內(nèi)科基礎(chǔ)練習題及參考答案

內(nèi)科基礎(chǔ)練習題及參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、房顫的治療原則，下列哪項最正確

A、所有心房顫動心室率均應控制在70次/分左右

B、所有心房顫動均可用電擊轉(zhuǎn)復心律

C、所有心房顫動均可應用洋地黃治療

D、所有心房顫動均可選用胺碘酮治療

E、所有慢性心房顫動轉(zhuǎn)變竇性心律后,在一定時聞內(nèi)應繼續(xù)服藥維持

正確答案：E

答案解析：律轉(zhuǎn)復后要用藥維持竇性心律，此時可繼續(xù)使用各有效藥物

的維持量。但電擊復律后首選胺碘酮。

2、肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱,應首先考慮的診斷是

A、自發(fā)性腹膜炎

B、膽系感染

C、門靜脈血栓形成

D、原發(fā)性肝癌

E、急性出血壞死性胰腺炎

正確答案：D

3、急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是

A、白細胞計數(shù)

B、發(fā)熱程度

C、病毒分離和補體結(jié)合試驗

D、胸片

E、支氣管鏡

正確答案：C

答案解析：流行性感冒起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒癥狀如全身酸痛、

頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部癥狀較輕。常有流行病史，依據(jù)病毒分

離和血清學檢查，可以鑒別。

4、關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn),下列哪項不正確

A、指甲扁平，甚至“反甲〃

B、感染發(fā)生率較低

C、口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

D、毛發(fā)無澤、易斷、易脫

E、煩躁、易怒、注意力不集中

正確答案：B

5、MDS-CMML

A、血液原始細胞

B、環(huán)形鐵粒幼細胞占全骨髓有核紅細胞＞15%

C、血液原始細胞

D、血液原始細胞25%,骨髓中原始細胞20%?30猊并可見Auer小體

E、血液原始細胞1.0X109/L,骨髓中原始細胞5%~20%

正確答案：E

6、引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括

A、腺體分泌亢進及黏液清除障礙

B、氣道平滑肌痙攣

C、氣道壁炎性細胞浸潤

D、氣道黏膜水腫

E、肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

正確答案：E

答案解析：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T細胞等多種炎

性細胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有高

反應性，并引起氣道狹窄、氣流受限，而不是肺泡的破壞。

7、下列哪項表現(xiàn)與典型心絞痛不相符

A、很少持續(xù)10?15分鐘以上

B、含化硝酸甘油后不緩解

C、呈縮窄性、嚴重壓迫感

D、突然發(fā)作的胸骨后疼痛

E、常有勞累等誘因

正確答案：B

答案解析：疼痛發(fā)作時患者不自覺地立即停止活動，休息或舌下含服硝

酸甘油在l-2min內(nèi)緩解。

8、下列激素或因子中，可由下丘腦以外的組織產(chǎn)生的是

A、生長素釋放抑制激素

B、催乳素釋放抑制因子

C、生長素釋放激素

D、催乳素釋放因子

E、促性腺激素釋放激素

正確答案：A

9、抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),說明

A、活動性肝炎

B、曾感染乙肝病毒，已產(chǎn)生保護性抗體

C、乙肝病毒復制

D、有傳染性

E、乙肝病毒攜帶狀態(tài)

