2023年輸血技術(shù)(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年輸血技術(shù)(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.患者，男，17歲。無(wú)輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請(qǐng)備血1200ml。檢驗(yàn)正定型為A型（玻片法），Rh(D)陽(yáng)性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結(jié)果未在顯微鏡下觀察。輸血1000ml。約4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。試管法復(fù)查血型為B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。此例病人發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)是因?yàn)檎?qǐng)看正確答案：D受者紅細(xì)胞上有B抗原，供者血清中有抗B抗體2.患者男性，年齡26歲，因骨折，擬行外科手術(shù)，備血800毫升?，F(xiàn)將患者血液標(biāo)本按國(guó)家要求送檢，準(zhǔn)備進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢測(cè)。該實(shí)驗(yàn)室用100份血清以參比試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，5份血清為真陽(yáng)性，95份血清為真陰性。用該試劑試驗(yàn)，檢測(cè)出4份為陽(yáng)性，96份為陰性，則該試劑的靈敏度為請(qǐng)看正確答案：D80%3.患者男性，年齡18歲，因外傷急診手術(shù)，術(shù)中輸血300ml，術(shù)后一周康復(fù)出院。5個(gè)月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)抗-HCV抗體陽(yáng)性。血站查其供血者王某，當(dāng)時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果全部正常。該患者接受的血液，雖然按國(guó)家的要求已進(jìn)行了與輸血相關(guān)的傳染病檢測(cè)，但有可能導(dǎo)致輸血者丙型肝炎的感染，主要原因是請(qǐng)看正確答案：B獻(xiàn)血者處于檢測(cè)的窗口期4.男，32歲，A型血友病患者，因外傷后反復(fù)左大腿腫脹4年，左大腿皮膚潰瘍4個(gè)月入院。入院體查：左大腿皮膚可見(jiàn)瘀斑，左大腿極度腫脹，局部皮溫增高，左大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一5cm×5cm左右皮膚破潰，內(nèi)可探及3cm深竇道，有紅色黏稠狀分泌物(secretion)流出，有異味。對(duì)該患者最有意義的檢查是請(qǐng)看正確答案：A左大腿X線片解析：3.對(duì)大手術(shù)或出血危及生命的A型血友病患者，給予FⅧ制劑的首次劑量是每公斤體重40～50U，以產(chǎn)生80%～100%的Ⅷ：C活性。5.男性，68歲，冠心病心絞痛史10年，1日前突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。3小時(shí)前患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率130次／分，律齊，血壓75/50mmHg，雙肺滿布濕啰音。該患者典型的心臟體征描述正確的是請(qǐng)看正確答案：B舒張?jiān)缙诒捡R律6.患者男，48歲。兩年來(lái)反復(fù)乏力納差，肝區(qū)疼痛不適。查體：鞏膜輕度黃染，頸部有一個(gè)蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT210U/L，血清總膽紅素98μmol／L，HAVIgG抗體(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBclgM抗體(+)。如果該患者需要進(jìn)行抗病毒治療，下列抗病毒藥物不能用于治療的是請(qǐng)看正確答案：D沙奎那韋7.患者，男性，70歲，以肺癌入院。血型為B型、RhD陽(yáng)性。次日因貧血輸B型紅細(xì)胞2U，無(wú)任何不良反應(yīng)。28天后經(jīng)鹽水法配血相合后又輸入B型紅細(xì)胞2U，當(dāng)?shù)谝淮斎?0ml左右，病人突然寒戰(zhàn)、大汗、面色蒼白、血壓下降、腰背發(fā)酸、脹痛、無(wú)尿?？紤]急性溶血性輸血反應(yīng)，立即停止輸血，進(jìn)行搶救。血庫(kù)工作人員復(fù)查供、受者ABO血型、RhD血型相符無(wú)錯(cuò)。尋找原因最有價(jià)值的檢查是請(qǐng)看正確答案：C供、受者Rh表型分型解析：一般急性溶血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是ABO血型不合。因血清中很少有抗Rh血型抗原的天然抗體，但若多次輸血可產(chǎn)生特異性免疫抗體，當(dāng)血清中抗體效價(jià)增高時(shí)，再次輸入不相容的血液，也可發(fā)生急性溶血反應(yīng)。供、受者Rh表型分析有助于快速鑒別抗體，故第1題應(yīng)選擇C。第2題應(yīng)選擇B。抗-E可以是天然抗體，但患者第一次輸血無(wú)任何反應(yīng)，28天再次輸血即發(fā)生溶血反應(yīng)，顯然是免疫性抗體，故排除。其他選項(xiàng)不存在不考慮。第3題正確答案是不應(yīng)該僅做鹽水法交叉配血，容易漏掉免疫性不完全抗體。8.采供血信息管理編碼標(biāo)準(zhǔn)是輸血管理系統(tǒng)的重大問(wèn)題，它必須解決涉及的一系列問(wèn)題：如標(biāo)準(zhǔn)是否會(huì)因?yàn)椴患嫒荻c不斷發(fā)展的技術(shù)相脫節(jié)？是否可以滿足解決即將發(fā)生的問(wèn)題的需要？是否可以滿足多種需求，如輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求？是否可以確保不同系統(tǒng)、不同操作平臺(tái)、不同操作人員的數(shù)據(jù)記錄的相似性？