)價(jià)一次，每月技能考核一次。試卷評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋授課目標(biāo)、護(hù)理查房目標(biāo)、疑難病例目標(biāo)要求內(nèi)容及晨間小講座內(nèi)容和自學(xué)內(nèi)容。技能考核涵蓋本月所培訓(xùn)操作技術(shù)。各層級(jí)人員實(shí)踐能力考核每半年一次（參照護(hù)士實(shí)踐能力考核表）。7、實(shí)施清單式培訓(xùn)模式，為各層級(jí)護(hù)士制定培訓(xùn)清單。8、定期組織交流技巧學(xué)習(xí)，提高交流和宣教能力。9、每月對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行分析整改，要求全員參與。10、病區(qū)實(shí)行學(xué)分制管理，每學(xué)時(shí)授予0.5學(xué)分，全年需完成12學(xué)分。20XX年1月15日

20XX年1月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注01-18技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)單人心肺復(fù)蘇操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N401-18導(dǎo)尿N0-N101-18微量泵/輸液泵使用N201-18空氣壓力波治療N0-N401-18專業(yè)知識(shí)+綜合能力腹外疝理論培訓(xùn)N0-N401-18腹股溝疝4282325教學(xué)查房01-13腸梗阻4278924業(yè)務(wù)查房01-18說出疑難點(diǎn)的解決方案急性膽囊炎、腸梗阻、雙下肢深靜脈血栓形成、冠心病、高血壓、糖尿病4281271疑難病例討論1、18應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件心臟驟停應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1第一部分第一章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第一章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第一章第1-4節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第一章第1-5節(jié)《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第一章、第二章、第三章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度；護(hù)理安全管理制度N0-N41、7專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)痰培養(yǎng)采集相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)1、13輸液并發(fā)癥的處理1、20基礎(chǔ)代謝率測量方法1、28中心靜脈壓相關(guān)知識(shí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)20XX年2月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注02-19技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)兩人軸線翻身法操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N102-19更換引流袋技術(shù)N0-N102-19留置針技術(shù)N202-19簡易呼吸器的使用N2N0-N402-19專業(yè)知識(shí)+綜合能力胃癌理論培訓(xùn)N0-N402-19胃癌4285091教學(xué)查房02-03膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎4289286業(yè)務(wù)查房02-19說出疑難點(diǎn)的解決方案消化道穿孔、易栓癥等4288838疑難病例討論02-19應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件消防疏散應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1第一部分第二章、第三章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第二章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第一章第5-8節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第一章第6-10節(jié)《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第四章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度查對(duì)制度；給藥制度；分級(jí)護(hù)理制度；N0-N402-05專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)胃腸減壓的護(hù)理晨會(huì)小講座隨機(jī)02-14壓瘡的分期高危因素評(píng)估02-17深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理02-25腹腔鏡術(shù)后護(hù)理20XX年3月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注03.10技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)肝素帽、輸液接頭、三通接頭使用操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目03.07造口袋更換技術(shù)N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)03.10專業(yè)知識(shí)+綜合能力甲狀腺腫瘤理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行03.10甲狀腺腫瘤4294398教學(xué)查房03.31下肢靜脈靜脈曲張4299721業(yè)務(wù)查房03.18說出疑難點(diǎn)的解決方案結(jié)腸癌4294190疑難病例討論03.24應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件急性消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1第一部分第四章、第五章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第三章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第一章第9-12節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第二章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第五章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度搶救工作制度；壓瘡評(píng)估內(nèi)容、壓瘡預(yù)防工作流程及上報(bào)流程及處理措施N0-N403.05專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)甲亢的分類、臨床表現(xiàn)晨會(huì)小講座隨機(jī)03.07-03.12壓瘡評(píng)估表解析03.16糖尿病飲食指南03.25胰島素注射部位選擇20XX年4月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)冷療法*操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目熱療法*N0-N1胃腸減壓的護(hù)理N2引流管護(hù)理*N2口腔護(hù)理N0-N4病區(qū)專科操作技術(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第六章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第四章、第五章（1-5、9-10節(jié)）《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第一章第13-17節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第三章1-5《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第六章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度護(hù)理交接班制度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)涵N0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年5月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)溫水（乙醇擦?。┎僮餮菔?