正確答案：B

答案解析：抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),表示感染后恢復，已獲得免

疫力。

10、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

A、貧血和出血程度不一致

B、貧血和出血程度一致

C、無出血亦無貧血

D、有貧血而無出血

E、有出血而無貧血

正確答案：B

11、缺鐵性貧血患者發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時的臨床特點,是

A、兒童發(fā)育遲緩

B、吞咽困難

C、異食癖

D、智商低

E、煩躁、易怒

正確答案：B

12、患者，男，50歲。吸煙史30年，咳嗽3個月，曾有痰血。1周前發(fā)熱,

咳大量膿痰,胸片示左下肺陰影伴空洞，有液平面。除考慮肺膿腫外,應重

點鑒別的疾病是

A、細菌性肺炎

B、支氣管囊腫

C、支氣管擴張

D、肺結(jié)核

E、支氣管肺癌

正確答案：E

答案解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚

期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X

線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時間較長,

曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮

肺膿腫外，應重點考慮支氣管肺癌。

13、肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是

A、癌胚抗原

B、乳酸脫氧酶同工酶

C、堿性磷酸酶

D、甲胎蛋白

E、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

正確答案：D

14、利福平

A、殺滅被吞噬在吞噬細胞內(nèi)的酸性環(huán)境中被抑制的結(jié)核菌

B、抑制結(jié)核菌DNA的合成

C、干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白質(zhì)的合成

D、抑制菌體的RNA聚合酶

E、影響結(jié)核菌的葉酸合成過程

正確答案：D

答案解析：利福平特異性抑制細胞依賴DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合

成。

15、IDA的骨髓特征性改變是

A、有核細胞增生低下

B、虹系漿發(fā)育落后于核發(fā)育

C、骨髓可染鐵減少

D、粒、紅比例減低

E、巨核細胞增多伴有成熟障礙

正確答案：C

16、雷諾現(xiàn)象的手指皮膚顏色變化順序為

A、紫-白-紅

B、白-紅-紫

C、紅-白-紫

D、紫-紅-白

E、白-紫-紅

正確答案：E

17、骨質(zhì)疏松癥的危險因素不包括

A、年齡大于65歲的婦女

B、近期服抗癲癇藥

C、骨密度降低

D、長期喝大量濃咖啡

E、肥胖

正確答案：B

18、類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是

A、關(guān)節(jié)功能障礙

B、關(guān)節(jié)痛

C、關(guān)節(jié)畸形

D、關(guān)節(jié)腫脹

E、晨僵

正確答案：B

19、胸片見右肺均勻的高密度影，肺尖稍透亮,縱隔左移的最可能原因是

A、大量胸腔積液

B、大量氣胸

C、巨大占位性病變

D、干酪性肺炎

E、大葉性肺炎

正確答案：A

答案解析：氣胸在胸片上可見氣胸線;干酪性肺炎及大葉性肺炎在胸片上

可見呈段或葉分布的大片狀高密度陰影；占位性病變一般密度不均勻，因

此答案選大量胸腔積液。

20、脾切除可用于下列哪項疾病

A、自身免疫溶血性貧血

B、白血病

C、缺鐵性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、再生障礙性貧血

正確答案：A

21、患者，男，37歲。3年前診斷為慢粒，服用羥基胭控制病情。近一個月

來持續(xù)發(fā)熱，脾大平臍，血象：HB60g/L,WBC20X109/1,分類原(+)早幼粒

占0.35,中幼80.21.PLT54X109/L。最可能是

A、慢粒并骨髓纖維化

B、慢粒急變

C、慢粒繼發(fā)再生障礙性貧血

D、慢粒并感染

E、慢粒加速期

正確答案：B

22、過敏性紫瘢應用糖皮質(zhì)激素的療程不超過

A、6?8周

B、2周

C、半年

D、1個月

E、4個月

正確答案：D

23、以下哪項不是引起高尿酸血癥的原因是

A、口票吟分解增加

B、喋吟吸收增多

C、喋吟合成過多

D、繼發(fā)性尿酸排泄障礙

E、遺傳性尿酸排泄障礙

正確答案：B

24、一般認為抗膽堿能藥物不適于治療胃潰瘍，主要因為

A、引起胃竇部潴留

B、引起視物模糊

C、引起排尿困難

D、引起口干

E、引起面部潮紅

正確答案：A

25、患者，女，19歲。自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直,4個月后關(guān)節(jié)疼

