《西醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)大綱全套

《西醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)大綱全套課程編號(hào)：09.051.0.1課程名稱：西醫(yī)外科學(xué)GeneralSurgery開課（二級(jí)）學(xué)院：曙光臨床醫(yī)學(xué)院課程性質(zhì)：專業(yè)課學(xué)分：5學(xué)分學(xué)時(shí)：本課程總學(xué)時(shí)為68學(xué)時(shí)，其中課堂講授56學(xué)時(shí)，教學(xué)見習(xí)12學(xué)時(shí)。前期課程：無要求授課對(duì)象：中醫(yī)學(xué)專業(yè)考核方式：考試（期末考試）、考察（課堂測(cè)驗(yàn)），其中期末考試占70%，課堂測(cè)驗(yàn)占20%。平時(shí)成績(jī)主要通過考勤點(diǎn)名進(jìn)行評(píng)定，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的10%。課程基本要求（或課程簡(jiǎn)介）：《西醫(yī)外科學(xué)》是一門研究需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病的臨床課程。通過本課程的課堂講授和教學(xué)實(shí)習(xí)，要求學(xué)生能掌握無菌概念，了解西醫(yī)外科主要常見病和急腹癥的診斷與鑒別診斷的基本知識(shí)，掌握切開縫合、創(chuàng)傷急救處理等一般技能，具備必要的、較為系統(tǒng)的西醫(yī)外科的一般知識(shí)。GeneralSurgeryisaresearchneedsthesurgeryorthetechniqueforthemaintherapydiseaseclinicalcourse.Fromclassroomteachingandpractice,weexpectourstudentscouldgetagripofasepsis,understandthediagnosisandthedifferentialdiagnosisofthecommonailmentandtheacuteabdomen,masterthebasictechniqueofthedebridementandtheemergencytreatment,possessthenecessaryandsystematicknowledgeofthesurgery.大綱內(nèi)容：一、前言【課程目的】《西醫(yī)外科學(xué)》是一門研究需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病的臨床課程。通過本課程的課堂講授和教學(xué)實(shí)習(xí)，要求學(xué)生具備必要的、較為系統(tǒng)的西醫(yī)外科的一般知識(shí)?！窘虒W(xué)要求】要求學(xué)生能掌握無菌概念，了解西醫(yī)外科主要常見病和急腹癥的診斷與鑒別診斷的基本知識(shí)，掌握切開縫合、創(chuàng)傷急救處理等一般技能。二、教學(xué)要求和內(nèi)容、方法第一章緒論【目的要求】了解外科范疇、發(fā)展概況以及學(xué)習(xí)外科學(xué)的方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．外科學(xué)的范疇：（1）損傷。（2）感染。（3）腫瘤。（4）畸形。2．外科學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。3．外科學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代外科的成就。4．怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)：（1）必須堅(jiān)持正確的政治方向。（2）必須貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則。（3）必須重視基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第二章無菌術(shù)【目的要求】掌握消毒與滅菌的基本概念，樹立嚴(yán)格的無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．消毒與滅菌的概念。2．消毒與滅菌的種類及其應(yīng)用。3．手術(shù)室的要求和一般規(guī)則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第三章麻醉【目的要求】1．了解臨床麻醉的方法。2．掌握針刺麻醉的方法。3．掌握局部浸潤(rùn)麻醉的方法和并發(fā)癥的處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．臨床麻醉的分類：包括全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉、針刺麻醉、中藥麻醉等。2．針刺麻醉：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。（2）穴位選擇。（3）常用方法。3．局部麻醉：（1）常用局部麻醉劑：鹽酸普魯卡因、鹽酸地卡因、利多卡因等的特性及其濃度，常用劑量、極量。（2）局部麻醉劑的毒性反應(yīng)處理，過量中毒、過敏或特異反應(yīng)。（3）局麻的方法：A．表面麻醉。B．局部浸潤(rùn)麻醉。C．神經(jīng)阻滯麻醉。D．區(qū)域阻滯麻醉。4．椎管內(nèi)麻醉：（1）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。（2）硬脊膜外阻滯麻醉。5．全身麻醉：（1）吸入麻醉。（2）靜脈麻醉。（3）中藥麻醉。6．氣管內(nèi)插管術(shù)。【教學(xué)方式】課堂講授。第四章疼痛與治療【目的要求】1．了解疼痛的分類、測(cè)定和評(píng)估分級(jí)法。2．熟悉各類疼痛的治療。【教學(xué)內(nèi)容】1．疼痛的分類、測(cè)定和評(píng)估分級(jí)法。2．慢性疼痛的治療。3．手術(shù)后鎮(zhèn)痛。4．癌性疼痛與治療。【教學(xué)方式】課堂講授。第五章體液與營(yíng)養(yǎng)代謝【目的要求】1．