2023年神經(jīng)外科學(副高)筆試歷年高頻考點試題附答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年神經(jīng)外科學(副高)筆試歷年高頻考點試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列除哪項外只有血清尿素氮(serumureanitrogen)增高而血清肌酐可正常A.上消化道出血B.大面積燒傷C.甲狀腺功能亢進D.慢性腎功能(chronicrenalfunction)衰竭代償期E.高蛋白飲食(highproteindiet)請看正確答案：D慢性腎功能衰竭代償期2.符合缺鐵性貧血的是A.血清鐵減少，未飽和鐵結(jié)合力增高B.血清鐵減少，未飽和鐵結(jié)合力減少C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力正常D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減低E.血清鐵正常，未飽和鐵結(jié)合力減少請看正確答案：A血清鐵減少，未飽和鐵結(jié)合力增高3.女，37歲。因突發(fā)頭痛3小時入院。行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?；颊呷朐汉笥杳撍?、止血等治療。行腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級請看正確答案：AⅠ級4.宮頸脫落細胞學檢查常用的染色方法是A.瑞氏染色B.巴氏染色C.吉姆薩染色D.革蘭染色E.湖藍染色請看正確答案：B巴氏染色5.硬膜外血腫的好發(fā)部位是A.額頂部B.枕頂部C.顳部D.矢狀竇旁E.額極部請看正確答案：C顳部解析：硬膜外血腫好發(fā)于大腦半球凸面，出血多來源于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈、靜脈竇或顱骨板障，以腦膜中動脈損傷最常見。6.呼吸有爛蘋果味最常見于A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒請看正確答案：E糖尿病酮癥酸中毒7.急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODSA.12小時B.16小時C.18小時D.20小時E.24小時請看正確答案：E24小時解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等疾病過程中，發(fā)病24小時以上，出現(xiàn)2個或2個以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若在發(fā)病24小時內(nèi)因器官衰竭死亡者，因歸于復蘇失敗，而不作為MODS。故答案應(yīng)選E。8.關(guān)于正常人頭圍大小的敘述，錯誤的是A.新生兒的頭圍約34cmB.出生后第二年增加2cmC.18歲以后頭圍即無變化D.18歲頭圍可繼續(xù)增長E.出生后前半年增加8cm；后半年增加3cm請看正確答案：D18歲頭圍可繼續(xù)增長9.下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯誤的是A.每張記錄用紙均須填寫眉欄B.每項記錄均應(yīng)注明時間，采用24小時制記錄C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號D.上級醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨，簽名并注明修改時間E.各項記錄需使用中文書寫日期和時間，不得使用阿拉伯數(shù)字請看正確答案：E各項記錄需使用中文書寫日期和時間，不得使用阿拉伯數(shù)字10.如果急性缺血性卒中患者出現(xiàn)惡性腦梗死，實施去大骨瓣減壓術(shù)的時間應(yīng)在發(fā)病A.3小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)請看正確答案：D48小時內(nèi)二.填空題(共10題)1.女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音。化驗檢查示：Hb60g/L。心率增快的原因是請看正確答案：C貧血2.男，27歲，因勞累后出現(xiàn)下肢肌力障礙、充盈性尿失禁(overflowincontinence)，以急性脊髓炎(acutemyelitis)入院。體檢膝反射消失，Babinski征陰性?；颊呦シ瓷湎崾臼芾奂顾璋ㄕ埧凑_答案：C腰髓2~4節(jié)3.男，20歲。刀刺傷右上臂，傷后出現(xiàn)右手對掌困難，拇指和示、中指屈曲功能障礙。患者受傷后僅對傷口進行了清創(chuàng)縫合，2年半后再次來醫(yī)院就診，目前較為合理的治療方法是請看正確答案：C肌腱轉(zhuǎn)位重建功能4.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)頭皮下腫物10年，漸進性增大，近6個月來生長較快。查體：右側(cè)頂部一5cm大小局部隆起，質(zhì)地較硬，與皮膚無粘連，無壓痛。X線檢查發(fā)現(xiàn)右頂骨外板圓形局限性高密度影，診斷最可能為()請看正確答案：A顱骨骨瘤5.女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個月，婦科按子宮發(fā)育不全(uterinehypoplasia)治療無效，神經(jīng)科檢查，神清，肥胖體型，眼底檢查(-)，病理反射(-)?；颊咝械皡^(qū)腫瘤切除術(shù)后第二天(secondday)出現(xiàn)昏迷，不可能(impossible)的原因是請看正確答案：C腦積水6.