瘙癢癥培訓(xùn)演示課件

瘙癢癥匯報(bào)人：XXX2024-01-17瘙癢癥概述瘙癢癥的病因?qū)W瘙癢癥的檢查與診斷瘙癢癥的治療原則與方法特殊人群的瘙癢癥處理瘙癢癥的預(yù)防與調(diào)護(hù)措施目錄CONTENTS01瘙癢癥概述瘙癢癥（pruritus）是一種引起皮膚劇烈瘙癢的皮膚病，通常沒有原發(fā)性皮損，僅表現(xiàn)為抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性皮損。定義瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及多種因素。一般認(rèn)為，瘙癢是由皮膚內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢受到刺激引起的。這些刺激可能來自多種來源，如化學(xué)物質(zhì)、物理因素、感染、過敏等。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)瘙癢癥的主要癥狀是皮膚劇烈瘙癢，患者常常忍不住抓撓，導(dǎo)致皮膚破損、出血、結(jié)痂等。瘙癢可能局限于身體的某個部位，也可能全身性發(fā)作。長期瘙癢可能導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降、精神焦慮等。分類根據(jù)瘙癢的部位和范圍，瘙癢癥可分為局限性瘙癢癥和全身性瘙癢癥。局限性瘙癢癥常局限于身體的某個部位，如肛門、陰囊、外陰等；全身性瘙癢癥則涉及全身多個部位，甚至全身。臨床表現(xiàn)及分類診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，醫(yī)生可以診斷瘙癢癥。通常，患者需要提供詳細(xì)的病史，包括瘙癢的部位、時間、頻率等。醫(yī)生還會進(jìn)行皮膚檢查，觀察皮膚是否有原發(fā)性皮損或繼發(fā)性皮損。鑒別診斷在診斷瘙癢癥時，醫(yī)生需要與其他可能引起皮膚瘙癢的疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病包括濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)生可以區(qū)分這些疾病并作出正確的診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02瘙癢癥的病因?qū)W

皮膚源性瘙癢皮膚病如濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，這些皮膚病常引起皮膚炎癥，釋放炎性介質(zhì)，刺激皮膚神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。皮膚干燥皮膚角質(zhì)層含水量減少，皮膚屏障功能受損，易引發(fā)瘙癢。皮膚感染如疥瘡、體癬等，病原體及其代謝產(chǎn)物對皮膚神經(jīng)末梢的刺激可引起瘙癢。如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病變等，由于周圍神經(jīng)受損，導(dǎo)致感覺異常，引發(fā)瘙癢。周圍神經(jīng)病變?nèi)缒X瘤、多發(fā)性硬化等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可影響皮膚感覺傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致瘙癢。中樞神經(jīng)病變神經(jīng)源性瘙癢如膽汁淤積性肝硬化、膽石癥等，膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽在皮膚中沉積，刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢。肝膽疾病腎臟疾病內(nèi)分泌疾病如慢性腎衰竭、尿毒癥等，代謝產(chǎn)物及毒素在體內(nèi)蓄積，對皮膚產(chǎn)生刺激引發(fā)瘙癢。如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，內(nèi)分泌水平紊亂可導(dǎo)致皮膚瘙癢。030201系統(tǒng)性疾病引起的瘙癢焦慮癥患者常常伴有皮膚瘙癢癥狀，可能與神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。焦慮癥抑郁癥患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，可能與精神心理因素導(dǎo)致的皮膚感覺異常有關(guān)。抑郁癥強(qiáng)迫癥患者常有反復(fù)清洗或搔抓皮膚的行為，導(dǎo)致皮膚屏障受損，引發(fā)瘙癢。強(qiáng)迫癥精神心理性瘙癢03瘙癢癥的檢查與診斷觀察皮膚是否有紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、抓痕、苔蘚樣變等原發(fā)或繼發(fā)性皮損。皮膚檢查觸診局部或全身淋巴結(jié)，了解有無淋巴結(jié)腫大、壓痛等。淋巴結(jié)檢查根據(jù)患者癥狀，選擇性進(jìn)行呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等檢查。其他系統(tǒng)檢查體格檢查血液檢查尿液檢查糞便檢查肝功能檢查實(shí)驗(yàn)室檢查01020304包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等，了解有無感染、過敏等情況。尿常規(guī)檢查，了解有無尿路感染等情況。