超敏反應性疾病及常見免疫學檢驗

超敏反應性疾病及常見免疫學檢驗一、單項選擇題A型題1、 川型超敏反應引起炎癥性反應和組織損傷的重要特征是A.紅細胞浸潤B.巨噬細胞浸潤C.淋巴細胞浸潤嗜酸性粒細胞浸潤E.中性粒細胞浸潤2、 下列哪種超敏反應性疾病的發(fā)生與補體無關A.腎小球腎炎B.血小板減少性紫癜C.甲狀腺機能亢進D.接觸性皮炎E.血清病3、 下列生物活性介質中哪一種與丨型超敏反應的發(fā)生關系不大A.備解素B.白三烯（LTs）C.PGD2D.組胺E.PAF4、 給分娩Rh+胎兒的Rh-母親注射Rh抗體，可以抑制母體內Rh抗體的產生，是因為注射的Rh抗體能夠A.清除進入母體內的Rh抗原B.清除母體產生的Rh抗體促進母體內Treg的增殖 D.促進母體內Tc細胞的增殖抑制母體內漿細胞產生抗Rh抗體5、 青霉素誘導的溶血性貧血屬于A.I型超敏反應 B.II型超敏反應 C.Ill型超敏反應IV型超敏反應 E.不屬于超敏反應6、 I型超敏反應不具有的特點是A?有明顯的個體差異和遺傳背景 B?發(fā)生迅速，消退也快C.特異性IgE參與D.無補體參與E.免疫病理作用以細胞破壞為主7、 I型超敏反應中具有重要調節(jié)作用的細胞是A.中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.肥大細胞E.血小板8、 I型超敏反應是由哪類抗體介導的A.IgGB.IgEC.IgAD.IgDE.IgM9、 易誘導B細胞產生特異性IgE的細胞因子A.IL-1B.IL-2C.IL-5D.IL-3E.IL-410、 ABO血型不符引起的溶血屬于A.I型超敏反應 B.II型超敏反應 C.Ill型超敏反應V型超敏反應 E.不屬于超敏反應11、 參與II型超敏反應的成分主要是A.肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、致敏淋巴細胞 B.抗原、T細胞、M甲抗原、抗體、補體、M甲 D.抗體、抗原、免疫復合物 E.以上均不對12、 青霉素引發(fā)的溶血性貧血的機制是A.青霉素吸附紅細胞，與相應抗體結合后激活補體B.紅細胞膜上出現(xiàn)補體受體青霉素吸附到紅細胞后直接活化補體D.吸附到紅細胞上的補體結合青霉素所致抗體的直接溶血作用13、 在我國，Rh血型不符引起的新生兒溶血癥多發(fā)生于A.母Rh-，兒Rh-B.母Rh+，兒Rh+C.母Rh-，兒Rh+母Rh+，兒Rh-E.以上均不是14、 類風濕因子A.是自身變性的IgG分子B.是抗變性IgG的抗體 C.是自身變性的IgM分子D.是抗變性IgM的抗體E.大多數為IgG類抗體15、病人反復局部注射胰島素，引起局部紅腫、出血、壞死與哪型超敏反應有關A.I型超敏反應 B.H型超敏反應 C.Ill型超敏反應D.IV型超敏反應 E.以上均不是16、 IV型超敏反應的重要病理學特征為A.淋巴細胞和單核巨噬細胞浸潤B.嗜酸性粒細胞浸潤中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤E.以上均不對17、 無抗體參與的超敏反應是A.I型超敏反應 B.H型超敏反應 C.Ill型超敏反應V型超敏反應 E.II型和III型超敏反應18、 關于青霉素引起超敏反應的描述哪項是錯誤的A.可引起I、II、III、IV型超敏反應 B.皮試陽性者可采用脫敏注射初次注射也可引起過敏反應D.個體差異明顯E.青霉烯酸為半抗原19、 屬于細胞免疫類型的超敏反應為A.I型超敏反應 B.II型超敏反應 C.III型超敏反應V型超敏反應 E.I型和V型超敏反應20、 下列哪項屬于III型超敏反應A.溶血性貧血 B?蕁麻疹C.接觸性皮炎類風濕性關節(jié)炎 E.異種皮膚排斥反應21、 III型超敏反應又稱A.速發(fā)型超敏反應 B.細胞毒型超敏反應免疫復合物型超敏反應D.遲發(fā)型超敏反應刺激型超敏反應22、 III型超敏反應造成組織損傷的重要因素是A.免疫復合物的形成B.免疫復合物的沉積C.免疫復合物激活補體炎癥細胞聚集E、中性粒細胞溶酶體酶的釋放23、 III型超敏反應造成組織損傷的始動因素是A.免疫復合物的形成 B.免疫復合物的沉積 C.免疫復合物激活補體D.免疫復合物的清除 E.以上均不是24、 新生兒Rh溶血癥的免疫預防措施是A.用免疫抑制藥 B.用Rh抗原除去抗體 C.