2023年內(nèi)科護理主管護師(代碼：369)筆試歷年全考點試卷含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年內(nèi)科護理主管護師(代碼：369)筆試歷年全考點試卷含答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列不屬于按教育目的分類的健康教育研究范疇的是A.營養(yǎng)健康教育B.生殖健康教育C.職業(yè)人群健康教育D.環(huán)境保護健康教育E.疾病防治健康教育請看正確答案：C職業(yè)人群健康教育解析：職業(yè)人群健康教育屬于按目標(biāo)人群分類的范疇。2.對醫(yī)患關(guān)系中基本的道德規(guī)范的描述最準(zhǔn)確的是A.醫(yī)患雙方尊重彼此的權(quán)利和履行相互的義務(wù)B.醫(yī)護人員尊重病人的權(quán)利C.病人尊重醫(yī)護人員的權(quán)利D.醫(yī)護人員盡職盡責(zé)為病人服務(wù)E.病人尊重醫(yī)護人員的人格與勞動請看正確答案：A醫(yī)患雙方尊重彼此的權(quán)利和履行相互的義務(wù)解析：醫(yī)患之間是以尊重彼此的權(quán)利和履行相互的義務(wù)為前提的。3.急性上呼吸道感染最常見的細菌為()A.流感嗜血桿菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌(pneumococcus)D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌請看正確答案：B溶血性鏈球菌解析：本題考核了急性上呼吸道感染的病因，細菌感染以溶血性鏈球菌多見。4.在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是A.水鈉潴留B.高級神經(jīng)中樞(nervecenter)功能失調(diào)C.胰島素抵抗D.血管內(nèi)皮功能異常E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)請看正確答案：B高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)解析：高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位，反復(fù)過度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性高血壓病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】5.不符合受精與著床臨床特征的是A.卵子受精是妊娠的開始B.受精卵受精3天后形成桑椹胚(morula)C.受精卵受精4天后發(fā)育成晚期囊胚D.受精后6～7天開始著床E.早期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程，稱受精卵著床請看正確答案：E早期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程，稱受精卵著床解析：受精卵著床是指晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程。故選項E錯誤。6.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A.急性肺部感染B.支氣管擴張C.阻塞性肺氣腫D.慢性肺膿腫E.中毒性肺炎請看正確答案：C阻塞性肺氣腫7.以下人類行為特征的描述，不正確的是A.目的性B.計劃性C.普遍性D.差異性E.可塑性請看正確答案：C普遍性解析：人類行為的主要特征是目的性(即計劃性)、可塑性、差異性。8.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是A.攝入高鈉食物B.呼吸道感染C.嚴(yán)重脫水D.勞累過度E.各種緩慢型心律失常請看正確答案：B呼吸道感染解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細胞的損傷，導(dǎo)致心排出量不足，心臟負荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。【該題針對“基礎(chǔ)知識-慢性心力衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】9.心臟驟停后，大腦對缺氧的耐受性時間是A.6minB.8minC.10minD.12minE.14min請看正確答案：A6min解析：心臟驟停后各重要臟器對缺氧的耐受性不同，其中大腦對缺氧的耐受性只有6分鐘，因此搶救時應(yīng)爭分奪秒。【該題針對“基礎(chǔ)知識-心臟驟停病因及發(fā)病機制”知識點進行考核】10.健康教育活動的目標(biāo)是A.開展衛(wèi)生宣傳B.配合調(diào)查研究C.普及保健知識D.改善人類的健康相關(guān)行為E.實施系統(tǒng)的健康相關(guān)行為干預(yù)請看正確答案：D改善人類的健康相關(guān)行為解析：健康教育是有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)干預(yù)活動，以調(diào)查研究為前提，以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，從而達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的最終目的。二.填空題(共10題)1.女性，32歲，1周前曾患上呼吸道感染，進行性四肢無力3天，嗆咳1天。體檢：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，跖反射無反應(yīng)，克氏征陽性。下列哪項輔助檢查有助于本病的診斷請看正確答案：C腰穿腦脊液檢查解析：患者常有腦脊液蛋白-細胞分離，故腦脊液檢查有助于確診。2.患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是請看正確答案：C心室后負荷過重解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，是晚期常見并發(fā)癥及主要死因，主要以右心衰竭為主，基本病因為二尖瓣狹窄，左心房壓力和肺靜脈壓升高，引起肺小動脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動脈硬化，肺動脈壓力升高，使右心室后負荷增加，右心室肥厚擴張導(dǎo)致右心衰竭。3.患者，男性，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。經(jīng)治療后，患者腹痛和嘔吐完全緩解(completeremission)，其飲食宜采用請看正確答案：D低脂、低蛋白飲食解析：1.根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，初步考慮患者為急性胰腺炎。此類患者首選的處理措施是禁食及胃腸減壓，后者可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。