泌尿系統(tǒng)影像診斷學(xué)總論課件

泌尿系統(tǒng)影像診斷學(xué)Urorad?ology腎臟位于腎筋膜囊內(nèi)的脂肪內(nèi)。分為皮質(zhì)及髓質(zhì)--腎錐體兩部分，皮質(zhì)內(nèi)含腎小球、近曲小管及遠(yuǎn)曲小管，血運(yùn)豐富；腎錐體尖端指向含脂肪的腎竇，突入腎小盞內(nèi)--腎乳頭。腎動(dòng)脈起自腹腔干，位于腸系膜上動(dòng)脈的下方，右腎動(dòng)脈位于下腔靜脈后，左腎動(dòng)脈位于左腎靜脈后方。腎竇內(nèi)的脂肪與腎筋膜囊內(nèi)的脂肪是相延續(xù)的。腎筋膜：腎前筋膜及腎后筋膜，雙層于外側(cè)合成單一的側(cè)椎筋膜，附著在腹橫筋膜上。輸尿管的狹窄點(diǎn)：腎盂輸尿管結(jié)合部、小骨盆入口與膀胱入口處，結(jié)石易在此嵌頓。泌尿系統(tǒng)常用檢查方法X線(xiàn)Planefilm（KUB）超聲Ultrasound尿路造影UrographyCTMRIX線(xiàn)KUB平片鈣化影；腎影位置改變；腎影大小改變；腎輪廓改變泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石的首選檢查造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影CT及MRI靜脈腎盂造影IVP方法：1)清潔腸道并拍攝腹平片2)下腹部使用壓迫帶并在1-2,15,30min攝取雙腎區(qū)片除去壓迫帶，拍攝全腹片功能：1）尿路形態(tài)改變發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石反映雙腎功能禁忌：腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，碘過(guò)敏靜脈腎盂造影IVP逆行尿路造影逆行膀胱造影：經(jīng)尿管向膀胱注入對(duì)比劑逆行腎盂造影：膀胱鏡下，行輸尿管插管注入對(duì)比劑適應(yīng)癥：腎功能不全，靜脈顯影效果不佳逆行尿路造影時(shí)易出現(xiàn)各種返流：1、腎小管回流：造影劑從腎小盞乳頭管逆流入腎小管，表現(xiàn)為腎小盞杯口中央向外擴(kuò)散的毛刷狀陰影，略呈放射狀2、腎竇（腎盞）返流：腎盂穹窿部撕裂，對(duì)比劑進(jìn)入腎竇，在穹窿部形成不規(guī)則角狀突出影3、靜脈周?chē)盗鳎簩?duì)比劑沿腎靜脈（弓狀靜脈）散布，形成自穹窿向外走行的橫行拱門(mén)狀不規(guī)則條狀影4、淋巴管返流：較少見(jiàn)。對(duì)比劑被淋巴管吸收，形成自穹窿部向腎門(mén)延伸的一條或多條線(xiàn)條狀影膀胱造影CT檢查平掃及增強(qiáng)最重要最常使用顯示泌尿系統(tǒng)病變的形態(tài)、密度、位置CTA/CTU評(píng)價(jià)血管病變整體觀察腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱正常CT表現(xiàn)平掃腎皮質(zhì)期腎實(shí)質(zhì)期排泌期CTA/CTUT1WIT2WI輸尿管的CT表現(xiàn)膀胱的平片表現(xiàn)膀胱的CT表現(xiàn)膀胱的CT表現(xiàn)膀胱的CT表現(xiàn)膀胱的MRI表現(xiàn)膀胱的MRI表現(xiàn)膀胱的MRI表現(xiàn)CT基本病變腎：實(shí)質(zhì)（不同密度的占位性病變）腎盞、腎盂（結(jié)石、擴(kuò)張積水、軟組織腫塊）腎周（脂肪密度增高、筋膜增厚、積液）輸尿管：擴(kuò)張（結(jié)石、腫瘤、先天性、損傷）管壁增厚（炎癥、腫瘤）膀胱：膀胱腫塊（腫瘤、血塊、結(jié)石）膀胱壁增厚（彌漫、局限）腎臟大小病變單純性腎囊腫腎囊腫Renalangiomyolipoma右腎門(mén)脂肪密度占位病變血管平滑肌脂肪瘤Renalcarcinoma腎盂癌腎臟軟組織腫塊腎破裂出血腎