熟悉水、電解質(zhì)的分布、代謝及其平衡規(guī)律。2．掌握水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3．熟悉人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。4．熟悉創(chuàng)傷感染后的代謝反應(yīng)。5．掌握外科營(yíng)養(yǎng)支持?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．水、電解質(zhì)平衡及失調(diào)：（1）水、電解質(zhì)的正常分布。（2）水、電解質(zhì)的正常代謝。（3）水、電解質(zhì)平衡的失調(diào)。2．酸堿平衡及其失調(diào)：（1）酸堿平衡的調(diào)節(jié)。（2）酸堿平衡失調(diào)的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則(重點(diǎn)講述代謝性酸中毒)。3．外科補(bǔ)液。4．饑餓、創(chuàng)傷、感染后的代謝反應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)系。5．營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定和營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。6．腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。7．外科營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及其預(yù)防、管理與監(jiān)測(cè)?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第六章輸血【目的要求】掌握輸血的適應(yīng)證、禁忌證、輸血方法和輸血反應(yīng)的防治。【教學(xué)內(nèi)容】1．血型、血源及血液的保存。2．外科輸血的適應(yīng)證、禁忌證及輸血方法。3．輸血反應(yīng)(發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng))及其處理。4．血漿及其代用品的臨床應(yīng)用。5．自體輸血與成分輸血。【教學(xué)方式】課堂講授。第七章重癥救治與監(jiān)護(hù)（△）【目的要求】1．了解心跳呼吸驟停的原因和心腦肺復(fù)蘇的基本概念。2．熟悉心跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)蘇步驟。3．掌握簡(jiǎn)易人工呼吸與心臟擠壓(按摩)基本技術(shù)要求。4．掌握多系統(tǒng)器官功能衰竭的病因與發(fā)病機(jī)制、診斷與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與治療。5．熟悉重癥監(jiān)護(hù)的監(jiān)測(cè)治療設(shè)備與監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．心腦肺復(fù)蘇在臨床救治工作中應(yīng)用的概述。2．心跳呼吸驟停的原因。3．心跳呼吸驟停的診斷。4．心肺復(fù)蘇的措施(重點(diǎn)介紹簡(jiǎn)易人工呼吸與胸外心臟擠壓的技術(shù)要點(diǎn)以及常用復(fù)蘇藥物的應(yīng)用)。5．腦復(fù)蘇定義、心腦肺復(fù)蘇后處理。6．多系統(tǒng)器官功能衰竭的病因與發(fā)病機(jī)制、診斷與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與治療。7．重癥監(jiān)護(hù)。【教學(xué)方式】課堂講授。第八章休克【目的要求】1．熟悉休克的病因、發(fā)病機(jī)理及分類。2．掌握休克的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因及分類。2．發(fā)病機(jī)理：循環(huán)系統(tǒng)變化、細(xì)胞損害和代謝變化、休克相關(guān)體液因子及重要臟器功能變化。3．臨床表現(xiàn)與監(jiān)測(cè)：（1）休克前期。（2）休克期。（3）休克晚期。（4）休克的監(jiān)測(cè)(強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性)。4．防治：（1）預(yù)防。（2）治療：緊急處理和綜合搶救措施。5．外科常見的休克?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第九章圍手術(shù)期的處理【目的要求】1．熟悉手術(shù)前準(zhǔn)備。2．掌握手術(shù)后處理。【教學(xué)內(nèi)容】1．手術(shù)急緩程度的分類。2．有關(guān)手術(shù)本身的準(zhǔn)備。3．提高手術(shù)的耐受性。4．術(shù)后一般護(hù)理，術(shù)后活動(dòng)、飲食、輸液、創(chuàng)口分類、換藥及引流物的處理。5．術(shù)后各種常見癥狀的處理。6．術(shù)后并發(fā)癥的防治?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十章外科感染第一節(jié)概述【目的要求】熟悉外科感染的特點(diǎn)、病因、常見病原微生物、機(jī)體的不同反應(yīng)過程、疾病的轉(zhuǎn)歸和總的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．外科感染的特點(diǎn)。2．外科感染的病因。3．外科感染的病原微生物。4．外科感染的分類。5．外科感染的病程演變。6．臨床表現(xiàn)與診治原則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第二節(jié)局部感染【目的要求】熟悉各種軟組織感染的概念、臨床特點(diǎn)、防治措施及切開引流原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．癤和癤病：概念、病因、臨床表現(xiàn)(著重強(qiáng)調(diào)面部靜脈和海綿竇相通的特點(diǎn)，擠壓的危險(xiǎn)性)及治療原則。2．癰：概念、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。