護(hù)理交班報(bào)告規(guī)范及護(hù)理管理制度題庫(kù)

兗州區(qū)中醫(yī)院護(hù)理交班報(bào)告書寫規(guī)范病區(qū)護(hù)理交班報(bào)告是由主班或責(zé)任護(hù)士書寫的書面交班報(bào)告，其內(nèi)容為值班期間病室的情況及患者病情的動(dòng)態(tài)變化。通過閱讀病區(qū)交班報(bào)告，接班護(hù)士可全面掌握整個(gè)病區(qū)的患者情況，明確需繼續(xù)觀察的問題和實(shí)施的護(hù)理。為加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范，提高病區(qū)質(zhì)量管理，根據(jù)全院各科室護(hù)理交班報(bào)告的現(xiàn)狀，制定如下交班報(bào)告書寫要求，此項(xiàng)將作為護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容之一，請(qǐng)各護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室護(hù)士學(xué)習(xí)并實(shí)施。（一）楣欄的填寫填寫楣欄上所列項(xiàng)目：年、月、日，原有病人數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病人數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病人數(shù)及科室。（二）書寫順序（1）先寫離開病區(qū)的病人數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明診斷、離開的時(shí)間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心跳停止時(shí)間。（2）進(jìn)入病區(qū)的病人數(shù)（新入院、轉(zhuǎn)入），注明時(shí)間由何科或何院轉(zhuǎn)來。（3）病區(qū)內(nèi)本班次重點(diǎn)護(hù)理的病人，即手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病人。（4）書寫報(bào)告順序，首先寫明體溫、脈搏、呼吸、血壓情況及入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時(shí)間，然后再交主要病情，治療及護(hù)理情況。（5）同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按時(shí)間及床號(hào)先后順序書寫報(bào)告（三）書寫交班的內(nèi)容：1.出院、轉(zhuǎn)出、死亡患者出院者寫明離院時(shí)間；轉(zhuǎn)出者注明轉(zhuǎn)往的醫(yī)院、科室及轉(zhuǎn)出時(shí)間；死亡者簡(jiǎn)要記錄搶救過程及死亡時(shí)間。2.新入院及轉(zhuǎn)入患者應(yīng)寫明入院和轉(zhuǎn)入的原因、時(shí)間、主訴、主要癥狀、體征、既往重要病史（尤其是過敏史），存在的護(hù)理問題，給予的治療、護(hù)理措施及效果以及下一班需觀察和注意的事項(xiàng)。3.危重患者、有異常情況以及做特殊檢查或治療的患者，應(yīng)寫明主訴、生命體征、神志、病情動(dòng)態(tài)、特殊搶救及治療護(hù)理，下一班需重點(diǎn)觀察和注意的事項(xiàng),使用危重護(hù)理記錄單的患者，交班內(nèi)容可簡(jiǎn)單總結(jié)本班情況（或簡(jiǎn)化為詳情見危重護(hù)理記錄），但須交待下一班需重點(diǎn)觀察和注意的事項(xiàng)。4.手術(shù)患者準(zhǔn)備手術(shù)的患者應(yīng)寫明術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥情況等。當(dāng)天手術(shù)患者需寫明麻醉種類、手術(shù)名稱、麻醉清醒時(shí)間，回病房后的生命體征、傷口、引流、排尿及鎮(zhèn)痛藥使用情況。5.產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時(shí)間、會(huì)陰切口或腹部切口及惡露情況等；自行排尿時(shí)間；新生兒性別及評(píng)分。6.特殊治療的患者要記錄所做治療的名稱、護(hù)理觀察要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。特殊檢查的患者要記錄檢查項(xiàng)目、時(shí)間、檢查前準(zhǔn)備及觀察要點(diǎn)等。7.外出請(qǐng)假的患者，記錄請(qǐng)假時(shí)間、去向、醫(yī)生意見及告知內(nèi)容等。8.老年人、小兒及生活不能自理的患者和有其他特殊異常情況時(shí)要注意嚴(yán)格交接班，應(yīng)報(bào)告情緒或行為異常及生活護(hù)理情況，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及飲食護(hù)理等。