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勞動(dòng)者死亡賠償一致協(xié)議書范本(標(biāo)準(zhǔn)版)協(xié)議書編號(hào):[協(xié)議編號(hào)]協(xié)議書簽署日期:[簽署日期]一、雙方信息被賠償方(勞動(dòng)者):姓名:性別:出生年月:聯(lián)系號(hào)碼:住質(zhì):聯(lián)系方式:賠償方(用人單位):?jiǎn)挝幻Q:統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:注冊(cè)地質(zhì):法定代表人姓名:授權(quán)代表人姓名:聯(lián)系方式:二、事故基本情況事故發(fā)生日期:事故發(fā)生地點(diǎn):事故經(jīng)過(guò):事故發(fā)生后,被賠償方及其家屬已向有關(guān)部門報(bào)案,并依法取得相關(guān)報(bào)案及調(diào)查記錄。賠償方對(duì)事故的發(fā)生承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、賠償范圍及方式死亡賠償金:被賠償方的家屬有權(quán)獲得由賠償方支付的死亡賠償金,其數(shù)額為___________元(大寫:___________)。繼續(xù)支付勞動(dòng)者生前享受待遇:被賠償方的家屬有權(quán)享受被賠償方向其支付的勞動(dòng)者死亡前生活待遇或撫恤金,具體支付期限為___________年。醫(yī)療費(fèi)用賠償:被賠償方發(fā)生的與事故相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,由賠償方進(jìn)行全額賠償,包括住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。喪葬費(fèi)用賠償:被賠償方的家屬有權(quán)獲得賠償方支付的喪葬費(fèi)用,具體金額為___________元(大寫:___________)。心理疏導(dǎo)費(fèi)用賠償:被賠償方的家屬有權(quán)獲得賠償方支付的心理疏導(dǎo)費(fèi)用,具體金額為___________元(大寫:___________)。四、賠償支付方式死亡賠償金、喪葬費(fèi)用賠償以及心理疏導(dǎo)費(fèi)用賠償由賠償方一次性支付給被賠償方的家屬。繼續(xù)支付勞動(dòng)者生前享受待遇和醫(yī)療費(fèi)用賠償按照約定的期限和支付方式進(jìn)行支付。五、協(xié)議的生效和終止本協(xié)議于雙方簽字蓋章后生效,并自[協(xié)議生效日期]起執(zhí)行。雙方書面協(xié)商一致終止;法律法規(guī)規(guī)定的其他情況。六、爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均可依法向人民法院提起訴訟。七、附則本協(xié)議一式兩份,被賠償方及其家屬一份,賠償方一份,具有同等效力。本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議涉及的各項(xiàng)事項(xiàng)如有變更,雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。提醒:簽字蓋章代表雙方同意并接受本協(xié)議的所有內(nèi)容和條款。被賠償方(勞動(dòng)者)簽字:__________________日期:__________________賠償方(用
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