痛或腫脹，伴隨功能障礙,經(jīng)阿司匹林治療無效。最可能的診斷是

A、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

B、風濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、痛風

正確答案：C

26、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓幼稚細胞中有Auer小體,見于

A、CMML型

B、RAEB型

C、RA型

D、RAS型

E、RAEB-t型

正確答案：E

27、影響腎小球濾過率的因素錯誤的是

A、濾過面積

B、血壓的波動

C、濾過膜通透性

D、有效濾過壓

E、腎血流量

正確答案：B

28、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A、腸球菌

B、肺炎雙球菌

C、立克次體

D、草綠色鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案：D

29、下列有關(guān)淋巴瘤的說法哪項不正確

A、原發(fā)部位可為結(jié)外淋巴組織

B、HL可伴自身免疫性溶血性貧血

C、可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?/p>

D、血清ALP活力增加,提示累及骨骼

E、病理組織中找到R-S細胞即可診斷HL

正確答案：E

30、引起心房顫動最常見的疾病是

A、高血壓心臟病

B、甲亢

C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄

D、心肌病

E、冠心病

正確答案：C

31、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素,下列哪種說法正確

A、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌

B、類風濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)

C、類風濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)

D、感染因子通過某些途徑影響類風濕關(guān)節(jié)炎進展

E、類風濕關(guān)節(jié)炎是個遺傳性疾病

正確答案：D

32、電荷屏障被損害時

A、尿中出現(xiàn)免疫球蛋白

B、尿中出現(xiàn)白細胞

C、尿中出現(xiàn)以清蛋白為主的蛋白尿

D、尿中出現(xiàn)氨基酸

E、尿中出現(xiàn)尿糖

正確答案：C

33、慢性腎炎與過敏性紫瘢性腎炎的鑒別點是

A、既往過敏性紫瘢史

B、高血壓程度

C、腎功能程度

D、水腫程度

E、血尿程度

正確答案：A

34、生長激素缺乏性侏儒癥伴甲狀腺功能減退癥需先給予

A、甲狀旁腺激素

B、苯丙酸諾龍

C、人絨毛膜促性腺激素

D、甲狀腺激素

E、生長激素釋放激素

正確答案：D

35、糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者

A、近2?3周內(nèi)血糖總的水平

B、近半年內(nèi)血糖總的水平

C、近4?12周內(nèi)血糖總的水平

D、近16周內(nèi)血耨總的水平

E、近3個月內(nèi)血糖總的水平

正確答案：A

36、在尿毒癥時高血壓控制過程中，不宜使用的藥物是

A、脫屈嗪

B、硫酸鎂

C、硝苯地平

D、利血平

E、卡托普利

正確答案：B

37、急進性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是

A、高血壓

B、水腫

C、心包摩擦音

D、少尿或無尿

E、腎病綜合征

正確答案：D

38、干燥綜合征患者易合并哪種惡性腫瘤

A、卵巢腫瘤

B、乳腺癌

C、肺癌

D、胃癌

E、淋巴瘤

正確答案：E

39、甲狀腺功能減退癥中最有特征性的臨床表現(xiàn)為

A、明顯畏寒,體溫低于正常

B、心動過緩、心包積液

C、皮膚常蒼白、干燥、粗厚

D、面部虛腫

E、跟腱反射明顯減退，半弛緩時間延長

正確答案：E

40、下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)