9.書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確；錯(cuò)別字可在字體上劃雙斜線，不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。10.此外，還應(yīng)報(bào)告上述患者的心理狀況和需要接班者重點(diǎn)觀察及完成的事項(xiàng),交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。夜間記錄還應(yīng)注明患者的睡眠情況。（四）書寫要求1.應(yīng)在經(jīng)常巡視和了解患者病情的基礎(chǔ)上書寫。2.書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、無遺漏。3.字跡清楚、不得隨意涂改、粘貼，日間用黑色中性筆書寫，夜間用紅色中性筆書寫。4.填寫時(shí)，先寫床號(hào)、姓名、診斷（中西醫(yī)診斷），后報(bào)告生命體征（T、P、R、BP）并注明測(cè)量時(shí)間，再簡(jiǎn)要記錄病情、治療和護(hù)理情況。3歲以下患兒，新入首次記錄TPR，以后只記錄T即可。5.對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方用紅筆分別注明“新”、“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”，危重患者用紅筆做“※”標(biāo)記。每個(gè)患者情況記錄之間應(yīng)留有兩個(gè)空格。6.根據(jù)交班內(nèi)容的多少，可于交班前1至1.5小時(shí)書寫，寫完后注明頁(yè)數(shù)（電子版）并簽全名。7.記錄時(shí)間均采用24小時(shí)制，精確到分鐘，個(gè)位數(shù)時(shí)前面加0。8.護(hù)士日夜交班報(bào)告在科室保存1年（使用電子版的必要時(shí)打印并保存），不納入病案保存。護(hù)理部護(hù)理管理制度題庫(kù)一、單選題1、二級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)不包括（D）A、每?jī)尚r(shí)巡視患者B根據(jù)患者測(cè)量生命體征C提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D保持患者舒適和功能體位2、特級(jí)護(hù)理不包括（C）A病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的B重癥監(jiān)護(hù)者C手術(shù)后需嚴(yán)格臥床患者D嚴(yán)重創(chuàng)傷患者3、查對(duì)制度中“三查”指（A）A操作前中后查B備藥前中后查C發(fā)藥注射輸液查D服藥前中后查4、正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑不包括（C）A6小時(shí)內(nèi)讓醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑B在執(zhí)行口頭醫(yī)囑本上簽字C執(zhí)行后執(zhí)行者再次核對(duì)D護(hù)士復(fù)述，醫(yī)師再次確認(rèn)5、小交接班指（B）A早中班之間交接B中夜班之間交接C大夜班與夜班之間的交接D大班與中班之間的交接6、交接班的重點(diǎn)（A）A病情交接B口頭交接C床邊交接D書面交接7、搶救病人結(jié)束除做好搶救記錄消毒外，責(zé)任護(hù)士還要做好（D）A衛(wèi)生清理工作B核對(duì)工作C聯(lián)系病人親屬及單位D做好護(hù)理記錄與搶救小結(jié)8、對(duì)危急病人搶救時(shí)應(yīng)（A）A就地?fù)尵炔∏榉€(wěn)定后才能搬動(dòng)B搬運(yùn)到搶救室緊急搶救C轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院進(jìn)行搶救D搬到床上進(jìn)行搶救9、嚴(yán)重不良事件上報(bào)時(shí)限（B）A10小時(shí)內(nèi)上報(bào)B6小時(shí)內(nèi)上報(bào)C4小時(shí)內(nèi)上報(bào)D8小時(shí)內(nèi)上報(bào)10、護(hù)理不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持的原則（C）A對(duì)于主動(dòng)上報(bào)者給與減輕或免于處罰B對(duì)有意隱瞞者按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處罰C堅(jiān)持主動(dòng)報(bào)告非處罰原則D對(duì)提出建設(shè)性意見的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)11、配血合格后，護(hù)理人員取血時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì)的內(nèi)容不包括（Ｃ）。