踝關節(jié)解剖(詳解)39869

踝關節(jié)解剖

精選ppt踝關節(jié)與足部的一系列關節(jié)加上膝關節(jié)的旋轉軸構成了一個有三個自由度的關節(jié)，使足部在任何位置可適應不同的不平整的路面行走。足弓對各種地面的適應性精選ppt★正常步態(tài)時，踝關節(jié)的反作用力等于或大于髖關節(jié)、膝關節(jié)，但因踝關節(jié)的負重面積大，經踝關節(jié)傳導的單位面積上的應力卻低于髖或膝關節(jié)?！秕钻P節(jié)在跳躍活動中的起跳和蹬地階段起主要作用。踝關節(jié)力量的強弱直接決定完成動作時支撐整個身體的穩(wěn)定性，如果，踝關節(jié)具有足夠的力量，便可“提前〞參與“工作〞，從而縮短整個動作完成的時間，提高動作的速率。如在跳高時，起跳腿時踝關節(jié)及時、充分的提蹱，可提高身體重心的初始高度，并直接影響到騰空后的姿勢和效果。精選ppt★跑步的蹬伸和緩沖時，踝關節(jié)的活動是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復原進行的。它可在騰空之前的制動階段，通過肌腱的形變。精選ppt★踝關節(jié)的負荷與其關節(jié)面接觸面積的大小有關。靜止情況下以全足放平站立負重時，踝關節(jié)承受的壓縮應力相當于體重的2倍；以前足站立時相當于體重的3倍；負重期的推進期，關節(jié)面受到的應力相當于體重的5倍左右。精選ppt★距骨在踝穴內有無傾斜，會通過影響關節(jié)面接觸面積，而影響關節(jié)所受應力的大小。有輕度傾斜，關節(jié)面所受到的應力會因為承重面積變小而明顯增加。精選ppt踝關節(jié)的穩(wěn)定性因素：骨、韌帶、肌力及重力等。

首先，踝穴結構至關重要，距骨體呈楔形，與踝穴相適應，且寬的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向側方移動。

其次，大多數踝關節(jié)周圍的韌帶方向均向下及后行，均有阻止距骨后移的作用。

再者，在踝部韌帶及骨有對抗肌力與重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。精選ppt踝關節(jié)活動〔一〕運動方向繞額狀軸:跖屈〔繃腳尖〕背伸〔勾腳尖〕正常背伸至70°，跖屈至140°，約有70°的活動范圍。繞足的矢狀軸:內翻及外翻精選ppt踝關節(jié)活動范圍精選ppt踝關節(jié)骨性結構踝關節(jié)的骨性結構由脛骨、腓骨遠端與距骨組成，踝穴容納距骨體?！锕跔蠲妫和怩纵^內踝低1cm左右；★矢狀面：外踝較內踝偏向后1cm，后踝較前踝更向下延伸，限制距骨后移；精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt踝關節(jié)骨性結構①內踝：頂端分成兩個鈍性突起〔前丘前結節(jié)、后丘后結節(jié)〕，有三角韌帶附著，其后側有一溝，脛后肌腱由此經過②外踝：位于脛骨前后結節(jié)構成的切跡中，脛腓骨之間沒有關節(jié)面，但兩者之間有一定的活動度。踝關節(jié)負重時，17%負荷經外踝向腓骨近端傳導，外踝軸線與腓骨干縱軸相交形成向外開放的10~15°以適應距骨外側突。精選ppt踝關節(jié)骨性結構距骨：分為頭、頸、體三局部，與足舟骨、跟骨、脛骨和腓骨形成關節(jié)。距骨體前寬后窄，踝背屈時距骨體較寬處入踝穴，踝跖屈時距骨體較窄處出踝穴。精選ppt踝關節(jié)淺層結構淺靜脈：足背靜脈弓內外側合成為大、小隱靜脈。淺神經：隱神經腓淺神經腓腸神經精選ppt精選ppt精選ppt踝關節(jié)深層軟組織結構跨經踝關節(jié)的血管、神經有兩組?！镫枭頝、脛前AV●脛N、脛后AV

跨經踝關節(jié)的肌腱分前、后、內、外四組：精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt

〔1〕跖屈：有小腿三頭肌、長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌、腓骨長肌和腓骨短肌等?！?〕背伸：有脛骨前肌、長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌等?！?〕內翻：有長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌。〔4〕外翻：有趾長伸肌、第三腓骨肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。踝關節(jié)周圍肌肉精選ppt踝關節(jié)內側解剖標志1.內踝2.跟腱3.跟骨結節(jié)4.載距突5.舟骨粗隆6.內側楔骨7.第一跖骨基地8.

