放射工作人員的職業(yè)健康管理教材

放射工作人員的職業(yè)安康管理職業(yè)安康：指各行業(yè)工作人員在身體、精神和社會福利上的良好狀態(tài)，保證工作場所和工作環(huán)境滿足操作者的需求，保護職工不受安康危害因素傷害，并將職工安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中。?放射工作人員的職業(yè)安康管理指對個人或人群的輻射危險因素進展全面管理，其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來到達最大的安康效果。?相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置平安和防護條例放射工作人員職業(yè)安康管理方法職業(yè)病診斷與鑒定管理方法?技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)〔18871-2002〕放射工作人員職業(yè)安康監(jiān)護技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔235-2021〕放射工作人員安康標(biāo)準(zhǔn)〔98-2002〕職業(yè)性外照射個人劑量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)〔128-2002〕職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔總那么〕〔112-2002〕職業(yè)性放射性疾病診斷程序和要求〔169-2006〕?放射工作人員的從業(yè)條件年滿18歲經(jīng)職業(yè)安康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)安康要求；放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，承受職業(yè)安康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理持有?放射工作人員證??放射工作人員證的辦理放射工作人員上崗前，工作單位負責(zé)為其向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請領(lǐng)取?放射工作人員證???放射工作人員證?的辦理部門開展放射診療的醫(yī)療機構(gòu)，向為其發(fā)放?放射診療許可證?的衛(wèi)生行政部門申請辦理?放射工作人員證?開展核燃料循環(huán)的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、反響堆運行、燃料后處理和核燃料循環(huán)中的研究活動，非醫(yī)用加速器運行、輻照加工、射線探傷和油井測井等活動的放射工作單位，向所在地省級衛(wèi)生行政部門申請辦理?放射工作人員證?。其他放射工作單位?放射工作人員證?的辦理方法，由所在地省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合本地區(qū)實際情況規(guī)定。?放射工作人員的知識培訓(xùn)案例：1988年，某“醫(yī)用X線成像診斷裝置〞課題研究人員，在檢驗X線成像裝置性能時，為了選擇觀察骨組織分辨率高、清晰度好的射線能量范圍，用自己的左手掌做輻射體，在距X射線發(fā)射管25、70、100、200處，管電壓為20、30、40、50，管電流為0.1~0.2、5、10的條件下，分別做了20屢次左手掌成像實驗，累計受照時間約為1.5h，左手掌受照估算劑量為11.94。?受照3天后，患者左手食指、中指、環(huán)指皮膚相繼出現(xiàn)發(fā)癢、紅腫、水皰、潰爛，并伴有嚴(yán)重緊縮感和疼痛，被診斷為“左手指皮膚急性放射?、騸Ⅲ度〞。因受照皮膚形成久治不愈的慢性潰瘍，在北京307醫(yī)院進展了左手指皮膚植皮手術(shù)。被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為：三級放射性責(zé)任事故。?培訓(xùn)的目的與要求第105號出版物將涉及醫(yī)用放射平安人員概括為：具有開具放射診療處方的醫(yī)務(wù)人員、放射學(xué)醫(yī)師和其他參與放射性操作人員。醫(yī)用輻射的教育和培訓(xùn)人員應(yīng)該包括這些人員?放射防護培訓(xùn)目的：提高各類工種放射工作人員對放射平安重要性的認識，增強防護意識，掌握防護技術(shù)，最大限度地減少不必要的照射，防止事故發(fā)生，保障工作人員、受檢者與患者以及公眾的安康與平安，確保電離輻射的應(yīng)用獲取最正確效益。?放射防護培訓(xùn)的根本要求：①對電離輻射應(yīng)用的利與害有正確的認識，防止麻痹思想和恐懼心理；②了解有關(guān)放射防護法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，掌握放射防護根本原那么；③掌握減少工作人員和受檢者所受照射劑量的原理和方法，以及有關(guān)防護設(shè)施與防護用品的正確使用方法；④了解可能發(fā)生的異常照射及其應(yīng)急措施。?我國規(guī)定：①放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)承受放射防護和有關(guān)法律知識的培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作，培訓(xùn)時間不少于4天；②放射工作單位應(yīng)定期組織本單位的放射工作人員承受放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，兩次培訓(xùn)的時間間隔不超過2年，每次培訓(xùn)時間不少于2天；③放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案，培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時間、考試或考核成績等資料；?④培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定條件的單位承擔(dān)，培訓(xùn)單位可會同放射工作單位共同制定培訓(xùn)方案，并按照培訓(xùn)方案和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)實施和考核。