2020版CSCO乳腺癌診療指南

2020版csco乳腺癌診療指南CATALOGUE目錄引言乳腺癌的診斷乳腺癌的治療乳腺癌的隨訪和康復(fù)乳腺癌的預(yù)防01引言VS乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤前列。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌的診斷和治療手段也在不斷更新和改進(jìn)。為了規(guī)范和指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行乳腺癌的診斷和治療，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）制定了《2020版CSCO乳腺癌診療指南》。目的本指南旨在為臨床醫(yī)生提供關(guān)于乳腺癌診斷和治療的最新、最權(quán)威的指導(dǎo)意見，提高乳腺癌的診療水平，改善患者的生存和生活質(zhì)量。背景指南的背景和目的本指南適用于所有涉及乳腺癌診斷和治療的臨床醫(yī)生，包括但不限于外科、內(nèi)科、放療科、病理科等專業(yè)的醫(yī)生。適用人群本指南適用于各種類型的乳腺癌，包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌、粘液癌等，以及乳腺癌的各個(gè)分期。同時(shí)，本指南也適用于乳腺癌的輔助治療、新輔助治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療等不同階段的治療。適用范圍指南的適用范圍02乳腺癌的診斷定期進(jìn)行乳腺自查和乳腺X線檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、鈣化等異常表現(xiàn)。早期篩查臨床檢查影像學(xué)檢查醫(yī)生通過觸診和視診，檢查乳房是否有異常腫塊、皮膚改變、乳頭溢液等癥狀。超聲、MRI等影像學(xué)檢查有助于進(jìn)一步評(píng)估乳腺病變的性質(zhì)和范圍。030201早期診斷

病理診斷細(xì)針穿刺活檢通過細(xì)針穿刺獲取乳腺腫塊或淋巴結(jié)的細(xì)胞樣本，進(jìn)行病理組織學(xué)診斷?？招尼樆顧z使用空心針穿刺獲取較大范圍的乳腺組織樣本，進(jìn)行病理組織學(xué)診斷。手術(shù)活檢對(duì)于需要切除的乳腺腫塊或病變，進(jìn)行手術(shù)切除并進(jìn)行病理組織學(xué)診斷。根據(jù)腫瘤大小（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）進(jìn)行分期，評(píng)估乳腺癌的嚴(yán)重程度和預(yù)后。TNM分期系統(tǒng)根據(jù)TNM分期結(jié)果，將乳腺癌分為早期、中期和晚期，制定相應(yīng)的治療方案。分期分組分期診斷03乳腺癌的治療切除整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和淋巴結(jié)等組織，適用于早期乳腺癌患者。乳腺癌根治術(shù)保留胸肌，切除乳房、胸大肌和腋窩淋巴結(jié)等組織，適用于早期乳腺癌患者。乳腺癌改良根治術(shù)僅切除腫瘤和部分乳腺組織，保留乳房外形，適用于早期且腫瘤較小的乳腺癌患者。保乳手術(shù)手術(shù)治療手術(shù)后進(jìn)行放療，以殺死殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后放療放療與化療結(jié)合使用，以提高治療效果。放療聯(lián)合化療使用高能射線精準(zhǔn)照射腫瘤部位，減少對(duì)周圍正常組織的損傷。靶向放療放射治療化療藥物靶向治療藥物內(nèi)分泌治療藥物免疫治療藥物藥物治療01020304通過口服或靜脈注射化療藥物，殺死癌細(xì)胞，抑制腫瘤生長。針對(duì)特定癌細(xì)胞生長因子或受體，抑制腫瘤生長。通過調(diào)節(jié)激素水平，抑制腫瘤生長。通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)抗腫瘤能力。04乳腺癌的隨訪和康復(fù)特殊檢查對(duì)于有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的病人，建議進(jìn)行骨密度檢查、心臟檢查等特殊檢查。定期檢查在完成治療后的前三年，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面檢查，包括體格檢查、乳腺B超、胸片、肝功能等。及時(shí)處理異常情況如發(fā)現(xiàn)異常癥狀或檢查結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。隨訪方案建議病人保持健康的生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。健康生活方式根據(jù)病情和醫(yī)生的建議，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如太極拳、瑜伽等，以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力?？祻?fù)鍛煉關(guān)注病人的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，幫助病人調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)康復(fù)過程。心理支持康復(fù)指導(dǎo)團(tuán)體支持組織乳腺癌病友會(huì)等活動(dòng)，讓病人相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)，彼此支持。家屬支持鼓勵(lì)家屬參與病人的康復(fù)過程，給予病人關(guān)愛和支持，共同度過難關(guān)。心理咨詢提供專業(yè)的心理咨詢，幫助病人解決心理問題，如焦慮、抑郁等。心理支持05乳腺癌的預(yù)防健康生活方式保持低脂、低糖、高纖維的飲食習(xí)慣，多攝入新鮮蔬菜、水果和全谷物。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。保持健康的體重范圍，避免肥胖。戒煙并限制酒精攝入，以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒女性應(yīng)每月進(jìn)行乳腺自查，檢查乳房是否有異常腫塊、皮膚改變或乳頭溢液。乳腺自查40歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺X線攝影檢查，高危人群可適當(dāng)提前起始年齡。乳腺X線攝影結(jié)合乳腺X線攝影，定期進(jìn)行乳腺超聲檢查，提高早期乳腺癌的檢出率。超聲檢查對(duì)于特定高危人群，可考慮定期進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。MRI檢查定期篩查對(duì)于有家族遺傳史的高危人群，可進(jìn)行基因檢測(cè)，如BRCA1/2基因突變等，以便早期