3．急性蜂窩織炎：概念、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。4．丹毒：概念、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。5．急性淋巴管炎與淋巴結(jié)炎：概念、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則(包括原發(fā)病灶的處理)。6．膿腫：概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則(重點(diǎn)介紹切開引流的原則及注意事項(xiàng))?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第三節(jié)手部急性化膿性感染【目的要求】了解手指及手的解剖特點(diǎn)，熟悉手指與手的急性化膿性感染的早期診斷、早期治療及正確切開引流的重要性?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．手的解剖特點(diǎn)。2．甲溝炎、膿性指頭炎、急性腱鞘炎、手掌間隙感染的病因、臨床表現(xiàn)及處理原則。【教學(xué)方式】課堂講授。第四節(jié)全身性感染【目的要求】熟悉毒血癥、敗血癥、膿血癥的臨床特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)嚴(yán)重性，從而重視其預(yù)防、處理。【教學(xué)內(nèi)容】1．全身化膿性感染的發(fā)病因素。2．毒血癥、敗血癥、膿血癥的概念、病因、臨床表現(xiàn)及診斷。3．全身化膿性感染的治療原則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第五節(jié)特異性感染【目的要求】1．了解破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因和病理生理。2．熟悉破傷風(fēng)、氣性壞疽、頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。3．掌握破傷風(fēng)、氣性壞疽的預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因和病理生理。2．臨床表現(xiàn)。3．診斷與鑒別診斷。4．治療。5．預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第六節(jié)抗生素在外科臨床中的應(yīng)用【目的要求】熟悉外科感染應(yīng)用抗生素治療的原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．抗生素應(yīng)用的適應(yīng)證：（1）外科感染的抗生素治療適應(yīng)證。（2）預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證。2．選擇和應(yīng)用抗生素的基本原則。【教學(xué)方式】課堂講授。第十一章?lián)p傷第一節(jié)概述【目的要求】1．了解損傷的病因、病理。2．熟悉損傷的分類和臨床表現(xiàn)。3．掌握損傷的診斷與治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．損傷的病因。2．損傷的分類(重點(diǎn)介紹閉合性與開放性損傷的區(qū)分)。3．損傷的病理。4．損傷的臨床表現(xiàn)。5．損傷的診斷與治療原則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第二節(jié)損傷修復(fù)與傷口處理【目的要求】1．熟悉損傷修復(fù)(傷口愈合)過程。2．熟悉傷口愈合的類型及影響傷口愈合的因素。3．掌握傷口處理原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．損傷組織的修復(fù)與傷口愈合過程。2．傷口愈合的類型(重點(diǎn)介紹一期與二期愈合特點(diǎn))。3．影響傷口愈合的因素：（1）全身因素。（2）局部因素。4．傷口處理原則：（1）傷口的分類(按手術(shù)切口分類)。（2）不同類型傷口的處理原則：A．清潔傷口的處理。B．污染傷口的處理(重點(diǎn)介紹清創(chuàng)術(shù))。C．感染傷口的處理?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第三節(jié)顱腦損傷【目的要求】1．熟悉頭皮損傷的特點(diǎn)和診斷及治療原則。2．熟悉顱骨骨折、腦損傷和顱內(nèi)血腫的診斷及治療原則。3．了解腦損傷病人的病情評(píng)估。【教學(xué)內(nèi)容】1．頭皮損傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2．顱骨骨折的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3．腦損傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)(重點(diǎn)介紹腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷的診斷依據(jù))，以及不同類型腦損傷的處理原則。4．腦損傷病人的病情評(píng)估。5．顱內(nèi)血腫的病因病理、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn)介紹顱內(nèi)壓增高癥)、診斷要點(diǎn)與治療原則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第四節(jié)胸部損傷【目的要求】熟悉肋骨骨折、血胸、氣胸的臨床表現(xiàn)及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．胸部解剖生理的特點(diǎn)。2．胸部損傷的分類和急救。3．肋骨骨折的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。4．血胸的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。5．