相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)本采集（糞、尿、痰）N0-N1有創(chuàng)血壓測量N2輸液N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第七章-第十章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第六章、第七章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第二章第1-3節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第三章6-9《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第七、八章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度護(hù)士管理規(guī)定；分層級(jí)崗位職責(zé)；班次崗位工作流程N(yùn)0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年6月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)會(huì)陰擦洗操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)N2吸氧N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第十一章-第十四章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第八章、第九章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第二章第4-6節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第四章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第九章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度患者健康教育制度；護(hù)理會(huì)診制度；墜床、跌倒評(píng)估流程、預(yù)防管理制度及處理報(bào)告流程、應(yīng)急預(yù)案及程序N0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年7月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)經(jīng)氣管切開/插管吸痰操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目便攜式血糖檢測儀使用N0-N1血培養(yǎng)標(biāo)本采集N2皮內(nèi)注射N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第十五章-第十七章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第八章、第九章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第三章第1-5節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第五章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第十章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度病房一般消毒隔離管理制度；病房管理制度N0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年8月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)周圍靜脈穿刺血標(biāo)本采集操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目股靜脈穿刺血標(biāo)本采集N2皮下注射N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第十八章-第二十章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第十章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第三章第6-10節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第六章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第十一章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度患者身份識(shí)別制度；患者十大安全目標(biāo)N0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年9月份肝膽外科病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注5/9穿脫隔離衣（防護(hù)衣）N25/9肌肉注射N0-N412/9專業(yè)知識(shí)+綜合能力結(jié)腸癌理論培訓(xùn)N0-N4張曉曉理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行19/94337087+腹部閉合傷教學(xué)查房候貝妮12/94333576+結(jié)腸癌業(yè)務(wù)查房李雪22/9說出疑難點(diǎn)的解決方案4333607+急性胰腺炎疑難病例討論陳慧君12/9應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件現(xiàn)場演練N0-N4朱瑞雪12/9自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第二十一章-第二十四章12/9《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第十一章12/9《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第三章第11-15節(jié)12/9《日常護(hù)理評(píng)估工具》第七章12/9《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章12/9第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第十二章12/9通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度護(hù)理質(zhì)量管理制度；輸液反應(yīng)的類型、應(yīng)急預(yù)案及處理程序；安全輸液及換接液體工作流程N(yùn)0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年10月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)口服給藥操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目血?dú)夥治鰳?biāo)本采集N0-N1尿潴留患者護(hù)理N2鼻飼N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第二十五章-第二十八章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第十二章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第三章第16-19節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第五章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章12/9第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第十三章、第十四章12/9通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度護(hù)理病例討論制度；護(hù)理查房制度N0-N410/9專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)尿標(biāo)本培養(yǎng)采集晨會(huì)小講座隨機(jī)10/9重點(diǎn)環(huán)節(jié)預(yù)防與控制措施06/9新?lián)尵溶嚰本人幤返乃幚碇R(shí)13/9簡易呼吸器的應(yīng)用20/9護(hù)患溝通的技巧27/9透析的相關(guān)知識(shí)20XX年11月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目尿失禁患者護(hù)理N2吸痰N0-N4病區(qū)專科操作技術(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第二十九章-第三十二章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第十三章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第四章第1-3節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第六章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第十五章、第十六章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度輸血安全管理制度；安全輸血操作流程；輸血反應(yīng)的類型，應(yīng)急預(yù)案及程序；N0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年12月份普外二病區(qū)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)安排時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象主講人/主持人備注技術(shù)能力運(yùn)用操作技術(shù)并說出相關(guān)知識(shí)體位轉(zhuǎn)換護(hù)理操作演示+相關(guān)知識(shí)解讀N0-N1參照附表1安排月培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室需求選擇培訓(xùn)項(xiàng)目腸外營養(yǎng)支持N2心電監(jiān)護(hù)N0-N4病區(qū)?？