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時記錄在?放射工作人員證?中。?培訓(xùn)的知識與內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容和深度應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對象、工作性質(zhì)和條件確定，醫(yī)學(xué)放射工作人員的防護培訓(xùn)應(yīng)強調(diào)受檢者與患者的防護，醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷和最優(yōu)化分析必須列為防護培訓(xùn)的重要內(nèi)容。接觸醫(yī)用開放型放射源的工作人員的防護培訓(xùn)內(nèi)容必須包括內(nèi)照射防護和放射性廢物處理知識。?X射線診斷、核醫(yī)學(xué)和放射治療的質(zhì)量保證，應(yīng)列入相應(yīng)醫(yī)學(xué)放射工作人員的防護培訓(xùn)課。培訓(xùn)課程可分為根本放射防護知識和專題放射防護知識兩局部。?個人劑量監(jiān)視管理輻射劑量與放射生物效應(yīng)是貫穿整個放射防護體系的兩大基石，放射工作人員個人劑量監(jiān)視管理是職業(yè)安康管理體系中的重要工作，對放射工作人員進展個人劑量監(jiān)測，是控制職業(yè)照射劑量、評價防護效果、保障職業(yè)人員安康與平安必不可少的管理措施。?個人劑量監(jiān)測的目的個人劑量監(jiān)測：是利用工作人員個人佩戴的劑量計進展的測量，或?qū)ζ潴w內(nèi)及排泄物中的放射性核素的種類和活度以及利用其所佩帶的個人空氣采樣器或呼吸保護器對吸入放射性核素的種類和活度進展測量，并對測量結(jié)果做出的解釋。?個人劑量監(jiān)測包括外照射個人監(jiān)測、內(nèi)照射和體表污染的個人監(jiān)測。個人監(jiān)測的目的在于：①監(jiān)測職業(yè)人員個人照射劑量數(shù)據(jù)，為建立個人劑量檔案提供依據(jù)；②基于監(jiān)測結(jié)果進展防護評價，驗證職業(yè)照射控制是否符合審管要求；③為設(shè)施的輻射防護設(shè)計和運行控制提供劑量學(xué)資料；④為職業(yè)安康監(jiān)護、職業(yè)性放射性疾病診斷和事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救治提供劑量學(xué)資料。?個人劑量監(jiān)測管理要求放射工作單位的責(zé)任承受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)視管理；安排本單位放射工作人員承受個人劑量監(jiān)測；建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案，并將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時記錄在?放射工作人員證?中；允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。?放射工作人員的責(zé)任放射工作人員進入放射工作場所，應(yīng)當(dāng)遵守：正確佩戴個人劑量計；操作完畢離開非密封放射性物質(zhì)工作場所時，按要求進展個人體表、衣物及防護用品的放射性外表污染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理、做好記錄并存檔；?進入輻照裝置、工業(yè)探傷、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報警式劑量計。?監(jiān)測技術(shù)效勞機構(gòu)資質(zhì)與責(zé)任個人劑量監(jiān)測工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的效勞機構(gòu)承擔(dān)；監(jiān)測技術(shù)效勞機構(gòu)應(yīng)按國家相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全監(jiān)測質(zhì)量管理體系、質(zhì)量控制比對和標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測程序與方法，保證監(jiān)測質(zhì)量；?個人劑量監(jiān)測報告應(yīng)當(dāng)在每個監(jiān)測周期完畢后1個月內(nèi)送達放射工作單位；將監(jiān)測數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確地報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門?衛(wèi)生行政及其他部門的責(zé)任負責(zé)個人劑量監(jiān)測技術(shù)效勞機構(gòu)資質(zhì)審定，對已取得資質(zhì)的機構(gòu)要加強管理，開展監(jiān)視檢查和定期復(fù)核；負責(zé)放射工作單位個人劑量監(jiān)測工作的監(jiān)視管理；將本行政區(qū)域內(nèi)的放射工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)逐級上報到國家衛(wèi)生行政部門；?中國疾病預(yù)防控制中心協(xié)助國家衛(wèi)生行政部門擬訂個人劑量監(jiān)測技術(shù)效勞機構(gòu)的資質(zhì)審定程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織實施全國個人劑量監(jiān)測的質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)，匯總分析全國個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)。?職業(yè)安康監(jiān)護管理職業(yè)安康監(jiān)護：指為保證放射工作人員參加工作時及參加工作后都能適任其擬承擔(dān)或所承擔(dān)的工作任務(wù)而進展的醫(yī)學(xué)檢查和評價。?