醫(yī)療和護(hù)理文件記錄試題

醫(yī)療和護(hù)理文件記錄

[單項(xiàng)選擇題]

1、下列住院病案錯(cuò)誤的是（）

A.醫(yī)療記錄

B.護(hù)理記錄

C.檢驗(yàn)記錄

D.鏡檢記錄

E.交班報(bào)告

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

2、特別護(hù)理記錄單不適用于哪類患者（）

A.重病、大手術(shù)

B.特殊治療

C.需要嚴(yán)密觀察病情

D.一般局麻手術(shù)者

E.需要記錄液體出入量

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

3、在交班報(bào)告的診斷項(xiàng)目下用紅色“*”標(biāo)記的是（）

A.新入院患者

B.手術(shù)前患者

C.手術(shù)后患者

D.分娩后患者

E.危重患者

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

4、不正確的病案書寫是（）

A.記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善

B.內(nèi)容簡明扼要

C.字跡清楚端正，不得涂改

D.用紅藍(lán)鋼筆書寫，記錄要有簽名

E.可用中英文參插敘述

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

5、執(zhí)行醫(yī)囑下列哪項(xiàng)正確（）

A.醫(yī)囑須經(jīng)醫(yī)生簽字方為有效

B.一般情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑

C.醫(yī)囑須隔日仔細(xì)核對一次

D.需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑書面注明即可

E.各種通知單次日早晨集中送有關(guān)科室

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

6、“內(nèi)科護(hù)理常規(guī)”屬于（）

A.臨時(shí)備用醫(yī)囑

B.臨時(shí)醫(yī)囑

C.長期備用醫(yī)囑

D.長期醫(yī)囑

E.即刻執(zhí)行醫(yī)囑

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

7、下列哪項(xiàng)醫(yī)療文件書寫規(guī)則是不正確的（）

A.眉欄、頁碼必須填寫完整

B.醫(yī)療文件可以外借

C.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確

D.醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確

E.內(nèi)容簡明扼要

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

8、下列長期醫(yī)囑錯(cuò)誤的是（）

A.外科二級護(hù)理

B.普萘洛爾10mg、po、

tid

C.鏈霉素0.75g、

im、qd

D.阿托品0.5mg、im、st

E.安體舒通20mg、po、tid

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

9、護(hù)理記錄單的記錄方法正確的是（）

A.眉欄各項(xiàng)用紅筆填寫

B.體溫單40～42℃欄內(nèi)縱行書寫入科時(shí)間

C.總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄于體溫單底欄內(nèi)

D.記錄單一律用藍(lán)鋼筆書寫

E.體溫單底欄可填寫手術(shù)后日數(shù)

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

10、下列特殊護(hù)理記錄錯(cuò)誤的是（）

A.護(hù)理措施

B.生命體征

C.飲食、排泄

D.病情動(dòng)態(tài)

E.手術(shù)過程中的情況

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

11、在處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)最先處理的為（）

A.prn

B.sos

C.st

D.Hs

E.tid

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

12、關(guān)于醫(yī)囑種類的敘述不正確的為（）

A.長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上

B.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)

C.長期備用醫(yī)囑兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間

D.臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效

E.長期醫(yī)囑由醫(yī)生注明停止時(shí)間方為失效

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

13、屬于長期備用醫(yī)囑的為（）

A.糖尿病飲食

B.測血壓q2h

C.甲喹酮(安眠酮)0.2g口服sos

D.哌替啶50mg肌內(nèi)注射Prn

E.吸痰

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

14、不屬于長期醫(yī)囑的為（）

A.青霉素80萬單位肌內(nèi)注射Bid

B.測血壓q4h

C.平臥位

D.流食

E.5%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴st

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

15、下列屬于長期醫(yī)囑的是（）

A.奎尼丁0.2gq2h×5

B.測血壓q4h

C.心電圖

D.地西泮(地西泮)5mg口服sos

E.呋塞米(速尿)5mg肌內(nèi)注射st

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

16、不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容是（）

A.護(hù)理計(jì)劃

B.隔離種類

C.患者飲食

D.患者體位

E.護(hù)理級別

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

17、長期醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）

A.12小時(shí)以下

B.12小時(shí)以上

C.24小時(shí)以內(nèi)

D.24小時(shí)以上

E.48小時(shí)以內(nèi)

