新型敷料的特性和選擇課件

新型敷料的特性和選擇新型敷料的特性和選擇傷口敷料選擇時需要考慮的幾個因素1、吸收性和吸收能力2、透氣性3、無創(chuàng)性4、安全性新型敷料的特性和選擇敷料選擇的原則能夠減少換藥的次數(shù)加速傷口愈合節(jié)省護理時間且價格合理無刺激和任何不良反應有良好的粘附性，迅速而牢固地與傷口床粘附，活動時不脫落新型敷料的特性和選擇醫(yī)用敷料的功能物理屏障管理滲液控制氣味控制細菌和微生物低粘合性填充作用脫痂作用止血作用減少或去除疤痕加快傷口愈合新型敷料的特性和選擇敷料的種類及特性

敷料的種類相應的特性舉例

被動型敷料

（傳統(tǒng)敷料）被動覆蓋傷口和吸收滲出物，為傷口提供有限的保護作用天然紗布、棉墊、合成纖維等相互作用型敷料敷料與傷口之間存在著多種形式的相互作用，如吸收滲出液，允許氣體交換，為愈合創(chuàng)造一個理想的環(huán)境，阻隔性外層結(jié)構(gòu)，防止環(huán)境中微生物侵入，預防傷口交叉感染等。薄膜敷料（PolymericFilm）泡沫敷料（Foamdressing）水凝膠（Hydrogel）水膠體敷料（Hydrocolloiddressing）藻酸鹽敷料（Alignatedressing）生物活性型敷料自身具有活性或能促進有活性物質(zhì)及殺菌的銀離子釋放，從而使傷口愈合速度加快。生長因子敷料銀離子敷料（Silverdressing）新型敷料的特性和選擇傳統(tǒng)敷料--紗布優(yōu)點：中度吸收濕紗布可自溶性清創(chuàng)填塞腔隙覆蓋傷口固定敷料缺點：換藥時易出血除去時造成創(chuàng)傷和疼痛敷料纖維易脫落，有棉絨，延遲表皮增生浸透時，細菌容易入侵吸收量少換藥次數(shù)頻繁橫向燈芯作用（向邊緣擴散）新型敷料的特性和選擇水凝膠類（hydrogel）羧甲基纖維素鈉（CMC）純化水-提供濕潤環(huán)境水化干燥壞死組織，軟化黃色肉芽組織丙二醇-促進滲液，防止液體蒸發(fā)，抑制細菌共同組成ph7環(huán)境—為纖維蛋白降解酶提供最佳環(huán)境，啟動機體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，徹底、無創(chuàng)地清除壞死組織。

水凝膠+濕紗布+透明薄膜

新型敷料的特性和選擇水膠體敷料優(yōu)點：減輕疼痛促進肉芽組織及上皮組織生長溶解壞死組織缺點：吸收力差粘性大損傷脆弱皮膚容易卷邊為什么會卷邊？吸收水分的膠易與感染混淆新型敷料的特性和選擇為什么會卷邊？要注意清潔皮膚，面積要大于敷貼的面積，去除油脂可用生理鹽水清潔（如果皮膚完整可用酒精，使用碘伏、安爾碘清潔皮膚后，會使粘貼力下降）皮膚一定要干透，再粘貼敷料，否則影響粘性敷貼粘貼后手加溫1-2min，粘性會更好注意剪裁新型敷料的特性和選擇使用范圍表淺、部分皮層的傷口二、三期壓瘡輕度滲出傷口黃色腐肉、黑色壞死的傷口外層敷料可在壓力下使用靜脈炎的預防及治療新型敷料的特性和選擇使用敷料時的注意事項注意：粘貼要求超出傷口邊緣2-3cm用手捂住1-2min加強黏性周圍皮膚脆弱時擦皮膚保護膜撕除時最好0度牽拉撕除，可減少疼痛吸收滲液或者汗液時，透明貼會變白，提示應該更換新型敷料的特性和選擇泡沫（海綿）敷料優(yōu)點：促進肉芽組織、上皮生長吸收大量滲液不損傷脆弱組織可用于感染傷口氣體和水蒸氣自由通過缺點：不能用于太干的傷口不透明，不方便觀察新型敷料的特性和選擇使用范圍二—四期壓瘡中、大量滲出傷口及周圍脆弱皮膚肉芽過長的傷口上皮增生傷口骨隆突處的預防新型敷料的特性和選擇泡沫敷料何時更換？吸收滲液面積超過創(chuàng)面面積1cm后應立即更換無需打開觀察，避免破壞了密閉的生長環(huán)境如果用來預防，5-7天更換松動脫落隨時更換新型敷料的特性和選擇透明薄膜類優(yōu)點：透氣不透水保持濕潤的傷口環(huán)境促進自溶性清創(chuàng)透明易觀察可做內(nèi)/外敷料，降低表面摩擦缺點：沒有吸收能力，可能浸漬傷口周圍新型敷料的特性和選擇使用范圍表淺傷口無滲液如靜脈留置針一二期壓瘡做二層敷料常與水凝膠結(jié)合適用于黑色或黃色腐肉傷口新型敷料的特性和選擇藻酸鹽敷料優(yōu)點：輕微止血吸收滲液量較大（黃色期、紅色期）促進自溶性清創(chuàng)創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境順應傷口床無創(chuàng)性取出缺點：不能用于干痂傷口新型敷料的特性和選擇使用范圍表淺到全皮層損傷中、大量滲液黃色腐肉壞死傷口感染傷口出血傷口腫瘤傷口新型敷料的特性和選擇最佳傷口處理方案的步驟傷口床的處理病情評估全身性/局部性輔助治療原發(fā)病的處理選擇合適產(chǎn)品跟蹤繼續(xù)教育15324新型敷料的特性和選擇病情評估全身情況評估1.年齡2.營養(yǎng)狀況3.血液循環(huán)系統(tǒng)功能4.免疫系統(tǒng)5.神經(jīng)系統(tǒng)6.凝血功能系統(tǒng)7.全身用藥情況8.心理社會因素新型敷料的特性和選擇病情評估局部情況評估傷口床傷口邊緣傷口周圍皮膚傷口皮膚邊緣與傷口床之間形成的袋狀空穴傷口傷口邊緣傷口床傷口周圍皮膚組織類型滲出液感染浸漬表皮脫落皮膚干燥濕疹浸漬脫水潛行卷邊新型敷料的特性和選擇如何正確選擇正確的敷料準確評估傷口

確定傷口護理需求了解各種產(chǎn)品特性決定選用產(chǎn)品種類新型敷料的特性和選擇不同的愈合階段新型敷料的特性和選擇案例患者王xx，男，80歲，體重40kg，身高173cm，于2016年10月26日因“肺部感染”入院，骶尾部二期壓瘡，入院時測白蛋白23g/l，HB90g/l，無糖尿病、高