用Rh抗體清除抗原D.誘導產生封閉抗體E.用生物應答調節(jié)劑25、 遲發(fā)型超敏反應皮膚試驗陽性與下列哪些物質有關A.抗體、補體及淋巴因子B.抗原、TDTH和M甲抗原抗體復合物、補體及嗜中性粒細胞IgE抗體、抗原和肥大細胞E.抗原、補體及巨噬細胞26、 速發(fā)型超敏反應中引起皮膚奇癢的物質是A.前列腺素 B.白三烯C.組胺D.激肽E.ECF-A27、 以下與外源性過敏性肺泡炎（農民肺）發(fā)生無關的是A.特異性IgG介導B.局部Arthus反應C.激活補體是炎癥損傷的主要原因D.嗜熱放線菌、真菌孢子等為常見的變應原E.注射局部可出現(xiàn)干酪性病變28、 關于I型超敏反應皮膚試驗，描述錯誤的是A.—般在15~20分鐘觀察結果 B.局部皮膚有丘疹，周圍有紅暈C.以單個核細胞浸潤為主 D.可檢測引起I型超敏反應的變應原組織改變?yōu)榫植克[、充血29、下列一般不引起遲發(fā)型超敏反應的是A?豕草花粉 B?油漆 C.化妝品D.青霉素 E?結核菌素30、 青霉素可以引起下列哪幾型超敏反應A.丨、11型超敏反應B.II、IV型超敏反應 型超敏反應D. 型超敏反應 E. 型超敏反應31、 可能發(fā)生血清病是因為A.存在抗腎小球基底膜抗體 B?大量IgE產生C.補體水平升高D.中等大小可溶性免疫復合物形成E.巨噬細胞功能亢進32、 引起III型超敏反應組織損傷的主要細胞是A.M0B.血小板C.淋巴細胞D.中性粒細胞E.NK細胞33、 以下屬于II型超敏反應性疾病的是A.新生兒溶血癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血清病D.接觸性皮炎E.青霉素過敏性休克34、 下列不屬于免疫復合物病的是A.自身免疫性溶血性貧血 B.血清病C.Arthus反應D.鏈球菌感染后腎小球腎炎E.血管炎35、 氯苯那敏抗過敏的作用原理是A.穩(wěn)定肥大細胞 B.松弛平滑肌 C.促IgE合成轉變?yōu)镮gG合成D.滅活組胺 E.拮抗組胺36、 介導丨型超敏反應速發(fā)相反應的最主要介質是A.組胺B.腺苷酸環(huán)化酶 C.肝素D.白三烯E.血小板活化因子37、 在支氣管哮喘發(fā)生過程中，對維持支氣管處于持續(xù)性哮喘狀態(tài)有重要作用的物質是A.組胺B.白三烯C.5-羥色胺 D.前列腺素E.激肽原酶38、 重組可溶性IL-4受體治療丨型超敏反應的可能機制是A.減少組胺酶的產生 B.升高Th2型細胞的活性C.減少IgG4的產生D?降低Th1型細胞的活性 E?降低IgE抗體的產生B型題A.I型超敏反應 B.II型超敏反應C.III型超敏反應D.IV型超敏反應 E.非超敏反應39、 Arthus反應屬于40、 結核菌素試驗屬于41、 化妝品引起的皮炎屬于42、 鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于43、 類風濕性關節(jié)炎屬于44、 藥物過敏性血細胞減少癥屬于45、 過敏性哮喘屬于A■單核-巨噬細胞，Tdth B.嗜堿性粒細胞，肥大細胞,IgEDTHC.補體，巨噬細胞，NK細胞D.中性粒細胞，免疫復合物沉積E?免疫復合物沉積，IgE,巨噬細胞46、 與I型超敏反應有關的是47、 與II型超敏反應有關的是48、 與III型超敏反應有關的是49、與IV型超敏反應有關的是A.紅細胞 B.變性IgGC.細胞核成分D.胃壁細胞E.促甲狀腺激素（TSH）受體50、 SLE的自身抗原是51、 類風濕性關節(jié)炎的自身抗原是A.玻片凝集試驗 B?試管凝集法（肥達試驗）C.抗球蛋白試驗（Coomb's試驗）D.間接乳膠凝集試驗E.免疫比濁法或單向瓊脂擴散試驗52、 新生兒溶血癥（Rh溶血）的診斷53、 類風濕因子測定54、 ABO血型測定55、 免疫球蛋白含量測定A.ELISPOT測定法B.雙向免疫擴散 C?熒光免疫組化技術D.單向免疫擴散E.免疫印跡技術（IBT）56、 IgG含量測定57、 補體含量測定58、 細胞因子測定59、 一次性多種變應原的特異性IgE測定60、 沉積于組織中的免疫復合物（IC）測定二、多項選擇題1、 下述發(fā)病機制屬于川型超敏反應的是A.鏈球菌感染后腎小球腎炎B.