中西醫(yī)結(jié)合外科(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合外科(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科學(xué)1、單選

關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A.丟失血容量出現(xiàn)休克征象B.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼吸和循環(huán)功能C.由于肺、心和膈肌運(yùn)動的去纖維蛋白作用，積血多凝固D.血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動，損害呼吸功能E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸答案：C解析：肺、心和膈肌運(yùn)動有去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白作用不完善，即可凝固成血塊。2、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。明確診斷后，宜采取的治療是（）。A.口服碘劑B.131Ⅰ治療C.化療D.外科手術(shù)E.口服甲硫氧嘧啶答案：D3、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）。A.右側(cè)血?dú)庑谺.右側(cè)氣胸C.右側(cè)少量血胸D.右側(cè)中量血胸E.右側(cè)大量血胸答案：C4、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時手術(shù)（）。A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3個月答案：D5、單選

冠心病的左主干病變是指病變位于（）。A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口答案：A6、單選

急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是（）。A.加大抗生素用量B.反復(fù)穿刺抽膿C.胸腔閉式引流D.全身支持療法E.開胸手術(shù)清除膿液答案：C7、單選

男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：80/50mmHg。頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要采取的緊急救治措施是（）。A.輸血補(bǔ)液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急診室剖胸探查E.胸腔閉式引流答案：C8、單選

男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺中、下葉支氣管擴(kuò)張。采取外科治療時，以下不正確的是（）。A.術(shù)前抗感染、全身支持治療B.術(shù)前應(yīng)控制痰量在30～50ml以下C.在咯血間歇期手術(shù)D.手術(shù)切除右中、下肺葉E.手術(shù)切除右下肺葉答案：E9、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）。A.胸帶包扎固定B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰答案：C10、單選

二尖瓣狹窄的早期病理生理改變中，不會出現(xiàn)的是（）。A.肺靜脈壓升高B.左心房壓升高C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象答案：D解析：二尖瓣狹窄晚期至心功能嚴(yán)重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減少。11、單選

有關(guān)肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。A.無特異性的癥狀，很容易忽略B.侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳C.一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促答案：B12、單選

男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。代食管的器官首選（）。A.胃B.十二指腸C.空腸D.帶血管蒂空腸段E.結(jié)腸答案：E13、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）。A.吞咽疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液答案：D解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。14、單選

男性，52歲。胸部撞擊傷2小時。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處理措施是（）。A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔閉式引流D.剖胸探查術(shù)E.氣管插管，輔助呼吸答案：C解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無條件時可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選C。15、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。根據(jù)患者情況，手術(shù)治療宜采?。ǎ.全肺切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺楔形切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.肺段加局部切除術(shù)答案：D16、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A.一般多無明顯全身癥狀B.明顯的紅、腫、熱、痛C.潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)答案：B17、單選

男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是（）。A.心臟貫通傷B.左側(cè)氣胸C.左側(cè)血胸D.左側(cè)血?dú)庑谽.胸腹聯(lián)合傷答案：A18、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）。A.頑固性胸背痛B.食管嚴(yán)重狹窄C.聲音嘶啞、刺激性咳嗽D.侵及鄰近器官或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.全身情況差或有嚴(yán)重心肺功能不全答案：B19、單選

男性，60歲。進(jìn)食梗阻感2個月。下列X線鋇餐檢查的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)中，不支持早期食管癌的是（）。A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄答案：E20、單選

有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑E.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療答案：D21、單選

胸腹聯(lián)合傷是指（）。A.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂B.多發(fā)傷的一種稱謂C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂D.復(fù)合傷的一種稱謂E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷答案：C22、單選

與食管癌發(fā)病因素?zé)o相關(guān)性的是（）。A.亞硝胺類化合物及真菌B.環(huán)境氣候與季節(jié)C.飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏D.遺傳因素E.Barret食管答案：B23、單選

診斷肺癌常用最主要手段，是（）。A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.支氣管檢查C.胸部X線檢查D.胸水檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活檢答案：C24、單選

關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥D.老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易發(fā)生骨折E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動答案：D25、單選

