《淮安市長期護理保險實施方案》

《淮安市長期護理保險實施方案》起草說明為健全多層次社會保障體系，解決長期失能人員基本生活照料和日常護理問題，根據(jù)國家和省長期護理保險制度建設相關法律法規(guī)和政策規(guī)定，淮安市醫(yī)保局代市政府起草了《淮安市長期護理保險實施方案》（以下簡稱“實施方案”），現(xiàn)將有關情況說明如下：一、起草背景長期護理保險制度是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要制度安排。2016年，國家在南通、蘇州等15個地區(qū)開展長期護理保險試點以來，我省已有9個設區(qū)市開展長期護理保險，目前只有鎮(zhèn)江、連云港、宿遷和我市暫未開展長期護理保險工作。2022年9月，省醫(yī)保局和時任分管副省長分別主持召開長期護理保險專題會議，研究推進全省長期護理保險工作，要求“尚未開展長期護理保險的地區(qū)要加強政策研究，摸清底數(shù)，夯實工作基礎，加快推進工作進程”。2023年省政府將開展長期護理保險納入民生實事范圍。《江蘇省醫(yī)療保障條例》明確規(guī)定：本省實行長期護理保險制度，建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。起草過程淮安市醫(yī)保局結合實際，廣泛調研，形成《實施方案》初稿后，多次召開會議，討論完善實施方案內容。4月20日市政府副秘書長召集財政、衛(wèi)健等部門征求意見。4月26日，市委常委、常務副市長召集財政、衛(wèi)健、民政、人社等單位征求意見。4月28日，在市政府網(wǎng)站上向社會各界征求意見。5月6日，市政府辦公室向市直有關部門、各縣區(qū)人民政府征求意見。期間，市領導多次給予指導。市司法局完成該實施方案規(guī)范性文件合法性審查。征求意見過程中，部分單位提出了很好的意見和建議，及時進行吸收完善，形成《實施方案》（代擬稿）。三、主要內容《《實施方案》共分四個部分，主要內容如下：（一）總體要求。包括指導思想和基本原則。（二）基本政策。對長期護理保險的參保范圍、資金籌集和待遇享受等方面進行了整體規(guī)劃。參保范圍：為我市職工基本醫(yī)保參保人員，2023年8月實施；2024年底前將居民基本醫(yī)療保險參保人員納入長期護理保險保障范圍。資金籌集：按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則建立長期護理保險基金，通過個人繳費、財政補助和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃撥等途徑按年度籌集。籌資標準為每人每年80元，其中個人繳費10元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥60元，財政補助10元。2023年個人繳費部分免于繳納、財政補助部分免于補助。待遇享受：包括享受條件、保障類型、保障范圍、待遇標準和不予支付的情形五個方面。（三）服務管理。從經(jīng)辦管理、失能評估、機構管理、基金管理、結算管理、信息管理和監(jiān)督管理七個方面加強長期護理保險服務管理。（四）工作要求。包括加強組織領導、培育護理市場和重視宣傳引導三個方面。四、特色亮點我市《實施方案》有以下特點：一是個人負擔較輕。每年只需繳納10元參保費用。二是服務模式多樣。采取機構護理、機構護理和居家護理相結合的多樣化保障方式，盡可能滿足不同情況的失能人員需求。三是整體穩(wěn)步推進。先從職工醫(yī)保參保人員開始，后擴展到居民醫(yī)保參保人員；先從重