2023年中醫(yī)肛腸學(xué)(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年中醫(yī)肛腸學(xué)(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.治療膏淋、白濁的首選藥是A.滑石B.車前子C.澤瀉D.萹蓄E.萆薢請看正確答案：E萆薢2.下列不屬于失眠的是A.經(jīng)常不易入睡B.睡而易醒，不能再睡C.經(jīng)常不自主地入睡D.徹夜不眠E.睡而不酣，時易驚醒請看正確答案：C經(jīng)常不自主地入睡3.發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，無汗氣喘，宜用的方藥是A.小青龍湯B.麻黃湯(mahuangdecoction)C.桂枝加厚樸杏子湯D.麻杏甘石湯E.大青龍湯請看正確答案：B麻黃湯4.患者男，35歲，2小時前勞動中無誘因突然出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為A.闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)B.宮外孕破裂C.潰瘍病穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎(acutehemorrhagicpancreatitis)請看正確答案：C潰瘍病穿孔解析：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見。約80%～90%患者有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細(xì)胞增高，甚至可有休克。體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。故答案應(yīng)選C。5.治療傷寒慢性菌者，首選的抗菌藥物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.四環(huán)素D.氟喹諾酮類E.紅霉素請看正確答案：D氟喹諾酮類6.掛線療法術(shù)后處理中不正確的是：()A.保持大便通暢B.便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴C.內(nèi)服透膿散D.結(jié)扎橡皮筋較松時緊線E.局部用生肌散紗條換藥請看正確答案：C內(nèi)服透膿散7.對糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯誤的是A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成B.分泌過多可引起向中性肥胖C.減弱機體對傷害刺激的抵抗力D.促進(jìn)糖異生，升高血糖E.增加血管平滑肌對去甲腎上腺素的敏感性請看正確答案：C減弱機體對傷害刺激的抵抗力解析：糖皮質(zhì)激素的作用：①對物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪分解。②對水鹽代謝的影響：較弱的貯鈉排鉀作用。③使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞的數(shù)量增加，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的生成數(shù)量減少。④糖皮質(zhì)激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管的張力和維持血壓。⑤提高機體對應(yīng)激刺激的耐受力和生存能力。8.甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是A.硫氧嘧啶類藥物(kindofdrugs)服用過多B.患者體質(zhì)弱C.術(shù)前甲亢癥狀未控制D.手術(shù)過度刺激，出血多E.甲狀腺切除不多請看正確答案：C術(shù)前甲亢癥狀未控制9.治療輸血發(fā)熱反應(yīng)，下述哪項是錯誤的：A.口服乙酰水楊酸B.肌內(nèi)注射異丙嗪C.減慢輸血速度D.嚴(yán)重者停輸血E.靜脈注射氯化鈣請看正確答案：E靜脈注射氯化鈣10.妊娠九個月合并急性化膿性闌尾炎(acutesuppurativeappendicitis)，此時治療應(yīng)采用A.闌尾切除術(shù)B.剖腹取胎并闌尾切除術(shù)C.大量抗生素并安胎D.大量抗生素并引產(chǎn)E.以上均不是請看正確答案：B剖腹取胎并闌尾切除術(shù)解析：妊娠期合并急性闌尾炎的特點和處理原則包括：①闌尾位置被增大的子宮推擠而向外上移位，疼痛及壓痛位置不典型；②大網(wǎng)膜被子宮推擠及阻擋，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易擴散；③妊娠使盆腔充血，感染發(fā)展快，易出現(xiàn)壞疽和穿孔；④感染刺激，可導(dǎo)致早產(chǎn)和流產(chǎn)，也可導(dǎo)致胎兒缺氧、死亡；⑤妊娠應(yīng)用抗生素及其他藥物應(yīng)慎重，甲硝唑禁用；⑥積極手術(shù)治療，7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重，因此時不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療，非此期患者，均應(yīng)積極手術(shù)；⑦手術(shù)盡量減少刺激，圍術(shù)期加用黃體酮，盡量不用腹腔引流。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時，可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時切除病變闌尾。故答案應(yīng)選A。二.填空題(共10題)1.患者女，56歲。