開放性、閉合性、張力性氣胸的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、急救處理及治療原則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第五節(jié)腹部損傷【目的要求】熟悉腹部閉合性損傷引起的臟器破裂出血、穿孔的診斷及治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因。2．臨床表現(xiàn)與診斷(包括腹腔穿刺)。3．診斷要點(diǎn)(重點(diǎn)介紹如何判斷有無內(nèi)臟損傷和確定哪一類臟器損傷)。4．診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)的應(yīng)用及臨床意義。5．腹部閉合性損傷的治療原則(重點(diǎn)介紹手術(shù)探查適應(yīng)證和手術(shù)治療的原則)。【教學(xué)方式】課堂講授。第六節(jié)泌尿系損傷【目的要求】熟悉腎、膀胱、尿道損傷引起的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因。2．臨床表現(xiàn)與診斷。3．治療?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第七節(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷與擠壓綜合征【目的要求】1．熟悉多發(fā)性創(chuàng)傷與擠壓綜合征的診斷與治療。2．了解多發(fā)性創(chuàng)傷與擠壓綜合征的臨床表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．傷情分類。2．早期急救。3．檢查與診斷。4．多發(fā)性傷休克的救治。5．?dāng)D壓綜合征的病因病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。【教學(xué)方式】課堂講授。第八節(jié)燒傷【目的要求】1．掌握燒傷的面積計(jì)算、深度計(jì)算及傷情分類。2．熟悉燒傷的急救處理。3.了解大面積燒傷的臨床病程演變、休克防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．燒傷評(píng)估：（1）燒傷面積的估計(jì)。（2）燒傷深度的估計(jì)。（3）傷情分類。2．燒傷的病理及臨床表現(xiàn)：（1）休克期。（2）感染期。（3）修復(fù)期。3．燒傷的治療：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救。（2）小面積燒傷的治療。（3）大面積燒傷的治療：A．休克防治。B．?dāng)⊙Y防治。C．創(chuàng)面處理?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第九節(jié)冷傷【目的要求】了解冷傷的病理、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．非凍結(jié)性損傷。2．凍結(jié)性冷傷?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十節(jié)咬蜇傷【目的要求】了解咬蟄傷的臨床表現(xiàn)及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．狗咬傷。2．毒蛇咬傷。3．昆蟲蜇傷?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十二章腫瘤第一節(jié)概述【目的要求】1．了解腫瘤的發(fā)病因素及病理。2．熟悉腫瘤的臨床分類、診斷和治療。3．熟悉惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．腫瘤的病因、病理。2．良、惡性腫瘤的分類。3．惡性腫瘤的擴(kuò)散方式。4．臨床表現(xiàn)(重點(diǎn)介紹良、惡性腫瘤臨床表現(xiàn)的區(qū)別)。5．惡性腫瘤的分期。6．腫瘤的診斷與治療(強(qiáng)調(diào)對(duì)惡性腫瘤的早期診斷與早期治療)。7．腫瘤的預(yù)防。【教學(xué)方式】課堂講授。第二節(jié)常見的體表腫物【目的要求】熟悉常見體表腫瘤的診斷與治療。【教學(xué)內(nèi)容】1．脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮囊腫、血管瘤、黑痣及黑色素瘤、淋巴管瘤、皮膚癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2．常見良性體表腫物的鑒別?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第三節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌【目的要求】1．熟悉本病的病因、病理。2．熟悉本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。3．熟悉本病的治療。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因、病理。2．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。3．治療。【教學(xué)方式】課堂講授。第四節(jié)食管癌【目的要求】1．了解本病的解剖與特點(diǎn)。2．熟悉本病的病因病理及擴(kuò)散方式。3．熟悉本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及臨床分期。4．熟悉本病的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．解剖與特點(diǎn)。2．病因病理及擴(kuò)散方式。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及臨床分期。4．治療。【教學(xué)方式】課堂講授。第五節(jié)胃癌【目的要求】1．熟悉本病的病因、病理及臨床病理分期。2．掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。3．掌握本病的預(yù)防與治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因、病理及臨床病理分期。2．