2024年中醫(yī)外科學(xué)(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年中醫(yī)外科學(xué)(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.對于極微量(ng甚至pg水平)抗原的檢測，下列選項中首先考慮使用A.反向間接血凝法B.熒光抗體技術(shù)C.放射免疫測定D.ELISA法E.凝集試驗請看正確答案：C放射免疫測定2.控制性降壓時平均壓一般不應(yīng)低干：A.8kPaB.9kPaC.9.5kPaD.10kPaE.10.5kPa請看正確答案：E10.5kPa3.擇期手術(shù)前可預(yù)存自身庫存血，每周采400ml，最多：A.2次B.4次C.6次D.8次E.10次請看正確答案：B4次4.食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸多發(fā)生在()A.術(shù)后2～10日B.術(shù)后5～15日C.術(shù)后10～25日D.術(shù)后15～30日E.術(shù)后30～45日請看正確答案：A術(shù)后2～10日5.被毒蛇咬傷后是因蛇毒的作用而發(fā)病，下列哪一種不能破壞蛇毒：A.新鮮毒液加熱65％以上B.人、動物的消化道腺體分泌物C.人體腎臟D.強酸、強堿E.氧化劑、還原劑請看正確答案：C人體腎臟解析：加熱、消化液、強酸、強堿、氧化劑、還原劑均可破壞蛇毒蛋白，腎臟無此功效。故正確答案為C。6.疑是早期原發(fā)性肝癌，應(yīng)首選哪一種檢查方法較為可靠A.放射性同位素肝掃描B.血清甲胎蛋白動態(tài)觀察C.血清酶學(xué)檢查D.X線腹部平片E.CEA動態(tài)觀察請看正確答案：B血清甲胎蛋白動態(tài)觀察7.患者男，40歲，右上腹痛，發(fā)熱3天，體溫38.5～39.5℃，入院前突然嘔血，量約600ml，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)叩擊痛明顯，半月前曾行鋇餐造影，食管、胃、十二指腸均陰性，病因最大可能是A.十二指腸潰瘍出血B.出血性胃炎(hemorrhagicgastritis)C.膽道出血D.小腸部腫瘤E.肝門脈高壓癥請看正確答案：C膽道出血解析：膽道出血是膽道疾病和膽道手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是上消化道出血的常見原因。膽道大量出血的典型臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥：①胃腸道出血（嘔血、便血）；②膽絞痛；③黃疸。故答案應(yīng)選C。8.下列哪項不屬于暖休克A.神志清醒B.皮膚色澤淡紅C.尿量<25ml/hD.毛細(xì)血管充盈時間1～2sE.脈搏慢請看正確答案：C尿量9.男性，20歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于后腹膜處。B超示右睪丸明顯萎縮變小，左睪正常下一步的處理應(yīng)()A.CG治療B.LHRH治療C.用HCG和雄激素聯(lián)合治療D.行睪丸固定手術(shù)E.行睪丸切除手術(shù)請看正確答案：E行睪丸切除手術(shù)解析：患者20歲青年男性，右側(cè)隱睪，右側(cè)睪丸已失去正常功能，此時無論是否行下降固定術(shù)，將來發(fā)生睪丸惡性腫瘤的機率無差異，因此右側(cè)睪丸切除術(shù)為最佳選擇。10.髓質(zhì)型食管癌的主要肉眼形態(tài)特征是A.形成明顯的環(huán)形狹窄B.形成深達(dá)肌層的潰瘍C.呈蘑菇狀突入食管腔D.切面灰白色(incanus)、質(zhì)地硬韌E.切面灰白色(incanus)、質(zhì)地較軟請看正確答案：E切面灰白色、質(zhì)地較軟解析：中晚期（進(jìn)展期）食管癌肉眼形態(tài)主要有髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。髓質(zhì)型最多見，癌組織質(zhì)軟，似腦髓，色灰白。蕈傘型癌呈扁圓形或蘑菇狀突向食管腔。潰瘍型腫瘤表面有深達(dá)肌層的潰瘍，底部凹凸不平?？s窄型癌組織質(zhì)地硬，癌組織內(nèi)有明顯的結(jié)締組織增生并浸潤食管全周，使局部食管壁呈環(huán)形狹窄。二.填空題(共10題)1.淋巴細(xì)胞的表面抗原的檢測可用于T淋巴細(xì)胞的亞群分類、功能分析等。CD抗原是淋巴細(xì)胞表面的分化抗原。能與EB病毒結(jié)合的CD分子是請看正確答案：CCD212.患者男性，右足發(fā)涼、怕冷、麻木、沉重1月余，伴有間歇性跛行，趺陽脈搏動減弱，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。此時辨證應(yīng)為何證型？()請看正確答案：A寒濕阻絡(luò)解析：1.足發(fā)涼、怕冷、麻木、沉重，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)等癥狀提示本病為寒濕阻絡(luò)證。2.寒濕阻絡(luò)證治療應(yīng)以黃芪桂枝五物湯溫陽散寒，益氣通絡(luò)。3.男性，20歲、在一次戰(zhàn)斗中，子彈射入股內(nèi)側(cè)，12h后被送入醫(yī)院。患處脹裂樣劇癰，患處皮膚水腫、蒼白.在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉變?yōu)樽虾谏Ｊ走x抗生素是：請看正確答案：A青霉京4.患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次／分，血壓60／40mmHg，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克應(yīng)選擇的處理方案為請看正確答案：D積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療解析：1.