肺出血腎炎綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕性關節(jié)炎E.Arthus反應2、 丨型超敏反應中，肥大細胞釋放的活性介質可引起A.趨化作用B.平滑肌收縮C.毛細血管擴張D.血管通透性增加E.黏膜腺體分泌增加3、 下列屬于III型超敏反應性疾病的是A.甲亢B.（初次）血清病C.免疫復合物性腎炎D.類風濕性關節(jié)炎E.感染性遲發(fā)型反應4、 下列現(xiàn)象中，由遲發(fā)型超敏反應引起的有A.結核菌素試驗B.對天花的免疫力C.對口紅接觸過敏D.腎移植排斥反應E.使用異種動物血清5、 11型超敏反應引起組織或細胞損傷的機制是A.ADCCB.調理吞噬C.CTL細胞的殺傷D.補體介導的細胞溶解E.炎癥細胞的募集和活化6、 能通過下調IgE的產生治療丨型超敏反應的是A.IL-4B.IL-12C.IFN-yD.葡萄糖酸鈣E.可溶性IL-4受體7、 使用腎上腺素防治丨型超敏反應，主要是利用了A.穩(wěn)定肥大細胞胞膜 B.提高胞內cAMP濃度C.減少腺體分泌D.解除支氣管平滑肌痙攣E.使外周毛細血管收縮而升高血壓8、 可能是T細胞介導的超敏反應結果的是A.剝脫性皮炎B.肉芽腫形成C.移植排斥反應D.結核病患者肺空洞形成E.皮膚局部紅腫、硬結9、下列關于農民肺（外源性過敏性肺泡炎）的描述，正確的是A.與IgG相關B.是一種免疫復合物病 C.發(fā)生機制為類Arthus反應D.C3a和C5a可加重其炎癥反應E.是一種以真菌為抗原的過敏性疾病10、 參與了免疫復合物型超敏反應發(fā)病過程的是A.沉積的IC激活補體B.血管活性物質的釋放 C.吞噬細胞釋放過敏毒素D.中等大小循環(huán)IC的形成 E.可通過攻膜復合體加重組織損傷11、 下述能引起速發(fā)型超敏反應的物質是A.破傷風抗毒素 B.豕草花粉C.青霉素D.屋塵E?牛奶12、 診斷丨型超敏反應可采用下列試驗A.檢測血清特異性IgE水平 B.檢測血清總IgE水平檢測血清IgG水平D.檢測IgM水平E.皮膚試驗13、 參與遲發(fā)型超敏反應的細胞因子有A.LTaB.IL-2C.IL-4D.IFNyE.TNFa14、 給人體注射破傷風抗毒素可引起A.I型超敏反應 B.II型超敏反應C.Ill型超敏反應IV型超敏反應 E.Arthus反應15、 抗體可參與的超敏反應有A.I型B.II型C.Ill型 D.V型 E.I型和V型16、 下列關于V型超敏反應的描述，錯誤的是A.反應速度慢B.需補體參與 C.效應Tc細胞參與D.以IgG抗體介導為主E.炎癥區(qū)以單個核細胞浸潤為主三、名詞解釋1、超敏反應；2、變應原；3、I型超敏反應；4、過敏性鼻炎；5、季節(jié)性變態(tài)反應性鼻炎；6、常年性變應性鼻炎；7、蕁麻疹；8、異種免疫血清脫敏療法；9、特異性變應原脫敏療法；1O、II型超敏反應；11、Graves??；12、111型超敏反應；13、Arthus反應；14、過敏性肺泡炎；15、血清?。?6、V型超敏反應；17、接觸性皮炎；18、IDDM；19、藥物過敏；20、藥物疹。四、填空題1、 I型超敏反應，又稱 型超敏反應；II型超敏反應，又 型超敏反應。2、 為預防由Rh抗原引起的新生兒溶血癥，通?？捎诋a后 小時內給母體注射3、CD4+T細胞能分泌淋巴因子，其中在介導DTH反應中起重要作用的有 4、 無補體參與的超敏反應 、 超敏反應。5、 補體參與的超敏反應見于 型、型。6、 11型超敏反應的靶細胞損傷的主要機制是 。7、 類風濕因子是機體受 刺激產生的自身抗體。8、 I型超敏反應主要是由特異性 介導，當致 和 再次接受相同變應原刺激后，通過釋放一系列生物活性介質引起的。9、 11型超敏反應是細胞表面抗原與相應 或 類抗體特異性結合，在 和 參與作用下，引起的以細胞溶解和組織損傷為主的病理學免疫反應。10、 川型超敏反應是由中等大小可溶*—沉積于局部或全身毛細血管基底膜后，通過激活和在 參與下，引起的以充血性水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的血管炎性反應和組織損傷。11、 IV型超敏反應是由 與相應抗原作用后，引起的 及 浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應。12、 由于青霉素制劑在弱堿性溶液中易降解形 因此使用青霉素是應臨用前配置，放置超過—小時即不宜使用。