是否符合先進(jìn)性的要求？等等。目前血液采集、加工和輸血編碼方面全世界通用的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)是請(qǐng)看正確答案：DISBT1289.患者，男性，39歲，因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位和皮損修復(fù)術(shù)，術(shù)中輸B型紅細(xì)胞2U，30分鐘后，患者血壓降至60/40mmHg，術(shù)野出血不止，尿呈醬油色，立即停止輸血，進(jìn)行搶救治療。患者最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)是請(qǐng)看正確答案：A急性溶血反應(yīng)解析：第1根據(jù)患者輸血后30分鐘血壓下降、術(shù)野出血不止，尿呈醬油色應(yīng)考慮急性溶血反應(yīng)。正確答案是A。輸血科（血庫(kù)）首先應(yīng)復(fù)查供、受者的血型，正確答案是D。第3題從血型相容性輸注應(yīng)是D。10.患者，男性，56歲。因車禍急診入院?；颊咴\斷：右側(cè)兩根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折(comminutedfracture)，軟組織(softtissue)撕裂傷、失血性休克。既往無(wú)輸血史。經(jīng)補(bǔ)液、輸血治療，無(wú)任何輸血不良反應(yīng)發(fā)生，血壓上升至100／70mmHg，急診手術(shù)治療。術(shù)中實(shí)習(xí)護(hù)士給予加溫的血液2U，輸血后約50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。立即停止輸血。加溫后的血液溫度應(yīng)是請(qǐng)看正確答案：B32℃二.多選題(共10題)1.輸注血小板時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題是A.輸注前要輕搖血袋，混勻B.因故未及時(shí)輸注，要及時(shí)放入冰箱C.以患者可以耐受的最快速度輸注D.要求ABORh陰性患者需要同型輸注E.以上均不正確請(qǐng)看正確答案：ACD輸注前要輕搖血袋，混勻以患者可以耐受的最快速度輸注要求ABORh陰性患者需要同型輸注2.ABO血型"改變"可見(jiàn)于A.腸道腺癌患者B.白血病患者(disease)C.骨髓瘤患者D.肺炎患者E.自身免疫性溶血性貧血患者請(qǐng)看正確答案：ABC腸道腺癌患者白血病患者骨髓瘤患者3.各種血型抗原在個(gè)體發(fā)育(ontogeny)不同階段強(qiáng)度描述正確的是A.新生兒的ABO及Lewis抗原與其相應(yīng)的抗體之反應(yīng)較成人細(xì)胞弱B.Chido血型的抗原在新生兒血漿中可以檢出，在紅細(xì)胞上也能發(fā)現(xiàn)C.Rh、Kell、Duffy、MNSs系統(tǒng)的抗原在出生時(shí)未發(fā)育完全D.不到10厘米的胎兒之紅細(xì)胞就能與抗P1血清發(fā)生反應(yīng)，但其反應(yīng)強(qiáng)度較成人紅細(xì)胞弱E.新生兒的紅細(xì)胞吸收抗I的能力幾乎與成人紅細(xì)胞一樣，但凝集反應(yīng)強(qiáng)度遠(yuǎn)較成人紅細(xì)胞弱請(qǐng)看正確答案：ADE新生兒的ABO及Lewis抗原與其相應(yīng)的抗體之反應(yīng)較成人細(xì)胞弱不到10厘米的胎兒之紅細(xì)胞就能與抗P1血清發(fā)生反應(yīng)，但其反應(yīng)強(qiáng)度較成人紅細(xì)胞弱新生兒的紅細(xì)胞吸收抗I的能力幾乎與成人紅細(xì)胞一樣，但凝集反應(yīng)強(qiáng)度遠(yuǎn)較成人紅細(xì)胞弱4.大量失血的定義是A.24小時(shí)內(nèi)失血量大于患者的估計(jì)血容量B.3小時(shí)內(nèi)失血量大于患者的1／2估計(jì)血容量C.失血量達(dá)到1000ml以上D.失血量達(dá)到1500ml以上E.失血量達(dá)到2000ml以上請(qǐng)看正確答案：AB24小時(shí)內(nèi)失血量大于患者的估計(jì)血容量3小時(shí)內(nèi)失血量大于患者的1／2估計(jì)血容量5.可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些A.巨細(xì)胞(giantcell)病毒B.回歸熱(relapsingfever)C.淋巴瘤病毒D.弓形蟲(chóng)感染E.戊型肝炎請(qǐng)看正確答案：ABCDE巨細(xì)胞病毒回歸熱淋巴瘤病毒弓形蟲(chóng)感染戊型肝炎6.輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)A.與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用B.循環(huán)超負(fù)荷C.感染D.同種免疫E.血管收縮反應(yīng)請(qǐng)看正確答案：ABCDE與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用循環(huán)超負(fù)荷感染同種免疫血管收縮反應(yīng)7.哪些病人不宜輸用全血A.血容量正常的慢性貧血病人B.年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人C.低血容量已被糾正的急性貧血病人D.可能施行骨髓移植或其他器官移植(organtransplantation)病人E.心功能不全或心力衰竭的貧血病人請(qǐng)看正確答案：ABCDE血容量正常的慢性貧血病人年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人低血容量已被糾正的急性貧血病人可能施行骨髓移植或其他器官移植病人心功能不全或心力衰竭的貧血病人8.全血保存過(guò)程中有害成分增加的有A.血鉀B.血氨C.ATPD.血細(xì)胞碎屑E.以上均正確請(qǐng)看正確答案：ABD血鉀血氨血細(xì)胞碎屑9.輸注紅細(xì)胞懸液的主要優(yōu)點(diǎn)A.以較小的容量提高攜氧能量B.抗凝劑隨血漿去除C.白細(xì)胞、血小板碎屑較少D.一血多用E.利于保存請(qǐng)看正確答案：ABCDE以較小的容量提高攜氧能量抗凝劑隨血漿去除白細(xì)胞、血小板碎屑較少一血多用利于保存10.《中華