撇僮骷夹g(shù)專業(yè)知識(shí)+綜合能力理論培訓(xùn)N0-N4理論培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定中要體現(xiàn)不同層級(jí)掌握內(nèi)容；理論培訓(xùn)可與第一次教學(xué)查房同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房說出疑難點(diǎn)的解決方案疑難病例討論XX應(yīng)急能力有能力處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練現(xiàn)場演練N0-N4自學(xué)內(nèi)容通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并靈活運(yùn)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)》自學(xué)N0-N1無第一部分第三十三章-第三十五章《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第十七章《危重患者護(hù)理手冊(cè)》第四章第4-7節(jié)《日常護(hù)理評(píng)估工具》第七章《疾病護(hù)理常規(guī)》第一章第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》N0-N2第十七章、第十八章通過護(hù)理部、病區(qū)考核，并嚴(yán)格遵守相關(guān)制度危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；標(biāo)本采集工作流程N(yùn)0-N4專項(xiàng)培訓(xùn)熟練掌握并運(yùn)用小講座相關(guān)知識(shí)院感相關(guān)知識(shí)晨會(huì)小講座隨機(jī)?？菩〗M相關(guān)知識(shí)20XX年1月份普外二病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄理論知識(shí)（90分合格）：合格2人次；不合格0人次；合格率100%。技術(shù)能力（90分達(dá)標(biāo)）：合格15人次；不合格0人次；合格率100%。存在問題：理論1、基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。如：口腔護(hù)理時(shí)要觀察哪些回答不全。2、做題不細(xì)心，不帶單位。如：休克時(shí)臥位不帶度；插尿管插入深度不帶cm。3、?？浦R(shí)掌握不全。如：護(hù)理診斷和護(hù)理問題回答不全。操作1、不注意保護(hù)病人隱私及人文關(guān)懷。如：未關(guān)閉門窗、未使用屏風(fēng)遮擋；未詢問患者有無不適。2、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。如：少洗手1次。3、相關(guān)知識(shí)掌握不全面。如：注意事項(xiàng)敘述不全面。整改措施：理論1、加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)力度。2、加大監(jiān)督力度，定時(shí)檢查提問。3、提高學(xué)習(xí)積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，做到細(xì)致認(rèn)真。操作1、調(diào)動(dòng)護(hù)士自學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，互相交流學(xué)習(xí)方法。2、創(chuàng)造良好工作氛圍，減輕護(hù)士心理壓力。3、加強(qiáng)練習(xí)。跟蹤結(jié)果（記錄跟蹤時(shí)間）：01.08晨會(huì)后進(jìn)行提問，鎮(zhèn)痛泵使用的并發(fā)癥已掌握，胸外心臟按壓部位敘述正確，血糖的危急值已掌握，乳房纖維素瘤主要表現(xiàn)敘述正確。20XX年2月份普外二病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄理論知識(shí)（90分合格）：合格2人次；不合格0人次；合格率100%。技術(shù)能力（90分達(dá)標(biāo)）：合格15人次；不合格0人次；合格率100%。存在問題：理論1、基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。如：周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥掌握不全。2、?？浦R(shí)掌握不全。如：氣管切開患者的主要護(hù)理回答不全，消化道穿孔的主要護(hù)理問題及護(hù)理措施回答不全。操作1、不注意人文關(guān)懷。如：操作后未整理床單位，未幫助患者取舒適體位，翻身時(shí)未為患者保暖。2、核對(duì)制度執(zhí)行不到位。如：未核對(duì)腕帶信息，未再次核對(duì)巡回卡。3、評(píng)估不到位。如：未評(píng)估呼吸道是否通暢，未評(píng)估有無使用禁忌癥。4、檢查用物不到位。如：未檢查氣囊及貯氧袋是否漏氣，未檢查氣囊壓力安全閥。整改措施：理論1、加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)力度。2、加大監(jiān)督力度，定時(shí)檢查提問。3、提高學(xué)習(xí)積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，做到細(xì)致認(rèn)真。操作1、調(diào)動(dòng)護(hù)士自學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，互相交流學(xué)習(xí)方法。2、創(chuàng)造良好工作氛圍，減輕護(hù)士心理壓力。3、加強(qiáng)練習(xí)。跟蹤結(jié)果（記錄跟蹤時(shí)間）：02.09晨會(huì)后進(jìn)行提問，口腔護(hù)理時(shí)需觀察的內(nèi)容回答全面，腹股溝疝相關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施回答全面。20XX年3月份普外二病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄理論知識(shí)（90分合格）：合格15人次；不合格0人次；合格率100%。技術(shù)能力（90分達(dá)標(biāo)）：合格15人次；不合格0人次；合格率100%。存在問題：理論1、基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。如：醫(yī)院感染回答不全面。2、專科知識(shí)掌握不全。如：甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥措施及健康教育內(nèi)容回答不全面。3、答題不細(xì)心。如：個(gè)別護(hù)士將甲狀腺切除術(shù)后常見并發(fā)癥回答成術(shù)后病情觀察要點(diǎn)。操作1、人文關(guān)懷不夠。如：未整理床單位，除顫結(jié)束未擦拭患者皮膚。2、檢查用物不到位。如：未檢查除顫儀性能，未檢查評(píng)估患者皮膚。3、操作流程執(zhí)行不到位。如：未使用防漏膏。4、評(píng)估不到位。如：未評(píng)估操作環(huán)境，未評(píng)估造口周圍皮膚。原因分析及整改措施：理論1、加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)力度。2、加大監(jiān)督力度，定時(shí)檢查提問。3、提高學(xué)習(xí)積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，做到細(xì)致認(rèn)真。操作1、調(diào)動(dòng)護(hù)士自學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，互相交流學(xué)習(xí)方法。2、創(chuàng)造良好工作氛圍，減輕護(hù)士心理壓力。3、加強(qiáng)練習(xí)。跟蹤結(jié)果（記錄跟蹤時(shí)間）：03.10晨會(huì)后進(jìn)行提問，醫(yī)院感染定義回答全面，甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥措施及健康教育內(nèi)容回答全面。20XX年4月份普外二病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄理論知識(shí)（90分合格）：合格6人次；不合格0人次；合格率100%。技術(shù)能力（90分達(dá)標(biāo)）：合格15人次；不合格0人次；合格率100%。存在問題：理論1、基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。如：病室的適宜溫度、留置胃管的并發(fā)癥。2、專科知識(shí)掌握不全。如：腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后的觀察要點(diǎn)及護(hù)理問題、護(hù)理措施回答不全面。3、答題不細(xì)心。如：個(gè)別護(hù)士有錯(cuò)別字。操作1、人文關(guān)懷不夠。如：未整理床單位，除顫結(jié)束未擦拭患者皮膚。2、檢查用物不到位。如：未檢查除顫儀性能，未檢查評(píng)估患者皮膚。3、操作流程執(zhí)行不到位。如：未使用防漏膏。4、評(píng)估不到位。如：未評(píng)估操作環(huán)境，未評(píng)估造口周圍皮膚。原因分析及整改措施：理論1、加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)力度。2、加大監(jiān)督力度，定時(shí)檢查提問。3、提高學(xué)習(xí)積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，做到細(xì)致認(rèn)真。操作1、調(diào)動(dòng)護(hù)士自學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，互相交流學(xué)習(xí)方法。2、創(chuàng)造良好工作氛圍，減輕護(hù)士心理壓力。3、加強(qiáng)練習(xí)。跟蹤結(jié)果（記錄跟蹤時(shí)間）：03.10晨會(huì)后進(jìn)行提問，醫(yī)院感染定義回答全面，甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥措施及健康教育內(nèi)容回答全面。