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。3．預(yù)防與治療?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第六節(jié)大腸癌【目的要求】1．了解本病的病理類型及轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。2．掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因。2．病理分型和擴(kuò)散方式。3．臨床表現(xiàn)：（1）右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)。（2）左半結(jié)腸癌的表現(xiàn)。（3）直腸癌的表現(xiàn)。4．臨床病理分期。5．診斷與鑒別診斷(重點(diǎn)介紹直腸指檢、直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查與活檢對(duì)早期診斷有重要意義，強(qiáng)調(diào)本病與痢疾、痔瘡等鑒別的重要性)。6．治療原則。7．預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第七節(jié)原發(fā)性肝癌【目的要求】1．熟悉本病的病因、病理。2．熟悉本病的臨床表現(xiàn)、診斷。3．熟悉本病的治療與預(yù)后。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因、病理。2．臨床表現(xiàn)、診斷。3．治療與預(yù)后?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第八節(jié)乳腺癌【目的要求】了解乳腺癌的病理，掌握乳腺癌的診斷、鑒別診斷及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病理：（1）分類：A．惡性程度較高、分化較低者：?jiǎn)渭儼?、硬性癌、髓樣癌等。B．惡性程度較低、分化較高者：乳管內(nèi)癌、乳頭狀腺癌、粘液腺癌、濕疹樣癌等。C．轉(zhuǎn)移途徑。2．臨床表現(xiàn)。3．診斷：（1）癥狀與體征。（2）輔助檢查：A．鉬靶X線片與乳管X線造影。B．B型超聲波檢查。C．核素檢查。D．紅外乳腺檢查儀的應(yīng)用。E．病理檢查。F．細(xì)胞學(xué)檢查：針吸細(xì)胞學(xué)檢查。切除活檢。（3）臨床分期。4．治療?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十三章急腹癥第一節(jié)概述【目的要求】1．熟悉急腹癥的病因及病理。2．掌握急腹癥的診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因及病理。2．診斷和治療。【教學(xué)方式】課堂講授。第二節(jié)急性腹膜炎【目的要求】1．了解急性腹膜炎的病因、病理。2．掌握急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)。3．熟悉手術(shù)與非手術(shù)療法的適應(yīng)證及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．扼要介紹腹膜的解剖生理。2．病因病理(重點(diǎn)介紹繼發(fā)性細(xì)菌性急性腹膜炎)。3．臨床表現(xiàn)：（1）腹痛的特點(diǎn)。（2）全身表現(xiàn)。（3）腹部體征。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。4．診斷與鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)首先明確是否腹膜炎，然后考慮引起腹膜炎的原因。5．治療(重點(diǎn)指出非手術(shù)療法與手術(shù)療法的適應(yīng)證及非手術(shù)療法的具體措施)。【教學(xué)方式】課堂講授。第三節(jié)急性闌尾炎【目的要求】1．了解闌尾的解剖生理特點(diǎn)及其臨床意義。2．了解本病發(fā)病原因、病理過程。3．掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。4．熟悉非手術(shù)療法與手術(shù)療法的適應(yīng)證以及非手術(shù)療法的具體措施?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．闌尾的解剖生理。2．病因：圍繞闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染及神經(jīng)反射學(xué)說介紹。3．病理：分別從急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎(穿孔性)及闌尾周圍膿腫類型介紹病理特征和病理過程。4．臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，胃腸道癥狀，全身反應(yīng)。（2）體征：右下腹局限性顯著壓痛、反跳痛、肌緊張，其他一些協(xié)助診斷的體征(如腰大肌試驗(yàn)等)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查。5．診斷與鑒別診斷：（1）診斷依據(jù)。（2）特殊類型闌尾炎的診斷：A．小兒急性闌尾炎。B．老年人急性闌尾炎。C．妊娠期急性闌尾炎。D．異位急性闌尾炎。E．闌尾蛔蟲病。（3）鑒別診斷：與急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性膽囊炎、急性附件炎等疾病鑒別的重要意義。6．治療：（1）非手術(shù)治療：適應(yīng)癥及具體治療方法。（2）手術(shù)療法：適應(yīng)癥?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第四節(jié)膽道感染與膽石病【目的要求】1．了解膽道系統(tǒng)感染和膽石病的病因、病理。2．掌握膽道系統(tǒng)感染和膽石病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。3．熟悉非手術(shù)療法的適應(yīng)癥及其具體措施。【教學(xué)內(nèi)容】1．膽道系統(tǒng)的解剖生理概要。2．