互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的智慧醫(yī)院信息化建設(shè)探索

醫(yī)院簡介1醫(yī)院簡介醫(yī)院地處廣州市天河區(qū)中山大道西現(xiàn)醫(yī)院建筑面積6.3萬平方米，展開床位1000張醫(yī)院簡介發(fā)展戰(zhàn)略：以骨科為龍頭，特色學(xué)科群為重點(diǎn)，整體學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)教研為一體的綜合性三級甲等附屬醫(yī)院成功承辦36屆SICOT世界骨科學(xué)術(shù)大會中國大陸首次舉辦，

共計(jì)82個(gè)國家地區(qū)、6000多位專家學(xué)者出席會議醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略2013年1月，2014年12月，加掛“廣東省骨科研究院”

成為廣東省首家以國家新標(biāo)準(zhǔn)評定的三級甲等綜合醫(yī)院。2016年2月，經(jīng)省機(jī)構(gòu)編制委員會批準(zhǔn) 經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委組織專家評審，

經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)加掛“廣東省骨科醫(yī)院”。廣東省骨科質(zhì)量控制中心廣東省縣級人民醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人培訓(xùn)基地廣東省縣級醫(yī)院骨科標(biāo)準(zhǔn)化和核心能力建設(shè)牽頭單位醫(yī)院發(fā)展歷程我院信息化建設(shè)經(jīng)歷的4個(gè)關(guān)鍵階段醫(yī)院信息化發(fā)展階段2010年

122014年2017年HIS、LIS、PACS、EMR…

…人力資源管理系統(tǒng)合理用藥系統(tǒng)病理圖文報(bào)告系統(tǒng)檢驗(yàn)標(biāo)本流程條碼化醫(yī)保監(jiān)控管理系統(tǒng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)藥師工作站手術(shù)麻醉系統(tǒng)預(yù)約掛號系統(tǒng)臨床路徑系統(tǒng)2013年2011- 感染控制系統(tǒng)年廣州健康通YBK自助繳費(fèi)系市區(qū)域衛(wèi)生信息平2015年遠(yuǎn)程會2016年診統(tǒng)臺全成本與預(yù)算管理宸瑞移動(dòng)診療銀醫(yī)通醫(yī)聯(lián)體平臺廣東云醫(yī)院宸瑞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宸瑞智慧護(hù)理微信公眾號支付寶生活號健康管理平臺多渠道全費(fèi)別支付平臺醫(yī)院信息化發(fā)展歷程政策背景2政策指導(dǎo).

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》國辦發(fā)〔2018〕26號.

《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號.

《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號.

《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》國發(fā)〔2015〕40號……國家近年來政策密集出臺一系列相關(guān)的政策、指導(dǎo)意見推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展建設(shè)，并明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向、建設(shè)思路和建設(shè)目標(biāo)?；ヂ?lián)網(wǎng)沖擊浪潮互聯(lián)網(wǎng)+銀行互聯(lián)網(wǎng)+通訊互聯(lián)網(wǎng)+交通互聯(lián)網(wǎng)+集市互聯(lián)網(wǎng)+商城互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療政策解讀3（“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”）以人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療健康的需求作為工作導(dǎo)向，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢，提高醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和可及性。推動(dòng)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高服務(wù)體系整體效能。一、堅(jiān)持以人為本，便民惠民二、堅(jiān)持包容審慎、安全有序三、堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、融合發(fā)展?fàn)I造包容發(fā)展的政策環(huán)境，形成政府主導(dǎo)、多方參與、公平競爭、開放共享的局面。創(chuàng)新監(jiān)管方式，切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)?？傮w要求解讀從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。所以涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多方面。對強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)安全作出明確規(guī)定。一、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系三、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障及時(shí)制定完善相關(guān)配套政策、加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系，對提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力等方面提出了有關(guān)舉措。主要內(nèi)容解讀一是“智慧”化解“看病煩”與“就醫(yī)繁”。二是跨時(shí)空均衡配置醫(yī)療資源，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和優(yōu)秀醫(yī)生智力資源送到老百姓家門口。三是重塑大健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“我的健康我能管”。政策紅利解讀建設(shè)探索4積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