疑難病例討論記錄時(shí)間04.20主持人XX主講人XX參加人數(shù)參加人員簽名：患者姓名性別女年齡79歲住院號(hào)診斷：1、腹主動(dòng)脈瘤？腹壁血栓形成？大動(dòng)脈粥樣硬化？2、冠心病心功能II級(jí)

3、高血壓病I級(jí)高危組疑難點(diǎn)：腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后觀察要點(diǎn)低蛋白血癥的護(hù)理乳糜漏相關(guān)知識(shí)簡要病史：20XX-03-2809:51以“間斷腹痛1年余，加重3天”為主訴入院，測

T：36.8℃P：94次/分R：26次/分Bp：114/68mmHg，專科情況：臍正上1cm處可觸及明顯搏動(dòng)，腹部輕度壓痛，位于正中下腹。03.28報(bào)病重，心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床，低鹽飲食，控制血壓，全身抗凝、活血化瘀等治療；擇期手術(shù)，注意監(jiān)測血壓,已執(zhí)行.繼續(xù)觀察病情變化。04.01

18:35在全身麻醉下行“腹主動(dòng)脈瘤人工血管置換術(shù)”，生命體征平穩(wěn)，P：96次/分R：22次/分

Bp：114/82mmHg，術(shù)畢患者未清醒，安返ICU。術(shù)后繼續(xù)補(bǔ)液、持續(xù)胃腸減壓、持續(xù)導(dǎo)尿、持續(xù)腹腔引流，術(shù)后給予美洛西林鈉及奧硝唑預(yù)防感染治療，余營養(yǎng)支持、補(bǔ)液對(duì)癥治療，注意觀察患者病情變化及生命體征變化。已將手術(shù)情況告知患者及家屬。

