2023循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)在胃腸道腫瘤診療中應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（完整版）

2023循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)在胃腸道腫瘤診療中應(yīng)用中瘤患者仍有5%~55%的概率在5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[2-4]。因此，如何有表1推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)(GRADE)證分級(jí)具體描述證據(jù)質(zhì)量分級(jí)高級(jí)證據(jù)(A)中級(jí)證據(jù)(B)低級(jí)證據(jù)(C)極低級(jí)證據(jù)(D)推薦強(qiáng)度分級(jí)強(qiáng)推薦弱推薦非常確信真實(shí)的效應(yīng)值接近效應(yīng)估計(jì)值對(duì)效應(yīng)估計(jì)值有中等程度的信心：真實(shí)值有可能接近估計(jì)值，但仍存在兩者大不相同的可能性對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有限：真實(shí)值可能與估計(jì)值大不相同對(duì)效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心：真實(shí)值很可能與估計(jì)值大不相同明確顯示干預(yù)措施利大于弊或者弊大于利利弊不確定，或無(wú)論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)推薦級(jí)別：強(qiáng))質(zhì)型M-CTC和混合型CTC)和細(xì)胞分型[單個(gè)CTC、循環(huán)腫瘤微栓 (一)腫瘤預(yù)后的判斷者PFS(6個(gè)月比11個(gè)月)和OS(11個(gè)月比20個(gè)月)均更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別P=0.0314和P=0.0147)[23]。推薦意見3:CTC狀態(tài)與臨床因素如腫瘤浸潤(rùn)、腫瘤TNM分期等呈相關(guān)推薦級(jí)別：強(qiáng))(二)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)仍有5%~39%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[4,29-30]。CTC與胃癌患者術(shù)后5[24,33]。相比CTC陰性患者，術(shù)前和(或)術(shù)后CTC陽(yáng)性的結(jié)直腸癌患續(xù)間質(zhì)型CTC陽(yáng)性的患者相比其他CTC動(dòng)態(tài)變化具有更差的RFS隨訪管理；建議每3~6個(gè)月進(jìn)行一次CTC檢別：強(qiáng))(三)早期腫瘤的療效監(jiān)測(cè)數(shù)量增加，而對(duì)輔助治療有反應(yīng)的患者其CTcompleteresponse,cCR),敏感性為60.0%,特異性為71.4%[46]。(9.11個(gè)月比33.85個(gè)月，P=0.00025)和OS(35.57個(gè)月比47.74個(gè)(四)轉(zhuǎn)移性腫瘤的療效監(jiān)測(cè)在治療前可先行1次CTC檢測(cè)，治療1個(gè)周期后再次進(jìn)行CTC檢測(cè)。(證(五)腫瘤的輔助診斷相關(guān)，且CTC計(jì)數(shù)與全身免疫炎性指數(shù)(systemicimmune瘤患者進(jìn)行更精準(zhǔn)的輔助診斷。隨訪期間建議每6~12個(gè)月進(jìn)行1次CTC (EDTA)的6ml抗凝真空采血管采集5ml外周血，上下輕柔混勻8次，4.CTC鑒定：CTC判讀鑒定的6條標(biāo)準(zhǔn)為：(1)細(xì)胞核異型性，非中性粒細(xì)胞(桿狀或分葉)形態(tài)，非單核細(xì)胞(馬蹄形、腎形和卵圓形)形態(tài)；(2)核質(zhì)比>0.8;(3)細(xì)胞直徑>15μm;(4)核深染且著色不均勻；(5)核膜增厚出現(xiàn)凹陷或皺褶，核膜呈鋸齒狀；(6)細(xì)胞核染色質(zhì)邊移(6)外加符合其他2個(gè)條件，可判讀為CTC。3個(gè)及3個(gè)以上CTC形成的細(xì)胞團(tuán)鑒定為CTM;3個(gè)及3個(gè)以上CTC形成的細(xì)胞團(tuán)中包含有中性種不同CTC細(xì)胞類型(單個(gè)CTC、CTM及中性粒細(xì)胞CTM)。見圖1。2021,71(3):209-249.DOI:10.3322/caac.21660.DOI:10.3390/cancers12113308.2022,52(2):239-250.DOI:10.1007/s00595-[4]YagoA,HarutaS,UenoM,etal.Correctionmetastasis[J].GenomeMed,2020,12(1):31.DOI:10.1186/s13073-020-00728-3.[9]BalshemH,HelfandM,Squalityofevidence[J].JClinEpicarcinoma[J].ClinTranslMed,2022,12(4):e793.DOI:10.1002[14]Paterlini-BrechotP,BenaliNL.Circulatingtumorcellsimpactandfuturedirections[J].CancerLcurrentstatusandfuturetrends[J].Theranostics,2013,3(6):377-394.DOI:10.7150/thno.5195.separationfromwholeblood[J].JDOI:10.1186/s13045-019-0withgastriccancer[J].MedSciMonit,2021,27:e926[19]ZhengX,FanL,ZhouPettumormicroemboliingastriccancer[J].TDOI:10.1038/s41586-0190[22]YangC,ShiD,WangS,etal.2018,10:4135-4144.DOI:10.2147/CMAR.S176575.Int,2017,17:6.DOI:10.1186/s12935-016DOI:10.14309/ctg.O000000000000088.[26]CohenSJ,PuntCJ,IannottiN,etal.Relationshipresponse,progression-freesurvival,andovewithchemotherapyandtargetedagents[J].AnnOncol,2010,21(5):1006-1DOI:10.1245/s10434-013-2907-8.non-metastaticpatients[J].SciRep,20MaterInterfaces,2022,14(31):35389-35399.DOI:10[37]CoccoliniF,NardiM[38]SmythEC,NilssonM,GrabschLancet,2020,396(10251):635-648.DOI:10.1016/S0140-6736(20)31288-5.gastriccancer[J].CurrTbeforeandfollowingadjuvantc[42]LiTT,LiuH,LiFPetal.Evaluationofcontrolledstudy[J].Medicine(Baltimore),2015,94(therapy[J].Oncotarget,2016,7(43):69507-69517.DOI:10.18632/oncotarget.10875.[47]SilvaV,AbdallahEA,FloresB,etrelatedtoresistancetoneoadjuvanttOncoimmunology,2018,7(7):e1438111.DOI:10.1080/2162402X.2018.1438111.[53]YangC,ZhangN,WangS,etal.Wedge-shapedmicrofluidicchipforcirculat[54]GaoY,NiX,GuoH,etal.Single-cellsequenof