A、P(A-a)02增加

B、氧合指數(shù)》300mmHg

C、Pa02

D、肺內(nèi)分流增加

E、PaC02

正確答案：B

答案解析：氧合指數(shù)：PaO2/FiO2,正常值為400-500mmhgo①輕度ARDS：

200mmlIg<PaO2/FiO2W300mmHg；②中度ARDS：lOOmmllg<

PaO2/FiO2W200mmHg；③重度ARDS：Pa02/Fi02^100mmHgo

41、尿路感染最常見的致病菌是

A、變形桿菌

B、副大腸桿菌

C、糞鏈球菌

D、葡萄球菌

E、大腸桿菌

正確答案：E

答案解析：尿路感染最常見的病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可

達140多種。

42、患者，男，21歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)雙下肢對稱分布的紫瘢，

略突出于皮膚,暗紅色,大小不等,反復發(fā)作,該患者可以考慮哪項診斷

A、血小板減少性紫瘢

B、血友病

C、過敏性紫瘢

D、遺傳性毛細血管擴張癥

E、再生障礙性貧血

正確答案：C

43、患者，男，32歲。乏力，咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血10天。

胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最有可能的診斷是

A、支氣管擴張

B、癌性空洞伴感染

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、浸潤性肺結(jié)核

E、肺膿腫

正確答案：D

答案解析：中年男性病人有乏力、低熱、盜汗等典型的結(jié)核中毒癥狀，

有咳嗽和痰中帶血，結(jié)合胸片的影像學改變，最可能的診斷是浸潤型肺

結(jié)核。

44、懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是

A、腹部透視

B、胃鏡

C、鋼餐造影

D、腹部CT

E、腹部B超

正確答案：B

答案解析：纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法。

在內(nèi)鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形，邊緣銳利，基

本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周圍黏膜充血、水腫，略隆起。

45、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A、肝腎綜合征

B、肝性腦病

C、自發(fā)性腹膜炎

D、上消化道出血

E、原發(fā)性肝癌

正確答案：D

46、分子屏障被損傷時

A、尿中出現(xiàn)白細胞

B、尿中出現(xiàn)以清蛋白為主的蛋白尿

C、尿中出現(xiàn)尿糖

D、尿中出現(xiàn)免疫球蛋白

E、血氣分析Pa0250mmIlg

正確答案：D

47、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是

A、強直性脊柱炎

B、風濕熱關(guān)節(jié)受累

C、類風濕關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、痛風關(guān)節(jié)炎

正確答案：D

48、強直性脊柱炎最早累及的關(guān)節(jié)為

A、踝關(guān)節(jié)

B、膝關(guān)節(jié)

C、第一跖趾關(guān)節(jié)

D、肘關(guān)節(jié)

E、舐骼關(guān)節(jié)

正確答案：E

49、金黃色葡萄球菌肺炎

A、耐青霉素酶的8-內(nèi)酰胺類抗生素

B、青霉素G

C、紅霉素

D、林可霉素

E、慶大霉素

正確答案：A

答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的B-內(nèi)酰胺類抗生素。

對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素?？死撞畻U菌肺炎治療首選氨

基糖虱類抗生素和頭抱菌素。

50、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是什么

A、腎血管病變

B、腎小球腎炎

C、腎挫傷

D、腎結(jié)核

E、多囊腎

正確答案：B

51、患者,男,60歲。反復咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天,多在冬季變

涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音。首選下列哪項

治療措施

A、強心、利尿

B、解痙、平喘

C、止咳、祛痰

D、控制感染

E、氧療

正確答案：D

答案解析：慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘

息。早期多無體征。有時在肺底部可聽到濕和干啰音。早期癥狀輕微，

多在冬季發(fā)作，春暖后緩解。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到

哮喘音，發(fā)作時，有廣泛哮鳴音。長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。

應以控制感染主。

52、當心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時,首選下列

A、吠塞米

B、氨茶堿

C、洋地黃

D、異丙腎上腺素

E、硝酸甘油

正確答案：B

53、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

A、脊髓病變

B、周圍神經(jīng)病變

C、顱神經(jīng)病變

D、神經(jīng)根病變

E、自主神經(jīng)病變

正確答案：B

54、患者，男，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志

清楚,面色蒼白，唇發(fā)弟，呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,

心率110次/分，律齊。最可能的診斷是

A、帶狀皰疹

B、心絞痛

C、自發(fā)性氣胸

D、肋間神經(jīng)炎

E、胸膜炎

正確答案：C

答案解析：患者突發(fā)的胸痛、胸悶，呼吸困難，肺叩診呈鼓音符合氣胸

的表現(xiàn)。

55、患者，男，35歲。劇烈頭痛、惡心、嘔吐1天為主訴入院。查體：神

志恍惚、澹妄狀態(tài)，眼底動脈變細，反光增強，有滲出，視盤水

腫,BP:220/130mmHg,心電圖示：心肌缺血、勞損,診斷是

A、高血壓危象

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、腎性高血壓

E、3級高血壓

正確答案：C

56、二尖瓣狹窄早期出現(xiàn)大咯血是由于

A、肺梗死

B、肺水腫

C、肺淤血

D、支氣管靜脈曲張破裂

E、支氣管黏膜微血管破裂

正確答案：D

57、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，白天活動加重,X線示關(guān)節(jié)有骨贅，骨緣唇樣變