Ａ、科室Ｂ、患者姓名Ｃ、年齡Ｄ、性別1２、輸血后，將血袋送回輸血科，至少保存（Ｂ）小時(shí)A、12B、24C、48D、7213、下列哪項(xiàng)不屬于特殊用藥（Ｄ）A、甘露醇B、高濃電解質(zhì)C、心血管用藥D、抗生素14、給藥前要詢問患者的情況史不包括（Ｃ）A、用藥過敏史B、飲酒情況C、飲食情況D、家族藥物過敏史15、以下哪類人群不需佩戴腕帶（Ｄ）A、手術(shù)B、昏迷C、新生兒D、老年人16、對(duì)無法確認(rèn)身份的三無患者，需在腕帶上注明的包括（Ｄ）A、無名氏+就診卡號(hào)B、性別、診斷C、入院時(shí)間D、以上都是17、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)主要任務(wù)是（Ｃ）A、讓病人滿意B、讓醫(yī)生滿意C、負(fù)責(zé)全院各科室的護(hù)理質(zhì)量控制D、制定護(hù)理計(jì)劃18、制定醫(yī)院護(hù)理制度根據(jù)工作需要適時(shí)修訂，修訂后的文件的程序包括（Ｄ）A、試行、修改B、批準(zhǔn)、培訓(xùn)C、執(zhí)行D、以上都是19、護(hù)理部每周（Ａ）次深入病房，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查A、3-41-2、C、2-3D、4-620、護(hù)理部每（Ｄ）１次住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查A、1年B、1月C、2月D、半年21、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在誰的領(lǐng)導(dǎo)下行使職責(zé)（C）A院長(zhǎng)B書記C分管院長(zhǎng)D護(hù)理部主任22、下列哪項(xiàng)不是修訂后的文件的程序（D）A試行B修改C批準(zhǔn)D反饋C23、護(hù)理安全管理多長(zhǎng)時(shí)間召開一次安全分析會(huì)（）A1個(gè)月B2個(gè)月C3個(gè)月D6個(gè)月24、護(hù)理安全管理應(yīng)加強(qiáng)除哪一項(xiàng)的管理（B）A麻醉、第一類精神藥品B健康宣教C高危藥品D危重病人25、除哪項(xiàng)不是護(hù)理查房的形式（D）A行政查房B業(yè)務(wù)查房C夜查房D晨間查房26、護(hù)理業(yè)務(wù)查房多長(zhǎng)時(shí)間一次（）A1個(gè)月B2個(gè)月C3個(gè)月D6個(gè)月27、死亡病例討論時(shí)間在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（C）A1天B2天C3天D4天28、護(hù)理病例討論由誰主持（C）A責(zé)任護(hù)士B護(hù)理部主任C護(hù)士長(zhǎng)29、除哪項(xiàng)外均是護(hù)理會(huì)診的形式（D）A病區(qū)間護(hù)理會(huì)診B全院護(hù)理會(huì)診C院外護(hù)理會(huì)診D院內(nèi)護(hù)理會(huì)診30、哪項(xiàng)不是進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的護(hù)理專家（D）A主管護(hù)師B專科護(hù)士10年以上C擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)3年以上D?？谱o(hù)士5年以上31.危重患者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)（B）檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改。A每周B每天C每班32.下列哪項(xiàng)不是危重患者的護(hù)理記錄書寫要求（D）A及時(shí)B清晰C準(zhǔn)確D簡(jiǎn)明扼要33.病房?jī)?nèi)對(duì)近期過期的藥品做出標(biāo)記，給予（A）標(biāo)記于瓶頸。A紅色B黃色C藍(lán)色D黑色34.下列藥品不屬于高危藥品的是（A）A0.9%氯化鈉注射液B10%氯化鉀注射液C50%葡萄糖注射液D10%氯化鈉注射液35、在搶救病人時(shí)用藥后護(hù)士及時(shí)在（B）上登記A病歷上B執(zhí)行口頭醫(yī)囑記錄本上C護(hù)理記錄單D交班本36、下列哪項(xiàng)不是執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要確認(rèn)的內(nèi)容（D）A姓名B藥名C有效期和過敏史D既往史37、搶救病人結(jié)束（B）小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑A4小時(shí)B6小時(shí)C2小時(shí)D8小時(shí)38、執(zhí)行醫(yī)囑制度原則是（A）A先臨時(shí)后長(zhǎng)期B先長(zhǎng)期后臨時(shí)C先長(zhǎng)期備用后臨時(shí)備用D先臨時(shí)備用后長(zhǎng)期備用39、患者在住院期間應(yīng)由（B）進(jìn)行護(hù)理評(píng)估A臨時(shí)護(hù)士B注冊(cè)護(hù)士C實(shí)習(xí)護(hù)士D見習(xí)護(hù)士40、責(zé)任護(hù)士在患者入院后（C）內(nèi)完成入院評(píng)估并記錄A2小時(shí)內(nèi)B4小時(shí)內(nèi)C當(dāng)班D6小時(shí)41、中夜班搶救后使用的藥品次日（C）補(bǔ)充完畢A7：00B8：00C9：00D10:0042、封存的藥品物品應(yīng)在距失效日期前（C）更換A1個(gè)月B2個(gè)月C3個(gè)月D4個(gè)月哪一項(xiàng)不是病房麻醉藥品的“五?！