膽道疾病的診斷檢查方法：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）十二指腸引流。（3）X線檢查。（4）纖維內(nèi)鏡檢查。（5）B型超聲波檢查。（6）電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描。3．膽道感染：（1）病因：梗阻、感染、結(jié)石以及血管因素。（2）病理：急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎。重點(diǎn)介紹膽道系統(tǒng)感染與膽石病相關(guān)的病理過程。（3）臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎的癥狀體征。重點(diǎn)介紹夏柯三聯(lián)征與雷諾五聯(lián)征的臨床意義，介紹重癥膽管炎的臨床概念。（4）診斷和鑒別診斷：A．根據(jù)癥狀體征，結(jié)合膽道系統(tǒng)診斷檢查方法確立診斷。B．作好與異位闌尾炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎等急腹癥的鑒別診斷。（5）治療：A．非手術(shù)療法(重點(diǎn)介紹適應(yīng)證及具體措施)。B．手術(shù)療法：幾種常用術(shù)式在不同膽道感染中的應(yīng)用。4．膽石?。?）病因病理(重點(diǎn)介紹膽石形成機(jī)理和常見結(jié)石類型)。（2）臨床表現(xiàn)：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石與肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床特點(diǎn)。（3）診斷與鑒別診斷：A．膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷要點(diǎn)。B．與消化性潰瘍、傳染性肝炎等疾病的鑒別診斷。（4）治療：A．非手術(shù)療法(重點(diǎn)介紹適應(yīng)癥和具體方法)。B．手術(shù)療法?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第五節(jié)重癥胰腺炎【目的要求】1．了解重癥胰腺炎病因病理特點(diǎn)。2．熟悉重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因：膽道疾病、酒精、飲食因素及其他因素。2．病理生理：強(qiáng)調(diào)重癥胰腺炎對(duì)全身造成的病理生理影響。3．臨床表現(xiàn)。4．實(shí)驗(yàn)室檢查特征。5．特殊檢查(X線檢查及CT檢查)。6．診斷：介紹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。7．鑒別診斷。8．治療：（1）非手術(shù)療法：明確其作為重癥胰腺炎圍手術(shù)期應(yīng)用的重要意義，介紹常用方法。（2）手術(shù)治療：常用手術(shù)及其選擇?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第六節(jié)腸梗阻【目的要求】1．了解腸梗阻的病因、病理與分類。2．掌握腸梗阻的臨床表現(xiàn)與診斷。3．熟悉腸梗阻的非手術(shù)療法與手術(shù)療法適應(yīng)證及非手術(shù)療法的基本措施。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因、病理和分類：（1）按腸梗阻發(fā)生的原因分為：A．機(jī)械性腸梗阻。B．動(dòng)力性腸梗阻。C．血運(yùn)性腸梗阻。（2）按腸壁有無血運(yùn)障礙分為：A．單純性腸梗阻。B．絞窄性腸梗阻。（3）按梗阻部位分為：A．高位小腸梗阻。B．低位小腸梗阻。C．結(jié)腸梗阻。（4）按梗阻程度分為：A．完全性梗阻。B．不完全性梗阻。（5）按梗阻進(jìn)程的快慢分為：A．急性梗阻。B．慢性梗阻。2．病理生理：（1）局部變化：腸膨脹、壞死、穿孔。（2）全身改變：體液?jiǎn)适?，電解質(zhì)紊亂，感染與毒素吸收。3．臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣與排便是腸梗阻的共同表現(xiàn)。（2）體征：A．全身情況：神志、血壓、脈率、脫水等。B．腹部檢查：視診：腹部膨脹，腸型或腸蠕動(dòng)波。觸診：壓痛、腹膜刺激征、包塊等。叩診：鼓音或有移動(dòng)性濁音。聽診：腸音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻時(shí)腸音減弱或消失。C．直腸指檢：腫塊、血跡。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）X線檢查：腹部立位與臥位平片，對(duì)腸梗阻診斷有重要價(jià)值。4．診斷：（1）確定腸梗阻是否存在。（2）區(qū)別機(jī)械性與動(dòng)力性梗阻。（3）區(qū)別單純性與絞窄性梗阻。（4）區(qū)別高位與低位梗阻。（5）區(qū)別完全性與不完全性梗阻。（6）辨別腸梗阻的原因：A．粘連性腸梗阻。B．蛔蟲性腸梗阻。C．腸扭轉(zhuǎn)。D．嵌頓或絞窄性腹外疝。E．腸套疊。F．腸系膜血管栓塞。粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的臨床特點(diǎn)。5．治療：（1）非手術(shù)療法：A．適應(yīng)癥。B．方法：禁食，胃腸減壓。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。防治感染和毒血癥。中醫(yī)中藥：簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)治療原則。針刺。灌腸。顛簸療法。其他方法。（2）手術(shù)療法：A．適應(yīng)癥。B．常用術(shù)式簡(jiǎn)介?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第七節(jié)胃及十二指腸潰瘍急性穿孔【目的要求】掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，熟悉非手術(shù)療法的適應(yīng)證及其具體措施?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因病理。