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肌松藥的臨床應(yīng)用1安澤縣中醫(yī)院麻醉科概

述2肌松藥是全麻中重要的輔助用藥肌松藥是麻醉藥嗎？不是1942年以前……深麻醉---良好肌松1942年箭毒應(yīng)用于臨床，臨床麻醉就發(fā)生了革命性的變化：淺麻醉+肌松藥-----良好肌松術(shù)中知曉是一種嚴重的全麻術(shù)中并發(fā)癥，會給病人造成巨大的精神損害。尤其易發(fā)生于肌松藥應(yīng)用不當(dāng)?shù)娜槁樽碇小?臨床常用肌松藥4去極化肌松藥琥珀膽堿非去極化肌松藥潘庫溴銨維庫溴銨阿曲庫銨哌庫溴銨羅庫溴銨美維松二、肌松藥的給藥方法單次間斷靜注給藥持續(xù)靜脈輸注給藥計算機自動化反饋控制給藥予給量法肌松藥的復(fù)合應(yīng)用----最好應(yīng)用同一種肌松藥5肌松藥的不良反應(yīng)6自主神經(jīng)系統(tǒng)作用組胺釋放影響肌松藥作用的因素7影響肌松藥的藥代動力學(xué)肝腎功能影響肌松藥的藥效動力學(xué)水、電解質(zhì)和酸堿平衡低溫年齡4神經(jīng)肌肉疾病重癥肌無力5.假性膽堿酯酶異常8藥物的相互作用吸入全麻藥局麻藥和抗心律失常藥抗生素抗驚厥藥和精神病藥其他9肌松藥的拮抗10增加乙酰膽堿濃度或延長乙酰膽堿作用時間的藥物均能拮抗非去極化肌松藥的肌松作用?？鼓憠A酯酶藥物:新斯的明極量0.07mg/kg吡啶斯的明0.28mg/kg依酚氯銨1mg/kg抗膽堿酯酶藥+抗膽堿藥:11新斯的明0.035--0.07mg/kg+格隆溴銨7μg/kg依酚氯銨0.5--1mg/kg+阿托品7μg/kg臨床常用：新斯的明+阿托品2

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1肌松監(jiān)測：刺激外周神經(jīng)干（一般為尺神經(jīng)），誘發(fā)該神經(jīng)支配的肌群收縮，據(jù)肌收縮效應(yīng)評價肌松藥的作用程度、時效及阻滯性質(zhì)。12131415肌松監(jiān)測的臨床應(yīng)用16肝腎功能障礙重癥肌無力為避免術(shù)后肌松拮抗的病人呼吸功能嚴重受損，術(shù)后需肌松充分恢 復(fù)的病人長時間應(yīng)用或持續(xù)靜點肌松藥的病人。思考題

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