下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路（）。A.肺動脈入路B.右心房入路C.主動脈入路D.右心室入路E.左心室入路答案：C解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室間隔缺損的入路，根據(jù)室間隔缺損部位、大小不同而選擇。26、單選

女性，5個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是（）。A.介入治療B.手術(shù)治療C.住院全面查體D.藥物治療E.門診隨訪答案：E27、多選

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者行縱隔鏡檢查的絕對適應(yīng)證是（）。A.CT顯示縱隔淋巴結(jié)大于1cm者B.原發(fā)癌為T2者C.原發(fā)癌為T3者D.腺癌或大細(xì)胞癌E.參加新的聯(lián)合治療方案而進(jìn)行臨床觀察試驗(yàn)者答案：A,E解析：BCD為縱隔鏡檢查的相對適應(yīng)證。28、單選

男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是（）。A.全身應(yīng)用抗生素B.少量多次輸血C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物D.改善膿胸引流E.手術(shù)治療答案：C29、單選

男性，60歲?？人?，反復(fù)肺部感染近1年。吸煙史40年。X線胸片：右上葉近肺門有一4cm×5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）。A.經(jīng)胸壁穿刺活檢B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.胸腔鏡檢查D.開胸探查E.支氣管鏡檢查答案：E30、單選

女性，32歲。2周前"受涼"后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是（）。A.臥床休息，持續(xù)低流量給氧B.應(yīng)用廣譜抗生素C.全身支持治療D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案答案：D31、單選

國際抗癌聯(lián)盟（UICC）提出的食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列不正確的是（）。1aA.Ⅰ期：T1N0M0B.Ⅱa期：T2~3N0M0C.Ⅱb期：T1~2N1M0D.Ⅲ期：T3~4N1M0E.Ⅳ期：T3~4N1M1答案：E解析：食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅳ期分為Ⅳa期和Ⅳb期，其中Ⅳa期：任何T任何NM1a；Ⅳb期：任何T任何NM1b。將M1分為M1a和M1b的含義是：①下胸段食管癌：M1a腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、M1b其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②中胸段食管癌：沒有采用M1a，M1b非區(qū)域淋巴結(jié)和（或）其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③上胸段食管癌：M1a轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)、M1b其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。32、單選

男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是（）。A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗B.開放引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)答案：E33、單選

心臟貫通傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)癥（Becktriad），是指（）。A.中心靜脈壓正常；心搏微弱；動脈壓降低B.靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱；動脈壓降低、脈壓小C.靜脈壓降低；心音遙遠(yuǎn)；脈壓變小D.中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)?；動脈壓逐漸降低E.靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大答案：B34、單選

連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是（）。A.呼吸頻率>35次／分或<8次／分B.動脈血氧飽和度<90%C.動脈血氧分壓<60mmHgD.動脈二氧化碳分壓>55mmHgE.以上都是答案：E35、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。最可能的診斷是（）。A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤答案：A36、單選

支氣管擴(kuò)張手術(shù)后再次復(fù)發(fā)或有殘留癥狀的原因中，不包括（）。A.術(shù)前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥B.原為雙側(cè)支氣管擴(kuò)張，只做單側(cè)手術(shù)C.肺切除時支氣管殘端保留過長D.術(shù)后存留的肺葉或肺段支氣管發(fā)生移位、扭曲E.手術(shù)切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴(kuò)張答案：E37、單選

食管癌的手術(shù)并發(fā)癥，不包括（）。A.吻合口瘺B.肺炎、肺不張C.乳糜胸、血胸、膿胸D.氣胸或張力性氣胸E.吻合口狹窄答案：D38、單選

女性，34歲。活動后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血貌。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。雙下肢凹陷性水腫。X線胸片：心影周圍可見鈣化影。最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.左房黏液瘤D.慢性縮窄性心包炎E.以上都不是答案：D39、單選

根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是（）。A.分為前、中、后三區(qū)B.以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔C.氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔E.以上都是答案：E40、單選

早期食管癌是指（）。A.病變局限于肌層內(nèi)B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變<3cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。41、單選

下列情況中，適合進(jìn)行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是（）。A.合并Eisenmenger綜合征B.合并主動脈狹窄C.合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.合并室間隔缺損E.以上都不是答案：E42、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的心電圖典型改變是（）。A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：A43、單選

