疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)測

疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)測

疾病預(yù)防策略一在宏觀水平制定預(yù)防策略二全球衛(wèi)生策略初級衛(wèi)生保健在宏觀水平制定預(yù)防策略策略根據(jù)具體情況而制定的指導全面工作的方針，如根本原那么、主要策略和組織機構(gòu)等

醫(yī)學模式傳統(tǒng)醫(yī)學健康即是人與自然環(huán)境之間的一種動態(tài)平衡狀態(tài)20世紀末生物-心理-社會醫(yī)學模式開展方向從研究疾病到研究健康以預(yù)防為導向的效勞模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的最正確效勞模式

人類健康的生態(tài)系統(tǒng)模式全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健1、人人享有衛(wèi)生保健的根本含義2、初級衛(wèi)生保健的概念3、新公共衛(wèi)生運動人人享有衛(wèi)生保健的根本含義人們在工作和生活場所都能保持健康人們將運用更有效的方法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進入成年、老年，最后安樂地死去全體社會成員均勻地分配衛(wèi)生資源所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛(wèi)生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以防止的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可防止的總目標通過深化改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系，完善效勞功能，實行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民根本醫(yī)療和預(yù)防保健問題努力控制危害嚴重的傳染病、地方病，使廣闊農(nóng)村居民享受到與經(jīng)濟社會開展相適應(yīng)的根本衛(wèi)生保健效勞不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量到2021年，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以2000年為基數(shù)分別下降1／4和1／5平均期望壽命在2000年根底上增加1—2歲主要任務(wù)落實疾病預(yù)防控制措施，重點控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定方案免疫接種率，提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的人口覆蓋率。預(yù)防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，標準醫(yī)療效勞行為，為農(nóng)村居民提供平安有效的根本醫(yī)療效勞加強對孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平加大農(nóng)村改水、改廁力度，提高農(nóng)村自來水及農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，結(jié)合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)，創(chuàng)立衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農(nóng)村居民的勞動和生活環(huán)境開展健康教育和健康促進，積極推進全國億萬農(nóng)民健康促進行動，提高農(nóng)村居民根本衛(wèi)生知識知曉率和中小學健康教育開課率，倡導文明健康的生活方式，增強農(nóng)村居民的健康意識和自我保健能力，促進入群健康相關(guān)行為的形成依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督力度，控制危害農(nóng)村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點與優(yōu)勢，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥效勞水平完善和開展農(nóng)村合作醫(yī)療，探索實行區(qū)域性大病統(tǒng)籌，逐步建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，積極實行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度慢性病的預(yù)防措施1、一級預(yù)防2、二級預(yù)防3、三級預(yù)防一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素〔或危險因素〕采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施一級預(yù)防健康促進健康保護健康促進通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們防止或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性，保護健康人免于發(fā)病形式健康教育通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，防止影響健康的危險因素，到達促進健康目的自我保健指個人在發(fā)病前就進行干預(yù)以促進健康，增強機體的生理、心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力環(huán)境保護和監(jiān)測旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢〞和“生活三廢〞的污染健康保護對有明確病因〔危險因素〕或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用慢性病預(yù)防

雙向策略

對整個人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補充，可以提高效率全人群策略高危策略全人群策略旨在降低整個人群對疾病危險因素的暴露水平，它是通過健康促進實現(xiàn)的高危策略旨在消除具有某些疾病的危險因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護實現(xiàn)的二級預(yù)防又稱“三早〞預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病開展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機構(gòu)三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復治療措施。三級預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系傳染病的預(yù)防措施傳染病預(yù)防經(jīng)常性預(yù)防預(yù)防接種經(jīng)常性預(yù)防

衛(wèi)生宣傳教育改善衛(wèi)生條件加強國境衛(wèi)生檢疫鼠疫、霍亂、黃熱病預(yù)防接種

人工自動免疫人工被動免疫被動自動免疫

人工自動免疫通過人工免疫方法，使宿主自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對于相關(guān)傳染病的保護作用。滅活疫苗用加熱、化學等方法殺死的病原微生物或提取、純化的病原微生物組分如復合亞單位、類毒素、多糖聚合物制成〔如甲肝疫苗〕減毒活疫苗由無毒或弱毒菌株或病毒株所制成〔如白百破三聯(lián)疫苗〕組分疫苗通過遺傳學重組機制來生產(chǎn)疫苗〔如流腦疫苗〕基因工程疫苗不同于傳統(tǒng)的疫苗，DNA疫苗旨在將病原微生物的某種專門組分的裸露DNA編碼直接注入機體內(nèi)〔如乙型肝炎疫苗〕人工被動免疫將含有抗體的血清或其制劑注入機體，使機體立即獲得抗體而受到保護。分類免疫血清免疫球蛋白被動自動免疫在注射破傷風或白喉抗毒素實施被動免疫的同時，接種破傷風或白喉類毒素疫苗，使機體在迅速獲得特異性抗體的同時，產(chǎn)生持久的免疫力。方案免疫定義根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有方案地利用疫苗進行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，到達控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。