及關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)無強直,診斷為

A、類風濕關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、風濕性關(guān)節(jié)炎

D、痛風

E、感染

正確答案：B

58、肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位是

A、鎖骨上淋巴結(jié)

B、肝

C、骨

D、腦

E、腎上腺

正確答案：A

答案解析：肺癌的播散轉(zhuǎn)移：1.直接擴散一靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟

層胸膜，癌細胞脫落進入胸膜腔，形成種植性轉(zhuǎn)移。中央型或靠近縱隔

面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官。2.血行轉(zhuǎn)移一癌細

胞隨肺靜脈回流到左心后，可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、

腦、肺、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、胰等器官。3.淋巴道轉(zhuǎn)移一淋巴道轉(zhuǎn)移是

肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵

入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結(jié)，然后到達肺門或隆突下淋巴結(jié)，

再侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié)，最后累及鎖骨上或頸部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移最常見的是縱隔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。

59、患者，女,65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來

心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3~4次且發(fā)作時間延長，休息也不能緩解，心

電圖示：V3-V6ST水平型壓低Imm,T波倒置,發(fā)作停止后ST段即恢復,

心肌酶譜仍在正常范圍,應考慮為

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、急性心肌梗死

C、變異型心絞痛

D、惡化型心絞痛

E、中間綜合征

正確答案：D

60、下述各項庫欣綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理改變中，最常見的為

A、單側(cè)增生

B、雙側(cè)增生

C、增生伴腺瘤

D、腺癌

E、腫瘤

正確答案：E

61、患者，女,30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個月出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)

象,因而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓150/98mmHg,建議行腎活檢，估計其病變

部位為

A、雙側(cè)腎的腎間質(zhì)

B、雙側(cè)腎的腎小球

C、雙側(cè)腎的腎小管

D、雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)