展肌第一跖骨頭精選ppt踝關節(jié)內側淺層解剖大隱靜脈：由足內側緣靜脈聚集，沿內踝前方上行隱神經：與大隱靜脈伴行，可達趾內側緣精選ppt踝關節(jié)內側深層解剖踝管：屈肌支持帶和跟骨內側面及內踝圍成。踝管有四個通道，脛后肌腱趾長屈肌腱脛后動靜脈及脛神經足拇長屈肌腱精選ppt踝關節(jié)外側解剖標志1.外踝2.跟腓骨總腱鞘3.腓骨短肌腱4.腓骨長肌腱5.踝關節(jié)面6.趾短伸肌7.第五跖骨粗隆8.小趾展肌9.第五跖骨頭精選ppt踝關節(jié)外側淺層解剖小隱靜脈：由足外側緣靜脈聚集，沿外踝后緣上行腓腸神經：腓腸內側皮神經接受腓神經交通支，沿外踝后緣，延續(xù)為足背外側皮神經，分布足跟外側精選ppt踝關節(jié)外側深層解剖腓骨短?。航浲怩浊胺?，腓骨長肌前方，止于第五跖骨基底粗隆。腓骨長?。航浲怩浊胺?，腓骨短肌前方，止于足底筋膜外踝前動脈:由脛前動脈發(fā)出,經趾長伸肌肌腱與骨面至外踝。精選ppt踝關節(jié)前側解剖標志1.內踝2.外踝3.距骨頭內側面4.踝關節(jié)間隙5.足背靜脈弓6.

長伸肌腱7.趾長伸肌腱8.腓骨第三肌腱9.趾短伸肌腱10.脛前肌腱精選ppt踝關節(jié)前方淺層解剖1.足背皮神經：腓淺神經至足背，分為足背內側皮和足背中間皮神經，分別分布于一二趾和三四趾2.足背靜脈弓:由大隱靜脈與小隱靜脈互相交通構成精選ppt踝關節(jié)前側深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間，由內至外通過脛骨前肌、

長伸肌、趾長伸肌與腓骨第三肌。伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側面，內側端上下束分別附著于內踝及足內側緣，呈Y形。精選ppt踝關節(jié)前側深層解剖足背動脈：于伸肌上支持帶下緣延續(xù)于脛前動脈，越過距骨舟骨及中間楔骨，于第一跖骨間隙近側穿入足底。腓深神經：與脛前血管伴行，在踝前方分為內外側兩終支。精選ppt踝關節(jié)韌帶結構踝關節(jié)的韌帶結構對維持踝關節(jié)的穩(wěn)定性起著至關重要的作用。踝關節(jié)韌帶共分為三組：下脛腓韌帶內側韌帶〔三角韌帶〕外側韌帶精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt

下脛腓韌帶

下脛腓韌帶a.下脛腓前韌帶b.骨間韌帶c.下脛腓后韌帶d.下脛腓橫韌帶

作用：保持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時下脛腓聯(lián)合輕微增寬。精選ppt下脛腓韌帶精選ppt踝關節(jié)內側韌帶〔三角韌帶〕三角韌帶脛距前韌帶脛舟韌帶脛跟韌帶脛距后韌帶作用：對抗距骨外旋應力；跖屈時牽拉距骨內旋〔深層〕；對抗后足外翻應力〔淺層〕。★踝關節(jié)的內側結構對踝關節(jié)穩(wěn)定性起了至關重要的作用。精選ppt踝關節(jié)內側韌帶結構精選ppt踝關節(jié)內側韌帶結構精選ppt踝關節(jié)外側韌帶作用：距腓前韌帶：①跖屈位限制足內翻。

②中立位對抗距骨向前移位。跟腓韌帶

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