惫芾恚―）A專人保管B專柜加鎖C專用處方D專人專用病房麻醉藥品只能供（A）A住院患者B門診患者C患者家屬D急診搶救急救物品多長(zhǎng)時(shí)間集中檢查保養(yǎng)一次（B）A每天B每周C每半月D每月哪項(xiàng)不是急救物品的五固定（D）A定物B定量C定位放置D定品種下列哪項(xiàng)不是高濃度電解質(zhì)制劑（B）A10%氯化鉀注射液B0.9%氯化鈉注射液C25%硫酸鎂注射液D50%葡萄糖注射液高危藥品存放標(biāo)示的設(shè)置為（A）A黃底黑字B黑底黃字C白底黃字D黃底白字冰箱冷藏室的溫度多久監(jiān)測(cè)一次（A）A每天B每周C每半月D每日配置好的液體保存在冰箱內(nèi)，有效期為（D）A4小時(shí)B8小時(shí)C16小時(shí)D24小時(shí)、病房物資器材管理須對(duì)病室建立賬目的是（A）A器材被服B藥品C冰箱D紫外線科室領(lǐng)取正常消耗性器材物品時(shí)應(yīng)有（A）簽字才可請(qǐng)領(lǐng)A科室負(fù)責(zé)人B護(hù)士長(zhǎng)C責(zé)任護(hù)士D醫(yī)師下列不屬于疼痛評(píng)估范圍的（B）A疾病B心理C手術(shù)D創(chuàng)傷根據(jù)疼痛程度多長(zhǎng)時(shí)間評(píng)估依次（A）A每班B每天C每周D每日患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)（A）同意A轉(zhuǎn)入科室B轉(zhuǎn)出科室C醫(yī)生D患者危重患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)有（C）同時(shí)陪送A護(hù)士B家屬C醫(yī)生D轉(zhuǎn)入科室人員手術(shù)患者使用（A）腕帶A藍(lán)色B黃色C粉色D紅色患者出院時(shí)腕帶應(yīng)由（A）取下A責(zé)任護(hù)士B醫(yī)生C患者D家屬按照Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)分（B）應(yīng)建立《住院病人壓瘡評(píng)估表》A≦12分B≦18分C≦15分D≦16分院外帶入壓瘡須有（D）內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部A12小時(shí)內(nèi)B24小時(shí)內(nèi)C48小時(shí)內(nèi)D72小時(shí)內(nèi)61、根據(jù)評(píng)估情況，跌倒、墜床應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，術(shù)后及（C）的患者第一次下床應(yīng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。Ａ、年老Ｂ、術(shù)前Ｃ、長(zhǎng)期臥床Ｄ、年紀(jì)小6２、患者跌倒墜床的報(bào)告，科室護(hù)士長(zhǎng)須在（D）小時(shí)電話上報(bào)護(hù)理部A、6B、8C、12D、2463、患者跌倒、墜床傷情認(rèn)定分（C）級(jí)A、一B、二C、三D、四64、對(duì)于患者摔傷頭部，要嚴(yán)格觀察病情變化，注意（D）的變化A、瞳孔意識(shí)B、血壓C、呼吸D、以上都是65、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真評(píng)估患者（A）及合作程度，確定是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。