常見四肢骨折的護(hù)理

常見四肢骨折的護(hù)理骨折是我們常見的一種身體損傷，是指我們?nèi)梭w的骨骼的完整性和連續(xù)性因外力發(fā)生了中斷，可發(fā)生在任何一個(gè)年齡階段，多見于兒童及老年人，中年人也時(shí)有發(fā)生。這里我們來詳細(xì)了解一下什么是四肢骨折，在醫(yī)學(xué)上會(huì)把四肢骨連續(xù)性以及完整性的斷裂稱之為四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外傷或是意外事故引起的。當(dāng)發(fā)生骨折后一定要經(jīng)過詳細(xì)及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?，進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，大多數(shù)的患者在骨折后都能恢復(fù)到原來的肢體功能，少數(shù)患者回留有不同程度的后遺癥，以此一定要四肢骨折的治療以及后續(xù)骨折的護(hù)理工作，這與我們骨折的恢復(fù)程度以及恢復(fù)功能有很大的關(guān)系。一、常見四肢骨折的分類四肢骨折分為上肢骨折和下肢骨折兩類，一般常見的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺橈骨干雙骨折以及橈骨遠(yuǎn)端骨折；下肢骨折包括：股骨頸骨折和脛腓骨干骨折。1.肱骨干骨折肱骨干骨折多見于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折則對見于來年人。肱骨干骨折是發(fā)生在肱骨外科頸下1－2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折，多由之間或是間接的暴力造成的。2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折對發(fā)生在5-12歲的兒童身上，主要由于間接的暴力造成的。肱骨踝上骨折發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處。3.尺橈骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折多見于強(qiáng)少年之中，引起骨折的原因多見于重物直接的打擊或是刀具砍傷所致，也可由間接暴力或是扭轉(zhuǎn)暴力引起的。尺橈骨干雙骨折是多為常見額一種骨折形式，這種骨折容易并發(fā)前臂骨筋膜室綜合征。該骨折的特點(diǎn)是兩骨的骨折線在同一平面，成橫行，多為粉碎性或是多段骨折，容易造成較為嚴(yán)重的組織損傷，造成整復(fù)對位不穩(wěn)定。4.橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折多見于中老年人，常見暴力所致，橈骨遠(yuǎn)端骨折常發(fā)生在橈骨下端3cm段內(nèi)的伸直型骨折。5.股骨頸骨折股骨頸骨折以老年女性為多見，多由于骨質(zhì)疏松造成股骨頸脆弱，再加上髖周肌肉退變，老年人平常的走路摔倒、上下床時(shí)上下肢突然地扭轉(zhuǎn)都容易造成股骨頸骨折。6.脛腓骨干骨折。脛腓骨干骨折以青壯年和兒童居多，多為直接暴力打擊和壓軋?jiān)斐傻?，也有可能是從高處墜落、滑到造成的骨折。脛腓骨干骨折。脛腓骨干骨折是指脛骨平臺(tái)以下指踝以上部分發(fā)生的骨折，也是一種比較多見的骨折，骨折在同一平面上，呈橫斷、短斜或粉碎性骨折，以開放性骨折居多。二、常見四肢骨折的護(hù)理有哪些1.基礎(chǔ)護(hù)理同外科一般的護(hù)理常規(guī)相同，目的是使患者積極配合骨折的治療以及護(hù)理，在進(jìn)行治療前，先了病人講解各項(xiàng)檢查的必要性以及治療過程中的注意事項(xiàng)，取得患者的信任和積極配合，并根據(jù)患者病情做好飲食方面的指導(dǎo)工作。除了上肢骨折外，下肢骨折需要患者躺在硬床板上，抬高患肢并固定在功能部位，防止造成患肢的二次損傷。首先需要患者保持持續(xù)的固定以及制動(dòng)，并要情況下醫(yī)生會(huì)用到石膏、支具、牽引之類的外固定裝置，將患者的患肢進(jìn)行固定和保護(hù)起來，另外還需要及時(shí)督促患者保持固定的制動(dòng)，使患者不能夠過早的進(jìn)行活動(dòng)或是進(jìn)行固定裝置的拆除，如果醫(yī)護(hù)人員有發(fā)現(xiàn)固定裝置有松動(dòng)的情況要及時(shí)對裝置進(jìn)行調(diào)整使其繼續(xù)固定好。2.疼痛護(hù)理2.1采取物理方法進(jìn)行止痛在治療過程中，如果患者的患肢出現(xiàn)劇烈疼痛、肢體腫脹的現(xiàn)象，要及時(shí)采取措施進(jìn)行有效的止痛護(hù)理干預(yù)，可使用局部冷敷、抬高傷肢的辦法，以此來達(dá)到減輕疼痛、促進(jìn)患肢消腫的作用，另外醫(yī)護(hù)人員可讓患者保持相對舒適的體位，可以進(jìn)行熱療和適當(dāng)?shù)陌茨?，可以減輕肌肉痙攣帶來的身體不適。2.2采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛出現(xiàn)疼痛，要及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的骨折具體情況給予藥物來進(jìn)行鎮(zhèn)痛，在患者服用鎮(zhèn)痛藥物后醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察藥物效果及其有無出現(xiàn)副作用等。3.感染護(hù)理在患者骨折期間，一定要注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，特別是要注意患肢周圍區(qū)域的衛(wèi)生情況。