2.急性胰腺炎根據(jù)病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數(shù)日可自愈，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥；而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。3.經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，可給少量碳水化合物類流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌油脂。4.病人男性，26歲，突然出現(xiàn)發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白，持續(xù)10余天，對癥治療效果不佳。血常規(guī)示紅細胞、血紅蛋白減少，白細胞增多，初步診斷為急性白血病。診斷急性白血病最有力的證據(jù)是請看正確答案：E骨髓中出現(xiàn)大量原始細胞解析：1.骨髓檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞的30%以上，一般可作出診斷。2.誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進一步的鞏固與強化治療，徹底消滅殘存的白血病細胞，防止病情復(fù)發(fā)。5.患者，男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。下列指標(biāo)中，不能提示肝功能嚴(yán)重損害的是請看正確答案：B球蛋白明顯降低解析：1.血漿中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等均由肝合成，因此肝功能嚴(yán)重損害時白蛋白明顯降低，凝血酶原時間顯著延長，而球蛋白降低不明顯。同時肝功能嚴(yán)重損害時肝細胞破壞，可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、黃疸。2.門靜脈壓力增高(腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)靜水壓增高，致組織液漏入腹腔)；低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g／L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲)；肝靜脈流出道受阻時，肝淋巴液生成過多，可滲出至腹腔；還有繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水鈉潴留等都與腹水形成有關(guān)。腹水形成與前列腺素?zé)o關(guān)。3.放腹水會丟失蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又易復(fù)原，故同時靜脈輸注白蛋白，可提高血漿膠體滲透壓，從而提高療效。6.病人女性，45歲，肝炎病史13年。2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。該病人當(dāng)前最可能的診斷是請看正確答案：A乙肝合并出血解析：由題意肝炎13年，乏力，腹脹，尿量減少，有出血，這是乙肝的癥狀，單憑嘔血很難判斷是否是消化道出血所以可判斷該患者可能診斷為乙肝合并出血。7.女性，40歲。有胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性該病人最具診斷價值的病史是請看正確答案：E腹痛發(fā)生于餐后0.5～1小時解析：1.消化性潰瘍的治療目的在于消除病因，緩解疼痛，促進潰瘍愈合，減少復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥的發(fā)生。首先給予根除幽門螺桿菌（Hp）治療。2.胃潰瘍?yōu)椴秃笸础?.穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，補血、補液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，置胃管行胃腸減壓，爭取在6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。4.胃鏡檢查與黏膜活檢是鑒別該潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍的主要根據(jù)。8.患者，男性，40歲，司機，既往體健，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時癥狀減輕，勞累時加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。檢查：腰部外觀正常，彎腰活動受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。此患者最可能的診斷是請看正確答案：B腰椎間盤突出癥解析：1.腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所引起的一系列綜合征。2.椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)，損傷是椎間盤突出的主要誘發(fā)原因?；颊叨酁閺澭鼊趧踊蜷L期坐位工作者，首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然做扭腰動作過程中。3.患者可出現(xiàn)腰痛，向左下肢放射，腰部活動受限，直腿抬高試驗陽性，9.女性，66歲，因外傷造成左側(cè)胸部肋骨骨折。如果該病人發(fā)生多根多處肋骨骨折，呼吸時患處可能出現(xiàn)的病理性特征是請看正確答案：E吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸解析：多根多處肋骨骨折的典型病理改變是出現(xiàn)反常呼吸。10.王女士，38歲。近期由于體檢查出血糖高于正常而來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查王女士身高158cm，體重54kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L，胰島功能較好。醫(yī)生建議王女士控制飲食，增加運動，同時加用降糖藥物。那么王女士應(yīng)選擇的運動是請看正確答案：A有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、太極拳等解析：1.本題考查糖尿病的輔助診斷，OGTT為口服糖耐量檢查，主要考查對一定糖入量沖擊下的胰島功能，適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，同時便于醫(yī)生判斷病人胰島功能、選擇相應(yīng)種類藥物。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】2.本題考