便常規(guī)檢查，了解有無腸道感染等情況。了解有無肝膽疾病引起的瘙癢。CT或MRI檢查對于懷疑有顱內(nèi)病變或脊柱病變的瘙癢癥患者，可進(jìn)行CT或MRI檢查。X線檢查對于懷疑有骨骼系統(tǒng)疾病的瘙癢癥患者，可進(jìn)行X線檢查。超聲檢查對于懷疑有肝膽疾病或腎臟疾病的瘙癢癥患者，可進(jìn)行超聲檢查。影像學(xué)檢查診斷流程與標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢問病史包括瘙癢的部位、時間、程度、誘發(fā)因素等。全面體格檢查重點(diǎn)檢查皮膚及淋巴結(jié)等。必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，選擇性進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。綜合分析結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析判斷，作出診斷。注意排除其他可能引起瘙癢的疾病，如皮膚病、系統(tǒng)性疾病等。04瘙癢癥的治療原則與方法積極尋找瘙癢癥的病因，針對病因進(jìn)行治療。尋找病因盡量避免誘發(fā)瘙癢的因素，如熱水燙洗、過度搔抓等。避免誘發(fā)因素保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。保持皮膚清潔一般治療原則內(nèi)用藥物如抗組胺藥、鈣劑、維生素C等，可改善瘙癢癥狀。注射藥物如葡萄糖酸鈣注射液、硫代硫酸鈉注射液等，可用于嚴(yán)重瘙癢癥狀的治療。外用藥物如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等，可緩解瘙癢癥狀。藥物治療方法123通過紫外線照射，可緩解瘙癢癥狀。紫外線療法通過淀粉浴的浸泡，可改善皮膚干燥和瘙癢癥狀。淀粉浴利用礦泉水的成分和溫度，可緩解皮膚瘙癢和炎癥。礦泉浴物理治療方法03心理疏導(dǎo)通過與患者進(jìn)行溝通和交流，了解其內(nèi)心感受和需求，提供心理支持和幫助，緩解瘙癢癥狀帶來的心理壓力。01認(rèn)知行為療法通過改變患者的思維和行為模式，減輕瘙癢癥狀。02放松訓(xùn)練通過深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法，緩解患者的緊張和焦慮情緒，從而減輕瘙癢癥狀。心理治療方法05特殊人群的瘙癢癥處理這是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。需及時就醫(yī)，緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽汁酸水平。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為妊娠期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀。需保持皮膚清潔，避免過度搔抓，必要時可外用藥物治療。妊娠期特異性皮炎妊娠期婦女瘙癢癥處理兒童瘙癢癥處理特應(yīng)性皮炎一種常見的慢性炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為主要特征。需保持皮膚清潔，避免過度搔抓，外用藥物治療為主，必要時可口服抗組胺藥。蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。需尋找蕁麻疹的病因，避免接觸致敏物質(zhì)，可口服抗組胺藥治療。老年人皮膚油脂分泌減少，容易出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢。需保持皮膚清潔，避免過度洗浴，外用保濕劑。如糖尿病、尿毒癥等可引起皮膚瘙癢。需積極治療原發(fā)病，控制血糖、改善腎功能等。老年人瘙癢癥處理系統(tǒng)性疾病皮膚干燥VS某些腫瘤如淋巴瘤等可引起皮膚瘙癢。需針對腫瘤進(jìn)行治療，如化療、放療等。神經(jīng)精神因素如焦慮、抑郁等可引起皮膚瘙癢。需進(jìn)行心理治療，必要時可口服抗抑郁藥。腫瘤患者其他特殊人群處理建議06瘙癢癥的預(yù)防與調(diào)護(hù)措施避免過度清潔和使用堿性肥皂過度清潔和使用堿性肥皂會破壞皮膚屏障，加重瘙癢癥狀。建議使用溫和的清潔產(chǎn)品，并控制洗澡頻率和時間。避免搔抓和摩擦搔抓和摩擦?xí)又仄つw炎癥和瘙癢癥狀。建議剪短指甲，避免用力搔抓，可使用冷敷或拍打等方式緩解瘙癢。避免接觸致敏物質(zhì)某些化學(xué)物質(zhì)、紫外線等可誘發(fā)或加重瘙癢癥狀。建議避免接觸致敏物質(zhì)，做好防曬措施。避免誘發(fā)因素及加重因素溫和清潔皮膚使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑和肥皂。洗澡水溫不宜過高，時間不宜過長。保濕護(hù)理使用含有適量天然保濕因子的護(hù)膚品，如甘油、透明質(zhì)酸等，保持皮膚水分，緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。穿著舒適衣物選擇棉質(zhì)、寬松、透氣的衣物，避免穿著化纖、緊身等易引起皮膚瘙癢的衣物。保持皮膚清潔和保濕護(hù)理避免攝入過多辛辣、刺激性食物和酒精等，多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜等。飲食調(diào)整保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。保持良好作息保持心情愉悅，避免焦慮、煩躁等不良情緒對皮膚瘙癢癥狀的影響?？蓢L試進(jìn)行深呼吸、冥想等放松