心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中，錯誤的是（）。A.傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近B."Beck"三聯(lián)癥C.失血性休克和大量血胸D.傷后時間短，病情進(jìn)展迅速E.X線或CT檢查答案：E解析：心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個選項(xiàng)做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動圖等檢查都是耗時或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)避免因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。44、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml／d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮（）。A.繼續(xù)抗感染B.繼續(xù)霧化吸入C.繼續(xù)體位引流排痰D.手術(shù)治療E.繼續(xù)全身支持治療答案：D45、單選

女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是（）。A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定B.口服止痛劑C.改善呼吸D.預(yù)防肺部感染E.肋間神經(jīng)阻滯答案：D解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動。46、單選

男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。最可能的診斷是（）。A.肺癌B.肺轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤答案：A47、單選

支氣管擴(kuò)張的臨床治療方法中，不包括（）。A.病因治療B.抗感染治療C.體位引流療法D.生物治療E.手術(shù)治療答案：D48、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X線胸片典型特征是（）。A.肺血增多，左心擴(kuò)大B.肺血增多，右心擴(kuò)大C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大D.肺血減少，右心擴(kuò)大E.肺血減少，左心擴(kuò)大答案：B49、單選

女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）。A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心答案：C50、單選

動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）。A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.肋間神經(jīng)答案：D51、單選

張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.缺氧性躁動B."Beck"三聯(lián)癥C.縱隔撲動D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸答案：D52、單選

女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮（）。A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣答案：B53、單選

關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)D.多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術(shù)答案：E解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。54、單選

急性膿胸的病程一般是（）。A.2周以內(nèi)B.4周以內(nèi)C.6周以內(nèi)D.2個月以內(nèi)E.6個月以內(nèi)答案：C55、單選

下列支氣管擴(kuò)張的手術(shù)范圍，正確的是（）。A.只能局限于一側(cè)肺B.只能局限于1個肺葉C.只能局限于1個肺段D.若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于1個肺葉E.在患者主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍答案：E56、單選

心臟手術(shù)后慢心率時，最有效的措施是（）。A.靜脈持續(xù)給予腎上腺素B.體外輔助循環(huán)C.多巴胺持續(xù)靜滴D.肌注阿托品E.安置臨時心臟起搏器答案：E57、單選

男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。ǎ.放療B.化療C.食管內(nèi)支架D.食管癌根治手術(shù)E.胃造瘺術(shù)答案：D58、單選

室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是（）。A.肺血管阻力B.肺動脈壓力C.患者年齡D.缺損大小E.缺損部位答案：A59、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯誤的是（）。A.保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰B.霧化吸入、應(yīng)用抗生素C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑D.必要時纖維支氣管鏡吸痰E.胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動時即應(yīng)拔出引流管答案：E60、單選

女性，19歲。疲乏無力6個月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個月。包塊增大，出現(xiàn)疼痛伴低熱7天。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線處有一直徑約3cm包塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X線平片無異常發(fā)現(xiàn)。診斷首先要考慮（）。A.胸壁結(jié)核伴感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳答案：A61、單選

男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。如果診斷得到證實(shí)，應(yīng)采取的針對性治療措施是（）。A.手術(shù)修補(bǔ)主動脈竇瘤B.藥物治療C.冠狀動脈搭橋術(shù)D.Bentall手術(shù)E.胸腔閉式引流答案：D62、單選

引起主動脈瓣關(guān)閉不全的病因是（）。A.風(fēng)濕性心臟病B.主動脈夾層動脈瘤C.馬方綜合征（Marfan＇ssyndromE.D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.以上都是答案：E63、單選

中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）。A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型答案：B64、單選

食管癌好發(fā)于食管的（）。A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段答案：C解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。65、單選

肺腺癌的臨床特點(diǎn)中，下列錯誤的是（）。A.起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺B.發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性多見C.多數(shù)起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌D.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生早，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚E.早期一般無明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)答案：D解析：肺腺癌一般生長較慢，有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。66、單選