13、 和 是臨床作常見的兩種呼吸道過敏反應。14、 臨床檢測變應原最常采用的方法 。15、 白三烯是由花生四烯酸纟—途徑形成的產物，主要參與丨型超敏反應白—反應。前列腺素D2是花生四烯酸經—途徑形成的產物，其主要作用是使支氣管平滑月血管通透性一。16、血小板活化因子是羥基化磷脂在 和 作用后形成的產物,可凝聚和活化 使之釋放 等血管活性胺類物質，增強丨型超敏反應。17、腎上腺素可通過激活 促進CAMP合成，提高胞內CAMP濃度，抑制細胞脫顆粒、釋放生物活性介質。18、 氨茶堿可通過抑制 阻止CAMP分解，提高胞內CAMP濃度，抑制細胞脫顆粒、釋放生物活性介質。五、判斷題1、 細胞因子是川型超敏反應中引起組織損傷的主要物質。2、 在農民肺發(fā)生機制中，嗜熱放線菌是常見的變應原。3、 PAF是丨型超敏反應中的預合成介質。4、 IC沉積激活補體與丨型超敏反應的發(fā)生有關。5、 關于金屬鎳引起的皮膚過敏反應是由IgE介導的。6、 脫敏療法可用于血清過敏癥的治療。7、 丨型超敏反應皮膚試驗一般在10分鐘內觀察結果。8、 皮膚試驗可用于丨型超敏反應的變應原檢測。9、 在脫敏治療中，誘導機體產生的封閉性抗體是IgG。10、 免疫復合物沉積引起血管炎的主要原因是細胞毒性T細胞的作用。11、 支氣管哮喘可因II型超敏反應而引起。12、 CTL特異性殺傷靶細胞是II型超敏反應的主要發(fā)生機制。13、 青霉素過敏性休克屬于丨型超敏反應。14、 分娩72小時內給產婦注射抗Rh免疫血清可預防Rh血型不合引起的新生兒溶血15、 結核菌素一般不引起遲發(fā)型超敏反應。16、 組胺與丨型超敏反應無關。17、 IgE與單價Ag結合不能引起肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒。18、 青霉素可以引起丨型超敏反應。19、 引起Arthus反應的主要原因是IgE抗體的大量產生。20、 活化的T、B淋巴細胞是引起III型超敏反應組織損傷的主要效應細胞。21、 新生兒溶血癥屬于IV型超敏反應。22、 111型超敏反應的重要病理學特征是中性粒細胞浸潤。23、 嗜酸性粒細胞在速發(fā)型超敏反應中在一定程度上起負反饋調節(jié)作用。24、IgE分子可與具有高親和性受體的肥大細胞相結合。25、 IV型超敏反應可經抗體進行被動轉移。26、 .青霉素是一種可引起超敏反應的半抗原。27、 羥基化磷脂在磷脂酶A2和乙酰轉移酶作用下，可生成PAF。28、 重組可溶性IL-4受體治療丨型超敏反應的主要機制是降低IgE抗體的產生。29、 氯苯那敏抗過敏的作用原理是促進B淋巴細胞由分泌IgE轉變?yōu)镮gG。30、 抗體可介導型超敏反應。31、 免疫復合物病發(fā)病與大量淋巴細胞局部浸潤密切相關。32、 小血管周圍有單個核細胞浸潤是皮膚遲發(fā)型超敏反應患者的顯著病理學特點。33、 花生四烯酸可通過環(huán)氧合酶途徑合成PAF。34、 補體不參與超敏反應引起的溶血性貧血過程。35、 IV型超敏反應在抗原注入后4小時可達到反應高峰。36、 11型超敏反應中，NK細胞的殺傷作用會導致組織損傷。37、 .組胺是速發(fā)型超敏反應中引起皮膚奇癢的主要物質。38、 丨型超敏反應可通過致敏T淋巴細胞進行被動轉移。六、簡答題1、 臨床上常見的丨型超敏反應性疾病有哪些？2、 臨床上常見的II型超敏反應性疾病有哪些？3、 臨床上常見的III型超敏反應性疾病有哪些？4、 臨床上常見的IV型超敏反應性疾病有哪些？5、 青霉素應用廣泛，臨床使用時，有可能引起哪些類型超敏反應性疾??？在臨床上使用青霉素類藥物時應注意哪些事項？簡述過敏性休克的搶救主要措施有哪些？6、 兩位血型同為O型Rh-的母親，其中之一初次分娩的嬰兒血型為B型Rh+,另一初次分娩的嬰兒為O型Rh+,如果這兩位母親再次妊娠時，胎兒血型為B型Rh+，試分析這兩個嬰兒出生后發(fā)生新生兒溶血癥的程度有無差異?為什么?7、 青霉素應用廣泛，臨床使用時，有可能引起哪些類型超敏反應性疾?。