E、雙側(cè)腎的血管

正確答案：B

62、反流性食管炎和食管癌鑒別時主要依靠

A、黏膜脫落細胞檢查

B、CT檢查

C、食管鏡加活檢

D、超聲

E、X線領(lǐng)餐造影

正確答案：C

63、判斷代謝性酸堿失衡

A、動脈血氧分壓

B、剩余堿

C、動脈血二氧化碳分壓

D、P50

E、血pH值

正確答案：B

答案解析：Hb與02的結(jié)合和解離可受多種因素影響，使氧離曲線的位置

偏移，亦即使Hb對02的親和力發(fā)生變化。通常用P50表示Hb對02的

親和力。P50是使Hb氧飽和度達50%時的P02,正常為3.52kPa

(26.5mmHg)oP50增大，表明11b對02的親和力降低，需更高的P02才

能達到50%的Hb氧飽和度，曲線右移；P50降低，指示Hb對02的親和

力增加，達50%Hb氧飽和度所需的P02降低，曲線左移。影響Hb與02

親和力或P50的因素有血液的Ph、PC02、溫度和有機磷化物。

64、口服所致急性中毒，下列哪種情況不宜洗胃

A、服過量安眠藥

B、昏迷

C、吞服腐蝕性毒物

D、吞服有機磷農(nóng)藥超過6小時

E、發(fā)病初有驚厥

正確答案：C

65、反流性食管炎最準確的檢查方法是

A、24小時食管pH監(jiān)測

B、X線鋼餐透視

C、食管內(nèi)鏡檢查

D、食管測壓

E、食管滴酸實驗

正確答案：C

答案解析：①內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。該檢查不僅

能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無并發(fā)癥，還可進行活檢以區(qū)別其

他引起食管炎的病因及其他食管病變。②雖然食管吞鐵X線檢查、食管

滴酸試驗、食管24小時pH監(jiān)測和食管測壓等都對本病的診斷有幫助，

但都不是最準確的檢查方法。③內(nèi)鏡為最準確的檢查方法、或作為首選

檢查者：反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、炎性腸病。

66、有機磷中毒

A、瞳孔縮小，出汗流涎

B、昏迷伴肌纖維顫動

C、深昏迷，口唇呈櫻桃紅色

D、深昏迷，瞳孔時大時小

E、瞳孔擴大，澹妄幻覺

正確答案：A

67、最易與再生障礙性貧血混淆的疾病有

A、脾功能亢進

B、粒細胞減少癥

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、非白血性白血病

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：E

68、患兒，女性，12歲，發(fā)熱并伴咽痛1周，之后出現(xiàn)膝、腕關(guān)節(jié)疼痛而就

診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛

明顯；實驗室檢查：WBC18X109/L,抗鏈球菌溶血性素D效價

1:1250/ml,ANA(+),則其最可能的診斷是

A、類風濕關(guān)節(jié)炎

B、反應性關(guān)節(jié)炎

C、風濕性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、強直性脊柱炎

正確答案：C

69、下列哪項不是尿路感染的易感因素

A、留置導尿

B、糖尿病

C、尿路結(jié)石

D、輸尿管痙攣

E、前列腺肥大

正確答案：D

70、下列不形成新月體的腎小球腎炎是

A、過敏性紫瘢腎炎

B、肺出血一腎炎綜合征

C、重癥毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

D、狼瘡性腎炎

E、急進性腎小球腎炎

正確答案：C

71、”對〃激素依賴型〃或〃激素無效型〃腎病綜合征最合適的治療是”

A、加大激素用量，延長使用時間

B、中藥治療

C、改用環(huán)磷酰胺

D、聯(lián)合應用激素、免疫抑制劑

E、使用抗褫治療

正確答案：D

72、關(guān)于甲狀旁腺激素的生理作用下列哪一項是正確的

A、使血磷濃度升高

B、促進溶骨及促進腸鈣、磷吸收

C、促進骨鈣沉積

D、抑制細胞膜上腺首環(huán)化酶

E、促進腎排鈣保磷

正確答案：B

73、關(guān)于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述,錯誤的是

A、應用前需糾正缺氧

B、心率70?80次/分為治療指征

C、應先抗感染治療

D、用小劑量快作用制劑

E、心衰糾正即停用

正確答案：B

答案解析：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很

低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，這與處理一般心力衰竭有所不同。

洋地黃類藥物的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量，同時選

用作用快、排泄快的洋地黃類藥物，如毒毛花貳K（毒毛旋花子貳

K）0.25-0.25mg,或毛花貳丙（西地蘭）0.2-0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜

脈緩慢推注。用藥前應注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒

性反應。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋

地黃類藥物的應用和療效的考核指征。應用指征是：①感染已被控制，

呼吸功能已改善，利尿劑不能得到良好的療效而反復浮腫的心力衰竭患

者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者；③出現(xiàn)急性左心衰

竭者。

74、下列哪一種藥物抑制胃酸分泌的作用最強

A、膠體鋁鎂合荊

B、奧美拉喋

C、碳酸鈣

D、雷尼替丁

E、西咪替丁

正確答案：B

75、診斷急性腎衰可靠的指標是

A、尿鈉〉20mmol/L

B、血肌酊驟升

C、高鉀血癥

D、少尿

E、血尿素氮驟增

正確答案：B

答案解析：急性腎衰竭一般是基于血肌酎的絕對或相對值的變化診斷，

絕對值每日平均增加44.2umol/L或88.4umol/L；或在24-72小時

內(nèi)血肌醉值相對增加25%-100%。

76、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、高度房室傳導阻滯

D、持久性心房顫動

E、頻發(fā)室性期前收縮

正確答案：D

77、鑒別亞急性甲狀腺炎與甲狀腺癌最有價值的檢查是

A、甲狀腺腫大程度

B、甲狀腺攝碘率

C、T3抑制試驗

D、基礎(chǔ)代謝率

E、甲狀腺細針穿刺做細胞學檢查

正確答案：E

78、二尖瓣口面積為2.0cm2時，下列說法哪項正確

A、為二尖瓣中度狹窄

B、可無臨床癥狀

C、一般不引起左心房擴大

D、可無跨瓣壓差存在

E、可無心尖部舒張期隆隆樣雜音

正確答案：B

79、急性心肌梗死時,應用尿激酶治療的目的在于

A、改善心肌微循環(huán)

B、調(diào)節(jié)離子代謝

C、溶解冠狀動脈內(nèi)粥狀硬化斑塊

D、營養(yǎng)心肌

E、溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓

正確答案：E

80、治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢應首選

A、脾切除

B、靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、輸血小板

正確答案：C

81、血壓增高、向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋，最可能的診斷是

A、庫欣綜合征

B、腎動脈狹窄

C、嗜銘細胞瘤

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、主動脈縮窄

正確答案：A

82、下列哪一項不屬于癌前狀態(tài)

A、假幽門腺化生

B、靦上皮化生

C、淋巴濾泡形成

D、異型增生

E、萎縮

正確答案：C

83、急性紅白血病與巨幼細胞性貧血的鑒別，選用哪項細胞化學染色方

法最有價值？

A、過氧化物酶+糖原染色

B、堿性磷酸酶

C、酸性磷酸酶

D、糖原染色

E、非特異性酯酶+氟化鈉抑制試驗

正確答案：D

84、阿托品中毒

A、瞳孔擴大，澹妄幻覺

B、深昏迷，口唇呈櫻桃紅色

C、瞳孔縮小，出汗流涎

D、昏迷伴肌纖維顫動

E、深昏迷，瞳孔時大時小

正確答案：A

85、患者，男，經(jīng)常餐后3?4小時上腹不適，燒灼樣痛，近兩個月來頻繁嘔

吐,體檢見上腹一部蠕動波,振水試驗陽性，估計其嘔吐物的性狀應為

A、酸酵食物

B、血性嘔吐物

C、黃綠色液體

D、咖啡色樣物

E、帶糞臭味

正確答案：A

86、男性，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓

195/1lOmmHg,血肌由981umol/L；腎臟B超：腎臟縮小。最可能的診斷

是

A、惡性高血壓

B、急性腎小管壞死

C、慢性腎衰竭

D、急性腎小球腎炎

E、急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：C

87、甲狀腺激素是由

A、甲狀旁腺細胞分泌

B、甲狀腺腺泡細胞分泌

C、其余選項都不是

D、甲狀腺膠質(zhì)細胞分泌

E、甲狀腺腺泡旁細胞分泌

正確答案：B

88、患者，男，30歲。3天前淋雨，昨起畏寒、高熱、咳嗽，以干咳為主，偶

見帶鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛就診。查體：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺

叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。心率100次/分，律齊。該病例最可能的診

斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、肺炎衣原體肺炎

C、流感嗜血桿菌肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、肺炎克雷白桿菌肺炎

正確答案：A

答案解析：有受淋雨史，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽以干咳為主，鐵銹色痰,

右側(cè)胸痛、熱性病容、右上肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音等，可考慮為

肺炎鏈球菌肺炎。

89、別喋吟醇治療痛風的機制是該藥抑制

A、烏喋吟脫氫酶

B、黃喋吟脫氫酶

C、黃口票吟氧化酶

D、尿酸氧化酶

E、腺昔脫氨酸

正確答案：C

90、原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的類型是

A、特發(fā)性醛固酮增多癥

B、腎素反應性腺瘤

C、醛固酮瘤

D、醛固酮癌

E、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

正確答案：C