過敏原檢測與常見問題分析

過敏原檢測報告解讀及常見問題過敏：身體對外界物質產生的過度性反響引起過敏反響的物質被稱為：過敏原病癥：過敏會引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過敏病癥。最常見的如：濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜、哮喘什么是過敏？因素：遺傳因素，外界環(huán)境的改變如：生活方式、飲食習慣的改變

研究發(fā)現(xiàn)，城市工業(yè)化程度高的地區(qū)過敏流行度更高過敏原：引起過敏的物質大多是天然物質，富含蛋白質。過敏原的類型

有：食物過敏原、吸入過敏原、接觸過敏原、

注射過敏原引起過敏的因素過敏原(Allergen)種類食物：如魚、蝦、肉、牛奶和水果等吸入物：如花粉、螨、動物皮毛和霉菌等感染：如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等藥物：如青霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等化工原料：化裝品等“過敏進行曲〞是描述過敏疾病在一生中的開展進程。家族史發(fā)生過敏的風險無家族過敏史5–15%兄弟姐們中有一個存在過敏25–35%父母一方存在過敏20–40%父母雙方均存在過敏40–60%父母均過敏且癥狀一樣50–70%皮膚病癥59.36%鼻炎病癥20.8%哮喘病癥5.47%消化道病癥2.42%眼部病癥3.35%危重病癥，如休克1.68%其他5.89%〔比方支氣管肺曲霉病〕無病癥4.34%過敏的臨床表現(xiàn)皮膚科臨床應用過敏性皮膚病是由過敏原引起的皮膚病，主要的表現(xiàn)是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹。過敏的類型可能表現(xiàn)為I型速發(fā)型、III型遲發(fā)型、IV型接觸型過敏。過敏原主要實驗室檢測手段有：過敏原特異性IgE抗體檢測過敏原特異性IgG抗體檢測點刺、斑貼Ⅰ型過敏致病機理機制速發(fā)型過敏反響——IgE介導，I型過敏反響反響在暴露于變應原后很快發(fā)生，一般不超過半小時，由肥大細胞和IgE介導。變應原進入體內，刺激單核吞噬系統(tǒng)，引起漿細胞反響，產生特異性IgE，與肥大細胞或嗜堿性粒細胞外表的IgE受體橋聯(lián)，使這些細胞處于致敏狀態(tài)。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質，那么引起肥大細胞脫顆粒，釋放介質，引起一系列的過敏病癥。I型速發(fā)過敏反響診斷患者病史，過敏原接觸史臨床病癥特異性過敏原IgE抗體的診斷速發(fā)型過敏反響主要由IgE介導，疾病發(fā)作時，體內特異性IgE抗體的水平會明顯升高。因此，進行體內體外過敏原特異性IgE抗體水平的測定，可以查明相關的過敏原。I型速發(fā)過敏反響治療針對過敏原遵循避、忌、替、移的方針，使機體遠離過敏原是最有效的防治方法。同時，針對過敏原進行脫敏治療，降低機體對特異性過敏原的異常高敏感性，是根本的治療方法。這兩種方法都屬于特異性治療，其前提是首先必須查明致敏抗原。I型速發(fā)過敏反響常見吸入組屋塵螨/粉塵螨貓毛狗毛蟑螂艾蒿豚草葎草梧桐榆樹霉菌混合特殊吸入組柏樹楊樹/柳樹霉菌混合2苦艾蚊子蜜蜂毒棉絮煙草屑蒲公英草花粉組合檢測工程報告單特異性lgE檢測的結果為半定量的指標，檢測范圍在0.35-100KU/L，分為0-5級：結果判讀由上可以看到，劃到0級的特異性IgE濃度值不一定是0，只是非常低，不會引發(fā)過敏病癥。升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反響(特異性高)。多數(shù)檢測使用0.35IU/mL作為過敏原臨界值(不是總適合)。IgE的濃度上下，跟臨床病癥的嚴重程度不一定成正比。因為IgE抗體濃度血清學檢測，只顯示血清中的客觀IgE濃度，但并不是所有的IgE抗體存在就會激發(fā)下一步的細胞因子的釋放。有可能抗體存在，但是效應細胞不激活。也可能很低濃度的抗體，細胞激活的就很明顯。這與患者的個體差異有關，所以過敏診斷必須與臨床相結合。關于特異性IgE檢測的意義解釋？sIgE含量與過敏原暴露誘發(fā)臨床病癥幾率的關系AdaptedfromPaganelliR.