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

18、縱行填寫在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間內(nèi)（）

A.住院日期

B.轉(zhuǎn)入時(shí)間

C.術(shù)后日期

D.體重

E.血壓

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

19、書寫病室報(bào)告時(shí)應(yīng)先書寫（）

A.遷床患者

B.危重患者

C.新入院患者

D.出院患者

E.轉(zhuǎn)出患者

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

20、不屬于臨時(shí)醫(yī)囑的為（）

A.青霉素80u萬imst

B.心電圖

C.B超

D.流質(zhì)飲食

E.傳染科會(huì)診

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

21、脈搏的繪制，正確的為（）

A.用紅“●”表示

B.脈搏短絀時(shí)，心率以紅“●”表示

C.相鄰心率用紅虛線相連

D.以紅“○”表示

E.脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫脈搏再畫體溫

參考答案：A

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[單項(xiàng)選擇題]

22、下列不屬于底欄填寫的內(nèi)容有（）

A.血壓

B.體重

C.尿量

D.手術(shù)時(shí)間

E.出入液量

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

23、患者，女，70歲。高血壓，突然劇烈頭痛伴嘔吐，即刻昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀，醫(yī)生迅速開出下列醫(yī)囑，護(hù)士首先要處理的是（）

A.吸氧

B.5%葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注

C.20%甘露醇250ml靜脈滴注st

D.置于頭高位

E.測血壓Q1h

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

24、病案書寫要求不包括（）

A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確

B.書寫真實(shí)、完善、及時(shí)

C.內(nèi)容簡明扼要

D.描寫生動(dòng)、形象

E.醫(yī)學(xué)術(shù)語確切

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、在體溫單40～42℃之間填哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.入院時(shí)間

B.手術(shù)時(shí)間

C.患病時(shí)間

D.出院

E.死亡時(shí)間

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

26、特別護(hù)理記錄內(nèi)容不包括（）

A.心理狀態(tài)

B.生命體征

C.病情動(dòng)態(tài)

D.治療效果

E.手術(shù)過程中的情況

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

27、執(zhí)行醫(yī)囑的原則哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.醫(yī)囑均需即刻執(zhí)行

B.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名

C.執(zhí)行中必須認(rèn)真核對

D.對有疑問的醫(yī)囑，必須查清再執(zhí)行

E.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

28、下列醫(yī)囑內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）

A.醫(yī)生和護(hù)士的簽名

B.生命體征的記錄

C.醫(yī)囑的日期和時(shí)間

D.飲食、體位

E.術(shù)前準(zhǔn)備

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

29、住院病案的內(nèi)容下列哪項(xiàng)不是（）

A.護(hù)理記錄及護(hù)理病歷

B.門診治療記錄

C.各種證明文件

D.住院檢查記錄

E.醫(yī)療記錄

參考答案：B

[多項(xiàng)選擇題]

30、出入量的記錄應(yīng)包括（）

A.嘔吐量

B.尿量

C.引流量

D.皮膚失水量

E.胃腸消化液分泌量

參考答案：A,B,C

[多項(xiàng)選擇題]

31、書寫病室報(bào)告要求（）

A.內(nèi)容簡明扼要

B.字跡清楚、端正、不涂改

C.護(hù)士應(yīng)簽全名

D.接班后及時(shí)書寫

E.病情可從病歷中摘錄

參考答案：A,B,C

[多項(xiàng)選擇題]

32、需做特別護(hù)理記錄的患者是（）

A.休克患者

B.危重患者

C.大手術(shù)后患者

D.次日晨空腹抽血的患者

E.發(fā)熱患者

參考答案：A,B,C

[多項(xiàng)選擇題]

33、底欄填寫的內(nèi)容包括（）

A.尿量

B.體重

C.血壓

D.手術(shù)天數(shù)