信息化建設(shè)，讓醫(yī)療服務(wù)更加智慧便捷擁抱創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)院微信公眾號慢病隨訪管理平臺網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺就醫(yī)診療服務(wù)更省心移動(dòng)支付醫(yī)保脫卡支付異地醫(yī)保結(jié)算先診療后付費(fèi)結(jié)算支付服務(wù)更便利移動(dòng)醫(yī)生APP移動(dòng)護(hù)士APP移動(dòng)醫(yī)技APP智慧院長APP臨床診療服務(wù)更高效電子健康卡互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢健康知識科普健康檔案在線查閱健康信息服務(wù)更普及多學(xué)科遠(yuǎn)程會診（MDT）骨科醫(yī)教研聯(lián)盟遠(yuǎn)程教學(xué)查房遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋檢查預(yù)約平臺遠(yuǎn)程標(biāo)本送檢報(bào)告自助打印電子報(bào)告自助查詢檢查檢驗(yàn)服務(wù)更簡便123456應(yīng)用服務(wù)5就醫(yī)診療服務(wù)更省心運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。提供智能導(dǎo)醫(yī)分診、預(yù)約掛號、候診提醒、報(bào)告查詢、移動(dòng)支付等線上服務(wù)，讓患者少排隊(duì)、少跑腿。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供分診咨詢、預(yù)約掛號、在線問診、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)門診、線上預(yù)約檢查檢驗(yàn)、線上開電子處方、電子簽名、藥師審方、藥品配送等互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)全流程就醫(yī)服務(wù)（APP、公眾號）互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約掛號平臺）互聯(lián)網(wǎng)在線問診服務(wù)（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）建設(shè)網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺，整合打通各類服務(wù)終端，實(shí)現(xiàn)號源共享，提供分時(shí)段預(yù)約診療，預(yù)約時(shí)段精確到10分鐘，并優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源，推動(dòng)基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診，集中解決“掛號難”?；ヂ?lián)網(wǎng)慢病隨訪服務(wù)（慢病隨訪平臺）建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)慢病隨訪平臺，通過可穿戴設(shè)備為慢病患者提供健康管理服務(wù)，對慢病患者健康數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，定期進(jìn)行健康評估并給出評估報(bào)告共享給患者家人，醫(yī)生在線提供健康指導(dǎo)和疾病干預(yù)服務(wù)，并且打通醫(yī)院就醫(yī)通道，緊急情況下可以快速介入會診或轉(zhuǎn)診?；ヂ?lián)網(wǎng)全流程就醫(yī)服務(wù)就醫(yī)全流程門診服務(wù)住院服務(wù)統(tǒng)一預(yù)約服務(wù)統(tǒng)一預(yù)約平臺掛號預(yù)約體檢預(yù)約住院點(diǎn)餐服務(wù)點(diǎn)餐服務(wù)菜單查閱智能配送在線問診服務(wù)在線問診在線咨詢在線問診慢病隨訪服務(wù)慢病隨訪隨訪計(jì)劃復(fù)診提醒結(jié)算支付服務(wù)更便利為患者提供“全流程”（掛號、繳費(fèi)、住院押金、住院點(diǎn)餐、出院結(jié)算等）、“多渠道”（微信、支付寶、銀聯(lián)、醫(yī)保、ApplePay等）的支付方式，實(shí)現(xiàn)