亢喪銎浒l(fā)病機制參考答案一、單項選擇題1、E2、D3、A4、A5、B6、E7、C8、B9、E10、B11、C12、A13、C14、B15、C16、A17、D18、B19、D20、D21、C22、E23、C24、C25、B26、C27、E28、C29、A30、E31、D32、D33、A34、A35、E36、A37、B38、E39、C40、D41、D42、C43、C44、B45A46、B47、C48、D49、A50、C51、B52、C53、D54、A55、E56、D57、D58、A59、E60、C二、多項選擇題1、ACDE2、ABCDE3、BCD4、ABCD5、ABD6、BCE7、BCDE8、ABCDE9、ABCDE10、ABDE11、ABCDE12、ABE13、ABDE14、AC15、ABC16、BD三、名詞解釋1、 超敏反應（hypersensitivity）:又稱變態(tài)反應（allergy）。是指機體受到某些抗原刺激時，出現(xiàn)生理功能紊亂和/或組織細胞損傷等異常的適應性免疫應答。或：抗原刺激引起免疫應答導致組織損傷和/或生理功能紊亂者。2、 變應原（allergen）:引起超敏反應的抗原。又叫過敏原?；颍鹤儜侵改苷T導機體產生IgE，引起丨型超敏反應的抗原物質。3、 丨型超敏反應：又稱或速發(fā)型超敏反應。是變應原與肥大細胞或嗜堿性粒細胞胞膜上的特異性IgE結合，促使細胞釋放生物活性介質而引起的免疫病理反應。這是臨床上最常見的超敏反應。4、 過敏性鼻炎：是常見的一種丨型超敏反應性疾病，它是對空氣中某種微粒過敏如花粉和草的微粒，以及霉菌、灰塵和動物皮屑等，表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢、流涕、鼻塞、瘙癢和眼部激惹等癥狀，分為季節(jié)性的和非季節(jié)性的（常年性的。）5、 季節(jié)性變態(tài)反應性鼻炎：是指對空氣中的花粉的變態(tài)反應（常指花粉癥，或干草熱/枯草熱）。主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有顯季節(jié)性和地區(qū)性特點。臨床表現(xiàn)主要在鼻、眼部和呼吸道。每當授粉季節(jié)來臨，患者鼻、口、喉和眼等部位就會逐漸或突然出現(xiàn)發(fā)癢、接著流淚、打噴嚏、流清鼻涕。有些出現(xiàn)頭痛、咳嗽、哮喘、煩躁、易怒、抑郁、食欲減退和失眠。檢查可見鼻粘膜蒼白水腫、眼結膜充血等。6、 常年性變應性鼻炎：其癥狀與季節(jié)性變應性鼻炎相似，但其癥狀時輕時重，難以預料、可出現(xiàn)在任何季節(jié)。本病的變應原可能是塵螨、羽毛、動物皮屑或真菌。臨床表現(xiàn)中結膜炎不常見，常有鼻塞，引起耳咽管阻塞，導致聽力異常，尤其是在兒童。應與鼻竇炎和鼻息肉鑒別（但后者可能是變應性鼻炎的并發(fā)癥）。7、 蕁麻疹（urticaria：俗稱“風疹塊”。是由于皮膚、粘膜血管反應性擴張及滲透性增加而產勺一種局限性水腫反應。主要特征:全身泛發(fā)風團，來無影去無蹤，自覺瘙癢。8、 異種免疫血清脫敏療法/抗毒素的脫敏注射（急性脫敏治療）抗毒素（如TAT）皮試陽性而又必須使用者，可采用小劑量、短間隔20~30min）多次注射抗毒素血清的方法進行脫敏治療。最后全量注射。9、 特異性變應原脫敏療法/減敏治療（慢性脫敏治療）：常用于對生活環(huán)境中經常接觸、難以避免的致敏原進行脫敏治療，可以防止疾病的復發(fā)。如：已查明而難以避免接觸的變應原如花粉、塵螨等。用已知的致敏原小劑量、間隔較長時間6-（10天/次，一周左右）、反復多次皮下注射（或舌下含服）相應變應原，療程半年至1年。脫敏機理：通過注射方法改變致敏原進入機體的途徑，使機體產生抗該致敏原的特異性feG類（或IgA類）抗體，降低了IgE抗體應答。IgG類抗體與致敏原結合，阻斷致敏原與致敏靶細胞上的IgE結合。該法常用于過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎等過敏性疾病的治療。臨床上常見脫敏治療根據給藥方式不同有：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。10、 11型超敏反應：IgG或IgM類抗體與靶細胞膜表面相應抗原（或細胞外基質抗原）結合后，在補體、吞噬細胞和NK等細胞參與作用下，引起以靶細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。（故又名溶細胞型或細胞毒型超敏反應。）11、 Graves?。