治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。5.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括請看正確答案：ABCDE左腎左腎周脂肪左腎周筋膜左腎上腺左腎區(qū)域淋巴結(jié)6.男性，35歲。固上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)入院。入院后輸血4000ml后突然出烈全身抽搐。查體：血壓18/12kPa(135/9mmHg)，瞳孔等大、等圓、對先反射正常，腦神經(jīng)無異常。實驗檢查：血清鉀3.8mmol/L、鈉150mmol/L，動脈血pH7.4。"最可能的診斷是：請看正確答案：D低鈣血癥解析：第一題本題描述大量輸血后出現(xiàn)全身抽搐，而血壓、血清鉀、血清鈉、pH均正常，提示是輸入過多的枸櫞酸與鈣結(jié)合而致低鈣血癥的表現(xiàn)。7.男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損?？赡艿脑\斷是請看正確答案：C腎盂癌解析：1.間歇性全程無痛肉眼血尿為腎盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。8.男性，20歲、在一次戰(zhàn)斗中，子彈射入股內(nèi)側(cè)，12h后被送入醫(yī)院?；继幟浟褬觿“b，患處皮膚水腫、蒼白.在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉變?yōu)樽虾谏線檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變是：請看正確答案：B肌群間有氣體9.男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃，板狀腹。初步診斷請看正確答案：B潰瘍病穿孔10.患兒女性，生后一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是請看正確答案：AX線腹部平片解析：腹部平片早期即可有腸腔積氣有助于與其他病變鑒別。腹部B超及穿刺只有在合并壞死、穿孔、腹腔內(nèi)有積膿時才有意義。三.多選題(共10題)1.維護(hù)圍手術(shù)期循環(huán)穩(wěn)定的主要措施有A.維持循環(huán)血容量穩(wěn)定B.維持機體的酸堿平衡C.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菵.加強呼吸管理E.合理使用心血管活性藥物請看正確答案：ABCDE維持循環(huán)血容量穩(wěn)定維持機體的酸堿平衡維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃燃訌姾粑芾砗侠硎褂眯难芑钚运幬?.肺癌綜合征包含以下哪項A.關(guān)節(jié)疼痛B.杵狀指C.肌無力綜合征(myasthenicsyndrome)D.上腔靜脈綜合征E.Pancoast綜合征請看正確答案：ABC關(guān)節(jié)疼痛杵狀指肌無力綜合征3.霍納氏綜合征包括下列癥狀。A.同側(cè)瞳孔縮小B.同側(cè)瞳孔增大C.眼瞼下垂D.面部潮紅E.鼻粘膜充血請看正確答案：ACDE同側(cè)瞳孔縮小眼瞼下垂面部潮紅鼻粘膜充血4.α-AFP升高可見于A.肝癌B.惡性畸胎瘤(malignantteratoma)C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌請看正確答案：ABCDE肝癌惡性畸胎瘤鼻咽癌肺癌胃癌5.下列屬于腎移植供者的免疫學(xué)選擇條件的是A.ABO血型必須相同或相容B.供、受者淋巴細(xì)胞毒性試驗小于10%C.HLA位點盡可能少地錯配D.排除全身感染性疾病E.排除供腎的功能或解剖結(jié)構(gòu)異常請看正確答案：ABCABO血型必須相同或相容供、受者淋巴細(xì)胞毒性試驗小于10%HLA位點盡可能少地錯配6.在較大手術(shù)開始前，關(guān)于鋪巾方法正確的是A.除手術(shù)野外，至少要鋪1層巾單B.手術(shù)切口周圍，應(yīng)鋪4塊無菌巾，通常先鋪操作者(operator)同側(cè)或先鋪相對不潔區(qū)一側(cè)C.無菌巾鋪下后，如位置不準(zhǔn)確，可以根據(jù)需要圍繞手術(shù)區(qū)移動D.大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床邊30cmE.肢體近端手術(shù)常用雙層無菌巾將手(足)部包裹請看正確答案：DE大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床邊30cm肢體近端手術(shù)常用雙層無菌巾將手(足)部包裹7.癰的辨證分型（）A.火毒凝結(jié)B.熱盛肉腐C.濕火熾盛D.毒入營血E.氣血兩虛請看正確答案：ABE火毒凝結(jié)熱盛肉腐氣血兩虛8.創(chuàng)傷檢查的注意事項：A.發(fā)現(xiàn)窒息時立即作氣管鏡檢查B.傷員生命體征危及生命時須作仔細(xì)、全面的檢查C.重視癥狀明顯的部位，同時應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷D.接受多個病人時不可忽視不出聲的病人E.對多發(fā)傷病人要不斷觀察病情變化請看正確答案：CDE重視癥狀明顯的部位，同時應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷接受多個病人時不可忽視不出聲的病人對多發(fā)傷病人要不斷觀察病情變化9.筋瘤的臨床表現(xiàn)是A.青筋壘壘，盤曲成團(tuán)，如蚯蚓聚結(jié)B.每至下午自感患肢沉重作脹C.表面呈青藍(lán)色D.質(zhì)地柔軟或因發(fā)炎后硬結(jié)請看正確答案：ABCD青筋壘壘，盤曲成團(tuán)，如蚯蚓聚結(jié)每至下午自感患肢沉重作脹表面呈青藍(lán)色質(zhì)地柔軟或