Allergy

1998;53:763–8byAhlstedtS.Clinical&ExperimentalAllergy2002;32:11-16.以幾個吸入性過敏原的臨床意義為例，屋塵螨的IgE在0.35時，過敏概率約20%，0.7時過敏概率約40%，3.5時過敏概率約90%貓毛、狗毛、屋塵螨的陽性預計值各有不同 陽性處理原那么結果為陰性的過敏原歸為平安類。結果為陽性的過敏原視具體情況防止。假設吸入過敏原陽性，應考慮盡量防止，病癥嚴重者結合藥物治療。局部患者可采取脫敏治療。過敏原檢測只是一個輔助診斷，還要結合其他檢查結果以及患者的臨床表現(xiàn)，給予一個綜合性的建議。常見過敏原30%40%40%30%

常見問題分析過敏診斷結果病史臨床?檢查結果陽性陽性陽性陰性陰性陽性

陰性陰性臨床病癥和檢測結果不符問題體內抗體已經(jīng)下降到正常水平特異性IgE結合在細胞受體上，血清中不能測得由于變態(tài)反響暫時耗竭了抗體由于自身免疫反響，有IgE自身抗體不是主要抗原非IgE介導的過敏其中蚊蟲叮咬引發(fā)的過敏反響可能有嚴重甚至危及生命的反響。病癥包括過度的腫脹，叮咬處持續(xù)一周或一周以上發(fā)紅，惡心，疲勞和低熱。極少數(shù)情況下昆蟲叮咬引發(fā)嚴重反響〔過敏性反響〕，病癥包括呼吸困難、臉部、喉嚨或嘴腫脹，心跳加速，瘙癢皮疹或蕁麻疹，頭暈或者血壓急劇下降。煙草屑過敏指煙草燃燒后散發(fā)的尼古丁，芳香烴等物質被人體吸入后引發(fā)過敏病癥。個別過敏原圖解豚草：豚草對人體的直接危害是開花后散發(fā)出的花粉。該草的花粉中含有水溶性蛋白，與人接觸后可迅速釋放，引起過敏性變態(tài)反響，它是秋季花粉過敏癥的主要致病原，患者的臨床表現(xiàn)為眼、耳、鼻奇癢、陣發(fā)性噴嚏、流鼻涕、頭痛和疲勞；有的胸悶、憋氣、咳嗽、呼吸困難。年久失治的還可并發(fā)肺氣腫、肺心病，痛苦萬狀，甚至死亡。豚草植株和花粉還可使某些人患過過敏性皮炎，全身起“風皰〞。葎草：又稱勒草、黑草、麻葛蔓、葛葎蔓、葛勒蔓、來毒草、葛葎草、澀蘿蔓、苦瓜藤、鋸鋸藤、拉拉藤、五爪龍、大葉龍五爪蛇干藤、蛇割藤、割人藤、拉拉秧〔剌剌秧〕、拉拉藤〔剌剌藤〕、拉拉蔓、五爪龍、洋澀巴蔓、澀巴勒秧、澀澀秧，多年生莖蔓草本植物。不要用裸露的皮膚去碰葎草，會引起紅腫，應防范。應該引起注意的是，葎草是我國秋季花粉癥的致敏植物之一，有花粉過敏史的人一定要遠離盛花期的葎草。點青霉：常見于腐爛的水果、蔬菜、肉食及衣履上，多呈灰綠色。煙曲霉：本菌為致病菌能引起人、畜和禽類的肺曲霉病及其他疾病。侵染棉鈴和蘋果等，引起果實腐爛，或寄藏于種子上。交鏈孢菌：交鏈孢霉屬是土壤、空氣、工業(yè)材料上常見的腐生菌，植物的葉子、種子和枯草上也常見到，有的是栽培植物的寄生菌。根霉與毛霉：根霉在自然界分布很廣，空氣、土壤以及各種器皿外表都有存在，并常出現(xiàn)于淀粉食物上，引起霉變。毛霉在土壤、糞便、禾草及空氣等環(huán)境中存在，高溫高濕環(huán)境中生長。白色念珠菌：通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機體中數(shù)量少，不引起疾病，當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調，那么本菌大量繁殖并改變生長形式〔芽生菌絲相〕侵入細胞引起疾病。草本枝孢菌：多常見于活的或死掉的作物上，空氣潮濕時也會在器具外表生長，枝孢菌很少會對人類造成致病性，但是已經(jīng)有過皮膚和指甲感染的報告，此外還有鼻竇炎和肺部感染。