久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)(inguinalregion)脹痛1年。慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶(inguinalligament)下方內(nèi)側(cè)有一突起的半球形(hemispherical)包塊，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。手術(shù)治療術(shù)式宜選擇請看正確答案：DMcVay法疝修補術(shù)2.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應(yīng)首先進(jìn)行()請看正確答案：D血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查3.某男，68歲。因操勞過甚，加之感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭痛，微喘，無汗，全身骨節(jié)酸楚煩疼，舌苔薄白，脈浮緊而數(shù)。具體的治法為請看正確答案：A辛溫發(fā)汗，宣肺平喘4.患者女，56歲。久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年。慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶(inguinalligament)下方內(nèi)側(cè)有一突起的半球形(hemispherical)包塊，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是請看正確答案：E有效控制慢性支氣管炎5.女性，40歲。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有“氣塊”在腹內(nèi)竄動。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，質(zhì)韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。最可能的診斷是請看正確答案：A慢性腸套疊6.患者男，45歲。酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛不緩解。起病8小時后就診。住院第2天，患者出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性(mobility)濁音（+）。此時，最有診斷價值的檢查是請看正確答案：D腹穿液性狀及淀粉酶測定7.某男，45歲。反復(fù)腹脹8年余，近日因勞累加重。診見腹大脹滿，按之不陷而硬，時有刺痛，腹色蒼黃，腹壁絡(luò)脈迂曲，面色晦暗，舌暗，苔膩，脈澀。結(jié)合《靈樞·水脹》分析。治療應(yīng)首選請看正確答案：B調(diào)營飲8.男性，62歲。反復(fù)右下腹疼痛，伴進(jìn)行性消瘦半年，無腹瀉。查體：貧血貌，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，較固定。明確診斷后，需如何治療請看正確答案：C右半結(jié)腸切除術(shù)9.某女，26歲。近半年多來，右脅部疼痛，經(jīng)常發(fā)熱在37.5℃～38.5℃之間，多發(fā)于下午及夜間，伴食欲不振(lossofappetite)，四肢無力(lamenitis)，氣短懶言，睡眠欠佳，大便稀溏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無力。其治法為請看正確答案：B甘溫除熱10.患者女，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可捫及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)檢查臨床已明確診斷，但患者有保乳愿望。目前的治療應(yīng)先采取請看正確答案：D化療三.多選題(共10題)1.治療破傷風(fēng)痙攣抽搐重證，下列哪二藥常相配伍使用A.牛黃B.全蝎C.刺蒺藜(tribulusterrestrisl)D.蜈蚣E.僵蠶請看正確答案：BD全蝎蜈蚣2.宜沖服的藥物是A.礦物藥B.膠類藥C.芳香藥D.汁液性藥E.貴重的散劑藥請看正確答案：DE汁液性藥貴重的散劑藥3.爛喉痧與大頭瘟初起均可見（）A.咽喉腫痛B.發(fā)熱惡寒C.口渴D.頭面紅腫E.肌膚丹痧請看正確答案：ABC咽喉腫痛發(fā)熱惡寒口渴4.肛周膿腫常見致病菌有A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.綠膿桿菌E.結(jié)核桿菌(mycobacteriumtuberculosis)請看正確答案：ABCD大腸桿菌金黃色葡萄球菌鏈球菌綠膿桿菌5.潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病理經(jīng)過可分為A.初發(fā)型B.急性暴發(fā)型C.慢性復(fù)發(fā)型D.慢性持續(xù)型E.慢性活動型請看正確答案：ABCD初發(fā)型急性暴發(fā)型慢性復(fù)發(fā)型慢性持續(xù)型6.善治癭瘤，瘰疬痰核A.半夏、禹白附B.夏枯草、連翹、山慈姑C.川貝母、浙貝母D.海藻、昆布、海蛤殼、海浮石、瓦楞子(arkshell)E.瓜蔞、白芥子請看正確答案：ABCD半夏、禹白附夏枯草、連翹、山慈姑川貝母、浙貝母海藻、昆布、海蛤殼、海浮石、瓦楞子7.盆底失弛緩綜合征的癥狀主要有A.進(jìn)行性加重的排便困難B.排便需過度用力C.排便需灌腸或服瀉劑D.排便時間延長E.便次頻繁，排便不暢感請看正確答案：ABCDE進(jìn)行性加重的排便困難排便需過度用力排便需灌腸或服瀉劑排便時間延長便次頻繁，排便不暢感8.既用于疝氣疼痛，又可用于寒性痛經(jīng)的藥物有A.烏藥B.香附C.小茴香(fennel)D.荔枝核E.川楝子請看正確答案：ABCD烏藥香附小茴香荔枝核9.調(diào)胃承氣湯(de