男性，50歲，自覺低熱，近半個月來陰囊部逐漸脹大、脹痛，久站和步行時加重，平臥時減輕，但疼痛不緩解，觸診時患者右側(cè)睪丸腫大、壓痛。查血象，白細胞總數(shù)12000/L該患者不可能(impossible)的診斷是請看正確答案：C睪丸炎7.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當時昏迷20分鐘?，F(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。此時應(yīng)首先進行哪項檢查()請看正確答案：B頭顱CT8.患者男性，51歲，5年前曾有右側(cè)面癱史。近1年感覺右側(cè)面部肌肉抽搐，情緒緊張及夜眠不佳時癥狀加重。未經(jīng)任何治療。此次初診，體檢發(fā)現(xiàn)患者額縫對稱，抬眉動作對稱。右側(cè)眼裂略小，右側(cè)面部表情肌抽搐，幅度大，累及右側(cè)頸闊肌。右側(cè)聽力下降。該患者可以選擇的治療方法包括請看正確答案：ABCD卡馬西平藥物治療肉毒素局部注射針對病因的外科治療MVD手術(shù)9.女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時明顯，常伴有惡心、嘔吐。為確定病因，應(yīng)首選的檢查是()請看正確答案：DCT10.男，25歲，頭外傷30分鐘。查體：神志清楚，雙瞳孔等大、等圓。CT：右顳新月形(crescentiform)高密度影，中線結(jié)構(gòu)無移位。診斷應(yīng)首先考慮請看正確答案：B右顳硬腦膜下血腫解析：CT影像學表現(xiàn)為右顳新月形高密度影外硬膜下血腫之征象。三.多選題(共10題)1.頸靜脈孔內(nèi)有以下哪些結(jié)構(gòu)通過()A.Ⅷ神經(jīng)B.Ⅸ神經(jīng)C.Ⅹ神經(jīng)D.Ⅺ神經(jīng)E.Ⅻ神經(jīng)請看正確答案：BCDⅨ神經(jīng)Ⅹ神經(jīng)Ⅺ神經(jīng)2.腦水腫的發(fā)生機制包括A.血腦屏障功能障礙B.腦微循環(huán)障礙C.腦細胞代謝(braincellmetabolic)障礙D.神經(jīng)細胞鈣超載(calciumoverloading)E.自由基增加請看正確答案：ABCDE血腦屏障功能障礙腦微循環(huán)障礙腦細胞代謝障礙神經(jīng)細胞鈣超載自由基增加3.目前臨床上常用的視神經(jīng)減壓術(shù)式包括A.經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)B.經(jīng)鼻外篩竇切口，眶內(nèi)進路視神經(jīng)管減壓術(shù)C.鼻內(nèi)經(jīng)篩竇-蝶竇視神經(jīng)管減壓術(shù)D.經(jīng)上頜竇開放篩竇視神經(jīng)管減壓術(shù)E.鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)請看正確答案：ABCDE經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)經(jīng)鼻外篩竇切口，眶內(nèi)進路視神經(jīng)管減壓術(shù)鼻內(nèi)經(jīng)篩竇-蝶竇視神經(jīng)管減壓術(shù)經(jīng)上頜竇開放篩竇視神經(jīng)管減壓術(shù)鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)4.大腦半球切除術(shù)的適應(yīng)證包括A.嬰兒偏側(cè)抽搐-偏癱綜合征B.半側(cè)巨腦癥C.斯德奇-韋伯綜合征D.顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇E.Rasmussen腦炎請看正確答案：ABCE嬰兒偏側(cè)抽搐-偏癱綜合征半側(cè)巨腦癥斯德奇-韋伯綜合征Rasmussen腦炎5.脊髓半側(cè)損害的體征是A.病變節(jié)段平面以下的同側(cè)深感覺障礙B.病變節(jié)段平面以下的對側(cè)深感覺障礙C.病變節(jié)段平面以下的同側(cè)痛溫覺障礙D.病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛溫覺障礙E.病變節(jié)段平面以下痙攣性癱瘓(spasticparalysis)請看正確答案：ADE病變節(jié)段平面以下的同側(cè)深感覺障礙病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛溫覺障礙病變節(jié)段平面以下痙攣性癱瘓6.可能出現(xiàn)脊髓空洞的疾病是A.小腦扁桃體下疝畸形B.脊髓髓內(nèi)腫瘤C.運動神經(jīng)元疾病D.頸椎病E.多發(fā)性硬化請看正確答案：ABCDE小腦扁桃體下疝畸形脊髓髓內(nèi)腫瘤運動神經(jīng)元疾病頸椎病多發(fā)性硬化7.關(guān)于成骨細胞瘤(osteoblastoma)的表述正確的是A.顱骨成骨細胞(calvarialosteoblast)瘤即成骨肉瘤，是顱骨較常見的一種原發(fā)性惡性腫瘤B.腫瘤血供豐富，有時可有血管搏動和血管雜音，皮膚溫度增高C.腫瘤常轉(zhuǎn)移至肺部D.腫瘤生長速度快(fast)，血供豐富，局部可見靜脈曲張，惡性程度高E.好發(fā)于中老年，腫瘤多發(fā)生在顱蓋部，少數(shù)可在顱底請看正確答案：ABCD顱骨成骨細胞瘤即成骨肉瘤，是顱骨較常見的一種原發(fā)性惡性腫瘤腫瘤血供豐富，有時可有血管搏動和血管雜音，皮膚溫度增高腫瘤常轉(zhuǎn)移至肺部腫瘤生長速度快，血供豐富，局部可見靜脈曲張，惡性程度高8.腦動脈血管造影作為腦動脈瘤的診斷的金標準，其價值在于()A.定位B.確定動脈瘤頸C.確定載流動脈和附近關(guān)系D.發(fā)現(xiàn)有無多發(fā)動脈瘤，可以發(fā)現(xiàn)所有的動脈瘤E.確定有無腦血管痙攣請看正確答