討論內(nèi)容記錄：術(shù)后觀察要點(diǎn)：1.用藥期間應(yīng)注意凝血機(jī)制的監(jiān)測，并嚴(yán)密觀察有無出血傾向。觀察生命體征變化，測定CVP，觀察腹腔引流液，避免病人劇烈咳嗽，使可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。2.持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測T、P、BP、R、SPO2，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制血壓在120/80mmHg以下。3.術(shù)后24h內(nèi)平臥位，24h后可低半臥位，床頭抬高15o,軸線翻身，術(shù)后10天內(nèi)絕對(duì)臥床，同時(shí)進(jìn)行下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)，可行雙下肢氣壓治療，預(yù)防深靜脈血栓的形成。11～14天可床上活動(dòng)，14天后病情允許時(shí)可協(xié)助病人離床活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。4.定時(shí)翻身、叩背、霧化吸入，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做有效的咳嗽排痰。5.保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性狀、顏色和量，常規(guī)給予抗酸藥，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。6.防止腎功能衰竭；術(shù)后留置尿管，準(zhǔn)確記錄尿量，每小時(shí)不少于25ml。低蛋白血癥的護(hù)理：禁食，待肛門排氣后進(jìn)少量流食，然后逐漸過渡到半流食、普食。定期檢測血常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑輸入人血白蛋白，每次輸入后復(fù)查血常規(guī)。做好患者皮膚護(hù)理，應(yīng)用氣墊床，保持床單位整潔、干燥，定時(shí)翻身，嚴(yán)格交接班，防止壓瘡的發(fā)生。乳糜漏相關(guān)知識(shí)定義：胸導(dǎo)管或淋巴管主要分支破損引起乳糜液溢出,即為乳糜漏。乳糜漏是甲狀腺癌頸廓清術(shù)少見但對(duì)生命有潛在威脅的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，可導(dǎo)致乳糜液積聚，引起局部皮瓣漂浮、壞死，造成頸部動(dòng)脈暴露而發(fā)生致死性大出血，也可造成咽漏或口腔皮膚漏，大量液體漏出可造成水電解質(zhì)失衡及蛋白質(zhì)丟失，有的甚至可引起乳糜胸，危及生命，其產(chǎn)生原因是在施行頸廓清術(shù)中損傷頸段胸導(dǎo)管或右淋巴管所致。乳糜漏的診斷：頸部乳糜漏病人每日最小引流量80ml,最大可達(dá)4300ml.常規(guī)乳糜漏液顏色表現(xiàn)為乳白色液體，但并非所有的乳糜漏都表現(xiàn)為典型的乳白色液體,主要取決于飲食中脂肪的含量。普食中含有大量長鏈甘油三酯，經(jīng)腸道吸收后進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，增加乳糜液的形成。通常全麻下行頸廓清術(shù)后需禁食1～2d。早期，由于未能正常進(jìn)食，乳糜液混在引流液中而不易被發(fā)現(xiàn)，引流液呈淡黃或淡紅血清樣外觀。術(shù)后2～5d正常進(jìn)食時(shí)發(fā)生乳糜漏，創(chuàng)面引流液以淋巴乳糜液滲出為主，引流液顏色變?yōu)槿榘咨?，較易發(fā)現(xiàn)。因此術(shù)后在早期及禁食情況下，易忽視乳糜漏發(fā)生。觀察引流液48h量不減少，引流中有乳糜樣物，應(yīng)考慮為乳糜漏，乳糜定性陽性可確診。實(shí)驗(yàn)室檢查正常頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后引流物中的甘油三酯量約0.40mmol/L，一般認(rèn)為如果引流液中甘油三酯的含量超過1.13mmol/L或乳糜微粒的含量超過4%,應(yīng)診斷為乳糜漏。另一診斷方法是讓患者停止進(jìn)食，引流液變清，也證實(shí)為乳糜漏。乳糜漏的治療：術(shù)后保守治療方法:

(1)引流：手術(shù)野有效的引流乳糜漏十分重要，對(duì)于引流量較少的乳糜漏，往往單純引流就可達(dá)到治愈的目的。本組患者均配合有引流。

(2)局部加壓包扎：局部加壓包扎配合通暢引流可達(dá)到良好治療效果。本組有6例采取此方法治愈。因加壓包扎往往很難達(dá)到適當(dāng)和均衡的壓力強(qiáng)度，當(dāng)導(dǎo)管裂傷較大、乳糜漏量較多時(shí),若加壓不當(dāng)反可促進(jìn)乳糜液在組織中浸潤和滲漏,導(dǎo)致假性淋巴囊腫形成，或造成更嚴(yán)重的后果[11]，本組未出現(xiàn)。

(3)硬化劑治療:如四環(huán)素粉[11]、50%的葡萄糖液、胞必佳等,本組中1例采用胞必佳注射治療效果佳。

(4)飲食控制:給予高熱量、高蛋白、低鈉、低脂肪飲食,食物中宜僅含中鏈甘油三酯,直接經(jīng)門靜脈吸收,減少胸導(dǎo)管乳糜液量。嚴(yán)重的病例可禁飲食,改為靜脈營養(yǎng)支持2～3周,保證完好的凝血功能,利于淋巴管的創(chuàng)口愈合。本組患者在引流的基礎(chǔ)上,均配合控制脂肪的攝入，未禁飲食。

(5)生長抑素:某些較嚴(yán)重的乳糜漏病例如靜脈營養(yǎng)無效,聯(lián)合使用生長抑素可取得明顯治療效果[12]。此療法的機(jī)制尚不清楚,可能是生長抑素與乳糜產(chǎn)生和淋巴系統(tǒng)腔內(nèi)壓力密切相關(guān)。用藥后胸導(dǎo)管流量減少是生長抑素直接作用于腸壁的營養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果,還是降低腸道血流而間接影響所致,至今還不明確。術(shù)后的護(hù)理問題及護(hù)理措施：劉洋：1.疼痛與手術(shù)切口有關(guān)措施：保持病室安靜，為患者恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。2.有出血的危險(xiǎn)與手術(shù)切口及血壓變化有關(guān)措施：密切觀察患者切口情況及血壓變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食水有關(guān)措施：合理補(bǔ)液，給予靜脈高營養(yǎng)治療。4.活動(dòng)無耐力與長期臥床有關(guān)措施：囑患者床上翻身活動(dòng)，教會(huì)患者活動(dòng)的方法。李建麗：1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、低蛋白血癥有關(guān)措施：應(yīng)用氣墊床，保持床單位整潔、干燥，定時(shí)翻身，嚴(yán)格交接班，防止壓瘡的發(fā)生。遵醫(yī)囑輸入人血白蛋白。2.潛在并發(fā)癥：有血栓脫落的危險(xiǎn)措施：觀察足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色及感覺運(yùn)動(dòng)情況。關(guān)注病人主訴，及時(shí)詢問有無不適癥狀。護(hù)士長總結(jié)：1.提護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)遵循首優(yōu)原則，將該疾病最容易發(fā)生的護(hù)理問題（有出血的危險(xiǎn)）提在前面。2.提護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)將患者安全列入其中，查看患者是否存在跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫的危險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)/書籍：《外科護(hù)理常規(guī)》、《外科學(xué)》

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間20XX.01.18演練地點(diǎn)普外二科換藥室演練題目心跳驟停患者的應(yīng)急預(yù)案參加人員簽名演練場景心跳驟?；颊叩膽?yīng)急預(yù)案演練演練腳本記錄患者（李方），男性，30歲，直腸癌術(shù)后6天，于上午9點(diǎn)突然呼之不應(yīng)，護(hù)士楊博立即評(píng)估患者意識(shí)喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即讓家屬通知其他醫(yī)務(wù)人員，胸外心臟按壓，醫(yī)生孟濤和護(hù)士李建麗、杜艷芳立即趕到（其中杜艷芳推著急救車來到）。醫(yī)生孟濤護(hù)士李建麗立即應(yīng)用簡易呼吸器接氧氣輔助呼吸，醫(yī)生孟濤與護(hù)士楊博交替進(jìn)行心臟按壓，護(hù)士杜艷芳遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通路，接心電監(jiān)護(hù)示波：心室纖顫，遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)給予單相波360焦耳電除顫，心電示波轉(zhuǎn)為竇性心律，9點(diǎn)15分醫(yī)生孟濤觸摸患者大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，有自主呼吸，瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)，血壓90/60㎜Hg，復(fù)蘇成功，密切觀察患者病情變化，記錄患者生命體征，并安慰患者家屬，遵醫(yī)囑送監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到