℅ravesdisease）:是由II型超敏反應引起的一種以甲狀腺功能亢進為主要表現(xiàn)的疾病。其發(fā)病機制主要是患者體內可產生針對甲狀腺細胞表面甲狀腺刺激素T3H）受體的IgG類自身抗體，該抗體與甲狀腺細胞表面的TSH受體結合，持續(xù)性刺激甲狀腺細胞合成分泌甲狀腺素，引起甲狀腺功能亢進（但是沒有甲狀腺細胞的破壞）。也稱為彌漫性毒性甲狀腺腫。12、 111型超敏反應：由中等大小可溶性免疫復合物（抗原抗體復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜后，通過激活補體，并在血小板、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。故又稱免疫復合物?。╥mmunecomplexdisease,ICD）,或：血管炎型超敏反應。13、 Arthus反應：是實驗性局部III型超敏反應。1903年，Arthus發(fā)現(xiàn)用馬血清經皮下反復免疫家兔數周后,會在注射局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應。這種現(xiàn)象被稱為Arthus反應。14、 過敏性肺泡炎：對吸入外源性抗原反應引起的肺部I型超敏反應。對吸入外源性抗原的肺內Arthus反應與人類很多超敏反應性疾病有關,它們多表現(xiàn)為與職業(yè)有關的超敏反應性肺炎,如農民肺患者吸入嗜熱放線菌孢子或菌絲后6~8小時內出現(xiàn)嚴重呼吸困難,是吸入的抗原與特異性IgG抗體結合成IC所致。臨床上尚有許多與此相類似的肺部III型超敏反應，根據患者的職業(yè)或致敏原的性質給予相應的病名，如養(yǎng)鴿者?。ㄒ蛭滕澴痈杉S中的血清蛋白質）、干乳酷洗滌者肺（因吸入青霉菌孢子）、蔗塵肺、皮革者肺（吸入牛蛋白質）、剝楓樹皮者肺（吸入cryptostroma（樹皮酵母菌）孢子）、紅辣椒者病和蓋草屋頂者病等。這些都是由于反復吸入工作環(huán)境中的抗原性物質而產生C介導的職業(yè)性疾病。15、 血清病Serumsickness）:初次大量注射抗毒素馬血清后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大、關節(jié)腫痛和蛋白尿等癥狀。這是由于注入大劑量的異種蛋白導致抗體應答引起的I超敏反應?？贵w與循環(huán)中抗原形成免疫復合物IC）IC在小血管中沉積誘發(fā)血管炎，腎炎和關節(jié)炎。這些效應隨著異種蛋白的清除而消失。使用大劑量青霉素和磺胺類藥物也能出現(xiàn)類似癥狀,稱為藥物熱（由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱。）16、 IV型超敏反應：由效應T細胞再次接觸相同抗原24-72小時后發(fā)生的，形成以單個核細胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應。此型超敏反應發(fā)生與抗體和補體無關，而與效應細胞和吞噬細胞及其產生的細胞因子或細胞毒介質有關。此型超敏反應發(fā)生較慢,又名遲發(fā)型超敏反應（delayedtypehypersensitivity,DTH）或細胞介導型超敏反應。17、 接觸性皮炎：為典型的接觸性遲發(fā)型超敏反應。通常是由于接觸小分子的半抗原物質如,油漆、染料、農藥、化妝品和某些藥物（如磺胺和青霉素）等引起。小分子的半抗原與體內蛋白質結合成完全抗原，經朗格漢斯細胞攝取并提呈結細胞，使T細胞活化、分化為效應T細胞產生。當機體再次接觸相同抗原刺激時發(fā)生的以皮膚損傷（紅腫、皮疹、水腫）為主要特征的IV型超敏反應。18、 胰島素依賴性糖尿病IDDM）,又稱免疫介導丨型糖尿病。是由于發(fā)生細胞介導的自身免疫反應，胰島B細胞損傷而引起。19、 藥物過敏,即藥物過敏反應,又稱藥物變態(tài)反應,為機體受藥物刺激后所發(fā)生的不正常的免疫病理反應。藥物或藥物在體內的代謝產物作為抗原與機體特異性抗體反應或激發(fā)致敏淋巴細胞而造成組織損傷或生理功能紊亂。20、 藥物疹：藥物過敏常可引起皮疹，稱為藥物疹（藥疹）。又稱藥物性皮炎（dermatitismedicamentosa）是藥物通過內服、注射、吸入、灌腸、栓劑使用，甚至通過破損皮膚等途徑進入人體后,在皮膚粘膜上引起的炎癥性皮疹。