輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、編制目的為了加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理和不良反應(yīng)監(jiān)測，保障患者的用藥安全，建立健全應(yīng)急機(jī)制，提高醫(yī)療護(hù)理安全，減少醫(yī)患糾紛，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本預(yù)案。二、編制依據(jù)根據(jù)《藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》、《市中心醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。三、適用范圍（一）本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對(duì)靜脈輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處置工作。本預(yù)案所指的靜脈輸液不良反應(yīng)是指輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。（二）輸液不良反應(yīng)分類熱原反應(yīng)和熱原樣反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)。其癥狀有發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)、惡心、畏寒、嘔吐等。細(xì)菌污染反應(yīng)，其癥狀為休克。過敏反應(yīng)，其癥狀為蕁麻疹、支氣管痙攣、血壓下降等。水中毒、其癥狀為不安、驚厥、譫妄、腦水腫、昏迷等。其他敗血癥、血管疼痛、靜脈炎、血管氣栓塞、肺栓塞、呼吸困難、肉芽腫、癌變、心衰等。四、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）靜脈輸液不良反應(yīng)應(yīng)急處置工作組構(gòu)成：組長：醫(yī)療副院長副組長：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任組員：藥劑科主任、感控科科長、護(hù)理部副主任（二）職責(zé)負(fù)責(zé)靜脈輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告事件處置情況。負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，負(fù)責(zé)事件的調(diào)查與取證工作，及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。五、應(yīng)急處置流程（一）報(bào)告程序科內(nèi)有疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為院總值班）、感控科、藥劑科。（二）證據(jù)保全發(fā)生疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時(shí)，存有疑點(diǎn)的藥液、輸液器、注射器、藥物等醫(yī)療實(shí)物，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，進(jìn)行封存和啟封；醫(yī)療實(shí)物需要檢驗(yàn)時(shí)，由醫(yī)患雙方共同指定，或由衛(wèi)生行政部門指定具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)不能確定患者死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知家屬進(jìn)行尸檢，家屬不同意尸體解剖的，應(yīng)當(dāng)要求家屬簽字，并告知拒絕及拖延尸檢的法律后果。（三）搶救措施當(dāng)發(fā)生疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時(shí)，立即停止該藥物輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化，及時(shí)做好各種記錄。高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。保留輸液器和剩余藥液、必要時(shí)送檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。安慰患者及家屬，消除緊張情緒。（四）協(xié)商、鑒定、訴訟當(dāng)患者及家屬存在異議時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)科室進(jìn)行病例討論，對(duì)輸液不良反應(yīng)進(jìn)行分析，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)由院專家委員會(huì)進(jìn)行討論，分析醫(yī)療行為是否存在不當(dāng)。并形成書面意見，交醫(yī)務(wù)科。對(duì)于存在醫(yī)療不當(dāng)行為的靜脈輸液不良反應(yīng)事件，醫(yī)務(wù)科向主管院長匯報(bào)后，可以與患者方進(jìn)行協(xié)商處理。對(duì)于分析后認(rèn)為，不存在醫(yī)療不當(dāng)?shù)撵o脈輸液不良反應(yīng)事件，應(yīng)當(dāng)告知患者方，并告知其如果不服，應(yīng)當(dāng)通過正當(dāng)法律途徑處理。上述討論和協(xié)商，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)法律顧問參加，由法律顧問提出意見。對(duì)于進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定和已%提起訴訟的案件，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)與相關(guān)科室與法律顧問認(rèn)真準(zhǔn)備證據(jù)材料，在法定期限內(nèi)，向鑒定委員會(huì)或者法院提交證據(jù)以及書面陳述和答辯狀。（五）整改醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科與當(dāng)事科室深入分析靜脈輸液不良反應(yīng)的原因，形成處理意見，報(bào)主管院長，并提出整改意見，提高靜脈輸液質(zhì)量，盡可能避免類似事件發(fā)生。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程圖患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案一、編制目的為了加強(qiáng)病人安全管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，建立健全應(yīng)急機(jī)制，減少跌倒/墜床給患者造成的傷害，制定本預(yù)案。二、編制依據(jù)根據(jù)《湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。三、適用范圍本預(yù)案適用于所有患者發(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急處理。四、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置工作組構(gòu)成：組長：醫(yī)療副院長副組長：護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長組員：相關(guān)臨床科室主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、傷情鑒定小組成員（二）職責(zé)1.負(fù)責(zé)跌倒/墜床的應(yīng)急處置工作，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告事件處置情況。2.負(fù)責(zé)事件的調(diào)查與取證工作，負(fù)責(zé)患者的傷情鑒定，及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。五、應(yīng)急處置流程（一）報(bào)告程序當(dāng)患者發(fā)生跌倒/墜床時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班報(bào)告）。（二）處理措施1.一旦患者突然跌倒/墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生。2.協(xié)助醫(yī)生查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命體征、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。根據(jù)傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)方式，將患者抬至病床，進(jìn)一步檢查病情，配合醫(yī)生采取必要的急救措施并通知家屬。加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑。了解患者跌倒/墜床的原因，分析發(fā)生跌倒/墜床的相關(guān)因素，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識(shí)。及時(shí)將事情發(fā)生的%過如實(shí)報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長應(yīng)立即了解病情，做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴(kuò)大。根據(jù)情況立即報(bào)告科主任，夜間同時(shí)通知院總值班，6小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。如跌倒/墜床造