科室質(zhì)控員培訓(xùn)藥學(xué)部分課件

醫(yī)療質(zhì)量管理中的臨床藥學(xué)質(zhì)控

—質(zhì)量控制員培訓(xùn)藥學(xué)部劉逢芹目錄加強醫(yī)療質(zhì)量管理的宗旨三級醫(yī)院等級評審標準〔涉及臨床藥學(xué)款項〕加強醫(yī)療質(zhì)量管理的手段國家三級醫(yī)院等級評審醫(yī)院綜合目標管理三級綜合醫(yī)院評審目的逐步建立國家醫(yī)院評審評價體系促進醫(yī)療機構(gòu)的自身建設(shè)和管理提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安、改善醫(yī)療效勞醫(yī)院綜合目標管理-思路

調(diào)結(jié)構(gòu)強競爭促創(chuàng)新增實力擴市場抓質(zhì)量

醫(yī)院綜合目標管理-目的緊抓醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)療(藥學(xué))效勞，加強內(nèi)涵管理，提升管理水平，全面穩(wěn)固擴大三甲復(fù)審成效醫(yī)院綜合目標管理-要求依托三級醫(yī)院評審標準，將評審條款轉(zhuǎn)化為目標管理，把醫(yī)院的開展目標轉(zhuǎn)化為科室醫(yī)教研等工作的具體任務(wù)。管理要符合我院十二、五規(guī)劃的要求、符合醫(yī)院各科室開展的實際情況。消除科室醫(yī)療質(zhì)量和平安等方面的隱患，突出對科室的管理，保證工作效率和效益得到增長。三級綜合醫(yī)院評審標準第一章至第六章各章節(jié)的條款分布章節(jié)條款核心條款★涉及藥學(xué)第一章堅持醫(yī)院公益性6313343(3)第二章醫(yī)院服務(wù)8333850第三章患者安全10252642(4)第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進27163379274+8(7+31)第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5305322(2)第六章醫(yī)院管理116010762(2)合計673426364821(47)三級綜合醫(yī)院評審要求表達性質(zhì)結(jié)果：BACD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無標準評審結(jié)果：項目類別第1~6章基本標準其中，48項核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≧90%≧60%≧20%100%≧70%≧20%乙等≧80%≧50%≧10%100%≧60%≧10%醫(yī)院綜合目標管理-藥學(xué)部指標四大指標體系，總分1000分：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理510分，二、科研教學(xué)管理150分三、科室管理60分。四、經(jīng)濟效益效率管理280分三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理有基本用藥供應(yīng)目錄2年度按規(guī)范定期修訂目錄，并進行公示。醫(yī)務(wù)處基本用藥供應(yīng)目錄滿足率>90%2年度無特殊原因，每降低一個百分點扣1分醫(yī)務(wù)處注：處方集和根本用藥目錄院內(nèi)網(wǎng)站可以查詢第一章堅持醫(yī)院公益性三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理注：藥學(xué)部建立突發(fā)事件救治藥品目錄和儲藏箱，便攜式應(yīng)急藥箱在急診藥房。第一章堅持醫(yī)院公益性三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第三章患者平安三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第三章患者平安特殊管理藥品管理制度麻醉藥品、精神藥品采購管理制度53麻醉藥品、精神藥品驗收制度53麻醉藥品、精神藥品儲存和保管管理制度54麻醉藥品、精神藥品領(lǐng)用和發(fā)放工作制度54麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑管理制度55麻醉藥品、精神藥品使用管理制度56麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度57麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀流程圖58麻醉藥品、精神藥品平安管理制度59麻醉藥品、精神藥品被盜、喪失報告制度59麻醉藥品、精神藥品處方管理制度60麻醉藥品、精神藥品專項檢查制度60麻醉藥品\精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定61麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度61麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制度62麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度62病房麻醉藥品、精神藥品管理制度63麻醉藥品、精神藥品采購崗位職責(zé)63麻醉藥品、精神藥品藥庫保管崗位職責(zé)64麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑保管崗位職責(zé)64麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑崗位職責(zé)65麻醉藥品、精神藥品臨床科室和護理單元保管崗位職責(zé)66第二類精神藥品管理制度66第二類精神藥品報損銷毀制度67第二類精神藥品報損銷毀流程68實行三級管理和五專管理的工作制度與程序69關(guān)于特殊管理藥品標識的管理規(guī)定70醫(yī)療用毒性藥品管理制度71藥品類易制毒化學(xué)品管理制度72放射性藥品管理制度73特殊藥品管理高危藥品標示高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、假設(shè)使用不當或發(fā)生用藥錯誤會對患者造成嚴重傷害/死亡的藥品。其中包括高濃度電解質(zhì)制劑等。高危藥品用藥平安警示用藥平安警示用藥平安標示用藥核對用藥核對處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有核對程序藥師調(diào)配處方或用藥醫(yī)囑前要有核對程序護理人員取藥或給患者發(fā)藥時要有核對程序靜脈用藥調(diào)配與配送要有一系列的核對程序三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進有藥品采購供給管理制度與流程，有適宜的藥品儲藏。建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行“特殊管理藥品〞管理的有關(guān)規(guī)定。對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質(zhì)量與平安。落實藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障藥品調(diào)劑的準確性。制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定。有腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定。有藥品召回管理制度。建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進三級綜合醫(yī)院評審標準與醫(yī)院綜合目標管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進〔★重點〕實施藥品不良反響和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序?！病镏攸c〕有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行。三級綜合醫(yī)院