關(guān)于食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A.僅次于血行轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑B.上段食管癌常轉(zhuǎn)移至鎖骨上及頸淋巴結(jié)C.中下段多轉(zhuǎn)移至氣管旁、賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)D.各段均可向上或向下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.約1／4病例的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是跳躍式答案：A67、單選

男性，60歲?？人?，痰中帶血，間歇低熱3個月。有肺結(jié)核病史。X線胸片：右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞陰性。對于該患者，診斷首先應(yīng)考慮（）。A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺炎答案：D68、單選

關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是（）。A.第1～3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折B.第4～7肋骨長而薄，最易折斷C.第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折答案：E69、單選

動脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺（）。A.患者為嬰兒B.重度肺動脈高壓雙向分流C.動脈導(dǎo)管瘤D.導(dǎo)管為漏斗形E.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案：B70、單選

支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在哪一級支氣管（）。A.一級B.二級C.三級D.四級E.五級答案：C71、單選

近年來，膿胸最常見的致病菌是（）。A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核菌E.真菌答案：B解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。72、單選

急性多房性膿胸最適宜的治療方法是（）。A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿液，閉式引流E.胸廓改形術(shù)答案：D解析：對于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。73、多選

下列屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）。A.DeMusset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quineke征答案：A,B,C,D,E74、單選

下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是（）。A.多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起B(yǎng).由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕E.可分為柱狀型、囊狀型和混合型三種答案：D解析：反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴(kuò)張更加嚴(yán)重。75、單選

有關(guān)肺泡細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌B.手術(shù)切除療效較好C.容易侵犯肺泡間隔D.在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見E.肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類答案：C解析：肺泡細(xì)胞癌常沿細(xì)支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。76、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。目前，首先要做的檢查是（）。A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E.痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描答案：C77、單選

對肺癌的基本論述中，下列不正確的是（）。A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90%～95%B.多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60～79歲之間C.生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散與組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌答案：E78、單選

診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括（）。A.胸膜疾病和肺疾病B.縱隔腫瘤C.心包疾病D.胸部外傷E.近肺門處結(jié)節(jié)答案：E79、單選

男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是（）。A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.手指觸診D.X線定位E.B超定位答案：D80、單選

胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）。A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸答案：B81、單選

女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鋇檢查：滑動性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療方法是（）。A.手術(shù)治療B.服用抑酸劑C.調(diào)控飲食D.中藥治療E.隨訪觀察答案：B82、單選

正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉（）。A.1歲內(nèi)B.2～3周C.4～6周D.6周以后E.出生時都應(yīng)關(guān)閉答案：B解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。83、單選

男性，55歲?？人圆⑻抵袔аz7個月。X線胸片：右肺上葉不張。纖維支氣管鏡檢查：病變侵及主支氣管距隆突1.9cm處，病理報告為肺癌。其T分期應(yīng)為（）。A.T0B.T1C.T2D.T3E.T4答案：D84、單選

肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是（）。A.鎮(zhèn)痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動C.盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.固定胸廓E.防治并發(fā)癥答案：C85、單選

周圍型肺癌是指（）。A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C.起源于一、二級支氣管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支氣管周圍的肺癌答案：A86、單選

男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。目前，首先要做的檢查是（）。A.血生化、肝腎功能、肺功能B.食管鏡或胃鏡檢查C.食管細(xì)胞學(xué)檢查D.胸部X線攝片E.胸部CT檢查答案：B87、單選

男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。X線胸片：左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是（）。A.左胸開放傷B.左膈肌貫通傷C.左胸盲管傷D.胸腹聯(lián)合傷E.胸腹復(fù)合傷答案：D88、單選

女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。術(shù)后3個月，現(xiàn)每日引流膿液少許。復(fù)查X線胸片：膿腔大小約3×3cm。下一步治療可采?。ǎ.更換引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.開放引流，并逐漸退出引流管D.胸廓成形術(shù)E.膿胸纖維板剝脫術(shù)答案：C89、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起（）。A.右心室壓力負(fù)荷過重B.左心室容量負(fù)荷過重C.左心室壓力負(fù)荷過重D.右心室容量負(fù)荷過重E.心肌代謝障礙答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負(fù)荷增加，心臟代償性地擴(kuò)大和心肌肥厚。90、