種類

卡介苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗白百破混合制劑麻疹疫苗乙型肝炎疫苗程序預(yù)防接種將抗原或抗體注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。預(yù)防接種的本卷須知：接種途徑與劑量疫苗禁忌癥預(yù)防接種反響一般反響異常反響

冷鏈

為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均在適當?shù)睦洳貤l件下進行，所需的多環(huán)節(jié)鏈式儲存、運輸設(shè)備。

擴大免疫規(guī)劃20世紀70—80年代提高免疫覆蓋率20世紀90年代后控制、消除和消滅疫苗可預(yù)防疾病傳染病控制與管理

傳染病病人的措施三早傳染病報告?zhèn)魅静】刂婆c管理

報告種類甲、乙、丙三類，共35種責任報告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療、保健人員、衛(wèi)生防疫人員報告種類甲類2種鼠疫霍亂乙類23種病毒性肝炎艾滋病丙類10種麻風病流行性感冒〔結(jié)核病由丙類上升為乙類〕報告時限甲類和乙類(艾滋病和肺炭疽)城鎮(zhèn)6小時農(nóng)村12小時乙類城鎮(zhèn)12小時農(nóng)村24小時〔1〕針對病人的措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療病原攜帶者措施登記管理隨訪期限至其病原體檢查2-3次陰性接觸者檢疫對象與傳染源接觸并有受感染可能者檢疫期最后接觸日至該病的最長潛伏期應(yīng)急接種留驗(隔離觀察)在指定場所進行觀察，限制活動范圍，實施診察、檢驗和治療醫(yī)學觀察乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學習，但需接受體檢、測量體溫、病原學檢查和必要的衛(wèi)生處理藥物預(yù)防動物傳染源徹底消滅捕殺、燃燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫

對疫源地的措施消毒用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施分類預(yù)防性消毒疫源地消毒

預(yù)防性消毒對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。疫源地消毒對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類隨時消毒終末消毒隨時消毒當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。終末消毒當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全去除傳染源所播散、留下的病原微生物。傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集活動停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源疾病監(jiān)測一疾病監(jiān)測的定義二疾病監(jiān)測的幾個概念三疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法四疾病監(jiān)測系統(tǒng)疾病監(jiān)測的定義長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反響，傳達給所有應(yīng)當知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果傳染病監(jiān)測世界衛(wèi)生組織將

瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，我國衛(wèi)生部已把艾滋病列為國境檢疫監(jiān)測的傳染病非傳染病監(jiān)測出生缺陷職業(yè)病流產(chǎn)吸煙與健康營養(yǎng)監(jiān)測嬰兒死亡率監(jiān)測社區(qū)和學校健康教育監(jiān)測圍產(chǎn)期監(jiān)測食品衛(wèi)生、環(huán)境、水質(zhì)和醫(yī)學氣象監(jiān)測疾病監(jiān)測的幾個概念

被動監(jiān)測下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接收。主動監(jiān)測根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料。常規(guī)報告指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)，其漏報率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可防止的哨點監(jiān)測根據(jù)某些疾病的流行特點，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進行定點、定時、定量的監(jiān)測監(jiān)測病例在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個統(tǒng)一的、可操作性強的臨床診斷標準來觀察疾病的動態(tài)分布，這樣確定的病例實際病例直接指標監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等間接指標個別情況下，監(jiān)測的直接指標不易獲得，如對每一個流感病例都給以確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時難以分清，美國長期以來用“流感和肺炎的死亡〞作為監(jiān)測流感疫情的間接指標靜態(tài)人群在研究過程中無人口遷出和遷入的人群動態(tài)人群在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標計算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動態(tài)人群采用人時數(shù)做分母疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法1.信息資料的收集發(fā)病報告、死亡登記資料疾病流行及個案調(diào)查資料病原和血清學監(jiān)測資料疾病在人、時、地的動態(tài)變化資料社會學資料人口學資料氣象學和生物學資料

2.資料的整理和分析確定疾病自然史發(fā)現(xiàn)疾病變化的趨勢和影響因素確定疾病流行的薄弱環(huán)節(jié)揭示不同地區(qū)人口構(gòu)成、出生和死亡頻率、嬰幼兒及孕產(chǎn)婦的健康指標描述不同疾病的發(fā)病水平和人群圖像以及城鄉(xiāng)居民的死亡譜反映重點人群方案免疫狀況和血清抗體水平并對主要預(yù)防措施的經(jīng)濟效益和社會效益進行評價

3.監(jiān)測信息的交流及其反響交流情報開發(fā)信息評價對策，考核防制效果★對策是否正確★經(jīng)濟效益評價費用—效益差度用貨幣現(xiàn)值表示的對策或措施的效益減去費用〔本錢〕