對患者進(jìn)行有效的衛(wèi)生清潔工作，實(shí)時(shí)的對傷口進(jìn)行護(hù)理，合理使用抗生素，檢測傷口處有無出現(xiàn)感染，如果患肢出現(xiàn)感染等異常情況因及時(shí)告知主治醫(yī)生，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況及時(shí)作出相應(yīng)的處理措施，防止患肢情況惡化，還應(yīng)注意如果患者臥床不容易翻身，需要醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身合理更換體位，防止長時(shí)間保持一種臥姿，容易造成壓瘡以及深靜脈血栓形成。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉四肢骨折的患者非必要情況下還是不宜長期臥床，骨折經(jīng)過治療以后，要想盡快的恢復(fù)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖呗泛突顒?dòng)反而能夠促進(jìn)血液循環(huán)，幫助損傷部位盡快恢復(fù)功能。患者需要進(jìn)行一定量的肢體功能方面的鍛煉，進(jìn)行早期的功能鍛煉不僅可以增加肢體的運(yùn)動(dòng)功能、預(yù)防骨折后的并發(fā)癥出現(xiàn)，還有助于損傷部位的功能恢復(fù)，肢體未固定部位可以進(jìn)行主動(dòng)以及被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，固定患者進(jìn)行一些簡單的生活自理活動(dòng)，如拿水杯喝水，那餐具進(jìn)行吃飯，刷牙等；而對于固定的部位可進(jìn)行肌肉的等長收縮，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，有利于患肢盡快的恢復(fù)功能。但患者的功能鍛煉也要根據(jù)具體情況而定，如果是肢體嚴(yán)重的損傷或是下肢骨折的患者，就不宜進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，前期還是以靜躺為宜。5.術(shù)前交流如果患者患肢骨折比較嚴(yán)重，需要做手術(shù)的情況下，可以在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，為患者講解做手術(shù)的必要性，以及術(shù)后疼痛的性質(zhì)、以及需要服用的藥物和藥物帶來的不良反應(yīng)、如何減輕疼痛的方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人實(shí)際的身體情況，對出現(xiàn)的相應(yīng)疼痛使患者學(xué)會(huì)正確的評分方法，以此來確?；颊吣軌蚣皶r(shí)和準(zhǔn)確的將疼痛部位以及疼痛程度反饋給醫(yī)護(hù)人員，確保及時(shí)作出相應(yīng)處理。需要在手術(shù)過程中使用的麻醉藥物以及在術(shù)后使用的止痛藥，也應(yīng)為患者介紹麻醉藥、止痛藥的耐藥性、依賴性、成癮性的不同之處，使患者對于骨折治療過程中使用的藥物有一個(gè)全面、大概的了解，以便糾正其對于藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，這樣可以提高患者對于藥物的依從性，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。6.心理干預(yù)對于四肢骨折的患者，由于骨折來的比較突然，造成患者缺乏必要的心理準(zhǔn)備，患者常常會(huì)表現(xiàn)的驚慌失措、惶恐不安，緊張焦慮加之骨折部位傳來的一陣陣的劇痛加劇患者的煩躁心理，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面的情緒，患者會(huì)變得暴躁不安，不配合醫(yī)院的檢查和治療。面對這種情況，家屬以及醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地的為患者著想，了解患者的需要，加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過鼓勵(lì)、激勵(lì)的話語和親切的行動(dòng)，并介紹一些治療的成功案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)自信心來消除患者緊張、不安的情緒，使患者感到溫暖和真誠，情緒也會(huì)慢慢的變得穩(wěn)定。并告知患者負(fù)面情緒不利于骨折部位的恢復(fù)以及愈合，鼓勵(lì)患者尋找出口來抒發(fā)心中的煩悶心情，可以做一些自己喜歡的事情來轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、做深呼吸、冥想等，使患者情緒放松下來，繼而積極地配合醫(yī)院的治療。7.飲食護(hù)理在飲食方面，要考慮到患者的骨折嚴(yán)重程度以及患者在食物上的喜好，兩者綜合起來考慮，為患者提供合適的?？茖W(xué)的飲食計(jì)劃。并采用知識(shí)講座的方式來讓個(gè)多骨折患者了解在骨折期間飲食方面的知識(shí)內(nèi)容，建議患者多吃新鮮瓜果蔬菜，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以保證患者飲食的營養(yǎng)均衡。還可以鼓勵(lì)患者多食用纖維素、香蕉、蘋果、核桃、芝麻等促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的食物，具有活血化瘀，防止便秘的功效。另外對于骨折的