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2023肝病相關(guān)血小板減少癥的管理中國專家共識相關(guān)。血小板減少癥對肝病患者臨床結(jié)局的直接影響是出血風險增加,分型及治療方案合理選擇等方面的臨床管理水平,國家感染性疾病臨床推薦意見1:HRT定義:因肝病或肝病相關(guān)治療所致的血小板計數(shù)低于100×109/L(推薦級別:2A)。推薦意見2:HRT的發(fā)生與肝病病因、病程、嚴重程度等多種因素相關(guān),機制涉及血小板生成素(thrombopoietin,TPO)生成減少、血是HRT臨床診治的基礎(chǔ)(推薦級別:2A)。癥(thrombocytopenia,TP)的主要參考依據(jù)(推薦級別:2B)。指標檢測設(shè)備標本正常值檢測可最廣泛使用的ELISA根據(jù)《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國法測定的正常值為指南(2020年版)》,血清TPO水平測定的意義:(1)鑒別(64±41)pg/mL(范圍不典型再生障礙性貧血(AA)、低增生骨髓增生異常綜操作)圍標準量與質(zhì)量的定性分析、檢測血液中是否有肝素的影響,(DIC)、監(jiān)測體外循環(huán)和心臟介入治療等的抗凝情況、監(jiān)測肝移植手術(shù)的出血及凝血狀態(tài),以及監(jiān)測抗血小板藥物治療效果和并發(fā)癥等檢查水浴箱、酶標漿(EDTA或推薦意見5:根據(jù)患者血小板計數(shù)判定臨床TP的嚴重等級,評估出血表2TP分級標準級別血小板計數(shù)(×10L)1級2級3級4級法將血小板提升至50×109/L以上以降低出血風險(推薦級出血,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影括約肌切神經(jīng)或血管手術(shù)[]免疫治療(PD-1/PD-LI)靶向治療(酪氨酸激酶抑制劑)化療明推薦意見7:HRT的病理生理機制復(fù)雜,往往非單一病因所致,且同推薦意見8:擬接受擇期操作、手術(shù)或特殊治療的HRT患者,術(shù)前可給予促血小板生成類藥物治療以達到要求的血小板計數(shù)閾值,但需監(jiān)測血小板計數(shù),以免增加血栓形成風險(推薦級別:2A)。推薦意見9:糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療HBV感染患者合并繼發(fā)免疫性TP時應(yīng)同時應(yīng)用恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯或富馬酸丙酚替諾福韋進行抗病毒治療,以防HBV再激活(推薦級別:2A)。推薦意見10:脾臟切除術(shù)、脾臟栓塞術(shù)、脾臟熱消融術(shù)等有創(chuàng)治療用于HRT患者需充分評估患者的風險與獲益,建議術(shù)前采取MDT模式,(推薦級別:2B)。推薦意見11:血小板輸注仍是最快提升血小板計數(shù)的治療措施,可用應(yīng)緊缺及潛在輸注風險等,建議僅用于有危及生命出血風險及需接受緊急手術(shù)患者(推薦級別:2B)。君天陵君天陵推薦意見12:導(dǎo)致血小板輸注無效的原因通常有非免疫性因素和免疫藥治療(推薦級別:2B)。(推薦級別:2B)。DiC,其地是需求君無效香分會,中

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