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院前急救病歷醫(yī)院院前醫(yī)療急救病歷記錄患者信息：姓名：性別：男/女年齡：歲民族：急救場所：家中/現(xiàn)場聯(lián)系電話：出診地點：救護(hù)車到達(dá)時間：年月日時分救護(hù)車離開時間：年月日時分主訴：（患者的癥狀和主要不適）現(xiàn)病史：（患者的現(xiàn)有疾病史）既往史：（患者的以往病史）過敏史：無/有病史提供人：與患者關(guān)系：體格檢查：T℃P次/分R次/分BPmmHg神志：清醒/嗜睡/昏睡/淺昏迷/深昏迷瞳孔：正常/擴(kuò)大/縮小/不等大對光反射：正常/遲鈍/消失與診斷相關(guān)的體檢記錄：院前診斷：現(xiàn)場治療措施：（在以下項目上用“√”表示）開放氣道/吸痰/吸氧/輔助呼吸/心電監(jiān)護(hù)/建立靜脈通道/物理降溫/止血/包扎/固定/CPR/電除顫/頸托固定/其他指端血氧飽和監(jiān)測：%血糖監(jiān)測：mmol/L藥物治療：院前病情轉(zhuǎn)歸：成活/死亡（到達(dá)時已死亡/現(xiàn)場搶救無效死亡/途中死亡）院前醫(yī)療急救醫(yī)院名稱：院前醫(yī)療急救醫(yī)師簽名：年月日時分出診結(jié)果：送往醫(yī)院/拒絕送院/轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院到達(dá)接收醫(yī)院：院前醫(yī)療急救醫(yī)院/到達(dá)時間：月日時分到達(dá)接收醫(yī)院病情：P次/分R次/分BPmmHg神志：送達(dá)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)院接收醫(yī)務(wù)人員
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