2．臨床表現(xiàn)：（1）癥狀與體征。（2）X線檢查。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）腹腔穿刺。（5）超聲波檢查。3．診斷與鑒別診斷：（1）診斷要點(diǎn)：A．過去有潰瘍病史。B．突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，可伴有休克。C．腹部檢查有明顯腹膜刺激征。D．氣腹征：肝濁音界縮小或消失。X線檢查膈下有游離氣體。E．腹腔穿刺。（2）鑒別診斷：與急性胰腺炎、急性闌尾炎等鑒別。4．治療：（1）非手術(shù)療法：A．適應(yīng)癥。B．非手術(shù)療法的具體措施。（2）手術(shù)療法：A．適應(yīng)癥。B．手術(shù)方式?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第八節(jié)常見急腹癥的鑒別【目的要求】掌握常見急腹癥的鑒別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．根據(jù)急性腹痛的部位進(jìn)行鑒別。2．內(nèi)科腹痛與外科腹痛的鑒別。3．常見內(nèi)科、婦科、泌尿科急性腹痛癥的診斷要點(diǎn)。4．常見外科急腹癥的鑒別?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十四章甲狀腺疾病【目的要求】1．了解甲狀腺的解剖生理特點(diǎn)。2．了解甲狀腺疾病的分類。3．熟悉單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．解剖生理及常見疾病分類。2．單純性甲狀腺腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3．甲狀腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4．甲亢的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5．甲狀腺良惡性腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。6．頸部腫物的鑒別診斷?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十五章乳房疾病【目的要求】1．了解乳房的解剖生理特點(diǎn)。2．熟悉乳房疾病的檢查。3．熟悉急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．乳房的解剖生理特點(diǎn)。2．乳房疾病的檢查。3．急性乳腺炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。4．乳腺囊性增生病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。5．乳房纖維腺瘤的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十六章胃及十二指腸潰瘍的外科治療（△）【目的要求】1．熟悉胃及十二指腸潰瘍病的手術(shù)治療適應(yīng)證。2．熟悉潰瘍病手術(shù)治療常用術(shù)式及其原理。3．熟悉瘢痕性幽門梗阻與胃及十二指腸潰瘍大出血外科手術(shù)治療的原則和相應(yīng)的圍手術(shù)期處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．胃及十二指腸潰瘍病的手術(shù)治療適應(yīng)證。2．胃大部切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3．常用手術(shù)方式、手術(shù)原理及術(shù)式選擇。4．術(shù)后并發(fā)癥。5．瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)治療原則(重點(diǎn)介紹術(shù)前準(zhǔn)備)。6．胃及十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、手術(shù)治療原則及圍手術(shù)期處理?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十七章門靜脈高壓癥（△）【目的要求】1．了解門靜脈的解剖特點(diǎn)。2．熟悉門靜脈高壓癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。3．掌握門靜脈高壓癥的治療原則及急性出血期的非手術(shù)治療措施?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．解剖概要(著重復(fù)習(xí)四處交通支)。2．病理生理：（1）交通支擴(kuò)張。（2）充血性脾腫大，脾功能亢進(jìn)。（3）腹水。3．臨床表現(xiàn)：（1）脾腫大(脾功能亢進(jìn))。（2）上消化道出血(嘔血與便血)。（3）腹水。4．診斷與鑒別診斷：（1）診斷依據(jù)。（2）有關(guān)門靜脈高壓癥出血和腹水情況下與其他疾病的鑒別診斷。5．治療：（1）出血期的治療：A．非手術(shù)治療的具體方法。B．手術(shù)止血的適應(yīng)證及常用術(shù)式。（2）非出血期的治療：A．靜脈栓塞治療。B．分流和斷流手術(shù)。C．腹水癥的治療。【教學(xué)方式】課堂講授。第十八章腸炎性疾病（▲）【目的要求】了解克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)后?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．克羅恩病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)后。2．潰瘍性結(jié)腸炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)后?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第十九章腹外疝【目的要求】1．熟悉腹外疝的病因、疝的組成及常見臨床類型。2．掌握腹股溝管、直疝三角、股管的解剖要點(diǎn)。3．掌握腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。