深色便簽模板課件

姓名：馬子麗時間：2021.5臨床表現(xiàn)治療方法概述護理問題及措施目錄概述由于胸腰椎段位于相對固定的胸椎與活動度大的腰椎之間，從功能上作為運動應力支點而更易于損傷。臨床上占所有脊柱骨折、脫位的90%以上，其中70%以上發(fā)生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎為最多)。除了骨結構損傷外，胸腰椎骨折經(jīng)常伴有脊髓，圓錐，馬尾的損傷，引起截癱甚至死亡，并可嚴重影響內(nèi)臟的解剖和生理變化解剖位置解剖位置交通事故工傷病理性損傷運動誤傷損傷原因添加標題有嚴重的外傷病史外部疼痛，活動受限X線。CT檢查臨床表現(xiàn)Text1Text2Text3治療切開復位內(nèi)固定術

手術治療物理治療，固定袋的使用非手術治療腰圍固定TEXT01病情的觀察ATEXT02心理/飲食護理BTEXT03功能鍛煉CTEXT04并發(fā)癥的預防與護理措施的指導D生命體征的觀察A

嚴密觀察患者的呼吸.血壓.脈搏.心率等各項生命體征的變化，若發(fā)生異常及時處理導管觀察A

術后歸來后有氧氣管、留置針、引流管、尿管，搬運至病床后，及時固定、銜接好各種導管，并保證管道通暢，觀察引流液、尿液的顏色、性質(zhì)、量有異常時要告知醫(yī)生。（各種管道的拔除時間：全麻后無異常不適吸氧管24小時；刀口引流管術后48~72小時；導尿管根據(jù)患者具體情況，經(jīng)夾管訓練，如果尿液從四周滲出，可拔出）血運的觀察A觀察四肢或雙下肢的活動、感覺與術前有無變化，如有異常及時告知醫(yī)生；觀察患者有無腹脹，采取措施減輕腹脹。術后切口的觀察A，觀察切口滲血的量和性質(zhì)，術后1~3天切口少量滲血，陳舊性骨折滲血較多、持續(xù)時間較長均屬正?，F(xiàn)象。，如果滲血色淡，或滲出黃色液并持續(xù)時間較長應警惕腦脊液漏，如有腦脊液漏者因采取頭低足高位。心理護理B

心理護理：因腰椎骨折病人在治療上要避免負重而強迫性的長期臥床，給病人帶來很多不便，也使病人對生活及預后產(chǎn)生巨大的心理壓力，為了消除病人的顧慮，能與醫(yī)護達成良好的合作，護理人員必須對患者耐心的指導外，還要認真的聆聽患者的訴說，不能顯示出一點的不耐煩，并且要關心、體貼患者及家屬，使其感到安慰飲食護理B做好飲食護理因腰椎骨折的病人大小便不方便而節(jié)制飲食，我們在護理上對病人應說明節(jié)制飲食對身體健康及術后恢復有不利的影響，盡量鼓勵病人多飲水、多食清淡、高營養(yǎng)、富含纖維素、易消化的食物。忌食辛辣、油膩及易產(chǎn)氣的食物，如：牛奶、甜食等。功能鍛煉C盡早指導患者行四肢肌力訓練，防止肌肉萎縮。２腰背肌功能鍛煉：使背伸肌堅強有力，有助于恢復損傷的韌帶及肌腱的正常功能，并可預防肌膜間的粘連和肌肉萎縮，避免后遺癥的發(fā)生。鍛煉步驟為：添加標題TEXT02C1、“燕飛〞或“小燕飛〞：鍛煉時可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個周期，這種方法俗稱“燕飛〞或“小燕飛〞；對于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費力，可以采用“五點支撐〞的方法鍛煉；2、“五點支撐〞法：仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒為一個周期。大家可以根據(jù)自己的實際情況，選擇適合自己的方法進行鍛煉。添加標題并發(fā)癥及護理措施DD1.肺部感染定時給患者翻身、叩背，有效地指導患者進行深呼吸及咳嗽訓練，如痰液粘稠時，可給予霧化吸入，以稀釋痰也排出TEXT01DD２壓瘡的發(fā)生定時給予翻身，按摩受壓骨突處，翻身時要平軸或滾動翻身，保證頸、肩、臀在一條直線上，防止脊柱扭曲并鼓勵患者加強營養(yǎng)，以增加肌體抵抗力。TEXT02DD３便秘及腹脹的危險應注意飲食結構，指導患者多飲水、多食水果、蔬菜，每日做腹部順時針按摩，以促進腸蠕動，減輕腹脹及便秘，必要時給予緩瀉劑，避免患者用力排便而誘發(fā)疼痛。TEXT03D

D4泌尿系感染：鼓勵多飲水，嚴密觀察尿的顏色、量及性質(zhì)，并保證會陰部的清潔，長期導尿者，要及時更換尿管及引流袋，防止發(fā)生逆行感染，爭取早期拔除尿管。TEXT04DD５下肢靜脈血栓形成（１）術后當日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，２次$日。（２）術后２４小時指導患者床上行雙下肢股四頭肌等長收縮練習，３０分鐘$次（３）術后第一天，開始指導練習抬腿，防止神經(jīng)粘連。（4）足底的氣泵的壓力治療和低分子肝素鈣的皮下注射。出院指導A告知患者出院后繼續(xù)臥硬板床休息至術后4~6周，3個月內(nèi)在腰