A、意識(shí)狀態(tài)B、病情C、年齡D、文化66、留置管路的病人，護(hù)士要按要求進(jìn)行巡視，檢查導(dǎo)管的（D）A、位置、深度B、引流情況C、固定方法D、以上都是67、擇期手術(shù)的患者術(shù)前評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前（D）小時(shí)內(nèi)完成，急診手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估在（A）小時(shí)內(nèi)完成A、1B、2C、12D、2468、手術(shù)前對(duì)病人的評(píng)估不包括（D）A、一般資料B、既往史及健康狀況C、經(jīng)濟(jì)能力D、手術(shù)方式69、護(hù)理文書的書寫要求（D）A、客觀、真實(shí)B、準(zhǔn)確C、及時(shí)、完整D、以上都是70、護(hù)理文書由（D）書寫A、主班護(hù)士B、夜班護(hù)士C、護(hù)士長(zhǎng)D、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)71、關(guān)于做好出院患者健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容，以下哪項(xiàng)不正確（D）A、用藥指導(dǎo)B、自我保健C、功能鍛煉D、規(guī)章制度72、下列哪項(xiàng)不屬于健康教育指導(dǎo)的形式（B）A、個(gè)別指導(dǎo)B、用藥指導(dǎo)C、集體講解D、實(shí)物展覽73、關(guān)于探視制度，以下哪項(xiàng)是正確的（B）A、探視者可任何時(shí)間探視B、傳染病患者禁止探視C、探視者每次不得超過1人D、學(xué)齡前兒童可入內(nèi)探視74、對(duì)于陪護(hù)制度，以下哪項(xiàng)不正確（B）A、陪護(hù)人員不準(zhǔn)翻閱病歷B、陪護(hù)人員不需遵守醫(yī)院相關(guān)制度C、陪護(hù)人員有事外出時(shí)，要告知值班人員D、陪護(hù)人員必須愛護(hù)公物75、患者出院時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理人員的做法是錯(cuò)誤的（D）A、主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見及建議B、清點(diǎn)患者使用物品C、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情給患者進(jìn)行出院指導(dǎo)D、接到患者出院醫(yī)囑后，不進(jìn)行核對(duì)，直接住院處結(jié)賬76、關(guān)于轉(zhuǎn)科制度的說法不正確的是（A）A、一般患者轉(zhuǎn)科不需護(hù)士陪同B、危重患者轉(zhuǎn)科需醫(yī)護(hù)共同陪同C、轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)出交接D、接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通77、護(hù)理人員首迎負(fù)責(zé)制中的首迎負(fù)責(zé)人是指（B）A、責(zé)任護(hù)士B、門診或病房第一個(gè)接診門診或住院患者的本院在崗護(hù)理人員C、護(hù)士長(zhǎng)D、實(shí)習(xí)護(hù)士78、關(guān)于首迎負(fù)責(zé)制度的說法錯(cuò)誤的是（A）A、遇到來人或來電咨詢，不屬于本部門的范圍的事情，可不予解答B(yǎng)、門診護(hù)士要主動(dòng)詢問患者的需要，盡力幫其解決C、分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確分診D、分診護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者至就診室79、以下哪項(xiàng)不屬于病房床單位的設(shè)施和其他物品規(guī)范放置應(yīng)做到的范疇（D）A、三條線B、三不放C、五固定D、三查七對(duì)80、病房?jī)?nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日1-2次，每次多長(zhǎng)時(shí)間（D）A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘下列哪項(xiàng)是監(jiān)護(hù)儀的二保養(yǎng)(A)A定期保養(yǎng)B用前保養(yǎng)C用時(shí)保養(yǎng)D每天保養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行一次全面檢查（C）A每班B每天C每周D每月衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)是(B）A≦5cfu/c㎡B≦10cfu/c㎡C≦15cfu/c㎡D≦20cfu/c㎡外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)是(A）A≦5cfu/c㎡B≦10cfu/c㎡C≦15cfu/c㎡D≦20cfu/c㎡工作人員發(fā)現(xiàn)職業(yè)傷害和醫(yī)院感染時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告（C）A護(hù)士長(zhǎng)B科主任C醫(yī)院感染管理科D護(hù)理部屬于防護(hù)用品的是（）A口罩B隔離衣C護(hù)目鏡D以上都是87、無菌持物鉗滅菌后干式存放，每（C）更換一次。A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)