風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝纵p癥）中醫(yī)臨床路徑全套

風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））中醫(yī)臨床路徑全套一、風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為風(fēng)溫肺熱?。═CD編碼：BNW031）西醫(yī)診斷：第一診斷為病毒性肺炎（ICD-10編碼：J12.901）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）（ZY/T001.1-94）進(jìn)行診斷。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材、衛(wèi)健委“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)（第七版）》（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）進(jìn)行診斷。2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？骑L(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））協(xié)作組制定的“風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））中醫(yī)診療方案”。風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））臨床常見(jiàn)證候：邪襲肺衛(wèi)證衛(wèi)氣同病證痰熱壅肺證熱毒閉肺證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？骑L(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））協(xié)作組制定的“風(fēng)溫肺熱病（病毒性肺炎（輕癥））診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤10天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））的患者。2.重癥病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、不典型菌導(dǎo)致的肺炎，或突發(fā)、新發(fā)病原菌引起的肺炎等患者，不進(jìn)入本路徑。3.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）住院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)；（2）胸部X線檢查和（或）胸部CT。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇尿常規(guī)、大便常規(guī)、呼吸道和血清病毒病原學(xué)檢測(cè)（有條件單位）、血沉、血?dú)夥治?、血氧飽和度、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、心電圖等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）邪襲肺衛(wèi)證：宣肺透表，清熱解毒。（2）衛(wèi)氣同病證：透表清氣，宣肺清胃。（3）痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。（4）毒熱閉肺證：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉。（5）正虛邪戀證：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.特色療法（1）針灸療法（2）中藥?kù)F化吸入（3）中藥灌腸（4）中藥敷貼4.護(hù)理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咽痛、頭痛、全身酸痛等癥狀減輕或消失。2.體溫正常，肺部羅音消失。3.影像學(xué)提示肺部炎癥改善或消失。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要XX住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2.合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.治療過(guò)程中病情發(fā)生變化，影像學(xué)檢查提示肺部炎癥明顯加重，或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥需氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、風(fēng)溫肺熱病（病毒性肺炎（輕癥））中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為風(fēng)溫肺熱?。ú《拘苑窝祝ㄝp癥））（TCD編碼：BNW031、ICD-10編碼：J12.901）患者姓名：

性別：

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住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：

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日開(kāi)始時(shí)間：

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日結(jié)束時(shí)間：

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日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤10天實(shí)際治療時(shí)間：

天住院日期：

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日出院日期：

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日時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2～5天）年月日（第5～10天）主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□呼吸道病毒病原學(xué)檢查（有條件單位）□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□密切觀察、防治并發(fā)癥□上級(jí)醫(yī)師查房：根據(jù)病情調(diào)整治療方案，病情轉(zhuǎn)重者給予重癥監(jiān)護(hù)□復(fù)查呼吸道病毒病原學(xué)檢查（有條件單位）□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完成病歷書寫□診療效果評(píng)估□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□住院患者完成病歷書寫□治療效果/預(yù)后評(píng)估重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□中醫(yī)辨證：□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法□針灸療法□中藥?kù)F化□其他特色療法臨時(shí)醫(yī)囑□完善相關(guān)檢查o呼吸道病原學(xué)檢查o胸部X線片或胸部CTo血常規(guī)o尿常規(guī)o便常規(guī)o肝功能o腎功能o血糖oC反應(yīng)蛋白o(hù)降鈣素原o電解質(zhì)o凝血檢查o血?dú)夥治鰋心電圖長(zhǎng)期醫(yī)囑□中醫(yī)辨證：□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法□針灸療法□中藥?kù)F化□其他特色療法臨時(shí)醫(yī)囑□病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，必要時(shí)進(jìn)行治療方案的調(diào)整□病情加重者及時(shí)復(fù)查胸部X線片或胸部CT□復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目長(zhǎng)期醫(yī)囑□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法□針灸療法□中藥?kù)F化□其他特色療法臨時(shí)醫(yī)囑□病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，必要時(shí)進(jìn)行治療方案的調(diào)整□病情加重者及時(shí)復(fù)查胸部X線片或胸部CT□復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目主要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□觀察并記錄病情變化□靜脈抽血□健康宣教□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□觀察并記錄病情變化□生活與飲食護(hù)