“一站式”結(jié)算服務(wù)。接入異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)患者醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，減輕患者墊付資金的壓力，減少來回奔波報(bào)銷的麻煩，異地就醫(yī)更加便利。全流程多渠道支付（綜合支付管理平臺）醫(yī)保在線統(tǒng)籌脫卡支付（醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算）異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算（異地醫(yī)保接口）率先打通醫(yī)保結(jié)算平臺和HIS的接口，成為廣州市第一批實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線統(tǒng)籌和醫(yī)保脫卡支付的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)患者自費(fèi)和醫(yī)?；饒?bào)銷便捷支付，給醫(yī)?；颊邘肀憬莸木歪t(yī)體驗(yàn)。先診療后付費(fèi)服務(wù)（征信體系）打通HIS與醫(yī)保、商保、民政大病救助和銀行征信系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，建立基于個(gè)人征信體系的“先診療、后付費(fèi)”就醫(yī)模式，解決群眾“看病難”的問題一站式結(jié)算服務(wù)醫(yī)保脫卡支付“先診療，后付費(fèi)”模式：建設(shè)基于醫(yī)保、商保、大病救助和銀行征信系統(tǒng)的先診療后付費(fèi)?；颊呒彝メt(yī)生?？漆t(yī)生 醫(yī)院商業(yè)保險(xiǎn)公司人社局民政局銀行征信預(yù)診/在線問診 掛號就診醫(yī)保統(tǒng)籌保險(xiǎn)理賠大病救助患者信用評分個(gè)人自費(fèi)部分根據(jù)患者信用情況為患者墊付醫(yī)療費(fèi)用“一站式”支付結(jié)算：移動(dòng)支付，醫(yī)保實(shí)時(shí)統(tǒng)籌、醫(yī)保脫卡支付、異地醫(yī)保。醫(yī)療綜合支付管理平臺醫(yī)保脫卡支付醫(yī)保脫卡支付醫(yī)保在線統(tǒng)籌線上刷醫(yī)?？z查檢驗(yàn)服務(wù)更簡便整合院內(nèi)各系統(tǒng)資源，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)約檢查，患者和醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可以通過平臺預(yù)約檢查，患者繳費(fèi)后憑預(yù)約單可以直接按預(yù)約日期過來做檢查，不需要重復(fù)掛號排隊(duì)，報(bào)告可以推送到患者手機(jī)端及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺共享。提供全院級自助打印服務(wù)，患者可以通過自助機(jī)打印檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、影像膠片、門診病歷、門診掛號票、門診發(fā)票、住院清單等，節(jié)約排隊(duì)等候時(shí)間?；ヂ?lián)網(wǎng)預(yù)約檢查服務(wù)（檢查預(yù)約平臺）遠(yuǎn)程標(biāo)本送檢服務(wù)（標(biāo)本送檢平臺）報(bào)告自助打印服務(wù)（報(bào)告自助打?。┽t(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以通過標(biāo)本送檢平臺開申請單，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本后送到醫(yī)院做檢驗(yàn)，不需要重復(fù)掛號排隊(duì)，報(bào)告可以推送到患者手機(jī)端及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺共享?；ヂ?lián)網(wǎng)報(bào)告查詢服務(wù)（電子報(bào)告查詢）提供互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告查詢服務(wù)，患者可以通過APP和微信公眾號查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查?；ヂ?lián)網(wǎng)檢查預(yù)約服務(wù)直通車直達(dá)B超、CT、磁共振、電子胃鏡等預(yù)約檢查，醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約（注明醫(yī)聯(lián)體）南醫(yī)三院遠(yuǎn)程標(biāo)本送檢服務(wù)病人不動(dòng)，標(biāo)本動(dòng)、信息動(dòng)基層醫(yī)院采標(biāo)本信息流標(biāo)本流上級醫(yī)院做檢驗(yàn)臨床診療服務(wù)更高效建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)+智能手機(jī)的移動(dòng)醫(yī)生APP，讓醫(yī)生可以隨時(shí)隨地查看患者病歷、醫(yī)囑、報(bào)告，并且支持通過語音在手機(jī)上寫病歷、下醫(yī)囑、會診等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)觸手可及。建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)醫(yī)技工作站，醫(yī)生可以突破時(shí)間和空間的限制，通過APP開展影像瀏覽、報(bào)告書寫、報(bào)告審核、影像會診、設(shè)備績效統(tǒng)計(jì)分析等業(yè)務(wù)，提升工作效率?；ヂ?lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療（移動(dòng)醫(yī)生APP）互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)護(hù)理（移動(dòng)護(hù)士APP）互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)技（

