出院病歷歸檔管理規(guī)定模版

第頁(yè)共頁(yè)出院病歷歸檔管理規(guī)定模版第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院病歷歸檔管理工作，確保病歷的完整性、準(zhǔn)確性和安全性，提高病歷歸檔的效率和質(zhì)量，制定本管理規(guī)定。第二條本管理規(guī)定適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院病歷歸檔管理工作。第三條出院病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行診療和治療的重要記錄，涉及到患者的健康和安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定對(duì)出院病歷進(jìn)行歸檔管理。第四條出院病歷歸檔管理工作包括病歷的收集、整理、歸類、索引、存儲(chǔ)、借閱和銷毀等環(huán)節(jié)。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全出院病歷歸檔管理制度，明確責(zé)任部門和人員，落實(shí)管理措施，確保出院病歷的安全和可控。第二章出院病歷的收集第六條出院病歷的收集是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診斷治療的需要，收集相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員記錄的信息和資料。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息管理系統(tǒng)，確保出院病歷的自動(dòng)化收集，并進(jìn)行統(tǒng)一管理。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確出院病歷的收集原則和流程，確保收集的信息和資料的準(zhǔn)確性和完整性。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)記錄患者的病情和治療過程，并確保記錄的準(zhǔn)確和完整。第十條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療和治療過程中應(yīng)根據(jù)規(guī)定的要求進(jìn)行書寫和記錄，不得隨意涂改或刪除記錄內(nèi)容。第三章出院病歷的整理和歸類第十一條出院病歷的整理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)收集到的出院病歷進(jìn)行分類、整理和匯總的過程。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的要求對(duì)出院病歷進(jìn)行分類和歸類，確保病歷的整潔和易于查閱。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一制定出院病歷的分類和歸類標(biāo)準(zhǔn)，明確每個(gè)類別的具體要求。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專門的人員負(fù)責(zé)出院病歷的整理和歸類工作，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高整理和歸類的質(zhì)量和效率。第四章出院病歷的存儲(chǔ)第十五條出院病歷的存儲(chǔ)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將整理和歸類好的病歷進(jìn)行安全存放的過程。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的存儲(chǔ)室，配備合格的設(shè)備和設(shè)施，確保出院病歷的安全和保密。第十七條出院病歷的存儲(chǔ)應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，確保病歷的可讀性和完整性。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定病歷的存儲(chǔ)管理制度，明確存儲(chǔ)的規(guī)范和要求，增加病歷的存取和防護(hù)措施。第十九條出院病歷的存儲(chǔ)室應(yīng)設(shè)有專門的管理人員，負(fù)責(zé)病歷的存放和管理工作，并進(jìn)行定期的巡檢和維護(hù)。第五章出院病歷的索引和借閱第二十條出院病歷的索引是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)存儲(chǔ)的病歷進(jìn)行編目和整理的過程。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的病歷索引制度，確保病歷的檢索和查閱的準(zhǔn)確性和便捷性。第二十二條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行病歷的索引工作時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定，確保病歷的編目和整理的準(zhǔn)確性和完整性。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定病歷的借閱管理制度，明確借閱的程序和要求，增加病歷的使用和防護(hù)措施。第六章出院病歷的銷毀第二十四條出院病歷的銷毀是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已達(dá)到保存期限的病歷進(jìn)行銷毀的過程。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定病歷的銷毀管理制度，明確銷毀的程序和要求，確保病歷的徹底銷毀和防護(hù)。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，確定病歷的保存期限，及時(shí)對(duì)過期的病歷進(jìn)行銷毀處理。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的銷毀室，配備合格的設(shè)備和設(shè)施，確保病歷的安全銷毀。第七章法律責(zé)任第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門和人員在出院病歷的歸檔管理工作中，如果違反相關(guān)法律法規(guī)和本管理規(guī)定的規(guī)定，造成患者的損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八