磁共振成像(MRI)在腎功能

磁共振成像〔MRI〕在腎功能檢查中的應用腹組2004－12－30精選ppt腎臟的生理功能生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡產(chǎn)生多種激素，參與調(diào)節(jié)血壓、造血等生理活動參與維生素D的活化等

精選ppt腎功能與腎小球濾過率腎小球濾過率(ＧＦＲ)是腎功能狀況的直接指標,ＧＦＲ減低到一定程度，可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、體液水和電解質(zhì)代謝異常等而引起內(nèi)環(huán)境紊亂根據(jù)受損的部位和原因,腎功能不全或衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性,所占的比例依次為50%～60%,35%～40%及5%以下精選pptMRI進行腎濾過率測定的原理

釓(Gd)比照劑縮短鄰近組織T1馳豫時間,能夠作為腎臟動態(tài)MR成像的定量比照劑DTPA等物質(zhì)經(jīng)靜脈注射后僅通過腎臟濾過而排出體外，腎臟對其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空間分辨率腎臟動態(tài)MR成像清楚顯示釓比照劑隨時間在不同腎組織〔包括腎動靜脈〕中的分布精選ppt根本方法和和技術(shù)問題腎圖法比照劑血液去除法精選ppt腎圖法MR腎圖以Gd-DTPA等為比照劑進行腎臟動態(tài)MRI檢查，所獲腎組織時間-比照劑濃度曲線Gates等應用99mTc-DTPA進行核素顯像，證明注藥后2－3min內(nèi)，單側(cè)腎的99mTc-DTPA攝取與GFR具有良好的相關(guān)性精選ppt腎圖法作為釓的螯合物，比照劑Gd-DTPA也具有相同的代謝性質(zhì)測定腎實質(zhì)內(nèi)比照劑濃度隨時間的變化過程，即可推斷或計算出腎臟濾過分數(shù)精選ppt腎圖法圖像分析〔圖像后處理〕腎臟皮、髓質(zhì)和集合系統(tǒng)的劃分手工和半自動腎實質(zhì)容積的計算濃度－時間曲線單側(cè)腎吸收量的計算GRF指數(shù)的計算⑴單側(cè)腎吸收量＝腎皮質(zhì)吸收量＋腎髓質(zhì)吸收量⑵GFRt=(右腎吸收量+左腎吸收量)/注藥量⑶GFRs=GFRt*〔單側(cè)腎吸收量/雙側(cè)腎吸收量〕精選pptCoronalMRrenographicimagesatat(a)2,(b)20,and(c)120secondsfollowingintravenousinjectionof2mLofgadopentetatedimeglumine.Inb,notethemarkedcortical(c)andmedullary(m)distinction.精選ppt

精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt斜冠掃3DSPGR序列TR:2.1STE:0.7S8.0mm層厚NEX=1單倍插入技術(shù)〔ZIP2〕精選ppt1S,6S,12S,30S,60S,90S精選ppt120S,150S,180S,210S,240S,270S精選ppt腎圖法的技術(shù)問題釓比照劑劑量選擇比照劑的量化相對信號強度即〔SI-SI0〕/SI0，其在比照劑濃度較低時與比照劑濃度存在線性關(guān)系公式法Rusinek等設計一種方法進行MRI信號強度與比照劑濃度間的轉(zhuǎn)換1/T1=1/T1’+［Gd］*RSI=k*f(T1)精選ppt腎圖法簡評優(yōu)點：直接對腎臟進行檢查，并以目前公認的核素顯影測定腎濾過率的原理及方法為根底，測得腎GFR準確度較高缺點：腎臟各組織的劃分、腎臟比照劑吸收量的計算仍欠準確，且后處理繁瑣、費時隨著MRI軟硬件技術(shù)的提高，這些問題會獲得很好解決精選ppt比照劑血漿去除法腎濾過分數(shù)〔effusionfraction，EF〕增強前后腎靜脈和腎動脈內(nèi)血液信號強度信號強度→血液中的比照劑濃度EF=[tracerartery-tracer]vein/[tracer]artery腎血流量〔renalbloodflow,RBF〕相位-比照〔Phase-Contrast,PC〕MRAGFR=RBF×〔1－HL〕×EF，此處HL(hematocritlevel)為紅細胞比積精選ppt精選ppt精選ppt比照劑血漿去除法技術(shù)問題比照劑注入和信號采集時間信號采集基于團注Gd-DTPA首次通過相應ROI時對T1值的縮短作用〔Gd比照劑血液去除法〕一般注藥10sec后藥物到達腹主動脈一般不用檢測循環(huán)時間的實驗性注射精選ppt比照劑血漿去除法技術(shù)問題相位編碼應用PC－MRA法測量腎血流速度，梯度磁場的方向應與血管的橫截面垂直最大血流編碼速度值的界定血管的選取及定位一般選取腎后下腔靜脈或腎前腹主動脈作為腎動脈的替代血管〔前提需從下肢淺靜脈注藥〕精選ppt比照劑血漿去除法簡評優(yōu)點：操作及后處理較簡單，易于實施缺點：作為間接性方法及MRI應用于血管檢查的固有缺陷，如較細腎動脈難于測算RBF、腎動脈狹窄造成渦流致信號不準等，使本方法對GFR測量不夠準確精選ppt臨床應用腎小球濾過率(GFR)可精確定量總腎和分腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎小球功能損害,可作為病情判斷、療效觀察及腎移植術(shù)后有無并發(fā)癥等的客觀指標較內(nèi)生肌酐去除率(SCr)、血尿素氮(BUN)等指標更準確、靈敏、穩(wěn)定,且重復性好目前臨床上常用99mTcDTPA去除率來測定GFR,然而,腎功能低下到一定程度那么無法應用精選ppt臨床應用應用動態(tài)MRI檢測腎GFR，根本不必考慮比照劑所造成的腎毒性問題。且不存在腎臟前后組織的衰減系數(shù)問題，及腎臟深度問題精選pptMRI在腎功能檢查中的優(yōu)勢準確性單腎功能形態(tài)學放射損傷腎毒性肌苷清除率低不能無無無IVU一般不能無有有CT準確能有有有核素法金標準能很少有有MRI準確？能有無近似無精選ppt祝大家新年快樂精選pptMRImeasurementsoftotalrenalvolumeareaccurate.MRImeasurementsofmedullaryfractionshowpromise,butprecisionislimitedwhenusingasimplesignalintensitythresholdingalgorithmCoulamCH,BouleyDM,SommerFG

JMagnResonImaging.2002