4．熟悉腹股溝直疝、股疝及其它疝的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．疝的定義及腹外疝的病因。2．疝的組成：疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被膜。3．疝的臨床類型：易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、滑動(dòng)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝。4．腹股溝斜疝的解剖要點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。5．腹股溝直疝的解剖要點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。6．股疝的解剖要點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。7．其它疝?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第二十章泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾?。ā灸康囊蟆?．了解該系統(tǒng)的解剖生理、疾病的主要癥狀，相應(yīng)的外科檢查。2．了解泌尿系結(jié)石的理化性質(zhì)、影響結(jié)石形成的因素、病理生理及預(yù)防。3．熟悉泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療。4．熟悉慢性前列腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。5．熟悉前列腺增生病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。6．了解男性陰莖勃起功能障礙的病因、病理生理、診斷、治療。7.了解泌尿系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．解剖生理、疾病的主要癥狀，相應(yīng)的外科檢查。2．泌尿系結(jié)石的理化性質(zhì)、影響結(jié)石形成的因素、病理生理及預(yù)防。3．泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療。4．慢性前列腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。5．前列腺增生病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。6．男性陰莖勃起功能障礙的病因、病理生理、診斷、治療。7．泌尿系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。第二十一章周圍血管?。ā灸康囊蟆?．了解周圍動(dòng)脈與靜脈疾病的種類。2．了解單純性下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎和下肢深靜脈血栓形成的病因和病理。3．熟悉單純性下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎和下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、檢查診斷方法和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．周圍血管疾病的種類概況。2．單純性下肢靜脈曲張：（1）大隱靜脈解剖要點(diǎn)。（2）病因與病理。（3）檢查與診斷(重點(diǎn)介紹三種理學(xué)檢查方法)。（4）鑒別診斷：(重點(diǎn)與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征及動(dòng)一靜脈瘺的鑒別)。（5）治療：A．穿襪壓迫法適應(yīng)證及方法要點(diǎn)。B．硬化劑注射壓迫方法適應(yīng)證及方法要點(diǎn)。C．手術(shù)治療。3．血栓閉塞性脈管炎：（1）病因?qū)W。（2）病理和臨床表現(xiàn)(包括疾病的分期)。（3）診斷與鑒別診斷。（4）綜合治療措施。4．下肢深靜脈血栓形成：（1）病因和病理。（2）臨床表現(xiàn)。（3）診斷與鑒別診斷。（4）治療。【教學(xué)方式】課堂講授。第二十二章外科常用診療技術(shù)【目的要求】熟悉外科各類常用診療技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．穿刺技術(shù)。2．各種診療管的使用。3．常用影像學(xué)檢查。4．常見的內(nèi)鏡檢查。5．介入治療?！窘虒W(xué)方式】課堂講授。【附】

示教見習(xí)見習(xí)一消毒與滅菌、麻醉與手術(shù)【目的要求】1．掌握無菌術(shù)的內(nèi)容及其臨床意義。2．熟悉手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備、各項(xiàng)無菌技術(shù)以及手術(shù)基本操作過程。3．了解氣管插管的操作方法、靜脈復(fù)合麻醉的管理、全身麻醉并發(fā)癥的處理、麻醉機(jī)的使用方法。4．了解椎管內(nèi)麻醉的操作方法、注意要點(diǎn)，并認(rèn)識(shí)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥及處理原則。5．熟悉各種局部麻醉?！疽娏?xí)內(nèi)容】1．參觀消毒滅菌。2．參觀手術(shù)室。3．參觀手術(shù)的全過程。4．參觀麻醉的過程。見習(xí)二外科手術(shù)基本技術(shù)操作【目的要求】1．了解常用手術(shù)器械及縫合材料。2．熟悉手術(shù)中切開、剝離、止血的基本操作要領(lǐng)。3．熟悉外科縫合、打結(jié)方法。【見習(xí)內(nèi)容】1．外科手術(shù)常用基本器械。2．組織切開和剝離。3．止血。4．打結(jié)。5．縫合。見習(xí)三外科感染及交換輔料【目的要求】1．掌握急性化膿性感染的診斷、鑒別診斷及治療原則。2．了解壞死、壞疽、潰瘍、竇道及瘺管的形成原因及其特征。3．觀察傷口愈合過程。4．掌握交換敷料的原則及基本技術(shù)操作。【見習(xí)內(nèi)容】1．急性化膿性感染的診斷要點(diǎn)。2．急性化