藥物疹一般緊跟藥物熱發(fā)生；但也可以先于藥物熱發(fā)生。皮疹有多種形態(tài)，如麻疹樣、猩紅熱樣、濕疹樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、皰疹樣等。四、填空題1、 速發(fā)；細胞毒2、 72；抗RhD血清3、 IL-2；IFN-y；TNFa；LT4、 丨型；IV型5、 ll；lll6、 激活補體，溶解靶細胞；激活吞噬細胞，發(fā)揮調理吞噬作用；激活NK細胞，通過ADCC作用，殺傷靶細胞。7、 變性［gG8、 IgE抗體；肥大細胞；嗜堿性粒細胞9、 IgG；IgM；補體；吞噬細胞；NK細胞10、 免疫復合物；補體；血小板；嗜堿性粒細胞；中性粒細胞11、 效應T細胞；單核細胞；淋巴細胞12、 青霉烯酸；213、 過敏性鼻炎過敏性哮喘14、 皮膚試驗15、脂氧合酶；晚期相；環(huán)氧合酶；收縮；增加16、 磷脂酶A2；乙酰轉移酶；血小板；組胺；5-羥色胺17、 腺苷酸環(huán)化酶18、 磷酸二酯酶五、判斷題1、否2、是3、否4、否5、否6、是7、否8、是9、是10、否11、否12、否13、是14、是15、否16、否17、是18、是19、否20、否21、否22、是23、是24、是25、否26、是27、是28、是29、.否30、否31、否32是33、否34、否35、否36、是37、是38、否六、簡答題1、 臨床上常見的丨型超敏反應性疾病有哪些？⑴全身過敏性反應（過敏性休克）：發(fā)生迅速，反應嚴重，主要癥狀和體征為胸悶氣促、呼吸困難、惡心嘔吐、四肢厥冷，血壓下降等。藥物過敏性休克：由各種小分子化學藥物引起，青霉素過敏最為常見，頭孢菌素、鏈霉素、普魯卡因等也可引起。血清過敏性休克（再次血清?。河筛鞣N生物制品引起，最常見的是破傷風抗毒素T）抗蛇毒抗毒素、白喉抗毒素（DAT）引起的過敏性休克。⑵局部過敏反應呼吸道過敏反應：因吸入花粉、霉菌孢子、動物皮毛屑、老舊房子中的灰塵等或微生物感染而引發(fā)。兒童及青壯年多見，有明顯家族史。常見疾病有：過敏性鼻炎（枯草熱）或過敏性哮喘（速發(fā)相和遲發(fā)相）。過敏性鼻炎（枯草熱）：是I型超敏反應性疾病最常見的臨床表現(xiàn)，反應主要定位于鼻粘膜和眼結膜部，發(fā)作時的典型癥狀為大量的清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻阻塞以及鼻癢等。常見于兒童或青春期。消化道過敏反應：過敏性胃腸炎，如吃海鮮、喝牛奶等可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀?；颊呶改c道黏膜表面SIgA含量明顯減少以及蛋白水解酶缺乏可能與消化道過敏反應發(fā)生有關。皮膚過敏反應：包括尋麻疹、特應性皮炎（濕疹）和血管神經性水腫，以皮疹伴劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)?？捎伤幬?、食物、花粉、腸道寄生蟲或冷熱刺激等引發(fā)。2、 臨床上常見的II型超敏反應性疾病有哪些？⑴輸血反應（transfusionreaction）:多發(fā)生于ABO血型不符的輸血。⑵新生兒溶血癥（heamoliticofthenewborn）①母子Rh血型抗原不同引起：多發(fā)于母親為Rh-,而胎兒為Rh+②母子ABO血型抗原不同引起的：主見于母親是O型血，胎兒是A或B型⑶自身免疫性溶血性貧血（autoimmuneheamoliticaneamia）⑷藥物過敏性血細胞減少：包括：①藥物性溶血性貧血，②藥物性粒細胞減少癥，③藥物性血小板減少性紫癜⑸肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture，ssyndrome）⑹甲狀腺功能亢進（Gravesdisease）LATS（抗TSHR的自身抗體）與TSHR長期結合導致甲狀腺細胞分泌大量甲狀腺素°（LATS—長效甲狀腺刺激素，long-actingthyroidstimulator）⑺重癥肌無力⑻鏈球菌感染后腎小球腎炎、風濕熱（風濕性心臟病、風濕性關節(jié)炎）⑼胰島素抗性糖尿?。河行σ葝u素無反應的糖尿病病人存在抗胰島素受體的自身抗體，受體與自身抗體結合后，胰島素不能與受體結合（⑽惡性貧血：有的惡性貧血與內因子（即腸道吸收維生素B12輔因子）的自身抗體有關。