E.出入液量

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

34、醫(yī)囑的內(nèi)容包括（）

A.靜脈輸液治療

B.飲食、體位

C.護(hù)理常規(guī)、級別

D.醫(yī)囑日期、時(shí)間

E.病情記錄

參考答案：A,B,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

35、全麻護(hù)理記錄單常用于（）

A.全麻后的病員

B.危重病員

C.大手術(shù)患者

D.癱瘓病員

E.監(jiān)護(hù)病員

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

36、護(hù)理文件書寫要簽全名的是（）

A.執(zhí)行長期醫(yī)囑后

B.執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后

C.做好生活心理護(hù)理后

D.重整醫(yī)囑后

E.核對醫(yī)囑后

參考答案：A,B,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

37、有效期在24h以上的醫(yī)囑有（）

A.慶大霉素4萬U，im，qd

B.保留灌腸一次，st

C.測血壓，prn

D.一級護(hù)理

E.半流飲食

參考答案：A,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

38、醫(yī)療護(hù)理過程中要簽全名的是（）

A.執(zhí)行“即刻執(zhí)行”的醫(yī)囑之后

B.進(jìn)行患者心理護(hù)理之后

C.書寫交班報(bào)告之后

D.進(jìn)行生活護(hù)理之后

E.核對醫(yī)囑之后

參考答案：A,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

39、有關(guān)醫(yī)囑正確的論述是（）

A.醫(yī)囑由護(hù)士撰寫

B.護(hù)士在執(zhí)行中須檢查核對

C.由護(hù)士執(zhí)行

D.醫(yī)囑單在填寫、執(zhí)行中必須嚴(yán)肅認(rèn)真

E.是護(hù)士完成治療計(jì)劃查核的依據(jù)

參考答案：B,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

40、屬于特別護(hù)理記錄的內(nèi)容有（）

A.病情動(dòng)態(tài)變化

B.生命體征

C.出入液量、用藥

D.神志、瞳孔

E.護(hù)理措施和效果

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

41、下列哪些屬長期備用醫(yī)囑（）

A.青霉素80萬U，im，bid

B.止咳糖漿10ml，po，tid

C.氨茶堿0.1g，po，q8h，prn

D.哌替啶50mg，im，q6h，prn

E.慶大霉素8萬U，im，bid

參考答案：C,D

[多項(xiàng)選擇題]

42、病案的價(jià)值有哪些（）

A.是醫(yī)務(wù)人員考核的參考資料

B.是醫(yī)學(xué)教育的最好教材

C.是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的原始記錄

D.是有法律作用的重要文件

E.是醫(yī)院實(shí)踐的原始材料

參考答案：A,B,C,D,E

[判斷題]

43、及時(shí),準(zhǔn)確,完整,簡要,清晰是書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄的基本原則。（）

參考答案：對

[判斷題]

44、有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)有效,必要時(shí)用,過期未執(zhí)行則失效為臨時(shí)備用醫(yī)囑

參考答案：錯(cuò)

[判斷題]

45、臨床護(hù)理記錄單一律用藍(lán)鋼筆填寫

參考答案：錯(cuò)

[判斷題]

46、哌替啶50mg,肌內(nèi)注射q6hprn屬長期備用醫(yī)囑

參考答案：對

[判斷題]

47、住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是單位介紹信

參考答案：錯(cuò)

[判斷題]

48、書寫護(hù)理記錄必須在全面掌握病室動(dòng)態(tài)和病人情況的基礎(chǔ)上書寫

參考答案：對

[判斷題]

49、醫(yī)囑須每周進(jìn)行核對一次,如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)糾正

參考答案：錯(cuò)

[填空題]

50病案報(bào)告是由_____________書寫的書面_____________。

參考答案：值班護(hù)士；交班報(bào)告

[填空題]

51大便失禁以___________表示，灌腸符號以___________表示，灌腸后大便一次符號___________，灌腸后無大便排出表示為___________。

參考答案：※；E；1/E；0/E

[填空題]

52書寫醫(yī)療文件字體_____________、_____________，不得_____________與剪貼。

參考答案：清楚；端正；涂改

[填空題]

53醫(yī)囑處理原則是___________、___________、___________。

參考答案：先執(zhí)行后轉(zhuǎn)抄；先急后緩；先臨時(shí)后長期

[填空題]

54醫(yī)囑的處理原則___________，先急后緩，___________，___________。

參考答案：先執(zhí)行后轉(zhuǎn)抄；先臨時(shí)后長期；醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名

[填空題]

55臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)___________內(nèi)有效，按病情需要時(shí)才執(zhí)行，只執(zhí)行___________，過期未執(zhí)行則___________。

參考答案：12h；1次；失效

[填空題]

56醫(yī)囑包含的文件有___________和___________。

參考答案：長期；臨時(shí)

[填空題]

57醫(yī)療文件反映了患者_(dá)____________及_____________的全過程，是臨床工作的_____________記錄，為_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要資料。

參考答案：患??；治療；原始文字；醫(yī)療；護(hù)理；教學(xué)

[填空題]

58必須保