職業(yè)安康監(jiān)護的目的評估工作人員的安康狀況；確定工作人員在特殊工作條件下從事預(yù)定任務(wù)的適任性和持續(xù)適任的程度；提供用于事故情況下暴露于特定危險物或職業(yè)病的根底資料；保證身體和心理安康以及體質(zhì)能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害公眾平安與安康的失誤操作。?放射工作人員安康要求安康良好，具有正常的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿生殖系統(tǒng)，以及正常是皮膚黏膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒；具有正常的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常的語言表達和書寫能力。?放射工作人員職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥指不應(yīng)〔或不宜〕從事放射工作的安康狀況和其它有關(guān)條件。放射工作人員職業(yè)禁忌癥：血象低于根本要求下限值；嚴(yán)重的內(nèi)科呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重的精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重的皮膚疾病和視聽障礙；未能控制的細菌性或病毒性感染；有礙于工作的巨大的、復(fù)發(fā)疾?。挥形?、酗酒或其它惡習(xí)而不能改正者。?職業(yè)安康監(jiān)護管理要求放射工作單位的職責(zé)按照國家有關(guān)法規(guī)的要求，建立健全本單位放射工作人員的職業(yè)安康監(jiān)護制度，保證職業(yè)安康監(jiān)護工作的實施。?委托具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)對本單位放射工作人員進展職業(yè)安康檢查并遵守：對放射工作人員上崗前進展職業(yè)安康檢查，不得安排未經(jīng)職業(yè)安康監(jiān)測或不符合放射工作人員職業(yè)安康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作；組織上崗后的放射工作人員定期進展職業(yè)安康檢查；脫離放射工作崗位時組織其進展離崗前的職業(yè)安康檢查；對參加應(yīng)急處理、診斷為職業(yè)性放射性疾病或者受到事故照射的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時組織安康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進展醫(yī)學(xué)隨訪觀察。?放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)安康檢查報告的7日內(nèi)，如實告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在?放射工作人員證?中。對職業(yè)安康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時予以安排。?對疑似職業(yè)性放射性疾病者，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定期限向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照職業(yè)安康檢查機構(gòu)的要求，安排其進展職業(yè)性放射性疾病診斷或者醫(yī)學(xué)觀察。?放射工作單位不得安排妊娠的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作，哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)防止承受職業(yè)性內(nèi)照射。?放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)安康監(jiān)護檔案，包括：職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；歷次職業(yè)安康檢查結(jié)果及評價處理意見；職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等安康資料。職業(yè)安康檢查、復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費用由所在單位承擔(dān)。?職業(yè)安康檢查機構(gòu)的職責(zé)從事放射工作人員職業(yè)安康檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得放射工作人員職業(yè)安康檢查資格，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動。?職業(yè)安康檢查放射工作人員的職業(yè)安康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急或事故照射的安康檢查。??職業(yè)性放射性疾病診斷與鑒定放射性疾病診斷的根本要求職業(yè)性放射性疾病診斷機構(gòu)職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師職業(yè)性放射性疾病診斷組?職業(yè)性放射性疾病診斷程序根本診斷程序職業(yè)病診斷的其它法律程序要求職業(yè)性放射性疾病鑒定?放射工作人員職業(yè)安康權(quán)益獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)獲得職業(yè)安康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治效勞；了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施?要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命安康的行為