自身抗體與該因子結合后，輔因子功能被抑制，結果維生素12缺乏，造成血細胞生成異常和巨幼細胞性貧血（備注：內因子intrinsicfactor由胃黏膜壁細胞分泌的糖蛋白。與維生素B12結合，B12是腸道吸收的必需因子（3、臨床上常見的III型超敏反應性疾病有哪些？⑴局部免疫復合物病Arthus反應：是實驗性局部III型超敏反應（是用馬血清經皮下免疫家兔數周后，再次注射同樣血清后在注射局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等反應（類Arthus反應：人類局部免疫復合物病，見于胰島素依賴型糖尿病（DDM）患者局部反復注射胰島素后出現(xiàn)的局部紅腫、出血和壞死等類似Arthus反應的炎癥反應；長期吸入抗原性粉塵、真菌孢子等引起的過敏性肺泡炎（農民肺）（過敏性肺泡炎---對吸入抗原的反應：對吸入外源性抗原的肺內A廿us反應與人類很多超敏反應性疾病有關，它們多表現(xiàn)為與職業(yè)有關的超敏反應性肺炎，如農民肺患者吸入嗜熱放線菌孢子或菌絲后6?8小時內出現(xiàn)嚴重呼吸困難，是吸入的抗原與特異性IgG抗體結合成IC所致。臨床上尚有許多與此相類似的肺部川型超敏反應，并根據患者的職業(yè)或致敏原的性質給予相應的病名，如養(yǎng)鴿者?。ㄒ蛭滕澴痈杉S中的血清蛋白質）、干乳酷洗滌者肺（因吸入青霉菌孢子）、蔗塵肺、皮革者肺（吸入牛蛋白質）剝楓樹皮者肺（吸入cryptostroma（樹皮酵母菌）孢子）、紅辣椒者病和蓋草屋頂者病等（這些都是由于反復吸入工作環(huán)境中的抗原性物質而產生IC介導的職業(yè)性疾病。⑵全身性免疫復合物?。ǔ醮危┭宀　⑺幬餆幔捍罅孔⑸淇苟舅兀ó惙N動物血清如TAT或抗蛇毒血清、后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大、關節(jié)腫痛和蛋白尿等癥狀（有的還可有輕度急性腎小球腎炎和心肌炎（血清中補體水平下降（由于該病主要因注射異種動物血清所致，故稱為血清?。ㄅR床上使用抗TNF-a單抗和大劑量青霉素和磺胺類藥物也可引起血清病樣反應，稱為藥物熱。鏈球菌感染后腎小球腎炎（免疫復合物型腎炎、）風濕熱（風濕性心臟病、風濕性關節(jié)炎：）常見于A族溶血性鏈球菌感染后2-3周?？规溓蚓腗蛋白抗體與鏈球菌細胞壁上M蛋白抗原結合形成免疫復合物，沉積于腎小球基底膜處，引起免疫復合物型腎炎（這種免疫復合物也可能沉積于心臟瓣膜、關節(jié)滑膜引起風濕熱（包括風濕性心臟病、風濕性關節(jié)炎）（此病在其他微生物如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、某些病毒或瘧原蟲等感染后發(fā)生（⑶慢性免疫復合物病類風濕性關節(jié)炎（RheumatoidarthritisRA）:病原體的持續(xù)感染或代謝產物變性IgG……抗自身IgG抗體（類風濕因子）……IC反復沉積于小關節(jié)滑膜……RA（引起小關節(jié)紅腫、變形僵直、失去運動功能）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡SystemiclupuserythematosusSLE）:SLE患者體內出現(xiàn)多種自身抗體（如抗核抗體、抗線粒體抗體等）。自身抗體與可溶性自身抗原形成免疫復和物，沉積于皮下、關節(jié)和腎小球基底膜等全身多處血管基底膜，導致組織損傷，表現(xiàn)為全身多器官病變。⑷過敏性休克樣反應：與特異性IgE抗體無關。而與血流中迅速出現(xiàn)的循環(huán)IC有關。常見于臨床上注射大劑量青霉素治療梅毒與鉤體病時，可發(fā)生類似過敏性休克樣癥狀（Hexheimerreaction）。⑸復合物在身體其他部位的沉積：如慢性乙肝患者可見結節(jié)性多動脈炎，病損部位含有的免疫復合物。4、 臨床上常見的IV型超敏反應性疾病有哪些？⑴感染性遲發(fā)型超敏反應（胞內微生物感染）：發(fā)生于結核桿菌等胞內寄生菌及一些病毒或真菌感染過程中。如：結核病——肉芽腫、干酪樣壞死；麻風患者——皮膚肉芽腫⑵接觸性皮炎：局部紅腫、硬結、水泡、剝脫性皮炎。變應原常為小分子半抗原，如油漆、