移動(dòng)醫(yī)技APP）建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，并且根據(jù)不同的角色需求和應(yīng)用場景提供手機(jī)APP版和PDA版，實(shí)現(xiàn)床邊移動(dòng)護(hù)理和數(shù)據(jù)采集錄入，支持語音錄體溫、錄血糖、錄入護(hù)理表單等，其中院內(nèi)血糖管理項(xiàng)目獲中華醫(yī)學(xué)會特色糖尿病管理項(xiàng)目評比全國第一名。互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)決策（

智慧院長APP）建面向醫(yī)院管理者的互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)決策應(yīng)用，可以實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，查看門診、住院、醫(yī)技等經(jīng)營指標(biāo)，對重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控分析，提供數(shù)據(jù)輔助決策。移動(dòng)醫(yī)生APP移動(dòng)護(hù)士APP移動(dòng)醫(yī)技APP智慧院長APP健康信息服務(wù)更普及建設(shè)電子健康卡，實(shí)現(xiàn)患者身份識別、費(fèi)用結(jié)算、個(gè)人健康檔案查詢，推進(jìn)覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，減少實(shí)體卡的發(fā)放，節(jié)約醫(yī)院成本?；诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院APP和公眾號建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺，結(jié)合患者診斷和知識庫實(shí)現(xiàn)科普精準(zhǔn)教育，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康教育、“三減三健”信息推送、健康知識查詢等便捷服務(wù)。電子健康卡（APP、公眾號）互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢服務(wù)（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）健康知識科普（

APP、公眾號）搭建互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢信息平臺，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)療健康信息內(nèi)容，為患者提供安全可靠的“互聯(lián)網(wǎng)+”健康咨詢服務(wù)。健康檔案在線查閱（

APP、公眾號）患者可以通過APP和公眾號便捷查閱本人的就診信息和電子健康檔案，更好地進(jìn)行自我健康管理。互聯(lián)網(wǎng)健康信息服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢平臺互聯(lián)風(fēng)+健康咨詢在線健康服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)電子健康檔案電子健康檔案在線查詢電子病歷對接健康管理互聯(lián)網(wǎng)健康科普平臺健康資訊健康知識供給健康資訊科普健康資訊患者關(guān)懷健康管理急救知識庫急救知識庫急救指導(dǎo)急救手冊遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋依托醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢，建立覆蓋62家縣級醫(yī)院的“骨科醫(yī)教研聯(lián)盟”，在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面深入合作，通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺對專科聯(lián)盟醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程協(xié)作、管理培訓(xùn)等交流合作，提升區(qū)域內(nèi)骨科整體診療質(zhì)量和水平。基于互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，對醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位的提供遠(yuǎn)程教學(xué)查房指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力。骨科醫(yī)教研聯(lián)盟（遠(yuǎn)程醫(yī)療）多學(xué)科遠(yuǎn)程會診（MDT平臺）遠(yuǎn)程教學(xué)查房（

遠(yuǎn)程醫(yī)療）建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)建立多學(xué)科遠(yuǎn)程會診（MDT）平臺，對醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位的患者提供多學(xué)科遠(yuǎn)程會診服務(wù)，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)的長效機(jī)制，更好地為群眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診（

遠(yuǎn)程醫(yī)療）基于互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診患者就診數(shù)據(jù)在平臺上可以共享，確?；颊咴谏舷录夅t(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診中得到延續(xù)性的治療。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺多學(xué)科遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診未來展望6簽約服務(wù)網(wǎng)上簽約預(yù)約轉(zhuǎn)診延伸處方健康管理健康咨詢慢病隨訪服務(wù)能力服務(wù)質(zhì)量信任