病區(qū)ICU醫(yī)院感爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練記錄及效果評(píng)價(jià)表

東區(qū)ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練小結(jié)演練項(xiàng)目ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練演練時(shí)間2022-X-XX演練地點(diǎn)：ICU總指揮：XXX總指導(dǎo)：XXX參加人員：一、演練目的（一）通過(guò)院感爆發(fā)演練，提高本科室各醫(yī)護(hù)人員、清潔工人應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)各工作的正確落實(shí)，同時(shí)了解院感爆發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整，做好常規(guī)配備狀態(tài)。（二）通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的急處置能力。（三）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù),完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容時(shí)間：2022年X月X日地點(diǎn)：ICU內(nèi)容:ICU發(fā)現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染患者3例,疑為醫(yī)院感染暴發(fā)三、具體演練步驟總指揮：XXX參加部門：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、ICU、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、藥劑科、預(yù)防保健科（一）演練人員（XXX）準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮梁XX指令。（二）演練過(guò)程場(chǎng)景一：2022年X月X日16:00ICU護(hù)士XXX接到檢驗(yàn)科微生物室電話報(bào)告ICU2床XXX痰培養(yǎng)驗(yàn)出鮑曼不動(dòng)桿菌，隨即報(bào)告主管醫(yī)生譚XX。1CU感控醫(yī)生譚XX醫(yī)生收到電話后，立即登記醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)記錄本，發(fā)現(xiàn)2022年3月20~30日相繼發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染患者3例,痰培養(yǎng)鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。立即報(bào)告分管院長(zhǎng)梁XX（），由梁XX院長(zhǎng)電話報(bào)告院感科主任徐XX（）、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)。附圖電話報(bào)告圖片：報(bào)告流程圖：1、主管醫(yī)生譚XX立即開(kāi)出ICU2床床邊隔離醫(yī)囑，同時(shí)把另外兩名鮑曼不動(dòng)桿菌感染病人移動(dòng)至ICU病房一角，與ICU大廳其他患者實(shí)行床邊隔離，醫(yī)療器械、用具單獨(dú)使用。2、醫(yī)院感染管理科電話回復(fù)ICU，請(qǐng)先填寫好《XX市人民醫(yī)院院感爆發(fā)報(bào)告表》，救治病人，醫(yī)院感染科與細(xì)菌培養(yǎng)室相關(guān)工作人員隨后到科室調(diào)查。同時(shí)向徐XX科長(zhǎng)報(bào)告并準(zhǔn)備啟動(dòng)院感爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案。場(chǎng)景二：現(xiàn)場(chǎng)查看病人。下附圖片現(xiàn)場(chǎng)查看感染病人，院感科主任徐XX與1CU分管院長(zhǎng)梁XX初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。由醫(yī)務(wù)科、院感科、細(xì)菌培養(yǎng)室各工作人員對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，在ICU醫(yī)生護(hù)士辦公室開(kāi)展臨時(shí)會(huì)議分析。梁XX院長(zhǎng)指示：3名感染患者中有兩名為慢性阻塞性肺病，另外一名為重癥肺炎患者，3名患者住院均超過(guò)2周，并持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸。3名感染患者均需實(shí)行床邊隔、實(shí)行專人護(hù)理，積極救治病人。下附圖臨時(shí)會(huì)議圖片：梁XX主任查房指示：1、3名感染患者均長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)輔助呼吸，存在較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)此次專家小組分析意見(jiàn)，使用美羅培南抗菌消炎，要加強(qiáng)用藥評(píng)價(jià)。2、要對(duì)3名患者的病原學(xué)資料繼續(xù)追蹤。3、加強(qiáng)床邊隔離防護(hù)。黃麗君護(hù)長(zhǎng)指示：1、嚴(yán)格落實(shí)床邊多重耐藥菌隔離制度，嚴(yán)防鮑曼不動(dòng)桿菌繼續(xù)傳播。2、3名感染患者統(tǒng)一管理，護(hù)士專人護(hù)理。所有醫(yī)療廢物專人專用廢物桶。3、清潔工嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境物面清潔消毒流程。4、所有工作人員必須嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，做好“三管防控”措施。指揮、處理流程圖：后期追蹤：3天后，檢驗(yàn)科微生物培養(yǎng)結(jié)果中病床培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性，藥敏結(jié)果與患者感染結(jié)果分析相同。梁XX院長(zhǎng)指示：要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境物面的清潔消毒，特別是病人床單位、儀器設(shè)備等，應(yīng)該徹底消毒護(hù)理。同時(shí)各工作人員要加強(qiáng)落實(shí)手衛(wèi)生，做好醫(yī)療廢物分類處理。通過(guò)對(duì)整個(gè)病區(qū)的徹底清潔消毒，督促各工作人員落實(shí)手衛(wèi)生，之后持續(xù)監(jiān)測(cè)2周，未出現(xiàn)新發(fā)病例。3名感染患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)2次，均為陰性。ICU向院感科反饋調(diào)查結(jié)果，院感科對(duì)今次鮑曼不動(dòng)桿菌應(yīng)急處理提出終止。徐瑞妙科長(zhǎng)報(bào)請(qǐng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，解除隔離，同時(shí)備案。演練總結(jié)評(píng)價(jià)：（1）存在問(wèn)題：梁XX院長(zhǎng)：1、這次演練人員對(duì)演練流程不夠熟練，報(bào)告流程欠完整流暢。2、因?yàn)镮CU患者住院時(shí)間比較長(zhǎng)，大部分患者留置較多管道，其中留置氣管插管和氣管切開(kāi)是肺部細(xì)菌感染最主要的原因。其次及時(shí)醫(yī)護(hù)人員以及清潔工手衛(wèi)生落實(shí)不足均有可能是院感爆發(fā)的誘導(dǎo)因素。3、此次鮑曼不動(dòng)桿菌院感爆發(fā)演練，是否同源腳本沒(méi)有體現(xiàn)，如果是同源，應(yīng)該要評(píng)估是否同一的時(shí)間來(lái)源、同樣的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理患者、物品以及滅菌品是否清潔消毒到位、血制品是否及格、患者出院或者轉(zhuǎn)出ICU的終末消毒是否做到位等均未能詳細(xì)體現(xiàn)。4、若真的發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌院感爆發(fā)，我們還應(yīng)當(dāng)立刻啟動(dòng)獨(dú)立護(hù)理小組，把鮑曼不動(dòng)桿菌患者獨(dú)立單間、專人護(hù)理、避免探視、采取標(biāo)準(zhǔn)隔離。黃XX護(hù)長(zhǎng)：此次院感爆發(fā)演練對(duì)報(bào)告流程不夠熟悉，腳本設(shè)計(jì)未能體現(xiàn)報(bào)告后對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌患者的后續(xù)處理，如設(shè)立獨(dú)立單間以及獨(dú)立的護(hù)理小組，做好床邊消毒隔離制度以及終末消毒。（2）原因分析：此次演練對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌院感爆發(fā)報(bào)告流程不夠熟練，場(chǎng)景設(shè)置不夠完善，科室病人較多，工作忙，未能做到